鼻飼的注意事項

關于鼻飼的注意事項鼻飼概念：將胃管經鼻腔插入胃內，從胃管灌注流質食物、藥物及水分的方法。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

適應癥不能由口進食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術后的患者不能張口的患者如破傷風患者早產兒病情危重的患者拒絕進食的患者第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

鼻飼液醫(yī)用腸內營養(yǎng)液瑞代能全力百普力自制腸內營養(yǎng)液米湯牛奶藕粉等藥品等第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天方法：兩種第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)囑，二人核對床號，姓名灌注液第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作前準備護士準備評估患者環(huán)境準備用物準備第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護士準備服裝，鞋帽整潔。儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當，態(tài)度和藹可親。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作前準備護士準備評估患者環(huán)境準備用物準備第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天評估患者1.病歷及護理病歷：患者一般資料，病情，相關檢查化驗，鼻飼相關記錄2.床旁評估：解釋鼻飼的目的、方法；評估病人胃管長度，檢查胃管是否在胃內；評估胃內殘留液：為病人準備溫開水。（患者自備鼻飼液時：將鼻飼液至于熱水中加熱，鼻飼液溫度38~40℃為宜。）第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作前準備護士準備評估患者環(huán)境準備用物準備第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境準備保持病室安靜光線充足第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天用物準備第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作前準備護士準備評估患者環(huán)境準備用物準備第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作流程核對并解釋臥位，鋪巾鼻飼液準備：溫度38~40℃第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作流程溫水沖管推注鼻飼液溫水沖管固定，舒適臥位整理用物，洗手記錄第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天注意事項及護理每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食物?；颊邔Ρ秋曈幸贿m應過程，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次。每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側臥位半小時左右。每次鼻飼前后用１０～２０ＭＬ的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天注意事項及護理長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，根據(jù)胃管種類不同適時更換胃管。通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入。灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應進行測試。在灌注前注意食物，餐具和灌注時的衛(wèi)生，膳食應新鮮配置。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天注意事項及護理給躁動患者進行保護性約束，防止將胃管拔出。增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊。注意膳食的調節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理嘔吐胃內殘留返流-誤吸胃管脫出第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理嘔吐

1.喂養(yǎng)前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。

2.喂養(yǎng)中:如果出現(xiàn)嘔吐應立即將患者頭偏向一側，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。

3.喂養(yǎng)后:根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側臥）第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理胃內殘留1.評估胃內殘留液

a.胃內容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；

b.胃內容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。2.喂養(yǎng)時一定要保證抬高床頭30-45度角。3.持續(xù)泵入者每4小時回抽胃內容物。4.定時鼻飼者喂前抽吸胃內容物。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理返流-誤吸1.鼻飼前：回抽胃內容物確定胃管在胃內及檢查胃內殘留物有多少。2.鼻飼時：抬高床頭30-45度角。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側臥位。

4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理胃管脫出1.告知患者及家屬胃管的重要性2.固定安全，有效3.定時巡視檢查4.講解防止胃管脫出的相關知識5.對躁動的患者適當約束6.移動患者