鼻胃管置入術(shù)

關(guān)于鼻胃管置入術(shù)管飼飲食是指對于胃腸功能正常的患者，通過管道，將食物、水份及藥物注入胃內(nèi)，以提供營養(yǎng)素，是一種既安全又經(jīng)濟的營養(yǎng)支持方法。1、口胃管：導管由口插入胃內(nèi)。2、鼻胃管：導管由鼻插入胃內(nèi)。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天管飼飲食3、鼻腸管：導管由鼻插入小腸內(nèi)。4、胃造瘺管：導管由造瘺口插入胃內(nèi)。5、空腸造瘺管：導管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鼻飼法

操作步驟

目的

注意事項準備概念第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天概念：鼻飼法

是將導管經(jīng)鼻腔插入胃腸道，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物，水分，藥物的方法，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1、不能經(jīng)口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后。2、不能張口的患者如：破傷風的患者3、早產(chǎn)兒及病情危重的患者。4、拒絕進食的患者。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作前準備護士準備著裝整齊，儀表符合要求患者準備解釋操作目的，取得配合用物準備準備齊全，確保在有效期內(nèi)環(huán)境準備光線充足，溫濕度適宜第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天安置臥位、鋪治療巾、清潔鼻腔第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天測量長度長度：45～55cm1、前額發(fā)際至劍突。2、鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的距離第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天潤滑胃管、插胃管第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天為昏迷患者插胃管第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作步驟

評估→備物→采取體位→清潔鼻腔→量管（插入長度為45～55cm，相當于患者前額發(fā)際到劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的距離）→潤管→插管（一手持紗布托住胃管，一手持胃管，經(jīng)一側(cè)鼻孔插入）→確認胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）→固定胃管→注食→安置體位（宣教）→整理→記錄→拔管第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天確定胃管入胃的方法

2將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲

第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天確定胃管入胃的方法

3將胃管末端放入水中，無氣體逸出。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天喂食方法胃管開口端接注射器緩慢注入10ml溫開水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開水。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天固定胃管末端第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作中注意點插入10-15cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入。出現(xiàn)惡心、嘔吐時，暫停插入，囑患者深呼吸或張口呼吸。插入不暢時，用手電筒及壓舌板檢查是否盤口腔。出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難或面色發(fā)紺，表明胃管誤入氣管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插入。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作中注意事項1、插管動作要輕穩(wěn)，注意食管解剖特點。2、每次灌食前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，檢查胃管是否通暢?；爻橛形敢汉笞⑷肷倭繙亻_水，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝固。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作中注意事項3、鼻飼液溫度為38～40℃，每次鼻飼量不超過200m1，間隔時間不少于2小時。如需要用藥物時，應(yīng)將藥片研碎溶解后再注人。4、長期鼻飼者應(yīng)每天護理口腔2次，普通胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次，聚氨酯胃管放置時間可達兩個月；當晚末次喂食后拔管，次晨再從另一側(cè)鼻孔插入。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5、食管、胃底靜脈曲張、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻飼。6、插入胃管至14～16cm（咽喉部）時，若為清醒患者，囑其做吞咽動作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。操作中注意事項第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作中注意事項

嚴格執(zhí)行無菌操作根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標準、用量和速度保存方法已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細菌污染；并應(yīng)于當日用完，防止放置過久而變質(zhì)。

第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天操作中注意事項

溫度適宜要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為41￣42℃為宜。沖凈胃管要素飲食滴注前后，均應(yīng)用溫開水沖凈管腔，以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。加強巡視滴注過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀時應(yīng)及時查明原因，根據(jù)情況調(diào)整速度，溫度及量。反應(yīng)嚴重者可暫停滴入第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天拔管第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天拔管法1、護士：（