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文檔簡介

藥物相互作用及特殊人群用藥---氨基糖苷類抗菌藥.ppt

分類天然：鏈霉菌：鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素小單孢菌：慶大霉素、小諾霉素半合成：阿米卡星、奈替米星、依替米星特點(diǎn)殺菌劑（靜止期）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成濃度依賴性抗生素后效應(yīng)初次接觸效應(yīng)堿性環(huán)境抗菌作用↑對厭氧菌無效對G-桿菌作用強(qiáng)銅綠假單胞菌：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星結(jié)核桿菌：鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星抗菌特點(diǎn)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測（2011）(慶大霉素)大腸埃希菌52.1%肺炎克雷伯菌96.2%銅綠假單胞菌13.9%鮑曼不動(dòng)桿菌62.6%陰溝腸桿菌21.3%產(chǎn)氣腸桿菌28.7%細(xì)菌耐藥性監(jiān)測（2011）(慶大霉素)金黃色葡萄球菌57.3%溶血葡萄球菌64.0%表皮葡萄球菌21.0%體內(nèi)過程吸收：口服：難吸收，胃腸道消毒全身用藥：推薦肌內(nèi)注射不主張靜脈注射給藥分布：腎皮質(zhì)、內(nèi)耳淋巴液濃度高胎盤屏障√、血腦屏障×代謝和排泄腎排泄（尿藥濃度25~100倍）半衰期平均3h（1.5~5h）濃度依賴性抗菌藥

體內(nèi)過程不良反應(yīng)腎毒性耳毒性神經(jīng)肌肉阻滯新斯的明+鈣劑過敏反應(yīng)交叉過敏過敏性休克藥物相互作用堿性藥（碳酸氫鈉、氨茶堿）→抗菌作用↑β-內(nèi)酰胺類→協(xié)同抗菌→混合失效萬古霉素、強(qiáng)利尿藥→耳毒性↑腎毒性↑頭孢菌素→腎毒性↑右旋糖酐→腎毒性↑肌松藥、地西泮→神經(jīng)肌肉阻滯↑多粘菌素→腎毒性↑神經(jīng)肌肉阻滯↑腎功能不全用藥半衰期↑腎毒性→避免使用確有指征→TDM→內(nèi)生肌酐清除率腎功能不全用藥

調(diào)整用量延長給藥間隔

首劑常量維持量減量

血肌酐水平透析患者用藥血透腹透

清除肝功能不全患者用藥

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