鼻胃管固定護(hù)理技術(shù)

關(guān)于鼻胃管固定護(hù)理技術(shù)前言新生兒監(jiān)護(hù)室常見技術(shù)操作之一。對危重昏迷患兒以及吸吮、吞咽困難患兒的營養(yǎng)供給。除給予腸道營養(yǎng)外，胃腸減壓、洗胃等均需要放置胃管。第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容胃管在胃內(nèi)的確認(rèn)方法胃管固定的方法鼻飼的注意事項第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管在胃內(nèi)的

確認(rèn)方法第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天早產(chǎn)兒建議插入喂養(yǎng)管的最低長度

（早產(chǎn)兒<1500gm）BodyWeight(gm)Insertionlengthfrommouth<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管在位的確認(rèn)pH值回抽提取物的性狀氣過水音第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管正確位置的指標(biāo)—

插管末端的pH值胃pH均值(4.32±0.2)極差（1.24-8.85）腸內(nèi)pH均值（7.8）極差（7.38-8.24）第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管在位的確認(rèn)胃抽取物pH≤5

正確插入喂養(yǎng)管的概率較高如果胃內(nèi)抽取物為典型的胃液外觀（草綠色、澄清無色或棕色），則插入正確的概率較高第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管抽取物的外觀胃管的位置Off-white/tan米色/黃褐色Green綠色Clear/Colourless澄清/無色Bloody/Brown血色/棕色Yellow/Bile黃色/膽汁胃內(nèi)(n=88)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%腸內(nèi)(n=2)0%0%0%0%100%第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天pH>5-

警惕！胃管可能在胃內(nèi)、腸內(nèi)或肺當(dāng)抽取物為含有膽汁時應(yīng)稍外拔，然后抽取其內(nèi)容物并再測如果pH仍>5，和另一位護(hù)士合作進(jìn)行聽診第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天(I)無氣過水聲的可能原因管子的端口位于液體平面以上第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天(II)管子的尖端被部分塌陷的粘膜層阻塞第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天(III)胃液太少或沒有第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天(IV)當(dāng)抽取內(nèi)容物時，小孔徑的喂養(yǎng)管由于壓力的作用會塌陷第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管的固定

第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管的固定鼻胃管固定于兩側(cè)臉頰口胃管固定于下頜以“高抬平舉”法固定胃管

第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管的固定膠布：導(dǎo)管名稱，插管時間第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管的固定置管時做好記錄：導(dǎo)管名稱，置管時間，置管深度，置管人（無刻度的胃管可用記號筆做標(biāo)記）每班應(yīng)對胃管的通暢度、固定、插入深度進(jìn)行觀察與評估第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胃管的固定使用微孔膠布、3M敷貼：可減少皮膚的過敏的反應(yīng)避免更換時損傷皮膚第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼的注意事項第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項1.一次性胃管用溫開水將管外濕潤，可直接插入食管。2.必須肯定胃管確在胃內(nèi)，方可進(jìn)行鼻飼。第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項3.鼻飼前抽盡鼻飼管內(nèi)空氣及液體，并檢查有無潴留，注意再次鼻飼的奶量應(yīng)扣除潴留量；此后每6h回抽判斷潴留情況；第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項4.鼻飼速度宜緩，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加壓

第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項5鼻飼后取右側(cè)臥位，以防嘔吐，引起嗆咳，憋氣窒息。也利于排空第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項6.新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。7.奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項8.經(jīng)胃管給藥時，藥物必須研細(xì)用溫開水調(diào)勻后方可注入。喂完奶及藥物后，注入少量溫開水，以免胃管堵塞。第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天9.鼻飼中如發(fā)現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止注入，并及時檢查原因或更改奶量。鼻飼注意事項第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天10.鼻飼期間，注意保持口腔清潔。（1%SB液0.9%NS）第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天鼻飼注意事項11.胃管可留置一周.取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。

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