市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科消化病學(xué)科群申報(bào)表

PAGEPAGE15XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科群申報(bào)表單位名稱：XX市第三人民醫(yī)院申報(bào)學(xué)科群：消化病學(xué)科群學(xué)科群負(fù)責(zé)人：XX聯(lián)系電話：XX-XX申報(bào)日期：20XX.05.09一、學(xué)科群情況匯總表學(xué)科群名稱消化病學(xué)領(lǐng)頭學(xué)科名稱普通外科是否是已建市重點(diǎn)學(xué)科是擬整合的相關(guān)學(xué)科情況普通外科消化內(nèi)科肛腸科心理科B超室DSA室病理科學(xué)科群負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月技術(shù)職務(wù)最高學(xué)歷XX男1962.07主任醫(yī)師大學(xué)本科學(xué)科群技術(shù)人員人數(shù)小計(jì)正高職稱副高職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱405131012學(xué)科群五年來承擔(dān)的課題數(shù)國家級(jí)部省級(jí)廳、市級(jí)局級(jí)獲資助經(jīng)費(fèi)總額1112842.7萬元學(xué)科群五年來獲科技成果獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)數(shù)國家級(jí)部省級(jí)廳、市級(jí)局級(jí)獲獎(jiǎng)總數(shù)112學(xué)科群五年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文、專著國外刊物中華系列一級(jí)二級(jí)正式發(fā)表專著41210261學(xué)科群五年來學(xué)術(shù)交流情況主辦國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議出國進(jìn)修合作科研來本院進(jìn)修合作科研新技術(shù)新項(xiàng)目參加國際會(huì)議1122111參加國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議國內(nèi)講學(xué)出國講學(xué)接受進(jìn)修實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)人數(shù)Ⅰ類學(xué)分項(xiàng)目6828446學(xué)科群實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備實(shí)驗(yàn)室面積主要儀器設(shè)備臺(tái)數(shù)儀器設(shè)備臺(tái)數(shù)實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)學(xué)科群資料260m210203齊全二、學(xué)科群臨床工作情況?？拼参淮参皇褂寐誓觊T診人次學(xué)科群診療基本情況98103.2442514年住院人次手術(shù)例數(shù)/年三日確診率2089145794.53%治愈率（%）好轉(zhuǎn)率（%）轉(zhuǎn)診率（%）95.5487.292.63服務(wù)功能和質(zhì)量本學(xué)科群領(lǐng)頭學(xué)科——普外科成立于解放初期，經(jīng)過數(shù)十年的積淀，底蘊(yùn)豐富、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)肝膽外科、胃腸外科、甲乳外科和微創(chuàng)外科四個(gè)專業(yè)組，能勝任本科各類高難度手術(shù)。1、肝膽外科方面，已開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除等術(shù)式，并已應(yīng)用射頻、微波治療原發(fā)性小肝癌及多個(gè)轉(zhuǎn)移性小肝癌，輔以雙管化療、TACE、PEI及生物治療等綜合療法使患者生存質(zhì)量得以改善；對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石病例除手術(shù)治療外，還開展了膽道鏡下氣壓彈道、等離子、鈥激光等碎石技術(shù)，使膽石復(fù)發(fā)大為降低。2、胃腸外科方面，已積累了豐富的規(guī)范性胃癌根治術(shù)式和全胃切除術(shù)式及靜脈營養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)，開展吻合器技術(shù)以來，賁門癌和直腸癌的切除率及直腸癌的保肛率和性功能的保護(hù)均有明顯的改善；腹外疝無張力修補(bǔ)技術(shù)也使患者在術(shù)后恢復(fù)和降低疝復(fù)發(fā)等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式；利用蛋白芯片檢測(cè)、病理免疫組化和流式細(xì)胞技術(shù)，已相應(yīng)在臨床上應(yīng)用于惡性腫瘤的早期診斷指導(dǎo)化療預(yù)后判定和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。在普外科其他相關(guān)疾病治療方面，還開展了保乳乳癌根治術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)、脾腎分流術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。3、在微創(chuàng)外科方面，已完成腹腔鏡下膽囊切除逾千例；應(yīng)用超聲刀完成腹腔鏡下脾切除逾40余例；其他成功開展的術(shù)式有：腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下門脈高壓巨脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下腔鏡下深筋膜交通支離斷術(shù)、膽道鏡下膽囊結(jié)石碎石取石保膽術(shù)、TME和腔鏡下甲狀腺腺葉切除等術(shù)式,治療大隱靜脈曲張的旋切術(shù)也正在開展。新近開展了經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)、經(jīng)皮肝膽道鏡（PTCS）、膽道支架植入（經(jīng)ERCP/PTCD/T管）、腹腔鏡下晚期肝癌的微波治療等等。4、CS5血液回收系統(tǒng)的應(yīng)用使腹腔大出血等危重患者的搶救成功率大大提高。消化內(nèi)科開展的業(yè)務(wù)分胃腸道疾病診治，肝膽胰疾病診治及消化血管介入治療。1、胃腸系統(tǒng)方面常規(guī)開展的工作有：常規(guī)胃鏡腸鏡檢查、麻醉胃鏡腸鏡檢查、鼻胃鏡檢查、小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查（ERCP）、膽道子母鏡、內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)（ENBD）、膽道惡性梗阻金屬及塑料支架植入術(shù)、十二指腸乳頭切開取石術(shù)（EST）。高頻電及氬氣刀胃腸息肉摘除術(shù)、鈦鎳記憶合金食管支架植入術(shù)、賁門失弛緩癥擴(kuò)張治療、消化道異物取出術(shù)、動(dòng)力性腸梗阻、腸套疊內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡下營養(yǎng)管置放術(shù)、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）、內(nèi)鏡下小腸造瘺術(shù)（PET）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、各種消化道支架置入術(shù)。肝膽胰系統(tǒng)方面常規(guī)開展的工作有：胰腺結(jié)石內(nèi)鏡下治療、B超引導(dǎo)下膽囊造瘺術(shù)、B超引導(dǎo)下肝組織學(xué)檢查，胰腺組織學(xué)檢查，肝膿腫及肝囊腫穿刺治療，肝癌無水酒精注射治療，經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺造影及膽汁引流術(shù)（PTCD）、DSA下肝癌介入栓塞化療（TACE）、消化道出血栓塞術(shù)等。2、在XX地區(qū)率先使用體腔黏膜活檢儀，對(duì)萎縮性胃炎伴腸化、不典型增生患者實(shí)施定標(biāo)活檢并跟蹤隨訪；對(duì)中重度不典型增生患者實(shí)施胃鏡下粘膜切除術(shù)（EMR、ESD），阻斷向胃癌的發(fā)展。在XX地區(qū)較先開展肝硬化食道靜脈曲張破裂出血血管內(nèi)硬化劑注射治療，已挽救了一大批患者的生命。現(xiàn)正在實(shí)施超聲胃鏡定位，在穿靜脈處注射硬化劑，以最大程度閉塞穿靜脈及深靜脈，達(dá)到最好的遠(yuǎn)期療效。該課題在省衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)。舒適內(nèi)鏡檢查也是消化內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。2000年清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡課題即在XX市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)，現(xiàn)麻醉內(nèi)鏡年診治例數(shù)達(dá)4000例次，鼻胃鏡檢查也是省內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)。3、在胃腸道功能性疾病方面，對(duì)反流性食管炎的研究在1999年獲得浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新三等獎(jiǎng)。在學(xué)科群研究方向——應(yīng)激誘發(fā)的功能性胃腸道疾病綜合診治及研究上，消化科聯(lián)合肛腸科、心理科及其他各科，提供如下技術(shù)服務(wù)：（1）完善檢查：采用多種內(nèi)窺鏡及診療手段，有效排除胃腸道器質(zhì)性疾病，開展胃腸測(cè)壓，積極引進(jìn)美國固態(tài)高分辨率肛腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)，對(duì)排便異常患者（主要為腸易激綜合征和功能性便秘患者）進(jìn)行客觀評(píng)估直腸和肛門括約肌功能，進(jìn)一步指導(dǎo)生物反饋。（2）開展患者心理評(píng)估和干預(yù)：對(duì)患者抑郁焦慮應(yīng)激進(jìn)行評(píng)分，采用多種量表對(duì)其社會(huì)支持、防御方式、情緒反應(yīng)作出評(píng)估，從生活事件來分析其壓力來源，通過傾聽、認(rèn)知療法以及漸進(jìn)式肌肉放松法、呼吸放松法及生物反饋儀等多種方法來積極干預(yù)和治療應(yīng)激相關(guān)腸道功能紊亂，采用HRQL表對(duì)患者健康相關(guān)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合藥物和心理干預(yù)的綜合治療來完善功能性胃腸道疾病診療體系，并對(duì)有手術(shù)指征的便秘患者進(jìn)一步行手術(shù)治療。（3）在基礎(chǔ)研究方面，已進(jìn)行抑郁應(yīng)激對(duì)腦腸軸功能的影響以及中藥姜黃素的作用研究，已有省級(jí)課題立項(xiàng)，國家級(jí)課題正在申報(bào)中。五年以來醫(yī)療事故發(fā)生情況事故性質(zhì)和發(fā)生時(shí)間事故鑒定結(jié)論無無三、學(xué)科群整體技術(shù)水平常規(guī)開展的重大技術(shù)項(xiàng)目國內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目國內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目省內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目市內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目腹腔鏡下晚期肝癌微波消融（正在開展，近一月已做9例）1、腹腔鏡下晚期肝癌微波消融2、胃癌前病變定位組織學(xué)檢查及內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR、ESD）治療1、急性重癥胰腺炎腹腔透析灌洗治療2、舒適內(nèi)鏡檢查（鼻胃鏡、麻醉內(nèi)鏡）應(yīng)用NPWT技術(shù)治療糖尿病足實(shí)施中的技術(shù)項(xiàng)目臨床預(yù)防保健科學(xué)研究腸易激綜合征（IBS）患者健康相關(guān)生活質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)人員IBS流行病學(xué)調(diào)查研究；中藥姜黃素預(yù)防功能性胃腸道疾病基礎(chǔ)研究新技術(shù)引進(jìn)1、經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)2、微波消融治療肝臟腫瘤3正在引進(jìn)固態(tài)高分辨率肛腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)以及生物反饋系統(tǒng)、認(rèn)知行為及放松法在IBS患者的應(yīng)用4、單氣囊或雙氣囊小腸鏡檢查科技成果推廣與社區(qū)結(jié)對(duì)，推廣功能性胃腸道疾病知識(shí)及健康宣教，并指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，以及生活質(zhì)量的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)和特色的技術(shù)及研究項(xiàng)目本學(xué)科群的優(yōu)勢(shì)和特色的技術(shù)項(xiàng)目和研究項(xiàng)目也即本學(xué)科群的研究方向的基礎(chǔ)和依據(jù)，主要有以下內(nèi)容：一、應(yīng)用膽道子母鏡提供微創(chuàng)高效的外科手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者行經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)；對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石病例除手術(shù)治療外，還開展膽道鏡下氣壓彈道、等離子、鈥激光等碎石技術(shù)，有效治療膽石癥，并使膽石復(fù)發(fā)大為降低，還開展了經(jīng)皮肝膽道鏡（PTCS）、膽道支架植入（經(jīng)ERCP/PTCD/T管）等。在科研方面，可通過藥物干預(yù)，監(jiān)測(cè)膽囊的膽汁成石因子變化，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物篩選搭建新的平臺(tái)。二、常規(guī)開展腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)常規(guī)開展腹腔鏡下膽囊切除，脾切除，同時(shí)還開展腹腔鏡大腸癌手術(shù)、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、膽總管切開取石手術(shù)、腸粘連松解術(shù)、內(nèi)鏡深筋膜下交通支離斷術(shù)等。腹腔鏡脾切除術(shù)、肝癌的手術(shù)、肝內(nèi)外膽管結(jié)石的腹腔鏡治療、門脈高壓癥的腹腔鏡手術(shù)達(dá)省、市內(nèi)先進(jìn)水平。三、腹腔鏡下晚期肝癌射頻微波消融除了開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除等傳統(tǒng)手術(shù)外，外科已應(yīng)用腹腔鏡下射頻、微波消融治療原發(fā)性小肝癌及多個(gè)轉(zhuǎn)移性小肝癌，輔以雙管化療、TACE、PEI及生物治療等綜合療法使患者生存質(zhì)量得以改善。并利用蛋白芯片檢測(cè)、病理免疫組化和流式細(xì)胞技術(shù)，在臨床上應(yīng)用于惡性腫瘤的早期診斷指導(dǎo)化療預(yù)后判定和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。積極開展腹腔鏡下微波消融的術(shù)后評(píng)價(jià)，包括肝腎功能、有關(guān)因子的變化、患者生存期和生活質(zhì)量的影響研究，同期進(jìn)行肝癌活體瘤體疫苗對(duì)瘤體TIL的影響等相關(guān)研究。四、應(yīng)激誘發(fā)的功能性胃腸道疾病綜合診治及研究方面1、正在引進(jìn)美國SSI公司固態(tài)高分辨率肛腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)，可客觀評(píng)估直腸和肛門括約肌功能，用不同方式研究肛門內(nèi)外括約肌的功能，輕松地完成靜息、收縮、咳嗽、排便、測(cè)量肛管功能長度、直腸感覺閾值、肛門直腸抑制反射、直腸容量和順應(yīng)性等各項(xiàng)研究。并按照分型，可指導(dǎo)生物反饋訓(xùn)練以及行為認(rèn)知干預(yù)，從而取得較好的治療效果。2、開展焦慮抑郁應(yīng)激所致腸道功能患者心理評(píng)估和干預(yù)：對(duì)患者抑郁焦慮應(yīng)激進(jìn)行評(píng)分，采用多種量表對(duì)其社會(huì)支持、防御方式、情緒反應(yīng)作出評(píng)估，通過傾聽、認(rèn)知療法以及漸進(jìn)式肌肉放松法、呼吸放松法及生物反饋儀等多種方法來積極干預(yù)和治療應(yīng)激相關(guān)腸道功能紊亂。具有優(yōu)勢(shì)和特色的技術(shù)及研究項(xiàng)目3、研究項(xiàng)目：已經(jīng)開展中藥姜黃素對(duì)慢急性聯(lián)合應(yīng)激大鼠腦腸軸的影響及機(jī)制研究、IBS大鼠模型不同腦區(qū)神經(jīng)可塑性改變及機(jī)制以及抑郁應(yīng)激對(duì)結(jié)腸炎后大鼠腦腸軸影響及機(jī)制等多項(xiàng)研究，上述研究分別獲浙江省自然科學(xué)基金、全國臨床醫(yī)藥研究專項(xiàng)基金以及XX市科技局等資助。擬進(jìn)一步開展應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素對(duì)胃腸道影響的基礎(chǔ)研究，通過以下三種途徑擬對(duì)抗糖皮質(zhì)激素的作用來觀察腸道功能的變化及中樞的影響：（1）通過轉(zhuǎn)基因設(shè)計(jì)，標(biāo)記11HSD的基因插入載體基因中，11-β-HSD酶可分解皮質(zhì)酮；（2）糖皮質(zhì)激素受體改建：dnGR是正性負(fù)作用的糖皮質(zhì)激素，使糖皮質(zhì)激素受體雖然能與熱休克蛋白90結(jié)合，但不能激活受體中核轉(zhuǎn)錄因子信號(hào)，這就使糖皮質(zhì)激素不能發(fā)揮作用，利用Pn-GR正性負(fù)作用，通過糖皮質(zhì)激素受體改建后失活，以取消GR作用；（3）ER/GR：把糖皮質(zhì)激素受體改建成雌激素受體，這樣慢性應(yīng)激后產(chǎn)生雌激素樣保護(hù)作用通過以上降低糖皮質(zhì)激素的作用來觀察對(duì)腸道功能的保護(hù)作用，這為治療應(yīng)激所致的腸道功能性疾病的診療開辟新的途徑。重大新技術(shù)跟蹤國內(nèi)外同級(jí)同類專業(yè)的時(shí)差項(xiàng)目1.經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)2.經(jīng)皮肝穿刺瘤體腔內(nèi)消融1.胃癌前病變監(jiān)測(cè)2.ERCP子母鏡技術(shù)3.腹腔鏡下晚期肝癌微波消融、SAP腹腔透析灌洗治療慢性胰腺炎支架治療EMR或ESD國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)≤1年√√√≤2年√√≤3年√＞4年四、擬納入學(xué)科群的已建重點(diǎn)學(xué)科情況一、普通外科（2005-2007XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科）普通外科擁有技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理人才梯隊(duì)，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師5名，碩士6人。共有固定床位42張。常規(guī)開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除、規(guī)范性胃癌根治術(shù)式、全胃切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾腎分流術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)等術(shù)式。在2004-2007年建設(shè)XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的研究方向?yàn)?1.DSA下肝硬化門脈高壓癥門奇分流的研究及其臨床應(yīng)用;2.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù);3.直腸癌根治的性功能保護(hù)，新開展的技術(shù)項(xiàng)目有腹腔鏡下脾切除術(shù)、大隱靜脈旋切術(shù)、腔鏡下深筋膜大隱靜脈交通支離斷術(shù)、NPWT技術(shù)治療糖尿病足和褥瘡等，于2007年通過驗(yàn)收。其間共承擔(dān)市局級(jí)科研課題共5項(xiàng)，共發(fā)表科研論文12篇，其中中華系列1篇，國家級(jí)1篇，省級(jí)10篇，獲市級(jí)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。二、消化內(nèi)科（20XX-2014省市共建重點(diǎn)學(xué)科，2002-2004XX市重點(diǎn)學(xué)科）消化內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，共有醫(yī)師14位，其中正高1位，副主任醫(yī)師6位；XX醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師2人，博士1人，碩士5人，在讀碩士多人。2004年6月入選市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，經(jīng)過三年建設(shè)，于2007年9月通過了市級(jí)專家評(píng)審。2011年獲省市共建消化重點(diǎn)學(xué)科。通過市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、省市共建消化學(xué)科創(chuàng)建，先后有16項(xiàng)國家級(jí)、省市級(jí)課題立項(xiàng)，市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)，獲科研資金40萬元，結(jié)題3項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，其中SCI2篇、中華系列文章4篇。胃腸系統(tǒng)方面常規(guī)開展各種內(nèi)鏡檢查，并積極開展各種內(nèi)鏡下治療。在XX地區(qū)率先使用體腔黏膜活檢儀，對(duì)萎縮性胃炎伴腸化、不典型增生患者實(shí)施定標(biāo)活檢并跟蹤隨訪；在XX地區(qū)較先開展肝硬化食道靜脈曲張破裂出血血管內(nèi)硬化劑注射治療，已挽救了一大批患者的生命?，F(xiàn)正在實(shí)施超聲胃鏡定位，在穿靜脈處注射硬化劑，以最大程度閉塞穿靜脈及深靜脈，達(dá)到最好的遠(yuǎn)期療效。該課題在省衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)。舒適內(nèi)鏡檢查也是消化內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。2000年清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡課題即在XX市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)，現(xiàn)麻醉內(nèi)鏡年診治例數(shù)達(dá)4000例次。鼻胃鏡檢查也是省內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目，《單旋鈕鼻胃鏡在臨床應(yīng)用》一文2008年在《中華消化雜志》上發(fā)表、《鼻胃鏡插鏡途徑探討》一文2011年在中華消化內(nèi)鏡雜志上發(fā)表。開展腹腔透析灌洗治療重癥急性胰腺炎取得了很好的效果，治療數(shù)十例患者，搶救成功率高達(dá)100%。該課題在省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)并已結(jié)題，在《胰腺病學(xué)》雜志上發(fā)表論文二篇。在胃腸道功能性疾病方面，對(duì)反流性食管炎的研究在1999年獲得浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新3等獎(jiǎng)?，F(xiàn)著重進(jìn)行功能性胃腸道疾病臨床及基礎(chǔ)研究，結(jié)合認(rèn)知干預(yù)、放松療法、生物反饋等對(duì)腸易激綜合征患者等功能性疾病進(jìn)行綜合診治，已獲國家臨床醫(yī)藥專項(xiàng)、省自然科學(xué)基金、市科技局等多項(xiàng)課題資助，正在進(jìn)一步研究中。五、學(xué)科群整合方式（包括領(lǐng)頭學(xué)科及擬整合的相關(guān)學(xué)科）本消化病學(xué)科群依據(jù)自身?xiàng)l件和基礎(chǔ)，結(jié)合本學(xué)科群未來發(fā)展趨勢(shì)，確定了三個(gè)主攻方向：1.子母鏡技術(shù)應(yīng)用于膽石癥方向；2.肝癌消融方向3.功能性胃腸道疾病方向。學(xué)科群圍繞這三個(gè)主攻方向進(jìn)行人、財(cái)、物、技術(shù)以及科研的整合，并在制度上予以保證。一、在人員方面，本學(xué)科群以普通外科為牽頭學(xué)科，聯(lián)合消化內(nèi)科、肛腸科、心理科以及病理、B超室、檢驗(yàn)科等科室，根據(jù)主攻方向納入相關(guān)專業(yè)人員，組成了40人的學(xué)科群團(tuán)隊(duì)，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師13人，中級(jí)10人，初級(jí)12人。人才梯隊(duì)合理，其中碩士生導(dǎo)師2位，博士1位，碩士8名，多名在讀碩士。二、在學(xué)科群的經(jīng)費(fèi)使用上，按照上級(jí)財(cái)務(wù)制度統(tǒng)一規(guī)范使用重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)，對(duì)主攻方向密切相關(guān)的新技術(shù)、新項(xiàng)目或關(guān)鍵技術(shù)以及科研課題予以優(yōu)先資助，將由學(xué)科群負(fù)責(zé)人審核后按有關(guān)流程進(jìn)行。三、在設(shè)備等硬件設(shè)施上，學(xué)科群各學(xué)科間資源共享，涉及該主攻方向的相關(guān)設(shè)備有：胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、膽道子母鏡、腹腔鏡、胃腸動(dòng)力測(cè)試儀、超聲儀、DSA設(shè)備、各種生化檢測(cè)儀等。通過為學(xué)科群的發(fā)展提供便利，各科室也將在學(xué)科群的建設(shè)中充分發(fā)展自己的業(yè)務(wù)。四、技術(shù)整合：目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科蓬勃發(fā)展。學(xué)科群的最大優(yōu)勢(shì)是技術(shù)上的整合，普外科作為牽頭科室，在大力開展腹腔鏡、膽道子母鏡等情況下，更將聯(lián)合消化內(nèi)科在ERCP、PTCD、PTGBD等方面，利用子母鏡的便利提供技術(shù)上的支持，其他如TACE、肝臟超聲介入等技術(shù)，晚期肝癌腹腔鏡下射頻消融更是聯(lián)合消化內(nèi)科、介入室、超聲科、麻醉科等進(jìn)行合作；在功能性胃腸道疾病方面，尤其是應(yīng)激所致的腸道功能紊亂，消化內(nèi)科和心理科在病人的綜合防治以及管理方面更是攜手合作。技術(shù)的整合將促進(jìn)交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。五、科研整合：我院已經(jīng)和美國西弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展科研合作，本學(xué)科群將利用國內(nèi)外的科研平臺(tái)，以及XX醫(yī)學(xué)院和本院的中心實(shí)驗(yàn)室，圍繞學(xué)科群研究方向，積極進(jìn)行臨床病人診治的同時(shí)，收集完善的臨床資料，及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步做相關(guān)科學(xué)研究，如行腫瘤微波消融患者，可行B超引導(dǎo)下的穿刺活檢，進(jìn)行化療藥物敏感性基因檢測(cè)，從而提供腫瘤個(gè)體化治療。在病例來源方面，學(xué)科群成員本著團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，實(shí)現(xiàn)病例資源共享。六、學(xué)科群制度的建立為整合提供保證：1、設(shè)立學(xué)科群學(xué)術(shù)委員會(huì)，以學(xué)科群負(fù)責(zé)人為主任的委員會(huì)，監(jiān)督、負(fù)責(zé)學(xué)科群各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)。2、制定例會(huì)制度：定期召開學(xué)科群會(huì)議。3、制定學(xué)科群獎(jiǎng)懲措施，適用于學(xué)科群里的所有成員。4、共同學(xué)習(xí)制度：共同學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科疾病指南、探討學(xué)科群有關(guān)學(xué)術(shù)問題和發(fā)展策略等。4、依不同研究方向成立課題協(xié)作組，制訂詳細(xì)研究計(jì)劃，共享資源，明確分工，加強(qiáng)合作。各協(xié)作組定期向?qū)W科群學(xué)術(shù)委員會(huì)匯報(bào)工作。六、學(xué)科群的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及所處的地位近年來,隨著學(xué)科發(fā)展和多學(xué)科之間的交叉滲透,消化疾病無論在研究的范圍和內(nèi)涵都有了顯著的拓展和深化,現(xiàn)就涉及消化疾病外科治療方面的現(xiàn)狀和進(jìn)展作簡要的回顧和總結(jié)。一、以膽道子母鏡為技術(shù)核心的新項(xiàng)目1.子母鏡技術(shù)應(yīng)用于膽石癥方向國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀：近年越來越多的報(bào)道膽囊切除術(shù)后易出現(xiàn)消化不良、稀便、大便次數(shù)增多等膽囊切除術(shù)后綜合癥，還有因持續(xù)排膽易致膽汁反流性胃炎以及結(jié)石成因仍存易致膽總管結(jié)石、高發(fā)結(jié)腸癌等，同時(shí)，隨著膽鏡技術(shù)的應(yīng)用，保膽術(shù)后膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率大大降低，因此，大批膽道外科的專家們對(duì)膽囊切除術(shù)提出了異議，保膽呼聲一浪高過一浪，黃志強(qiáng)院士甚至直言“二十一世紀(jì)是保膽的世紀(jì)”。、早先的保膽術(shù)式有：膽囊造瘺術(shù)、膽囊切開取石術(shù)、硬鏡膽囊鏡下膽囊取石術(shù)，因?yàn)槟懩医Y(jié)石復(fù)發(fā)率高等原因僅適合不能行膽囊切除術(shù)的少數(shù)病例，近年來開展了纖維膽道鏡下膽囊取石術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡下膽囊取石術(shù)、膽囊置管溶石術(shù)等新型保膽術(shù)式，已能使膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率大為降低。我院開展的經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管（PTGBD）膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)是將PTGBD技術(shù)和鈥激光技術(shù)結(jié)合，應(yīng)用于保膽術(shù)式的改良，操作可在局麻下或靜脈復(fù)合麻醉下完成，只需經(jīng)過經(jīng)皮肝穿刺約3.33mm其創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，膽漏的發(fā)生率非常低。該術(shù)式處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。2.應(yīng)用子母鏡技術(shù)經(jīng)皮肝膽道鏡技術(shù)（PTCS）治療肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石在B超下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺進(jìn)入膽管，置入鞘管后，再置入膽胰鏡，經(jīng)但胰鏡工作通道插入激光光纖，在液介環(huán)境下對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石，通過水沖洗并吸盡碎石片治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，以碎石網(wǎng)籃對(duì)膽總管結(jié)石行碎石處理后通過水沖洗并吸盡治療膽總管結(jié)石。該術(shù)式因創(chuàng)傷小，明顯優(yōu)于開腹膽總管切開取石術(shù)和腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)。3.子母鏡技術(shù)在ERCP中的應(yīng)用ERCP術(shù)中對(duì)膽胰疾病的診斷主要依據(jù)膽胰管造影，應(yīng)用子母鏡技術(shù)則是在直視下對(duì)膽胰疾病進(jìn)行診治，如：置管、活檢、定位、腔內(nèi)碎石、腔內(nèi)消融等，該項(xiàng)目屬目前國內(nèi)ERCP頂尖技術(shù)之一。二、肝癌消融國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀：肝癌消融最常用的是介入治療,介入治療按是否侵入血管分為非血管性介入治療和血管性介入治療。非血管性介入治療主要為局部消融治療,局部消融主要包括：經(jīng)皮無水酒精瘤內(nèi)注射術(shù)、射頻消融治療、微波固化治療、激光凝固治療和冷凍治療等。各種局部消融術(shù)的基本操作方法類似，RFA、MCT和ILP均為熱療，作用機(jī)制略有不同，在肝癌治療中的應(yīng)用方面也存在一定差異,主要針對(duì)<5cm的肝癌。許多學(xué)者應(yīng)用TACE聯(lián)合PEI、RFA、MCT和ILP等治療肝癌,強(qiáng)化對(duì)瘤體癌細(xì)胞的滅活,并取得了一定的療效,但是瘤體容積縮小仍不明顯。我院先前開展了TACE、肝癌射頻消融術(shù)等，現(xiàn)已開展腹腔鏡下肝癌微波消融術(shù)，已處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。同時(shí)準(zhǔn)備開展經(jīng)皮肝瘤體穿刺肝癌腔內(nèi)消融術(shù)、粒子植入、門靜脈癌栓支架置入術(shù)等新型術(shù)式，皆處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

三、功能性胃腸道疾病本學(xué)科群對(duì)抑郁焦慮應(yīng)激的功能性胃腸道疾病——主要為腸易激綜合征進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究，充分整合消化內(nèi)科、肛腸科以及心理科，綜合藥物治療、認(rèn)知行為干預(yù)以及生物反饋等綜合診治。目前我們正在引進(jìn)美國SSI公司固態(tài)高分辨率肛腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)，該系統(tǒng)除浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院以外我院將是全省第二家引進(jìn)的醫(yī)院。高分辨肛門直腸測(cè)壓客觀評(píng)估直腸和肛門括約肌功能，同時(shí)可用不同方式研究肛門內(nèi)外括約肌的功能，輕松地完成靜息、收縮、咳嗽、排便、測(cè)量肛管功能長度、直腸感覺閾值、肛門直腸抑制反射、直腸容量和順應(yīng)性等各項(xiàng)研究。并按照分型，可指導(dǎo)生物反饋訓(xùn)練以及行為認(rèn)知干預(yù)，從而取得較好的治療效果。在基礎(chǔ)研究方面，已開展中藥姜黃素對(duì)慢急性聯(lián)合應(yīng)激大鼠腦腸軸的影響及機(jī)制研究、IBS大鼠模型不同腦區(qū)神經(jīng)可塑性改變及機(jī)制以及抑郁應(yīng)激對(duì)結(jié)腸炎后大鼠腦腸軸影響及機(jī)制等多項(xiàng)研究，已經(jīng)獲全國臨床專項(xiàng)、省自然科學(xué)基金和市科技局資助，該研究為國內(nèi)領(lǐng)先。一、子母鏡技術(shù)應(yīng)用于膽石癥方向1.經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管膽胰鏡下鈥激光碎石保膽術(shù)該術(shù)式是將PTGBD技術(shù)和鈥激光技術(shù)結(jié)合，應(yīng)用于保膽術(shù)式的改良，操作可在局麻下或靜脈復(fù)合麻醉下完成，因PTGBD比PTCD操作更容易，其創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，同時(shí)因膽囊引流管經(jīng)過肝臟而不經(jīng)過腹腔，術(shù)后可早期拔除，膽漏的發(fā)生率非常低。該術(shù)式設(shè)計(jì)較現(xiàn)有保膽術(shù)式更加微創(chuàng)，且操作易行，符合未來保膽術(shù)式的發(fā)展趨勢(shì)，具有廣闊的應(yīng)用前景，通過藥物干預(yù)，監(jiān)測(cè)膽囊的膽汁成石因子變化，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物篩選搭建新的平臺(tái)。2.應(yīng)用經(jīng)皮肝膽道鏡技術(shù)（PTCS）治療肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石在B超下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺進(jìn)入膽管，再置入膽胰鏡，經(jīng)但胰鏡工作通道插入激光光纖，在液介環(huán)境下對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石，通過水沖洗并吸盡碎石片治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，該術(shù)式適用于反復(fù)膽道感染但膽總管不粗的患者。以碎石網(wǎng)籃對(duì)膽總管結(jié)石行碎石處理后通過水沖洗并吸盡治療膽總管結(jié)石。該術(shù)式對(duì)傳統(tǒng)PTCS進(jìn)行全新改良，因創(chuàng)傷小，明顯優(yōu)于開腹膽總管切開取石術(shù)和腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)，不能耐受手術(shù)、ＥＳＴ失敗等膽總管結(jié)石患者是其適應(yīng)癥，且維持了Oddi’s的完整性。3.子母鏡技術(shù)在ERCP中的應(yīng)用ERCP術(shù)中對(duì)膽胰疾病的診斷主要依據(jù)膽胰管造影，應(yīng)用子母鏡技術(shù)則是在直視下對(duì)膽胰疾病進(jìn)行診治，如：置管、活檢、定位、腔內(nèi)碎石、腔內(nèi)消融等，該項(xiàng)目是目前ERCP頂尖技術(shù)之一。二、肝癌消融方向腹腔鏡下肝臟腫瘤的微波消融治療是我院新開展的技術(shù)項(xiàng)目。微波消融是利用組織內(nèi)的極性分子在微波場(chǎng)的作用下高速運(yùn)動(dòng)摩擦產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固。腹腔鏡下肝臟腫瘤的微波消融治療優(yōu)點(diǎn)是：⑴術(shù)中可牽開肝周組織及器官，減少了對(duì)周圍組織灼傷的機(jī)會(huì)，可有效降低膈肌損傷、胃腸道損傷等并發(fā)癥；⑵在腹腔鏡及術(shù)中超聲監(jiān)視下，微波治療針穿刺定位準(zhǔn)確，打開微波針，監(jiān)測(cè)治療范圍及效果更加可靠，減少了對(duì)肝內(nèi)膽管損傷的機(jī)會(huì)，而且不會(huì)過多凝固周圍非腫瘤組織，最大程度保存了受損的肝功能，減少肝功能衰竭發(fā)生率。⑶術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)。同期開展經(jīng)皮肝瘤體穿刺肝癌腔內(nèi)消融術(shù)、粒子植入、門靜脈癌栓支架置入術(shù)等新型術(shù)式，旨在完善晚期肝癌的綜合體系。三、功能性胃腸道疾病方向應(yīng)用固態(tài)高分辨率肛腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)對(duì)腸易激綜合征(IBS)、功能性便秘、消化不良等疾病進(jìn)行相關(guān)研究，可客觀評(píng)估直腸和肛門括約肌功能，同時(shí)可用不同方式研究肛門內(nèi)外括約肌的功能，輕松地完成靜息、收縮、咳嗽、排便、測(cè)量肛管功能長度、直腸感覺閾值、肛門直腸抑制反射、直腸容量和順應(yīng)性等各項(xiàng)研究，旨在建立一種綜合的診治模式。本學(xué)科群對(duì)抑郁焦慮應(yīng)激的功能性胃腸道疾病——主要為腸易激綜合征進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究，充分整合消化內(nèi)科、胃腸外科以及心理科，綜合藥物治療、認(rèn)知行為干預(yù)以及生物反饋等綜合診治，這將為功能性胃腸道疾病的診治提供新的思路和途徑。本學(xué)科群三年發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)及措施如下：一、發(fā)展學(xué)科群特色的專業(yè)技術(shù)：主要通過完善學(xué)科群建設(shè)分級(jí)管理制度，分工協(xié)作、整合發(fā)展特色專科技術(shù)及邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科。學(xué)科群中各學(xué)科在維持日常開展的臨床診療活動(dòng)基礎(chǔ)上，著重圍繞保膽、晚期肝癌消融和功能性胃腸道疾病三個(gè)方向進(jìn)行深入研究，技術(shù)上不斷完善、改進(jìn)并定型，形成應(yīng)用子母鏡技術(shù)治療膽石癥、晚期肝癌微波消融、功能性胃腸道疾病等領(lǐng)域省內(nèi)領(lǐng)先、甚至國內(nèi)領(lǐng)先的消化病學(xué)的專科特色。二、人才培養(yǎng)方面：

隨著三年的學(xué)科群建設(shè)，擬培養(yǎng)碩士研究生3-5名。目前已有兩位XX醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，已招錄一位碩士研究生從事研究方向課題。將繼續(xù)向有關(guān)醫(yī)學(xué)院校申報(bào)招生計(jì)劃，并鼓勵(lì)本學(xué)科群成員攻讀碩士、博士學(xué)位。爭(zhēng)取增加主任醫(yī)師2-4名，副主任醫(yī)師3-5名。

三、設(shè)備支撐的落實(shí)落實(shí)胃腸動(dòng)力學(xué)檢查系統(tǒng)和生物反饋系統(tǒng)，腹腔鏡下超聲系統(tǒng)以及各已有設(shè)備的更新和軟件升級(jí)。

四、科研課題及成果三年內(nèi)爭(zhēng)取在省部級(jí)或國家級(jí)課題立項(xiàng)1-2項(xiàng)。完成省部級(jí)課題一項(xiàng)，并積極做好其他課題的結(jié)題工作。三年內(nèi)爭(zhēng)取發(fā)表SCI文章1-2篇，在中華系列或一級(jí)雜志上發(fā)表論文2-4篇。努力爭(zhēng)取市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)1-2項(xiàng)。計(jì)劃在醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上，設(shè)立學(xué)科群激勵(lì)制度，鼓勵(lì)成員進(jìn)行科學(xué)研究和高質(zhì)量論文撰寫。主要有以下幾個(gè)科研方向：

1、通過和西弗吉尼亞大學(xué)以及國內(nèi)高等科研院校進(jìn)行科研合作，進(jìn)一步深入開展功能性胃腸道疾病的神經(jīng)基礎(chǔ)研究，通過對(duì)糖皮質(zhì)激素相關(guān)酶的基因?qū)搿⑹荏w重建等對(duì)抗糖皮質(zhì)激素，來觀察應(yīng)激對(duì)腸道功能的影響，并通過開發(fā)藥物研究，為功能性胃腸道疾病診治提供理論基礎(chǔ)。

2、通過藥物干預(yù)，監(jiān)測(cè)膽囊的膽汁成石因子變化，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物篩選搭建新的平臺(tái)。3、利用蛋白芯片檢測(cè)、病理免疫組化和流式細(xì)胞技術(shù)，在臨床上應(yīng)用于惡性腫瘤的早期診斷指導(dǎo)化療預(yù)后判定和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。同期進(jìn)行肝癌活體瘤體疫苗對(duì)瘤體TIL的影響等相關(guān)研究。4、積極開展腹腔鏡下微波消融的術(shù)后評(píng)價(jià)，包括肝腎功能、有關(guān)因子的變化、患者生存期和生活質(zhì)量的影響研究，九、學(xué)科群科研工作情況在研課題數(shù)目合計(jì)國際國家省部委橫向其它2211128近5年科研經(jīng)費(fèi)情況來源年度金額合計(jì)合計(jì)0708091011年均萬元%國家自然科學(xué)基金515省自然科學(xué)基金10210省廳、局、委及市7121124.623企事業(yè)委托經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生局科研經(jīng)費(fèi)0.40.40.40.82.40.884.4鑒定與獲獎(jiǎng)（項(xiàng)）年度國家級(jí)省（部）級(jí)廳（局）級(jí)其它成果070809110111合計(jì)11論文與專著年度小計(jì)論譯著中華一級(jí)二級(jí)071221908615099126101111321合計(jì)313622十、學(xué)科群學(xué)術(shù)交流情況（近5年）單位合計(jì)0708091011舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議國際次國內(nèi)次11進(jìn)修訪問學(xué)者派遣人1113232接受人出席國際會(huì)議人員人1423243論文篇1出席國內(nèi)召開的國際會(huì)議人員人2253545論文篇21122十一、學(xué)科群學(xué)術(shù)組織和科技期刊任職情況學(xué)術(shù)組織和科技期刊現(xiàn)任職情況（組織名稱、任職人及所任職務(wù)）國際中華醫(yī)學(xué)會(huì)及中華期刊區(qū)域?qū)W會(huì)和一級(jí)期刊省學(xué)會(huì)及其它1.XX任浙江醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、XX市抗癌學(xué)會(huì)理事2.鄭亮任省醫(yī)學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)委員、任XX醫(yī)學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)副主任委員、XX醫(yī)學(xué)編委3、余穎聰任《神經(jīng)藥理學(xué)報(bào)》編委十二、學(xué)科群負(fù)責(zé)人情況一般情況姓名性別出生年月技術(shù)職稱行政職務(wù)碩博導(dǎo)師XX男1962．07主任醫(yī)師主任學(xué)歷專長國內(nèi)學(xué)歷國外學(xué)歷擅長專業(yè)熟悉專業(yè)相關(guān)或了解專業(yè)本科普外（腔鏡）心血管外科近五年主要科技活動(dòng)業(yè)績國家部（委局）省科委廳及以下承擔(dān)課題數(shù)獲獎(jiǎng)數(shù)一等二等三等2四等發(fā)表論文（篇）國際中華一級(jí)其它13學(xué)術(shù)組織任職醫(yī)學(xué)期刊中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志編委浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)術(shù)組織浙江醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員XX醫(yī)學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員十三、學(xué)科群在職人員情況概況正高副高中級(jí)初級(jí)總數(shù)55歲以下總數(shù)50歲以下45歲以下55131361012技術(shù)人員構(gòu)成情況姓名學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)碩博導(dǎo)師特長XX男50本科普外主任醫(yī)師普外男44本科普外主任醫(yī)師普外男50大學(xué)消化主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師普外女37博士消化副主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師消化內(nèi)科男48碩士普外副主任醫(yī)師普外男49本科肛腸外科副主任醫(yī)師肛腸外科女50本科