癌癥患者的臨終關(guān)懷1課件

癌癥患者的臨終關(guān)懷腫瘤科韓會珍LOGO癌癥患者的臨終關(guān)懷1概念臨終病人的生理心理變化及護(hù)理臨終關(guān)懷護(hù)理的目標(biāo)臨終關(guān)懷過程中的家屬護(hù)理臨終關(guān)懷對護(hù)士的挑戰(zhàn)2癌癥患者的臨終關(guān)懷1一概念臨終：是臨近死亡的階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時(shí)間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時(shí)至病人臨床死亡的時(shí)間為臨終。3癌癥患者的臨終關(guān)懷1臨終關(guān)懷：是有組織地像臨終病人及其家屬提供一種全面的照護(hù)，包括生理、心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。4癌癥患者的臨終關(guān)懷1二臨終病人的生理心理變化及護(hù)理護(hù)理措施1、減輕痛苦2、改善呼吸功能3、促進(jìn)血液循環(huán)4、增進(jìn)食欲、加強(qiáng)營養(yǎng)5促進(jìn)患者舒適6、減輕感覺、知覺改變的影響5癌癥患者的臨終關(guān)懷1二臨終病人的生理心理變化及護(hù)理臨終病人的心理變化和護(hù)理1、否認(rèn)期2、憤怒期3、協(xié)議期4、憂郁期5、接受期6癌癥患者的臨終關(guān)懷1否認(rèn)期患者當(dāng)?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會是我”或“不可能”?；颊呖赡軙扇?fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯(cuò)誤的。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，否認(rèn)是為了暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)的壓力，它可減少不良信息對病人的刺激。護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者的詢問。7癌癥患者的臨終關(guān)懷1憤怒期在被證實(shí)診斷無誤后，患者情感上難以接受現(xiàn)實(shí)，痛苦、怨恨嫉妒、無助等心理交織在一起，“為什么是我，這不公平”患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。護(hù)士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對護(hù)士本身。應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會，給患者寬容、關(guān)愛和理解，盡量滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。8癌癥患者的臨終關(guān)懷1協(xié)議期患者承認(rèn)疾病已存在的事實(shí)，但祈求奇跡發(fā)生。為了延長生命，有些患者許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)。此期患者對自己的病情抱有希望，能配合治療。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好的配合治療，以減輕痛苦。9癌癥患者的臨終關(guān)懷1憂郁期當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感。出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至自殺等反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，盡量滿足合理要求，允許家屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向。10癌癥患者的臨終關(guān)懷1接受期這是臨終的最后階段，患者認(rèn)為自己已經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出平靜、安詳，對周圍事物喪失興趣，有的進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓患者安詳、平靜地離開人間。11癌癥患者的臨終關(guān)懷1三臨終關(guān)懷護(hù)理的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)病人及家屬的最佳生活質(zhì)量，尊重疾病和死亡。幫助病人及其家屬調(diào)整應(yīng)對疾病的進(jìn)展和對終末疾病的悲哀及失落感。幫助和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)未完成的心愿。遵照病人意愿選擇死亡的地點(diǎn)，并盡量減少不適和痛苦，讓病人有尊嚴(yán)的死亡。預(yù)防喪失親人的悲哀反應(yīng)。12癌癥患者的臨終關(guān)懷1四臨終關(guān)懷過程中的家屬護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和整體護(hù)理理念的實(shí)現(xiàn)，臨終關(guān)懷不僅應(yīng)為臨終病人提供生理、心理各方面的護(hù)理，更應(yīng)為家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助度過這一人生特殊階段，我們要讓家屬了解病人的病情，使家屬理解醫(yī)護(hù)人員對病人的搶救過程和結(jié)果。在病人即將離開親人之時(shí)，家屬情緒上的紛亂和悲痛是巨大的，護(hù)士要沉著冷靜，做好家屬的心里支持，進(jìn)行安慰勸說，要勸告家屬不要在病房大聲哭泣，以免驚擾其他病人。幫助家屬處理好善后護(hù)理工作，指導(dǎo)家屬辦理結(jié)賬手續(xù)等事宜，從而取得家屬對護(hù)理工作的信任和肯定。13癌癥患者的臨終關(guān)懷1五臨終關(guān)懷對護(hù)士的挑戰(zhàn)對于臨終者，一些醫(yī)療手段已經(jīng)無能為力，此時(shí)能給于患者更多的關(guān)懷的則是護(hù)理工作，要求護(hù)士應(yīng)具備高尚的道德、同情心、愛心、高度的責(zé)任感和豐富的醫(yī)學(xué)、較強(qiáng)的適應(yīng)力以及心理學(xué)、社會學(xué)、等廣博的知識，使患者在終末期更多的感受人間的溫暖，使他們在平靜和諧的氣氛中離開我們。14癌癥患者的臨終關(guān)懷1