內(nèi)科學(xué)課件講課第五篇第七章尿路感染

內(nèi)科學(xué)課件講課第五篇第七章尿路感染目錄contents尿路感染概述細(xì)菌性尿路感染非細(xì)菌性尿路感染特殊人群尿路感染并發(fā)癥與合并癥處理預(yù)防與康復(fù)措施01尿路感染概述尿路感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的感染性疾病，是臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一。定義根據(jù)感染部位不同，可分為上尿路感染（如腎盂腎炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。分類定義與分類大多數(shù)尿路感染由單一細(xì)菌引起，其中最常見(jiàn)的是大腸埃希菌。此外，變形桿菌、克雷伯桿菌等也可引起尿路感染。包括尿路梗阻、免疫力低下、妊娠、性別（女性更易感）、性生活活躍等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。上尿路感染患者還可出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)叩擊痛等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、尿液常規(guī)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)行診斷。尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞增多等異常表現(xiàn)；細(xì)菌學(xué)檢查可明確致病菌種類，為治療提供依據(jù)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02細(xì)菌性尿路感染常見(jiàn)病原菌大腸桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等特點(diǎn)多為腸道正常菌群，當(dāng)宿主免疫力下降或細(xì)菌侵入尿路時(shí)可引起感染病原菌種類及特點(diǎn)多通過(guò)尿道上行感染，少數(shù)可由血行感染或淋巴道感染細(xì)菌侵入尿路細(xì)菌在尿路中繁殖病理生理變化引起尿路粘膜炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀尿路感染可引起尿液成分改變，如白細(xì)胞尿、膿尿等；嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎盂腎炎、腎膿腫等030201發(fā)病機(jī)制與病理生理過(guò)程

臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則臨床表現(xiàn)典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、尿液檢查（如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等）及影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）可明確診斷治療原則選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)注意休息、多飲水、堿化尿液等一般治療措施03非細(xì)菌性尿路感染支原體尿路感染由支原體引起的尿路感染，常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。支原體可侵犯尿道黏膜，引起炎癥反應(yīng)。衣原體尿路感染由衣原體引起的尿路感染，癥狀與支原體尿路感染相似。衣原體感染通常通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)母嬰傳播。支原體、衣原體感染真菌感染念珠菌尿路感染由念珠菌引起的尿路感染，常見(jiàn)于女性。念珠菌可侵犯尿道和膀胱黏膜，引起炎癥反應(yīng)和白色念珠菌尿。其他真菌尿路感染除了念珠菌外，其他真菌如隱球菌、毛霉菌等也可引起尿路感染。這些真菌感染通常發(fā)生在免疫力低下的患者身上。由病毒引起的尿路感染，如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。病毒性尿路感染通常發(fā)生在免疫力低下的患者身上，癥狀包括發(fā)熱、尿痛等。病毒性尿路感染由寄生蟲(chóng)引起的尿路感染，如滴蟲(chóng)性陰道炎合并尿道感染等。寄生蟲(chóng)性尿路感染通常通過(guò)性接觸傳播，癥狀包括陰道瘙癢、分泌物增多等。寄生蟲(chóng)性尿路感染其他非細(xì)菌感染類型04特殊人群尿路感染兒童尿路感染發(fā)病率相對(duì)較高，主要與解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全等因素有關(guān)。發(fā)病率和病因兒童尿路感染臨床表現(xiàn)多樣，包括尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，以及發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。臨床表現(xiàn)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療以抗生素為主，同時(shí)需注意調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入等。診斷與治療兒童尿路感染老年人尿路感染發(fā)病率較高，主要與免疫力下降、慢性疾病、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。發(fā)病率和病因老年人尿路感染臨床表現(xiàn)不典型，可能出現(xiàn)輕微尿路刺激癥狀或全身感染癥狀，易被誤診或漏診。臨床表現(xiàn)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療以抗生素為主，同時(shí)需注意加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。診斷與治療老年人尿路感染臨床表現(xiàn)孕婦尿路感染臨床表現(xiàn)與一般人群相似，但可能對(duì)胎兒造成不良影響，如早產(chǎn)、低體重兒等。發(fā)病率和病因孕婦尿路感染發(fā)病率較高，主要與孕期生理變化、免疫力下降等因素有關(guān)。診斷與治療診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療以抗生素為主，同時(shí)需注意選擇對(duì)胎兒無(wú)影響的藥物，加強(qiáng)孕期保健等。孕婦尿路感染05并發(fā)癥與合并癥處理臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施腎盂腎炎01020304寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、膀胱刺激癥狀等。尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。抗感染治療，同時(shí)積極尋找并去除易感因素。多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿等。膀胱炎和尿道炎尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有血尿、膿尿等。尿液檢查、血液檢查等?？垢腥局委煟瑫r(shí)對(duì)癥治療如解熱鎮(zhèn)痛等。多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為等。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施123男性患者可出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、排尿困難等癥狀，需進(jìn)行前列腺液檢查以明確診斷，并給予相應(yīng)治療。前列腺炎嚴(yán)重腎盂腎炎可并發(fā)腎周膿腫，表現(xiàn)為腰痛加劇、高熱不退等，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，并給予穿刺引流或手術(shù)治療。腎周膿腫嚴(yán)重尿路感染可引起感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、呼吸急促等，需立即進(jìn)行抗休克治療。感染性休克其他相關(guān)并發(fā)癥06預(yù)防與康復(fù)措施每天清洗外陰部，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和護(hù)理產(chǎn)品。保持外陰清潔選擇棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，避免穿著緊身褲和化纖內(nèi)褲。穿著透氣內(nèi)褲女性應(yīng)從前往后擦拭，避免將肛門細(xì)菌帶入尿道。排便后擦拭方向個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成03注意性伴侶健康了解性伴侶的健康狀況，避免與有尿路感染等疾病的伴侶發(fā)生性行為。01安全性行為避免無(wú)保護(hù)性行為，減少性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。02單一性伴侶減少性伴侶數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免不潔性行為均衡飲食充足睡眠適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持良好心態(tài)增強(qiáng)免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)身體免疫力。進(jìn)行