項痹病辨證施護

關(guān)于項痹病辨證施護項痹病--頸椎病第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天概念

頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

科室中醫(yī)技術(shù)

1.中藥熏蒸2.中藥外敷3.穴位按摩4.耳穴埋豆5.神燈照射6.刮痧7.拔火罐8.牽引第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天證候要點（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天證候要點（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天證型癥狀（不同）舌苔脈相辨析施護點風(fēng)寒痹阻頸部僵硬惡寒畏風(fēng)淡紅薄白弦緊風(fēng)寒濕邪致經(jīng)絡(luò)痹阻避風(fēng)寒，做好疼痛護理血瘀氣滯刺痛痛處固定暗紅薄白弦組織損傷及關(guān)節(jié)錯位致氣血運行不暢減輕疼痛痰濕阻絡(luò)頭暈?zāi)垦ｎ^重如裹暗紅厚膩弦滑臟腑功能失調(diào)痰濕內(nèi)生阻絡(luò)防跌倒肝腎不足耳鳴耳聾失眠多夢舌紅少苔弦肝腎不足，經(jīng)脈失養(yǎng)致精骨懈惰經(jīng)絡(luò)受阻保持情緒穩(wěn)定，病室安靜氣血虧虛心悸氣短倦怠乏力舌淡苔少細弱肌體中氣下陷不能上舉清竅觀察心率、血壓變化，指導(dǎo)服用補益氣血之品第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀主要癥狀眩暈肢體麻木不寐頸肩及上肢活動受限

頸肩疼痛第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

施護--頸肩疼痛

1.評估疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥后反應(yīng)及效果。2.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。3.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥外敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸等治療。4.慎起居、避風(fēng)寒第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

施護--眩暈

1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3.做好防護，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

施護--肢體麻木

1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位。3.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。4.注意肢體保暖。第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

施護--頸肩及上肢活動受限

1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者按摩活動受限肢體及四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天施護--不寐

1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行耳穴埋豆，穴位按摩等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活起居1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥。2.緩解期可適當下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進行肩部、上肢活動，逐漸增大活動范圍。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活起居分體式和充氣式頸托頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活起居1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活起居4.乘車、體育鍛煉時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活起居7.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天正確的睡姿坐姿第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)title風(fēng)寒濕阻：宜進祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。titletitle血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。氣血虧虛：宜進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)titletitle痰濕阻絡(luò)：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。

。肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天用藥指導(dǎo)title用藥期間忌生冷寒涼食物title藥物應(yīng)溫服title遵醫(yī)囑按時服藥第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天情志指導(dǎo)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心消除不良情緒保持情緒平和、神氣清凈。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)（1）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進行鍛煉。（2）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進行。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)（3）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側(cè)鍛煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原