2024年10月自考03009精神障礙護理學押題及答案解析

第一章單選+名詞解釋+簡答1.精神障礙護理學的特殊性不包括（）A.注重對患者心理體驗和為其提供必要心理支持B.強調護患溝通以及溝通技巧的運用C.需要深入了解患者的社會、家庭和個人生活背景并提供健康教育與咨詢D.更加突出對患者心理、癥狀、體征等臨床鑒定的評估答案:D解析:本題考查精神護理學的特殊性。精神障礙護理學的特殊性包括：（1）注重對患者心理體驗和為其提供必要心理支持；（2）強調護患溝通以及溝通技巧的運用；（3）需要深入了解患者的社會、家庭和個人生活背景并提供健康教育與咨詢；（4）更加突出對患者軀體、攻擊、自傷（殺）等風險因素的評估。2.下列哪項不是精神障礙護理學學科任務（）A.為精神科專業(yè)護理人員應具備的職業(yè)素質奠定理論基礎B.為精神科專業(yè)護理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范或指南C.為精神專業(yè)護理人員進行臨床診斷與護理提供指導D.為精神科專業(yè)的護理管理提供科學、合理，循證而專業(yè)的方法和制度答案:C解析:本題考查精神護理學的學科任務。本題有時以簡答形式考查，注意掌握。精神護理學的學科任務：（1）為精神科專業(yè)護理人員應具備的職業(yè)素質奠定理論基礎；（2）為精神科專業(yè)護理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范或指南；（3）為精神科專業(yè)的護理管理提供科學、合理，循證而專業(yè)的方法和制度。3.精神護理學的具體內(nèi)容不包括（）A.研究并實施科學有效的以患者為中心的精神障礙患者護理管理的體系方法與制度。B.研究并實踐護患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護患關系。C.研究并實施對患者的整體護理方案，著重于心理護理以及社會康復。D.研究并實施精神科臨床護理的側重點，注重醫(yī)學治療和護理人員的輔助治療。答案:D解析:本題考查精神護理學的具體內(nèi)容。本題有時以簡答形式考查，注意掌握。精神護理學的具體內(nèi)容：（1）研究并實施科學有效的、以患者為中心的精神障礙患者護理管理的體系、方法與制度；（2）研究并實踐護患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護患關系；（3）研究并實施對患者的整體護理方案，著重于心理護理以及社會康復；（4）研究并參與患者社區(qū)康復的可行性、可及性以及措施方案；（5）研究并參與精神衛(wèi)生的預防保健、健康教育與健康促進等項目。4.精神障礙患者的基礎護理包括（）A.生活、飲食、排泄、睡眠B.生活、飲食、心理、睡眠C.康復、飲食、排泄、睡眠D.生活、安全、排泄、睡眠答案:A解析:本題考查精神障礙患者的基礎護理?；A護理內(nèi)容：生活、飲食、排泄、睡眠。5.屬于患者安全護理措施的是（）A.幫助患者維護自尊與安全B.提高患者的適應能力C.做到重點患者心中有數(shù)D.幫助患者認識疾病帶來的困擾答案:C解析:本題考查精神障礙患者的安全護理的內(nèi)容，包括：（1）床位安置（有嚴重沖動、傷人行為的患者應安置在隔離室）；（2）定時清點患者數(shù)目；（3）做到重點患者心中有數(shù)；（4）掌握患者的病情變化；（5）加強巡視（一般患者，每15-30分鐘巡視一次，重點患者24h監(jiān)護）；（6）評估患者服藥的依從性；（7）執(zhí)行診療護理常規(guī)及各種制度。6.哪項是精神障礙患者心理護理支持性心理護理的內(nèi)容（）A.提高患者適應能力B.為患者創(chuàng)造良好的治療護理環(huán)境C.判斷患者心理問題的特點，掌握患者心理反應的一般規(guī)律D.保持良好的治療性的護患關系答案:D解析:本題考查精神障礙患者的心理護理內(nèi)容。精神障礙患者支持性心理護理的內(nèi)容：（1）保持良好的治療性的護患關系；（2）使用共情技巧；（3）給予積極的傾聽；（4）陪伴患者。7.不屬于支持性心理護理技術的是（）A.保持良好的治療性的護患關系B.使用共情技巧C.改變患者不良的應對方式D.給予積極的傾聽答案:C解析:本題考查精神障礙患者支持性心理護理技術的內(nèi)容。支持性心理護理：（1）保持良好的治療性的護患關系；（2）使用共情技巧；（3）給予積極的傾聽；（4）陪伴患者。8.精神障礙護理學答案:精神障礙護理學是建立在一般護理學基礎上的?？谱o理學。服務對象：精神障礙患者，為精神障礙患者護理提供理論依據(jù)和實踐指南，最終使精神障礙患者達到心理和社會功能的全面康復。9.簡述精神障礙患者心理護理目標有哪些？答案:（1）建立良好的治療性護患關系；（2）提高患者適應能力；（3）為患者提供負性情緒的排解方法，減輕患者不良情緒。10.簡述心理護理特點有哪些？答案:（1）有別于一般心理治療；（2）貫穿護理全過程；（3）效用隨時體現(xiàn)在護理活動中。11.簡述支持性心理護理的內(nèi)容：答案:（1）保持良好的治療性的護患關系；（2）使用共情技巧；（3）給予積極的傾聽；（4）陪伴患者。12.簡述干預性心理護理技術的內(nèi)容：答案:（1）判斷患者心理問題的特點，掌握患者心理反應的一般規(guī)律；（2）運用尊重，信任，共情、積極關注的方法，幫助患者接受治療；（3）運用治療性語言，鼓勵、安慰、指導、啟發(fā)和幫助患者認識問題。第二章單選+名詞解釋+簡答1.護患溝通的信息主要與什么相關（）A.護理服務與保健相關B.醫(yī)療咨詢與健康相關C.護理方案與治療相關D.預防保健與康復相關答案:A解析:本題考查護患溝通的主要信息。護患溝通的信息主要與護理服務與保健相關。2.下列哪個是護患溝通的基本原則（）A.以護士為中心B.保持關系的職業(yè)化特征C.公平D.非語言溝通答案:B解析:本題考查護患溝通的基本原則。護患溝通原則：（1）以患者為中心；（2）保持關系的職業(yè)化特征。3.與護患溝通關系密切的一般醫(yī)學倫理原則不包括（）A.保密B.公平C.有利于患者D.保持關系的職業(yè)化特征答案:D解析:本題考查護患溝通的一般醫(yī)學倫理原則。包括：（1）保密：恪守保密原則，不在醫(yī)療護理范圍之外進行擴散；（2）不傷害：這是不容逾越的醫(yī)學倫理底線，任何行為都不能對患者的身體和心理造成傷害；（3）公平：平等對待每位患者；（4）有利于患者：以患者利益為中心。4.患者的心理特點和心理需求不包括（）A.應激反應B.角色轉換C.生理需要D.被尊重和關注的需要答案:C解析:本題考查患者的心理特點和心理需求，其包括：（1）應激反應；（2）角色轉換；（3）信息需要；（4）被尊重和關注的需要。5.護患溝通答案:護患溝通是護士與患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護患關系的過程，護患溝通的信息主要和護理服務與保健有關。6.共情答案:共情也稱“同理心、換位思考、將心比心”，指的是深入到別人的內(nèi)心，站在對方角度來認識其思想，體驗其情感，并產(chǎn)生共鳴。7.簡述護患溝通有何作用？答案:（1）提高患者的護理依從性；（2）增強患者的康復信心；（3）減少和避免護患糾紛。8.簡述護患溝通的基本原則有哪些？答案:（1）以患者為中心；（2）保持關系的職業(yè)化特征。9.簡述護患溝通的倫理準則。答案:（1）保密：恪守保密原則，不在醫(yī)療護理范圍之外進行擴散；（2）不傷害：這是不容逾越的醫(yī)學倫理底線，任何行為都不能對患者的身體和心理造成傷害；（3）公平：平等對待每位患者；（4）有利于患者：以患者利益為中心。10.簡述護患溝通的基本技巧是什么?答案:（1）共情：全方位地站在對方的角度來理解其思想，體驗其情感，并產(chǎn)生共鳴；（2）非語言溝通：包括表情、眼神、身體姿勢、手勢、語音語調語速、手的接觸；（3）觀察：觀察是溝通的開始，也是判斷護理風險的開始；（4）傾聽：耐心的傾聽是建立信任最簡單有效的方法；（5）說話：語音、語調給人溫暖的感覺。語言內(nèi)容簡潔易懂，盡量不用專業(yè)術語，切忌冷硬的傷人語言。解析:11.簡述護患溝通如何執(zhí)行？答案:（1）準備階段：儀表、心態(tài)、環(huán)境、從打招呼開始；（2）開始階段：運用非言語溝通、觀察、傾聽、共情技巧；（3）深入階段：深入了解與溝通主題有關的所有信息；（4）結束階段：運用總結、合適、反饋技術與患者交流溝通的成果，保留繼續(xù)溝通的渠道。12.簡述應對沖突危機的溝通原則是什么？答案:（1）采取保證安全的一切措施：觀察是保證安全的第一道防線，冷靜是第二道防線；（2）管理好自己的情緒：冷靜、傾聽、沉默是最好的反擊武器；（3）讓患者消氣：最簡單有效的方法就是傾聽；（4）合理的示弱：爭吵解決不了問題；（5）圍繞解決問題的目標來進行溝通。解析:第三章單選+名詞解釋+簡答1.下列哪項是精神障礙的生物學因素（）A.性別B.人格特質C.遺傳與環(huán)境因素D.應激答案:C解析:本題考查精神障礙的生物學因素有：（1）遺傳與環(huán)境因素；（2）感染；（3）軀體疾?。唬?）創(chuàng)傷；（5）營養(yǎng)不良；（6）毒物。2.引起精神障礙的心理、社會因素是（）A.感染B.人格特征C.遺傳與環(huán)境D.營養(yǎng)不良答案:B解析:本題考查精神障礙的心理、社會因素：（1）應激與精神障礙：主要有急性應激反應和創(chuàng)傷后應激障礙；（2）人格特征與精神障礙：拘謹、性格抑郁的人，易患神經(jīng)癥，人格障礙與精神障礙的關系十分密切。3.DSM—IV多軸診斷系統(tǒng)中，軸Ⅱ的內(nèi)容為（）A.社會心理和環(huán)境問題B.臨床障礙C.個性障礙D.全面功能評估答案:C解析:本題考查DSM—IV多軸診斷系統(tǒng)內(nèi)容。DSM—IV采用的是多軸診斷系統(tǒng)，是指采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種診斷方式，目前使用5個軸，分別為：1、軸Ⅰ：臨床障礙；2、軸Ⅱ：個性障礙；3、軸Ⅲ：軀體情況；4、軸Ⅳ：社會心理和環(huán)境問題；5、軸Ⅴ：全面功能評估。4.精神障礙答案:精神障礙是指在生物、心理和社會因素影響下，人體出現(xiàn)的各種精神活動紊亂，表現(xiàn)為具有臨床診斷意義的認知、情感和行為等方面的異常，可伴有痛苦體驗和功能。5.簡述DSM—IV多軸診斷系統(tǒng)內(nèi)容？答案:DSM—IV采用的是多軸診斷系統(tǒng)，是指采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種診斷方式，目前使用5個軸，分別為：1、軸Ⅰ：臨床障礙；2、軸Ⅱ：個性障礙；3、軸Ⅲ：軀體情況；4、軸Ⅳ：社會心理和環(huán)境問題；5、軸Ⅴ：全面功能評估。第四章單選11.下列對感覺定義描述正確的是（）A.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗B.對客觀事物整體屬性和本質的反映C.對客觀事物的錯誤感受D.對客觀事物個別屬性的反映答案:D解析:本題考查感覺的定義。感覺：是客觀刺激作用于感覺器官產(chǎn)生的對事物個別屬性的反應。2.患者感到聲音特別刺耳，輕微觸摸皮膚也感到疼痛難忍。是屬于（）A.內(nèi)感性不適B.錯覺C.幻覺D.感覺過敏答案:D解析:本題考查感覺過敏的定義。感覺過敏：是對外界一般強度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，輕觸皮膚感到疼痛難忍。3.下列對幻覺的定義描述正確的是（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應客觀刺激時的知覺體驗D.對主觀事物的胡思亂想答案:C解析:本題考查幻覺的定義。幻覺：指沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，也是臨床上常見精神病性癥狀，常與妄想并存。4.譫妄的患者將輸液瓶標簽上的一條黑線看成是一條蜈蚣在爬動，這一癥狀是（）A.感覺過敏B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙答案:B解析:本題考查錯覺的定義。錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。5.患者說感覺自己的腹腔里有蟲在爬行，這一癥狀是（）A.內(nèi)臟幻覺B.感覺過敏C.幻視D.假性幻覺答案:A解析:本題考查幻覺的分類中的內(nèi)臟幻覺。6.下列哪項不屬于思維形式障礙（）A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.超價觀念答案:D解析:本題考查思維形式障礙內(nèi)容。思維形式障礙內(nèi)容有：聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、異己體驗、語言障礙。7.患者感覺自己的腦子變笨了，這一癥狀是（）A.思維奔逸B.思維貧乏C.思維遲緩D.思維破裂答案:C解析:本題考查思維遲緩的定義，即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難，患者表現(xiàn)言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應遲緩。但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實?；颊咦杂X“腦子不靈了”，多見于抑郁發(fā)作。8.思維奔逸多見于（）A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.精神分裂癥D.神經(jīng)性厭食答案:A解析:本題考查思維奔逸。思維奔逸多見于躁狂發(fā)作。9.患者對客觀事物能正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀，顏色，距離，空間位置等感知錯誤，該癥狀是（）A.感覺減退B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙答案:D解析:本題考查感知綜合障礙定義。感知綜合障礙：患者對客觀事物整體的感知正確，對這一事物個別屬性感知不良。見于精神分裂癥，抑郁癥，腦器質性精神障礙等。10.下列癥狀中常見于抑郁發(fā)作的是（）A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維破裂D.思維中斷答案:A解析:本題考查思維遲緩。思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難?；颊弑憩F(xiàn)言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應遲緩。但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實?；颊咦杂X“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”，多見于抑郁發(fā)作。第四章單選21.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己”，這屬于什么癥狀（）A.思維奔逸B.病理性贅述C.刻板言語D.思維破裂答案:D解析:本題考查思維破裂。思維破裂：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系、表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容的句子之間含義互不相關，變成語句堆積，令人不能理解。嚴重時，言語支離破碎，成了語詞雜拌。多見于精神分裂癥。2.患者經(jīng)常反穿衣服，還表示自己是“表里合一”，這一癥狀是（）A.邏輯倒錯性思維B.象征性思維C.語詞新作D.強制性思維答案:B解析:本題考查象征性思維的概念，即以無關的具體概念或行動代表某一抽象概念，比如患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里如一”。3.妄想按起源與其他心理活動的關系可分為（）A.鐘情妄想與嫉妒妄想B.疑病妄想與虛無妄想C.被害妄想與夸大妄想D.原發(fā)性妄想與繼發(fā)性安想答案:D解析:本題考查妄想分類。按起源與其他心理活動的關系可分為原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想。4.病人覺得被人跟蹤，被誹謗，家中有竊聽器和攝像機監(jiān)視他，該癥狀是（）A.關系妄想B.被竊妄想C.物理影響妄想D.被害妄想答案:D解析:本題考查被害妄想。妄想內(nèi)容是患者無中生有堅信周圍某些人或團體對自己進行打擊謀害。5.患者覺得自己的內(nèi)臟腐爛了，四處求醫(yī)，這一癥狀是（）A.夸大妄想B.強迫觀念C.疑病妄想D.象征性思維答案:C解析:本題考查疑病妄想的定義，即患者毫無根據(jù)地堅信自己患了很嚴重的病，四處求醫(yī)，患者認為自己“內(nèi)臟腐爛了”、“腦子變空了”、“血液停滯了”。6.病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不作回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻故意用力緊閉雙唇，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀最貼切的描述是（）A.緘默癥B.主動違拗C.被動違拗D.木僵答案:B解析:本題考查主動違拗定義。違拗：患者對要求他做出的動作不做出行為反應，稱作被動違拗，不但不執(zhí)行，反而做出相反行為，稱主動違拗，多見于精神分裂癥緊張型。7.關于虛構，下列說法正確的是（）A.記憶力無損害B.虛擬的內(nèi)容經(jīng)常改變C.虛構是病理性謊言D.虛構常見于人格障礙答案:B解析:本題考查虛構的概念。虛構是由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補自身經(jīng)歷的記憶缺損。多見于各種原因引起的癡呆。8.腦內(nèi)反復出現(xiàn)某一毫無意義的奇怪念頭，病人對此也感莫名其妙，且不能控制，這種癥狀可能是（）A.思維奔逸B.思維散漫C.強迫性思維D.象征性思維答案:C解析:本題考查強迫觀念的定義。強迫觀念：或稱強迫性思維，指在患者頭腦中反復出現(xiàn)某一毫無現(xiàn)實意義的概念或想法，明知沒必要卻無法擺脫，伴有主觀的被強迫感覺和痛苦感，常伴有強迫性動作。9.下列哪項不屬于情感波動性障礙（）A.情感脆弱B.情感遲鈍C.病理性激情D.情感高漲答案:D解析:本題考查情感波動性障礙的內(nèi)容，包括情感脆弱、情感遲鈍、情感淡漠、易激惹、情感暴發(fā)、病理性激情。10.患者感覺自己的思想還沒表達就被人知道了，毫無隱私可言，這是（）A.思維散漫B.思維被揭露感C.思維中斷D.強制性思維答案:B解析:本題考查異己體驗的內(nèi)容，包括思維中斷、強制性思維、思維被揭露感（患者覺得自己的思想還未表達就已被人知道，毫無隱私可言）、語言障礙。11.患者車禍后清醒，但是不記得自己出車禍的事情，這是什么癥狀（）A.逆行性遺忘B.完全遺忘C.界限性遺忘D.記憶減退答案:C解析:本題考查界限性遺忘的特征，指對生活某一特定階段不愉快的經(jīng)歷的完全遺忘。第四章名詞解釋11.感覺答案:感覺是客觀刺激作用于感覺器官產(chǎn)生的對事物個別屬性的反映。如形狀、顏色、大小等。2.知覺答案:知覺是大腦對客觀事物各種不同屬性進行綜合，并結合以往經(jīng)驗，形成對事物整體印象，正常情況下感知覺與外界客觀事物相一致。3.錯覺答案:錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，正常人在光線暗淡，恐懼，緊張和期待心理情況下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以認識糾正。如譫妄的患者把輸液瓶標簽上的一條黑線看成是蜈蚣在爬動。4.體感異常（內(nèi)感性不適)答案:體感異常（內(nèi)感性不適)是軀體內(nèi)部各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，性質難以描述，沒有明確的定位，可繼發(fā)疑病觀念。5.妄想答案:妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征；思維內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎;患者對自己的想法深信不疑，不能被事實所糾正;妄想內(nèi)容均涉及患者本人，具有個人獨特性。6.錯構答案:錯構是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點、情節(jié)，特別是時間上出現(xiàn)錯誤回憶，多見于老年性癡呆、動脈硬化性癡呆、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。7.病理性激情答案:患者沒有可理解的原因，突然沖動，攻擊他人或自身，行為殘酷粗暴，后果嚴重，自己卻不能自知，也不能對其發(fā)作加以控制，事后可能出現(xiàn)遺忘。8.譫妄狀態(tài)答案:在意識水平降低的背景上出現(xiàn)生動的錯覺與幻覺，以幻覺居多，如見到昆蟲、猛獸等，伴有緊張、恐懼等情緒反應，興奮不安，思維不連貫，喃喃自語，定向力全部或部分喪失。譫妄狀態(tài)往往晝輕夜重，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天不等，意識恢復后，可有部分或完全遺忘。見于感染、中毒、腦外傷及軀體疾病所致精神障礙。9.奧賽羅綜合征答案:奧賽羅綜合征又稱病理性嫉妒綜合征，以堅信配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀，多具有偏執(zhí)型人格的基礎，多見于妄想性障礙。10.精神自動癥綜合征答案:精神自動癥綜合征是在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺，被控制感，被揭露感，強制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想等，患者的突出體驗是異己感，多見于精神分裂癥偏執(zhí)型。第四章名詞解釋2+簡答1.緊張癥候群答案:緊張癥候群表現(xiàn)為木僵、違拗、被動屈服、蠟樣屈曲、作態(tài)以及刻板言語、動作等，有時又表現(xiàn)為突發(fā)的興奮、沖動行為，見于精神分裂癥緊張型。2.柯薩可夫綜合征答案:柯薩可夫綜合征表現(xiàn)為近事遺忘，錯構，虛構和定向障礙，多見于慢性酒精中毒性精神障礙，顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質性精神障礙。3.協(xié)調性精神運動性興奮答案:是指動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調一致時，并和環(huán)境密切配合?；颊咝袨橛心康男院涂衫斫庑?，整個精神活動是協(xié)調的，多見于躁狂發(fā)作。4.蠟樣屈曲答案:在木僵的基礎上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動，如“空氣枕頭”，見于精神分裂癥緊張型。5.夢樣狀態(tài)答案:指在意識清晰程度降低的同時伴有夢樣體驗。患者完全沉湎于幻覺幻想中，與外界失去聯(lián)系，但外表好像清醒，對其幻覺內(nèi)容過后并不完全遺忘，持續(xù)數(shù)日或數(shù)月。常見于感染中毒性精神障礙和癲癇性精神障礙。6.衰退狀態(tài)答案:以思維貧乏，情感淡漠，意志缺乏為核心癥狀。表現(xiàn)為言語簡單、面無表情、生活懶散、無欲無求。認知功能可以有各種缺陷，但不是癡呆，見于精神分裂癥單純型或其他型的衰退期。7.自知力答案:又稱領悟力或內(nèi)省力，指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺乏。8.木僵答案:指動作行為和言語抑制或減少?；颊呓?jīng)常維持一種固定姿勢，對刺激缺乏反應，如不予治療，可維持很長時間。9.不協(xié)調性精神運動性興奮答案:是指患者言語動作增多與思維及情感不相協(xié)調?；颊邉幼鲉握{雜亂，無動機及目的性，精神活動不協(xié)調，與外界環(huán)境不配合。如緊張型精神分裂癥的興奮、青春型精神分裂癥的愚蠢淘氣行為，或譫妄時也可出現(xiàn)明顯的不協(xié)調行為。10.幻聽的類型及意義。答案:（1）非言語性幻聽屬于原始幻聽，如鳥叫聲，多見于腦局灶性病變；（2）言語性幻聽最具有診斷意義；（3）評論性幻聽、爭議性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。第五章單選1.哪項不是譫妄的臨床表現(xiàn)（）A.意識障礙B.記憶障礙C.感知障礙D.記憶減退答案:D解析:本題考查譫妄的臨床表現(xiàn)。譫妄的臨床表現(xiàn)有：（1）定向障礙；（2）注意缺陷；（2）記憶損害（島狀記憶）；（4）認知障礙；（5）思維和語言障礙；（6）情感不穩(wěn)；（7）精神運動障礙；（8）睡眠/覺醒周期紊亂；（9）軀體檢查；（10）腦電圖異常。2.譫妄的認知損害的臨床表現(xiàn)是（）A.情感淡漠B.病理性贅述C.意識受損D.本體幻覺答案:C解析:本題考查譫妄的認知障礙內(nèi)容。譫妄的認知障礙內(nèi)容：（1）急性廣泛性認知損害，即譫妄，以意識受損為主要臨床表現(xiàn)；（2）震顫譫妄典型表現(xiàn)是常與生動形象的視幻覺或錯認相聯(lián)系，生動逼真幻視為特征表現(xiàn)；（3）譫妄常突然起病，呈波動性。3.癡呆的主要特征是（）A.感知障礙B.記憶減退C.判斷理解能力下降D.緩慢出現(xiàn)的智能減退答案:D解析:本題考查癡呆的定義：癡呆是指較嚴重的、持續(xù)的認知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦病綜合征。4.老年癡呆的早期核心癥狀（）A.生活不能自理B.幻覺C.妄想D.記憶障礙答案:D解析:本題考查阿爾茨海默癥臨床表現(xiàn)：記憶障礙是早期突出癥狀或核心癥狀。特點是近記憶障礙，主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。5.一老年病人，遠記憶受損，智能活動全面減退，難于勝任簡單的家務勞動，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動幼稚，不知羞恥。此病人最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默癥老年性癡呆B.譫妄C.血管性癡呆D.正常的老年衰退答案:A解析:本題考查阿爾茨海默癥臨床分類：阿爾茨海默病老年期癡呆Ⅰ型特點是起病在65歲以后，常在70歲左右起病，病情緩慢加重。6.老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別主要是（）A.發(fā)病年齡B.記憶障礙C.情緒不穩(wěn)D.病程的波動性特征答案:D解析:本題考查VD與AD的鑒別。7.阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為（）A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識清晰度下降D.意志減退答案:B解析:本題考查阿爾茨海默癥臨床特點：記憶障礙：是早期突出癥狀或核心癥狀。特點是近記憶障礙，主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。8.記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期表現(xiàn)為（）A.順行性遺忘B.錯構C.瞬間記憶障礙D.近事遺忘答案:D解析:本題考查阿爾茨海默癥臨床特點：記憶障礙：是早期突出癥狀或核心癥狀。特點是近事遺忘先出現(xiàn)，主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。9.有關血管性癡呆(VD)以下哪項不對（）A.VD是指由腦血管病變導致的癡呆B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡等C.與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大D.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂,但人格改變較多見答案:D解析:本題考查血管性癡呆VD的臨床特點：腦血管病變起病較急。記憶障礙為主，判斷力自知力較好，人格改變不明顯，情感脆弱。10.下列哪項不是老年癡呆的早期臨床特點（）A.記憶減退B.性格改變C.情緒急躁易怒D.下頜反射答案:D解析:本題考查阿爾茨海默癥臨床表現(xiàn)，其中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：多見于晚期患者，如下頜反射、強握反射、口面部不自主動作。11.VD患者用HIS評分總分是（）A.小于4分B.7分C.大于7分D.大于10分答案:C解析:本題考查VD患者的Hachinsk評分，VD患者的Hachinsk評分是大于7分。12.屬于促智藥的是（）A.艾司唑侖B.艾斯能C.西酞普蘭D.阿立呱哇答案:B解析:本題考查哪些是促智藥，促智藥或改善認知功能的藥物：乙酰膽堿酯酶抑制藥、多奈哌齊、哈伯因、艾斯能（增強認知功能和記憶力，對皮質小腦通路和紋狀體通路影響較小，因而避免錐體外系癥狀）。13.腦血管性癡呆的特征是（）A.早期全面智能損害B.常伴錯覺C.有階段性波動，智能呈島狀損傷D.早期人格明顯損害答案:C解析:本題考查腦血管性癡呆VD的臨床特點：腦血管病變起病較急，常有高血壓。記憶障礙為主，判斷力自知力較好，人格改變不明顯，情感脆弱。第五章名詞解釋+簡答1.譫妄答案:譫妄是：本病被稱為“混濁狀態(tài)”“急性腦器質性綜合征”，是一種中等程度或嚴重的意識混沌，且至少有以下四者之一表現(xiàn)明顯：①錯覺或幻覺等知覺障礙;②言語不連貫;③精神運動性不安、行為瓦解、動作是習慣性的或無目標導向的;④短暫而片段的妄想。2.癡呆答案:癡呆是指較嚴重的、持續(xù)的認知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦病綜合征。3.阿爾茨海默癥（AD）答案:為老年人最常見的癡呆原因。這是一種大腦變性疾病，患者伴有明顯影響社會和職業(yè)功能的認知和行為損害。大多數(shù)患者開始損害不太嚴重，隨著時間的推移逐步發(fā)展為全面損害。4.遺忘障礙答案:遺忘障礙是以記憶損害為特征的一類綜合征，表現(xiàn)為學習新信息（順行性遺忘）和回憶往事（逆行性遺忘）存在困難。5.威尼克腦病答案:為一種急性綜合征，有典型“四主征”（共濟失調、眼肌麻痹、眼球震顫和急性意識模糊狀態(tài)），由煙酸缺乏所致;通常與酒精濫用有關，與乳頭體、PAG、丘腦核團和第三腦室壁的病理性病變相關。6.簡述譫妄的支持治療的內(nèi)容有哪些？答案:（1）宣教；向所有與患者互動的人進行健康宣教。（2）定向技術；保證清晰的交流。最好由同一人執(zhí)行，使用時鐘和日歷；（3）環(huán)境最優(yōu)化；減少不必要噪聲，保持充足的光線，只要有可能，就讓患者活動；（4）糾正感覺受損；如佩戴助聽器、眼鏡等。（5）患者的狀況最優(yōu)化；注意飲水、營養(yǎng)、排泄、疼痛控制。（6）環(huán)境安全；移走患者能自傷或商人的物品。7.試述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點如下表：VD與AD的鑒別：8.阿爾茨海默癥（AD）ICD-10分型及特點。答案:9.癡呆患者的心理護理措施。答案:（1）入院階段尊重患者，建立良好護患關系;（2）治療階段正確運用治療性溝通技巧促進患者接受治療和主動配合;（3）康復階段制定切實可行的活動計劃及相應的健康目標。10.癡呆患者的治療原則。答案:（1）促進認知功能的治療；（2）精神行為癥狀的治療；（3）治療伴發(fā)的軀體疾病；（4）非藥物干預（心理支持、功能管理、社會管理）第六章單選1.軀體疾病所致精神障礙一般具有以下臨床特點，但不包括（）A.精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關系B.起病較急C.精神障礙有獨特癥狀D.治療原發(fā)疾病及處理精神障礙可使精神癥狀好轉答案:C解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙共同臨床特點:（1）精神癥狀的非特異性：即不同病因可以引起相似的精神障礙，而相同病因也可以出現(xiàn)不同精神障礙;（2）病情嚴重程度上的平行性：精神障礙與原發(fā)軀體疾病在程度上常呈平行關系，臨床表現(xiàn)也隨著軀體疾病嚴重程度而轉變;（3）一般起病較急者，從急性期過渡到恢復期會出現(xiàn)多種精神癥狀，最為常見的是抑郁和焦慮障礙。2.屬于精神性不良反應藥物的是（）A.西比靈B.普萘洛爾C.左旋多巴D.尼莫地平答案:C解析:本題考查哪些是精神性不良反應藥物，常見的精神性不良反應藥物包括左旋多巴、洋地黃、利尿藥、止痛藥（水楊酸）、抗結核治療藥物（異煙肼、環(huán)絲氨酸）等。3.軀體疾病所致精神障礙患者從急性期到恢復期常見（）A.抑郁和焦慮B.智力障礙C.腦衰弱綜合征D.意識障礙答案:A解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙患者從急性期過渡到恢復期常見的精神癥狀。從急性期過渡到恢復期會出現(xiàn)多種精神癥狀，最為常見的是抑郁和焦慮障礙。4.軀體疾病起病緩，于早期和恢復期最常見的精神障礙是（）A.遺忘障礙B.智能障礙C.腦衰弱綜合征D.抑郁障礙答案:C解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的腦衰弱綜合征，腦衰弱綜合征：多見于軀體疾病的初期，恢復期和慢性疾病的過程中，表現(xiàn)為疲乏，思維遲鈍，注意力不集中。5.軀體疾病所致的精神障礙不包括（）A.營養(yǎng)代謝疾病B.內(nèi)分泌疾病C.感染D.顱內(nèi)腫瘤答案:D解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙的概念：軀體疾病包括內(nèi)臟器官，內(nèi)分泌，營養(yǎng)，代謝，血液、腫瘤等疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于對大腦功能的影響，以及個體心理防御機制，應對方式等導致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)。6.甲狀腺功能亢進時意識障礙常見的癥狀是（）A.譫妄B.妄想C.抑郁D.焦慮緊張答案:A解析:本題考查甲狀腺功能亢進時意識障礙常見的癥狀，以譫妄狀態(tài)多見。7.癌癥患者常見的精神障礙主要表現(xiàn)為（）A.幻覺B.妄想C.抑郁D.適應障礙答案:D解析:本題考查癌癥患者情緒反應：被診斷為癌癥會導致患者的震驚、憤怒、疑惑、抑郁和焦慮。最常見的精神障礙是適應障礙。8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起精神障礙時主要表現(xiàn)是（）A.譫妄B.幻聽C.焦慮、抑郁D.意識障礙答案:C解析:本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致精神障礙：焦慮抑郁狀態(tài)；以焦慮最為多見，患者易激動、緊張，常伴有抑郁情緒。多發(fā)生在病程較長、個性較為悲觀的患者。9.肺腦綜合征哪種精神障礙較為常見（）A.情緒障礙和行為障礙B.意識障礙C.譫妄D.興奮躁動答案:B解析:本題考查肺性腦病所致精神障礙：多見于重癥肝炎，以意識障礙為主要表現(xiàn)。10.肝性腦病時可出現(xiàn)何種特征性體征（）A.靜止性震顫B.撲翼樣震顫C.意向性震顫D.生理性震顫答案:B解析:本題考查肺性腦病所致精神障礙。神經(jīng)癥狀常見的有撲翼樣震顫、痙攣發(fā)作、肌陣攣等。11.糖尿病所致精神障礙患者主要表現(xiàn)不包括（）A.意志障礙B.癡呆C.抑郁和焦慮D.遺忘障礙答案:D解析:本題考查糖尿病所致主要的精神障礙，包括：（1）意識障礙；早期可表現(xiàn)為嗜睡；（2）癡呆；（3）抑郁和焦慮狀態(tài)；（4）幻覺狀態(tài)：偶有一過性的閃光、閃電或各種顏色物體的幻視。12.軀體疾病所致精神障礙是指（）A.由于腦部病理或病理生理學改變所致的-類精神障礙B.有智力、記憶和人格全面損害的疾病C.由腦部疾病或軀體疾病導致的精神障礙D.由于腦以外的軀體疾病引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙答案:D解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙的概念，是軀體疾病包括內(nèi)臟器官，內(nèi)分泌，營養(yǎng)，代謝，血液、腫瘤等疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于對大腦功能的影響，以及個體的心理防御機制，應對方式等導致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)。13.女性，46歲，全身乏力，嗜睡，少言，動作緩慢，畏寒，體溫低于正常，皮膚干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性浮腫，智力、記憶力減退，聽覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，共濟失調，幻覺、妄想。該患者診斷為甲狀腺功能低下所致精神障礙。其治療措施哪項是錯誤的（）A.甲狀腺素治療B.防止感染C.足量抗精神病藥物D.慎用催眠藥答案:C解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙處理原則：（1）病因治療：積極治療原發(fā)?。唬?）對癥治療：精神障礙治療原則不同于功能性精神疾?。孩俚蛣┝?；②充分考慮藥物不良反應；③精神癥狀緩解后即應停藥。（3）支持療法：加強營養(yǎng)支持，包括能量支持；（4）心理護理：應在上述治療基礎上進行，但一般急性期緩解后或意識障礙恢復后，患者能接受時進行治療；（5）加強護理：環(huán)境與心理護理能夠消除患者緊張、焦慮情緒，對意識障礙患者注意安全護理。14.男性，50歲，因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，高熱2天，診斷左下肺炎，住院當日上午，出現(xiàn)情緒煩躁，言語減少，夜間突然驚恐不安，雙手上舉，自言自語，不配合醫(yī)生體檢，測體溫39.8C，根據(jù)患者臨床癥狀應考慮的初步診斷是（）A.反應性精神病B.焦慮性神經(jīng)癥C.精神分裂癥D.軀體感染所致精神障礙答案:D解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙的概念：軀體疾病包括內(nèi)臟器官，內(nèi)分泌，營養(yǎng)，代謝，血液、腫瘤等疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于對大腦功能的影響，以及個體心理防御機制，應對方式等導致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)。15.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，首先應考慮的疾病是（）A.肺性腦病B.肝性腦病C.早老性癡呆D.晚發(fā)性精神分裂癥答案:B解析:本題考查肝臟疾病所致的精神障礙：（1）急性肝性腦?。憾嘁娪谥匕Y肝炎，以意識障礙為生要表現(xiàn)；（2）慢性肝性腦?。撼Ｔ诼愿窝谆蚋斡不颊咧谐霈F(xiàn)。主要表現(xiàn)為人格和智能改變、意識障礙。16.治療首選（）A.補充維生素B1B.西比靈C.多奈哌齊D.降低血氨答案:D解析:本題考查肝臟疾病所致精神障礙的治療，針對肝臟疾病的治療要消除病因，降低血氨。17.針對本病精神障礙的處理原則錯誤的是（）A.首先治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.考慮治療藥物對病人的副作用C.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則D.提供安靜、安全的環(huán)境答案:C解析:本題考查精神障礙的處理原則，精神障礙治療原則不同于功能性精神疾?。海?）低劑量；（2）充分考慮藥物不良反應；（3）精神癥狀緩解后即應停藥。18.對該患者家屬的健康教育包括（）A.指導家屬幫助患者建立健康的生活模式B.患者自行掌握所服藥物C.指導家屬每日監(jiān)測血壓D.與患者建立治療性人際關系答案:A解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙的家庭康復指導。包括：（1）指導家庭成員掌握疾病發(fā)展特征，識別癥狀的變化及治療原發(fā)病的重要性；（2）指導家庭成員幫助患者建立健康生活模式，保持生活規(guī)律，減少誘發(fā)因素；（3）指導家庭成員了解患者所服藥物的名稱、劑量、服藥方法及藥物的常見不良反應的簡單處理。19.該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病所致精神障礙B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙C.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙D.甲狀腺功能減退所致精神障礙答案:A解析:本題考查糖尿病所致主要的精神障礙：（1）意識障礙；早期可表現(xiàn)為嗜睡；（2）癡呆；（3）抑郁和焦慮狀態(tài)；（4）幻覺狀態(tài)：偶有一過性的閃光、閃電或各種顏色物體的幻視。20.該患者的治療原則是（）A.應用腎上腺皮質激素B.甲狀腺素C.雌激素D.控制糖尿病答案:D解析:本題考查軀體疾病所致精神障礙處理原則（1）病因治療：積極治療原發(fā)?。唬?）對癥治療：精神障礙治療原則不同于功能性精神疾?。孩俚蛣┝浚虎诔浞挚紤]藥物不良反應；③精神癥狀緩解后即應停藥。（3）支持療法；加強營養(yǎng)支持，包括能量支持；（4）心理護理；應在上述治療基礎上進行，但一般急性期緩解后或意識障礙恢復后，患者能接受時進行治療；（5）加強護理：環(huán)境與心理護理能夠消除患者緊張、焦慮情緒，對意識障礙患者注意安全護理。第六章名詞解釋+簡答1.軀體疾病所致精神障礙答案:軀體疾病所致精神障礙：軀體疾病包括內(nèi)臟器官，內(nèi)分泌，營養(yǎng)，代謝，血液、腫瘤等疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于對大腦功能的影響，以及個體的心理防御機制，應對方式等導致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)。軀體疾病包括內(nèi)臟器官，內(nèi)分泌，營養(yǎng)，代謝，血液等疾病的發(fā)生過程中，由于對大腦功能的影響，以及個體心理防御機制，應對方式等導致各種精神障礙。2.肺性腦病答案:肺性腦?。罕静∮址Q呼吸性腦病、肺腦綜合征，是指由慢性肺部腦病引起的重度肺功能不全或呼吸衰竭時的一種神經(jīng)精神障礙。3.簡述軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點。答案:（1）精神癥狀的非特異性：即不同病因可以引起相似的精神障礙，而相同病因也可以出現(xiàn)不同精神障礙；（2）病情嚴重程度上的平行性：精神障礙與原發(fā)軀體疾病在程度上常呈平行關系，臨床表現(xiàn)也隨著軀體疾病嚴重程度而轉變；（3）一般起病較急者，以意識障礙為主，多發(fā)生在軀體疾病高峰期：慢性起病及疾病早期和恢復期以腦衰弱綜合征為主；從急性期過渡到恢復期會出現(xiàn)多種精神癥狀，最為常見的是抑郁和焦慮障礙。4.簡述軀體疾病所致精神障礙處理原則。答案:（1）病因治療：積極治療原發(fā)?。唬?）對癥治療：精神障礙治療原則不同于功能性精神疾?。孩俚蛣┝?；②充分考慮藥物不良反應；③精神癥狀緩解后即應停藥；（3）支持療法：加強營養(yǎng)支持，包括能量支持；（4）心理護理：應在上述治療基礎上進行，但一般急性期緩解后或意識障礙恢復后，患者能接受時進行治療；（5）加強護理：環(huán)境與心理護理能夠消除患者緊張、焦慮情緒，對意識障礙患者注意安全護理。5.簡述軀體疾病所致精神障礙的護理措施。答案:（1）基礎護理：生活護理、皮膚早期干預、排泄護理、滿足患者營養(yǎng)需求、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（觀察患者睡眠質量記錄睡眠時間）、病室環(huán)境安全；（2）安全護理：密切觀察病情變化，加強危險物品管理；（3）癥狀護理：監(jiān)測患者生命體征和意識改變，觀察患者情緒；（4）心理護理：①建立良好的護患關系，尊重理解患者；②應用支持性心理護理技巧，幫助患者正確認識和接納疾病帶來的影響，鼓勵患者積極配合治療；③運用言語或非言語護理技巧，表達對患者的關心和支持。鼓勵患者表達自己的想法，調動患者積極情緒，阻斷患者負向的思考。（5）家庭康復指導：指導家庭成員掌握疾病發(fā)展特征，幫助患者建立健康生活模式，減少誘發(fā)因素。了解患者所服藥物的名稱、劑量、服藥方法及藥物的常見不良反應的簡單處理。解析:第七章單選+病例串選1.我國的毒品不包括（）A.阿片類B.可卡因C.大麻D.酒精答案:D解析:本題考查成癮物質按照ICD-10有以下分類：（1）鴉片類：海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、杜冷丁；（2）大麻類；（3）可卡因類；（4）酒精類；（5）鎮(zhèn)靜催眠類：巴比妥類、苯二氮?類；（6）其他興奮劑；（7）致幻劑：仙人掌毒素等；（8）煙草；（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙；（10）其他精神活性物質；丙酮、苯環(huán)己哌啶等。2.下列不屬于鴉片類物質的是（）A.海洛因B.嗎啡C.苯丙胺D.美沙酮答案:C解析:本題考查成癮物質按照ICD-10有以下分類：（1）鴉片類：海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、杜冷??；（2）大麻類；（3）可卡因類；（4）酒精類；（5）鎮(zhèn)靜催眠類：巴比妥類、苯二氮?類；（6）其他興奮劑；（7）致幻劑：仙人掌毒素等；（8）煙草；（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙；（10）其他精神活性物質；丙酮、苯環(huán)己哌啶等。3.長期大量飲酒者如突然斷酒，戒斷狀態(tài)一般在斷酒后多長時間發(fā)作（）A.48小時后B.24小時后C.12小時后D.72小時后答案:C解析:本題考查酒精戒斷癥狀發(fā)生的時間，一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生。4.在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的是（）A.苯二氮?類B.小劑量抗精神病藥物C.大劑量維生素D.能量合劑答案:A解析:本題考查酒精戒斷癥狀的治療原則：第一天予以足夠量的替代藥(苯二氮?類)，苯二氮?類最安全，1周后停用。用量：每一天減去前一天量的20%。5.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是（）A.一般不需要處理，或使用苯二氮?類藥物B.常規(guī)使用抗精神病藥物預防精神癥狀C.一般不需要補充維生素類藥物D.常規(guī)使用抗癲癇藥物以預防癲癇發(fā)生E.應長期使用苯二氮?類藥物以防戒斷癥狀反跳答案:A解析:本題考查酒精戒斷癥狀的治療原則：第一天予以足夠量的替代藥(苯二氮?類)，苯二氮?類最安全，1周后停用。用量：每一天減去前一天量的20%。6.患者出現(xiàn)全身肌肉粗大的震顫，提示他出現(xiàn)了什么（）A.自主神經(jīng)功能亢進B.意識障礙C.癲癇發(fā)作D.震顫、譫妄答案:D解析:本題考查酒精依賴的戒斷狀態(tài)：震顫、譫妄：多發(fā)生停酒后3天及患者軀體狀況不佳時，表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進、意識模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫，如果不及時治療可以出現(xiàn)死亡。7.酒精戒斷反應哪項論述不正確（）A.一般在停飲后48小時左右出現(xiàn)震顫譫妄B.多在停飲后12-48小時出現(xiàn)癲癇發(fā)作C.單純戒斷反應可有短暫的幻覺、妄想D.復雜的戒斷反應包括酒精性癲癇、酒精性幻覺癥、人格改變等答案:D解析:本題考查戒斷癥狀：一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生。（1）自主神經(jīng)功能亢進；多發(fā)生在斷酒后6-24小時，有一半以上患者發(fā)生；表現(xiàn)為輕度震顫、出汗、惡心、焦慮等，一半以上患者腱反射增強和震顫；（2）癲癇發(fā)作；通常是大發(fā)作，多發(fā)生在斷酒后12-48小時，合并腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和腦血管疾病患者更易發(fā)生；（3）意識障礙；可以出現(xiàn)聽或視幻覺，定向障礙，以生動的幻視多見，意識障礙時患者可以自傷或傷人；（4）震顫、譫妄；多發(fā)生停酒后3天及患者軀體狀況不佳時，表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進、意識模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫，如果不及時治療，可以出現(xiàn)死亡。8.阿坎酸治療酒依賴的作用機制為（）A.增強大腦中GABA的傳遞B.不可逆抑制乙醛脫氫酶C.對抗內(nèi)源性啡肽釋放D.補充體內(nèi)維生素答案:A解析:本題考查康復階段藥物治療的作用機制：（1）雙硫侖（對乙醛脫氫酶具有不可逆的抑制作用）；（2）阿坎酸（通過增強大腦中GABA的傳導而發(fā)揮作用）；（3）納曲酮（有抗飲酒時內(nèi)源性內(nèi)啡肽釋放的作用）。9.以下哪一項不是物質依賴的特征（）A.強烈的飲酒欲望B.耐受性增加C.難以控制自己的飲酒行為D.無戒斷癥狀答案:D解析:本題考查物質依賴臨床表現(xiàn)：（1）醫(yī)學并發(fā)癥：特別是合法成癮物質（煙酒）會造成身體各個器官和系統(tǒng)的損害；（2）精神障礙并發(fā)癥：可以引起焦慮、抑郁等精神障礙問題；（3）記憶障礙：多表現(xiàn)為近記憶障礙；（4）社會問題：特別是毒品和酒精可導致犯罪和意外傷害；（5）家庭問題：家庭成員長期在患者成癮模式中生活，受到相應的傷害，影響家庭關系；（6）中毒：過量使用后急性中毒，如毒品、酒精、安眠藥等可致生命危險；（7）戒斷：可表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、意識障礙、癲癇發(fā)作和精神病性癥狀。酒精重度戒斷可致死亡。10.有關酒精戒斷癥狀，錯誤的是（）A.出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.自主神經(jīng)功能亢進C.有明顯的意識障礙D.有明顯的認知功能損害答案:D解析:本題考查酒依賴戒斷癥狀：一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生（1）自主神經(jīng)功能亢進；（2）癲癇發(fā)作；（3）意識障礙；（4）震顫、譫妄。11.對于酒依賴患者在制定護理目標時，應采用哪種護患模式（）A.主動-被動型B.指導合作型C.共同參與型D.支配服從型答案:C解析:本題考查酒依賴患者的護理目標：對于酒依賴患者制定護理目標時，應采用共同參與型的護患模式。12.首先考慮的診斷是（）A.酒依賴B.抑郁發(fā)作C.軀體疾病所致精神障礙D.適應障礙答案:A解析:本題考查酒依賴的戒斷癥狀：一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生發(fā)生。自主神經(jīng)功能亢進：多發(fā)生在斷酒后6-24小時，有一半以上患者發(fā)生，表現(xiàn)為輕度震顫、出汗、惡心、焦慮等，一半以上患者腱反射增強和震顫。13.治療首選（）A.地西泮B.奧氮平C.鋰鹽D.阿坎酸答案:A解析:本題考查酒精戒斷癥狀的藥物治療原則：常用的苯二氮?類藥物有：地西泮（酒替代）、氟西泮（催眠）、硝西泮（催眠、抗癲癇）、氯硝西泮（抗躁狂）、阿普唑侖（抗抑郁）、艾司唑侖等。14.該病最容易受損的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺D.肝臟答案:D解析:本題考查酒精所致軀體損害：對消化道的損害：可造成食管和胃的炎癥，肝臟和胰腺也是最容易受損部位。15.以下屬于護理中精神癥狀評估的是（）A.生命體征B.自理情況C.戒斷綜合征D.睡眠情況答案:C解析:本題考查酒依賴患者護理中精神癥狀評估內(nèi)容，包括（1）認知活動；（2）情緒狀態(tài)；（3）意志行為；（4）戒斷綜合征評估；（5）對疾病認知的評估。16.該病重點安全護理措施是觀察（）A.睡眠時數(shù)B.營養(yǎng)狀況C.神經(jīng)系統(tǒng)損害情況D.戒斷癥狀答案:D解析:本題考查酒依賴患者的安全護理措施，包括：（1）密切觀察戒斷癥狀，如意識障礙、認知障礙、人格改變以及軀體癥狀的表現(xiàn)形式，判斷意識障礙程度；（2）密切觀察軀體及生命體征的變化，有無幻覺、妄想癥狀的出現(xiàn)；（3）提供安全的治療環(huán)境，嚴格執(zhí)行安全管理。第七章名詞解釋+簡答1.耐受性答案:耐受性：使用者發(fā)現(xiàn)必須使用更多的成癮性藥物才能達到相同的效果，也就是使用量不斷增加，改變成癮物質使用途徑也是耐受性的表現(xiàn)，藥物耐受性是可逆的，停止用藥后，耐受性將逐漸消失，機體對藥物的反應又恢復到原來的敏感程度。2.戒斷癥狀答案:戒斷癥狀發(fā)生在停用物質時、物質減量時和軀體的代謝改變時。每種物質戒斷癥狀是特征性的，發(fā)生和持續(xù)時間與所用藥物種類和劑量有關。戒斷癥狀表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進，意識障礙，精神病癥狀和癲癇發(fā)作。3.震顫、譫妄答案:多發(fā)生停酒后3天及患者軀體狀況不佳時，表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進、意識模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫，如果不及時治療可以出現(xiàn)死亡。4.什么是成癮物質？成癮物質按照ICD-10分為幾類？答案:成癮物質又稱精神活性物質，即社會學概念中的毒品，是指具有很強成癮性并在社會上禁止使用的化學物質成癮物質。按照ICD-10有以下分類：（1）鴉片類：海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、杜冷??；（2）大麻類；（3）可卡因類；（4）酒精類；（5）鎮(zhèn)靜催眠類：巴比妥類、苯二氮?類；（6）其他興奮劑；（7）致幻劑：仙人掌毒素等；（8）煙草；（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙；（10）其他精神活性物質；丙酮、苯環(huán)己哌啶等。5.簡述物質依賴的臨床表現(xiàn)。答案:（1）醫(yī)學并發(fā)癥：特別是合法成癮物質（煙酒）會造成身體各個器官和系統(tǒng)的損害；（2）精神障礙并發(fā)癥：可以引起焦慮、抑郁等精神問題；（3）記憶障礙：多表現(xiàn)為近記憶障礙；（4）社會問題：特別是毒品和酒精可導致犯罪和意外傷害；（5）家庭問題：家庭成員長期在患者成癮模式中生活，受到相應財產(chǎn)和精神傷害，影響家庭關系；（6）中毒：過量使用后急性中毒，如毒品、酒精、安眠藥等可致生命危險；（7）戒斷：可表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、意識障礙、癲癇發(fā)作和精神病性癥狀。酒精重度戒斷可致死亡。6.簡述酒精對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的影響。答案:損害記憶功能，重者可致癡呆，周圍神經(jīng)損害的可導致四肢麻木，對痛覺溫度覺的感知下降，患者很容易發(fā)生燙傷等危險。7.簡述酒依賴戒斷癥狀。答案:一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生。（1）自主神經(jīng)功能亢進：多發(fā)生在斷酒后6-24小時，有一半以上患者發(fā)生，表現(xiàn)為輕度震顫、出汗、惡心、焦慮等，一半以上患者腱反射增強和震顫；（2）癲癇發(fā)作：通常是大發(fā)作，多發(fā)生在斷酒后12-48小時，合并腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和腦血管疾病患者更易發(fā)生；（3）意識障礙：可以出現(xiàn)聽或視幻覺，定向障礙，以生動的幻視多見，意識障礙時患者可以自傷或傷人；（4）震顫、譫妄：多發(fā)生停酒后3天及患者軀體狀況不佳時，表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進、意識模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫，如果不及時治療，可以出現(xiàn)死亡。8.簡述酒精戒斷癥狀的治療原則。答案:（1）第一天予以足夠量的替代藥(苯二氮?類)，苯二氮?類最安全，1周后停用。用量：每一天減去前一天量的20%；（2）還可以應用普萘洛爾和SSRIs類抗抑郁藥來對抗戒斷的焦慮癥狀；（3）目前苯二氮?類藥物作為酒依賴戒斷綜合征的首選替代藥物。其優(yōu)點為：①與酒精有交叉耐受性；②應用安全；③有抗癲癇作用；④作用于引起戒斷癥狀的多個受體。9.簡述酒依賴患者戒斷綜合征評估內(nèi)容。答案:（1）評估患者最后一次飲酒的時間及飲酒量，初步判斷戒斷癥狀的發(fā)生時間。一般戒斷反應開始出現(xiàn)在停酒、減酒的6-8小時；（2）評估患者既往戒酒時的戒斷表現(xiàn)及嚴重程度；（3）臨床上除觀察患者的戒斷癥狀以外，還要結合酒依賴戒斷綜合征量表對患者的戒斷癥狀進行量化評估。10.簡述酒依賴患者安全護理措施有哪些？答案:（1）密切觀察戒斷癥狀，如意識障礙、認知障礙、人格改變以及軀體癥狀的表現(xiàn)形式，判斷意識障礙程度；（2）密切觀察軀體及生命體征的變化。有無幻覺、妄想癥狀的出現(xiàn)；（3）提供安全的治療環(huán)境，嚴格執(zhí)行安全管理。11.簡述酒依賴患者心理護理措施有哪些？答案:（1）與患者建立良好的、可信賴的、治療性的護患關系；（2）尊重患者的人格；（3）指導并教會患者呼吸放松或肌肉放松的方法。12.簡述藥物依賴的護理評估。答案:（1）評估患者停用或減服藥物時有無焦慮抑郁、緊張、恐懼不安等情緒變化；（2）評估患者的用藥動機，是否有對藥物的好奇心、追求快感以及因生活、工作及人際關系等壓力因素，想用藥物麻痹自己；（3）評估患者生活規(guī)律有無改變；（4）評估患者長期服用藥物對身體的損害程度；（5）評估患者在脫癮治療中有無自己覓取藥物的行為；（6）評估患者有無惡心、嘔吐，感覺過敏、心慌、出汗等戒斷癥狀；（7）評估患者對疾病治療過程有無相應的認識。第八章單選11.屬于精神分裂癥五維癥狀的是（）A.智能損害B.意志障礙C.認知損害D.行為障礙答案:C解析:本題考查精神分裂癥臨床表現(xiàn)的五維癥狀，即陽性癥狀、陰性癥狀、攻擊敵意、認知損害、情感狀況。2.屬于精神分裂癥陰性癥狀的是（）A.情感倒錯B.情感淡漠C.被動體驗D.思維不連貫答案:B解析:本題考查精神分裂癥臨床表現(xiàn)的陰性癥狀表現(xiàn)，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。3.關于精神分裂癥單純型，下列哪種說法正確（）A.多在青少年期起病B.病程緩慢C.生活疏懶D.常伴有幻覺、妄想答案:C解析:本題考查單純型精神分裂癥，突出表現(xiàn)“懶”起病于青少年，進展緩慢，孤僻被動日益加重，行為退縮。4.蠟樣屈曲見于（）A.精神分裂癥B.ADC.PTSDD.重度抑郁癥答案:A解析:本題考查緊張型精神分裂癥，突出表現(xiàn)“僵”，緊張性木僵：表現(xiàn)為運動抑制，肌張力增高、蠟樣屈曲。5.關于精神分裂癥，說法錯誤的是（）A.多數(shù)在青壯年發(fā)病B.自知力喪失C.常慢性起病、病程多遷延D.常有意識障礙和智能障礙答案:D解析:本題考查精神分裂癥概念，是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協(xié)調。一般意識清晰，智能尚好。6.妄想為突出特征主要見于下列哪種疾?。ǎ〢.恐懼癥B.抑郁癥C.神經(jīng)衰弱D.偏執(zhí)型精神障礙答案:D解析:本題考查偏執(zhí)性精神障礙概念：本病是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，個別患者可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。本病病程演進較慢，一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，患者有一定的工作和社會適應能力。7.較為常見，突出表現(xiàn)是“疑”，伴有妄想和幻覺。是精神分裂癥的哪種分型（）A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥D.緊張型精神分裂癥答案:B解析:本題考查偏執(zhí)型精神分裂癥，偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥最常見類型，突出表現(xiàn)“疑”，以妄想為主，伴有幻覺。8.精神分裂癥的情感癥狀主要表現(xiàn)為（）A.情感低落B.情感不穩(wěn)C.情感高漲D.情感不協(xié)調答案:D解析:本題考查精神分裂癥臨床表現(xiàn)情感癥狀：這種病癥主要包括患者情感的不協(xié)調、情感倒錯、矛盾情感、情感平淡或淡漠等。9.偏執(zhí)型精神分裂癥的多是被害妄想伴（）A.訴訟妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.疑病妄想答案:A解析:本題考查偏執(zhí)型精神分裂癥臨床表現(xiàn)：被害妄想往往與訴訟妄想相伴隨。10.抗精神藥應用原則為（）A.一次大劑量B.一次小劑量C.從小劑量開始，逐漸加到治療量D.持續(xù)大劑量答案:C解析:本題考查精神分裂癥的治療：藥物治療應遵循低劑量逐漸加量的原則，強調早期、足量、足療程的“全病程治療”。第八章單選2+病例串選1.女性，16歲。診斷為精神分裂癥青春型，患者的病情特點中下列哪項不符合（）A.聯(lián)想散漫B.片斷幻想妄想，行為紊亂C.情感平淡D.急性或亞急性起病答案:C解析:本題考查青春型精神分裂癥：突出表現(xiàn)“亂”，青春期急性亞急性起病，情感喜怒無常，行為幼稚，常有興奮沖動。2.男性，35歲。患有精神分裂癥，在被害妄想支配下，到處上訪。既往未曾治療過，首選的治療方法是（）A.抗精神病藥物治療B.SSRI藥物治療C.心理治療D.電休克治療答案:A解析:本題考查精神分裂癥治療：藥物治療應遵循低劑量逐漸加量的原則，強調早期、足量、足療程的“全病程治療”。3.青年病人，三個月前急性起病，意識清晰，表現(xiàn)說話言語亂、難以理解，行為幼稚怪異，有片斷的耳聞遠方親友的聲音卻看不到人，感覺有人跟蹤。此病人最有可能的診斷是（）A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥D.緊張型精神分裂癥答案:A解析:本題考查青春型精神分裂癥：突出表現(xiàn)“亂”，青春期急性亞急性起病，思維情感行為障礙為主。4.下列哪項癥狀不屬于精神分裂癥患者認知功能的評估（）A.注意障礙B.記憶障礙C.社會退縮D.執(zhí)行功能障礙答案:C解析:本題考查精神分裂癥患者認知功能的癥狀評估，主要癥狀為注意障礙、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙。5.在精神分裂癥治療階段的康復護理中，護士應該（）A.鼓勵患者多與病友交流B.督促患者完成生活護理C.安排患者參加病房活動D.安排以技能訓練為主的活動答案:A解析:本題考查精神分裂癥患者康復護理的治療階段，此期患者康復護理主要目的是轉移患者的病態(tài)思維，糾正其病態(tài)行為，在治療過程中鼓勵患者多與其他病友交流，增強治療信心。6.該病人最可能的診斷是（）A.反應性抑郁B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥偏執(zhí)型答案:D解析:本題考查偏執(zhí)性精神障礙：本病是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，個別患者可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。本病病程演進較慢，一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，患者有一定的工作和社會適應能力。7.治療選用（）A.利培酮B.支持性心理治療C.艾司唑侖D.卡馬西平答案:A解析:本題考查常見的抗精神病藥物，利培酮：是5-HT和多巴胺受體平衡拮抗藥。常見不良反應有困倦、直立性低血壓、催乳素增高等。催乳素增加導致閉經(jīng)、溢乳、男性乳房女性化是常見的藥物治療依從性差的原因。8.本病藥物治療的最大障礙是（）A.藥物不良反應大B.藥物治療無效C.對藥物耐受性差D.患者不依從答案:D解析:本題考查偏執(zhí)性精神障礙的治療，藥物治療的最大障礙患者不依從，必要時可使用長效針劑，心理治療對妄想的作用不佳。9.對患者的安全護理，應做到（）A.服藥后檢查口腔B.掌握病情，心中有數(shù)C.注意體位性低血壓D.注意睡眠時間答案:B解析:本題考查精神分裂癥患者的安全護理，即（1）掌握病情：護理人員做到重點患者心中有數(shù)；（2）加強巡視：每10-30分鐘巡視1次，定時清點患者人數(shù)，確?；颊甙踩?；（3）安全管理：患者入院、探視、返院后，要認真做好安全檢查。第八章名詞解釋+簡答+病例分析1.精神分裂癥答案:精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等