新生兒科護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)

新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：日期診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名正常足月兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.保持呼吸道通暢：保持新生兒舒適體位，經(jīng)常查看鼻孔是否通暢。2.有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)2.維持體溫穩(wěn)定：給予溫箱保暖，室溫在22-24℃，濕度在55%-65%。3.有感染的危險(xiǎn)3.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持臍部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。4.合理喂養(yǎng)：監(jiān)測(cè)體重，定時(shí)、定稱測(cè)量。早產(chǎn)兒1.體溫過(guò)低1.維持體溫穩(wěn)定：給予溫箱保暖，室溫在22-24℃，濕度在55%-65%。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)2.合理喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶，吸允能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用鼻飼喂養(yǎng)。3.自主呼吸障礙3.維持有效呼吸：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置小的軟枕。4.有感染的危險(xiǎn)4.密切觀察病情：除監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名5.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)。小于胎齡兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.積極復(fù)蘇，密切觀察呼吸情況：嚴(yán)密觀察呼吸頻率和特征。2.體溫調(diào)節(jié)無(wú)效2.維持體溫穩(wěn)定：調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至中性溫度，必要時(shí)放入暖箱中。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.維持血糖穩(wěn)定：盡早開(kāi)奶，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。4.焦慮（父母）4.促進(jìn)親子關(guān)系。大于胎齡兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.維持呼吸功能：密切觀察呼吸情況，必要時(shí)吸氧。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)2.喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶。新生兒窒息1.自主呼吸障礙1.復(fù)蘇：暢通氣道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.體溫過(guò)低2.保溫：暖箱保暖，維持肛溫36.5-37℃.3.焦慮（家長(zhǎng)）3.家庭支持：耐心細(xì)致地解答病情。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒缺血缺氧性腦病1.低效性呼吸型態(tài)1.給氧：及時(shí)清除呼吸道分泌物，可給予鼻導(dǎo)管吸氧或頭罩吸氧，如缺氧嚴(yán)重，可考慮氣管插管及機(jī)械輔助通氣。2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭2.監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力及抽搐等癥狀3.有失用性綜合征得危險(xiǎn)3.亞低溫治療的護(hù)理：（1）降溫：起始水溫保持在10-15℃，腦溫下降至34℃時(shí)間應(yīng)控制在30-90分鐘。（2）維持：頭顱溫度維持在31-35℃，體溫在35.5℃。（3）復(fù)溫：時(shí)間＞5小時(shí)，體溫上升速度不高于每小時(shí)0.5℃。4.早期康復(fù)干預(yù)。新生兒顱內(nèi)出血1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高1.密切觀察病情，注意生命體征、神態(tài)、瞳孔變化。降低顱內(nèi)壓，保持絕對(duì)靜臥，護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名2.低效性呼吸型態(tài)2.合理用氧3.有窒息的危險(xiǎn)3.維持體溫穩(wěn)定4.體溫調(diào)節(jié)無(wú)效4.健康教育1.清理呼吸道無(wú)效1.保持呼吸道通暢：及時(shí)有效清除吸入物。2.氣體交換受損2.合理用氧3.保暖和喂養(yǎng)4.密切觀察病情5.健康教育床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒肺透明膜病1.自主呼吸障礙1.保持呼吸道通暢：頭稍后仰，使氣道伸直。及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物。2.氣體交換受損2.供氧：PaO2維持在50-70mmHg，SaO2維持在85%-95%。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.保暖：環(huán)境溫度22-24℃,膚溫在36-36.5℃，相對(duì)濕度在55%-65%。4.有感染的危險(xiǎn)4.喂養(yǎng)5.預(yù)防感染：做好各項(xiàng)消毒隔離工作。6.健康教育床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒溶血病1.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病1.患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。1.觀察病情做好相關(guān)護(hù)理。2.知識(shí)缺乏1.患兒家長(zhǎng)能根據(jù)黃疸原因，出院后給予正確處理。2.針對(duì)病因護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生3.健康教育新生兒臍炎1.皮膚完整型受損1.觀察臍帶有無(wú)潮濕、滲液或膿性分泌物。2.潛在并發(fā)癥：有并發(fā)敗血癥、腹膜炎的可能2.向家長(zhǎng)宣教正確的消毒方法。3.臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內(nèi)有無(wú)櫻紅色的肉芽腫增生，應(yīng)及早處理。4.避免大小便污染。5.進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。6.臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，應(yīng)重新結(jié)扎。床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒敗血癥1.體溫調(diào)節(jié)無(wú)效1.維持體溫穩(wěn)定。2.皮膚完整性受損2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.及時(shí)處理局部病灶。4.潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、感染性休克、DIC。4.保證營(yíng)養(yǎng)供給。5.觀察病情6.健康教育床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒感染性肺炎1.清理呼吸道無(wú)效1.保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身、拍背，體位引流。2.氣體交換受損2.合理用氧，改善呼吸功能：根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧。3.體溫調(diào)節(jié)無(wú)效3.維持體溫正常4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4.供給足夠的能量及水分5.潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸5.密切觀察病情：注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等變化。床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒破傷風(fēng)1.有窒息的危險(xiǎn)1.控制痙攣，保持呼吸道通暢。2.喂養(yǎng)困難2.臍部護(hù)理。3.有受傷的危險(xiǎn)3.保證營(yíng)養(yǎng)。4.體溫過(guò)高4.防止繼發(fā)感染和損傷：口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。5.健康教育。新生兒梅毒1.皮膚完整性受損1.心理護(hù)理：治療新生兒梅毒首先取得家長(zhǎng)的配合。2.疼痛2.消毒隔離.3.焦慮（家長(zhǎng)）3.皮膚護(hù)理。4.梅毒假性麻痹護(hù)理：操作輕柔，不采取強(qiáng)行體位。5.健康教育。床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒硬腫癥1.體溫過(guò)低1.復(fù)溫：每小時(shí)提高箱溫1-1.5℃，箱溫不超過(guò)34℃，在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)2.合理喂養(yǎng)。3.有感染的危險(xiǎn)3.保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。4.皮膚完整性受損4.預(yù)防感染：作好消毒隔離，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。5.潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC5.觀察病情：注意體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無(wú)出血癥狀等。6.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）6.健康教育。床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1.體溫過(guò)高1.監(jiān)測(cè)體溫2.舒適度減弱2.減輕腹脹、腹痛，控制腹瀉。3.腹瀉3.密切觀察病情。4.體液不足4.補(bǔ)充液體，維持營(yíng)養(yǎng)。5.健康教育。新生兒低血糖1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.喂養(yǎng)2.潛在并發(fā)癥：呼吸暫停2.監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖。3.觀察：有無(wú)震顫、多汗、呼吸暫停等。新生兒高血糖1.有體液不足的危險(xiǎn)1.維持血糖穩(wěn)定2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2.觀察病情：注意體重和尿量的變化。3.作好臀部護(hù)理：勤換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥。床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：新生兒科護(hù)理計(jì)劃單日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評(píng)價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒低血鈣1.有窒息的危險(xiǎn)