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文檔簡(jiǎn)介

江蘇省中醫(yī)院徐剛2021-04-20平安三角區(qū)適應(yīng)癥：①伴隨明確腰腿疼病癥的腰椎間盤突出癥；②保守治療無效；③椎間盤造影證實(shí)，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性；④腰椎間盤突出位于側(cè)前方或者極外那么型；⑤局部中央型或者旁中央型；⑥局部腰椎管狹窄，側(cè)隱窩狹窄。用物準(zhǔn)備麻醉方式確定體位采取側(cè)臥位，髓核突出側(cè)朝上，在腰部放一個(gè)枕頭或支架，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲；俯臥位時(shí)胸部和骨盆部位墊體位墊，腹部懸空，以免影響呼吸。確定進(jìn)針路線

C型臂定位椎間盤顯影

椎間盤顯影染色的椎間盤放置導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、導(dǎo)管用環(huán)鋸擴(kuò)椎間孔沿著套管放置環(huán)鋸，擴(kuò)大椎間孔。使用環(huán)鋸前后用C型臂上下、水平從前后和側(cè)面確定器械和環(huán)鋸頂端的位置。在這個(gè)步驟時(shí)保持止痛是最重要的。因此必須隨時(shí)觀察和注意病人的生命體征，尤其年紀(jì)較大的患者，以免因疼痛引起的心率加快和血壓升高。

放置導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、導(dǎo)管

2024/3/2415AccessDetails2firstcannulateddilatorplacedoverguidewirefirstguidingtubeplacedoverdilator2024/3/2416用環(huán)鉆擴(kuò)孔綠色：平安，直徑5.0mm。黃色：注意，直徑6.5mm。紅色：警惕，直徑7.5mm。Joimax專利擴(kuò)椎間孔用環(huán)鉆環(huán)鉆應(yīng)該防置的正確位置環(huán)鉆尖端不能超過棘突中間線用環(huán)鉆去除局部小關(guān)節(jié)突放置工作套管放置椎間孔鏡椎間孔鏡所見鏡下看到突出髓核碎片

鏡下看到突出髓核碎片和硬膜囊

鏡下看到突出髓核碎片和神經(jīng)根

鏡下看到突出髓核碎片和小關(guān)節(jié)囊

摘除髓核碎片使用射頻消融雙極射頻電極作用于纖維環(huán)

雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血

雙

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