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文檔簡介

江蘇省中醫(yī)院徐剛2021-04-20平安三角區(qū)適應癥:①伴隨明確腰腿疼病癥的腰椎間盤突出癥;②保守治療無效;③椎間盤造影證實,誘發(fā)實驗陽性;④腰椎間盤突出位于側(cè)前方或者極外那么型;⑤局部中央型或者旁中央型;⑥局部腰椎管狹窄,側(cè)隱窩狹窄。用物準備麻醉方式確定體位采取側(cè)臥位,髓核突出側(cè)朝上,在腰部放一個枕頭或支架,髖關節(jié)和膝關節(jié)保持屈曲;俯臥位時胸部和骨盆部位墊體位墊,腹部懸空,以免影響呼吸。確定進針路線

C型臂定位椎間盤顯影

椎間盤顯影染色的椎間盤放置導絲、導桿、導管用環(huán)鋸擴椎間孔沿著套管放置環(huán)鋸,擴大椎間孔。使用環(huán)鋸前后用C型臂上下、水平從前后和側(cè)面確定器械和環(huán)鋸頂端的位置。在這個步驟時保持止痛是最重要的。因此必須隨時觀察和注意病人的生命體征,尤其年紀較大的患者,以免因疼痛引起的心率加快和血壓升高。

放置導絲、導桿、導管

2024/3/2415AccessDetails2firstcannulateddilatorplacedoverguidewirefirstguidingtubeplacedoverdilator2024/3/2416用環(huán)鉆擴孔綠色:平安,直徑5.0mm。黃色:注意,直徑6.5mm。紅色:警惕,直徑7.5mm。Joimax專利擴椎間孔用環(huán)鉆環(huán)鉆應該防置的正確位置環(huán)鉆尖端不能超過棘突中間線用環(huán)鉆去除局部小關節(jié)突放置工作套管放置椎間孔鏡椎間孔鏡所見鏡下看到突出髓核碎片

鏡下看到突出髓核碎片和硬膜囊

鏡下看到突出髓核碎片和神經(jīng)根

鏡下看到突出髓核碎片和小關節(jié)囊

摘除髓核碎片使用射頻消融雙極射頻電極作用于纖維環(huán)

雙極射頻電極小關節(jié)囊止血

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