兒科消化系統(tǒng)疾病常識科普

兒科消化系統(tǒng)疾病匯報人：XXX

匯報時間；2022.X.XX某

某

某

醫(yī)

學(xué)

院口炎胃炎和消化性潰瘍兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點目

錄

\CoNTENTS胃食管反流及反流性食管炎兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點PART

01生

活

急

救

/

急

救

常

識

/醫(yī)療常識

/應(yīng)

急

急

救1.口

腔

：3~4個月時唾液分泌開始增加；生理性流涎2.食

管

：新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀；食管下段括約肌發(fā)育不成熟，胃食管反流3.

胃

：水平位；酶活性低下；胃潴留4.

腸

：升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊5

.

肝：肝功能易受多種因素影響；膽汁分泌少6.

胰

腺

：胰液分泌量隨年齡生長而增加；酶類出現(xiàn)的順序為：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶7.

腸道細(xì)菌：有重要的生理功能；易受外界因素影響致菌群失調(diào)8.糞

便

：胎便/人乳喂養(yǎng)兒糞便/人工喂養(yǎng)兒糞便/混合喂養(yǎng)兒糞便PART

02生

活

急

救

/

急

救

常

識

/

醫(yī)

療

常

識

/

應(yīng)

急

急

救口炎1.鵝口瘡2.皰疹性口腔炎口

炎胃食管反流及反流性食管炎1.病因和發(fā)病機(jī)制胃食管反流：是指胃內(nèi)容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性兩種。(1)抗反流屏障功能低下(2)食管廓清能力降低(3)

食管黏膜的屏障功能破壞(

4)胃、十二指腸功能失常臨床表現(xiàn)嘔吐反流性食管炎Barrette食管食管外癥狀1.與GERD

相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾?。汉粑栏腥?；哮喘；窒息和呼吸暫停。2.營養(yǎng)不良3.其他：①Sandifer

綜合征；②嬰兒哭吵綜合征。體位治療：將床頭抬高30°飲食療法：以稠厚飲食為主，少量多餐藥物治療：(1)促胃腸動力藥(2)抗酸和抑酸藥(3)黏膜保護(hù)劑外科治療治

療體位治療示意圖學(xué)梁孫少

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難要縣

手一、胃炎

(gastritis)(一)病因和發(fā)病機(jī)制1.急性胃炎嚴(yán)重感染、休克、顱內(nèi)損傷、嚴(yán)重?zé)齻⒑粑ソ吆推渌Ｖ丶膊∷碌膽?yīng)激反應(yīng)2.

慢性胃炎

非萎縮性胃炎最常見，約占90%～95%(1)幽門螺桿菌(helicobacter

pylori,Hp)(

2

)

膽汁反流(3)長期食(服)用刺激性食物和藥物(4)神經(jīng)精神因素(5)全身慢性疾病影響(6)其他因素：如環(huán)境、遺傳、免疫、營養(yǎng)等因素均與發(fā)病有關(guān)1.急性胃炎

發(fā)病急驟，腹痛，嘔吐；嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)失調(diào)。2.慢性胃炎

反復(fù)發(fā)作、無規(guī)律性的腹痛，進(jìn)食過程中或餐后，疼痛

部分不固定。(二)臨床表現(xiàn)(1)侵入性：①快速尿素酶試驗；②組織學(xué)檢查；③Hp

培養(yǎng)。(2)非侵入性：①13C尿素呼吸試驗；②糞便Hp

抗原檢測；③血清學(xué)檢測抗

Hp-IgG

抗體。1.

胃鏡檢查

最有價值、可靠的診斷手段；可直接觀察胃黏膜病變及其程度。2.

幽門螺桿菌檢測(三)輔助檢查(四)治療1.急性胃炎

去除病因，積極治療原發(fā)病，避免服用一切刺激性食物和藥物，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。2.慢性胃炎(1)飲食治療：定時定量；避免刺激性食物(2)藥物治療：①黏膜保護(hù)劑；②抑制胃酸藥物；③胃腸動力藥；④抗Hp

治療。一

、消化性潰瘍

(pepticulcer)(一)病因和發(fā)病機(jī)制1.胃酸和胃蛋白酶的侵襲力新生兒生后1~2天胃酸分泌高，可發(fā)生原發(fā)性消化性潰瘍。2.胃和十二指腸黏膜的防御功能3.幽門螺桿菌感染大部分原發(fā)性潰瘍患者存在Hp

感染。4.遺傳因素

部分患兒可以有家族史。5.其他

精神創(chuàng)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、手術(shù)后、飲食習(xí)慣不當(dāng)。(二)臨床表現(xiàn)1.

新生兒期

繼發(fā)性潰瘍多見，急性起病，嘔血、黑便。2.嬰兒期

繼發(fā)性潰瘍多見，首發(fā)癥狀可為消化道出血和穿孔。3.幼兒期

常見進(jìn)食后嘔吐，間歇發(fā)作臍周及上腹部疼痛，燒灼感少見。4.

學(xué)齡前及學(xué)齡期

以原發(fā)性DU

多見，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作臍周及上腹部脹痛、燒灼感饑餓時或夜間多發(fā)。1.上消化道內(nèi)鏡檢查

是診斷潰瘍病準(zhǔn)確率最高的方法。2.胃腸X線鋇餐造影

適用于對胃鏡檢查有禁忌者。3.

幽門螺桿菌檢測(1)侵入性：①快速尿素酶試驗；②組織學(xué)檢查；③Hp

培養(yǎng)。(2)非侵入性：①13C

尿素呼吸試驗；

②糞便Hp抗原檢測；③血清學(xué)檢測抗Hp-IgG

抗體。(三)輔助檢查(四)治療一般治療培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食定時定量，避免過度疲勞及精神緊張。2.藥物治療(1)抑制胃酸藥物(2)胃黏膜保護(hù)劑

(

3

)

抗Hp

治療3.手術(shù)治療PART

04炎癥性腸病生

活

急

救

/

急

救

常

識

/

醫(yī)

療

常

識

/

應(yīng)

急

急

救概

念炎癥性腸病(inflammatory

bowel

disease,IBD)是指原因不明的一組非特異性慢性胃腸道炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)

克羅恩病(Crohn

disease,CD)。未定型結(jié)腸炎

(indeterminate

colitis,IC)。(一)病因和發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素白種人發(fā)病率最高2.環(huán)境因素工業(yè)化國家、城市兒童發(fā)病率高3.免疫因素鑒別點病變范圍病變特點病變累及深度內(nèi)鏡特征并發(fā)癥預(yù)后對治療的反應(yīng)治療難度全層，不對稱黏膜和黏膜下層，四周縱型深潰瘍，肉芽彌漫性淺潰瘍，假息肉潰瘍性結(jié)腸炎主要在結(jié)腸連續(xù)性克羅恩病全消化道跳躍式(二)克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別差可控制，不可治愈更大梗阻，瘺管，出血，營養(yǎng)吸收障礙，全身多臟器出血，結(jié)腸擴(kuò)張(巨結(jié)腸),癌變，狹窄相對好可控制，可治愈大(三)輔助檢查1.實驗室檢查

全血細(xì)胞計數(shù)、血沉、C

反應(yīng)蛋白(CRP)、血清白蛋白等。2.胃腸道內(nèi)鏡檢查

疑似IBD患兒就診時均應(yīng)完善全面的內(nèi)鏡檢查及活檢。3.X

線鋇劑灌腸檢查

可顯示IBD

病變以及腸管的狹窄、僵硬和內(nèi)瘺。4.腹部CT掃描

可以發(fā)現(xiàn)節(jié)段性腸壁增厚。5.MRI

或MRI雙重造影

腸腔內(nèi)、腸壁和腸腔外的結(jié)構(gòu)顯示；對比好，多平面，無輻射。1.

治療目標(biāo)

誘導(dǎo)并維持臨床緩解及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患兒生存質(zhì)量。2.營養(yǎng)支持

全腸內(nèi)營養(yǎng)，即停止經(jīng)口攝食，給予多聚配方或要素配方經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。3.

藥物治療(1)氨基水楊酸類藥物：抑制局部炎癥、清除自由基和抑制免疫反應(yīng)。(2)糖皮