急診急救必備知識(shí)培訓(xùn)課件

急診急救必備知識(shí)培訓(xùn)課件CATALOGUE目錄急診急救概述常見急癥識(shí)別與處理創(chuàng)傷急救技能操作規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略危重病人監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理法律法規(guī)與倫理道德要求急診急救概述01急診急救是指在突發(fā)疾病或意外傷害發(fā)生時(shí)，迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步處理，以及及時(shí)、安全地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療的過程。急診急救定義急診急救是醫(yī)療體系中的重要組成部分，對(duì)于挽救患者生命、減少傷殘率、提高治愈率具有重要意義。同時(shí)，它也是社會(huì)公共安全應(yīng)急體系的重要組成部分，對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和人民生命財(cái)產(chǎn)安全具有重要作用。重要性急診急救定義與重要性國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀近年來，我國急診急救體系不斷完善，急診急救水平不斷提高。政府加大了對(duì)急診急救事業(yè)的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加強(qiáng)了急診急救能力建設(shè)，使得我國急診急救事業(yè)取得了長足進(jìn)步。國外發(fā)展現(xiàn)狀國外發(fā)達(dá)國家的急診急救體系相對(duì)完善，擁有先進(jìn)的急診急救設(shè)備和技術(shù)，以及專業(yè)的急診急救隊(duì)伍。同時(shí)，國外還注重急診急救的科研和教育工作，為急診急救事業(yè)的發(fā)展提供了有力支持。國內(nèi)外急診急救發(fā)展現(xiàn)狀在進(jìn)行急診急救時(shí)，應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、安全、有效的基本原則。同時(shí)，還應(yīng)注意保護(hù)患者隱私和尊重患者權(quán)益。基本原則急診急救流程包括現(xiàn)場(chǎng)初步處理、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)、醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步治療等環(huán)節(jié)。在現(xiàn)場(chǎng)初步處理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，確定病情嚴(yán)重程度，并采取必要的急救措施。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確?；颊甙踩?，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)立即將患者送至急診科或相關(guān)科室接受進(jìn)一步治療。流程急診急救基本原則與流程常見急癥識(shí)別與處理02

心腦血管疾病急癥心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死癥狀比心絞痛更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長，含服硝酸甘油效果不佳，常伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等癥狀。03急性呼吸窘迫綜合征由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷，進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭，以頑固性低氧血癥為顯著特征。01哮喘發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。02急性呼吸衰竭由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。呼吸系統(tǒng)疾病急癥由于飲食不當(dāng)或感染等因素引起的胃腸道黏膜炎癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。急性胃腸炎急性胰腺炎急性腸梗阻由于胰腺酶消化胰腺自身所引起的炎癥性疾病，表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。由于各種原因引起的腸道內(nèi)容物通過障礙，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀。030201消化系統(tǒng)疾病急癥由于腦部神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。癲癇發(fā)作包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱等癥狀。急性腦血管病由于細(xì)菌、病毒等病原體侵入顱內(nèi)所引起的炎癥性疾病，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)疾病急癥休克01由于各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。急性中毒02由于毒物或藥物進(jìn)入人體后引起的組織器官損害和功能障礙，表現(xiàn)因毒物種類和中毒方式不同而異。意外傷害03包括交通事故、溺水、觸電、燒傷等，根據(jù)受傷部位和嚴(yán)重程度不同而表現(xiàn)各異。其他常見急癥創(chuàng)傷急救技能操作規(guī)范03加壓包扎止血法適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血，用無菌紗布或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等適當(dāng)加壓包扎。止血帶止血法適用于四肢大動(dòng)脈出血，注意使用止血帶時(shí)應(yīng)加墊，松緊適宜，以能止住血為度，并盡快送醫(yī)。填塞止血法適用于頸部或臀部較大而深的傷口，用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎固定。止血與包扎技術(shù)操作要點(diǎn)123用兩塊夾板放在患肢的內(nèi)外側(cè)，并用繃帶或三角巾等將上下兩端固定，注意夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。夾板固定法如懷疑有胸腰椎骨折，應(yīng)使傷員平臥在硬板擔(dān)架上，并將傷處墊上小墊，再用繃帶或布帶將傷處固定于擔(dān)架上。軀干固定法注意先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)，昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥或俯臥位搬運(yùn)，保持呼吸道通暢。搬運(yùn)方法骨折固定與搬運(yùn)方法示范冷卻治療創(chuàng)面保護(hù)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)注意事項(xiàng)燒傷、燙傷處理原則及注意事項(xiàng)01020304立即用冷水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，減輕疼痛和腫脹。用無菌紗布或干凈布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。燒傷后體液大量滲出，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止休克。避免使用有色藥物涂抹創(chuàng)面，以免影響后續(xù)治療；重度燒傷應(yīng)立即送醫(yī)救治。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等評(píng)估工具對(duì)疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估，以便準(zhǔn)確掌握患者疼痛情況。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛程度和患者情況選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。藥物治療采用物理療法、心理療法等非藥物治療手段緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、針灸等。非藥物治療注意鎮(zhèn)痛藥物的副作用和成癮性，避免長時(shí)間大量使用；同時(shí)關(guān)注患者心理狀況，給予必要的心理支持和干預(yù)。注意事項(xiàng)創(chuàng)傷后疼痛管理與評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略04定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。分類根據(jù)事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）和一般（IV級(jí)）四級(jí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義及分類包括隔離、消毒、防護(hù)、救治等，以防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。初步處置措施接報(bào)后迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展初步調(diào)查和處置工作，同時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告情況。處置流程現(xiàn)場(chǎng)初步處置措施和流程建立衛(wèi)生、公安、交通、民政等多部門參與的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門職責(zé)和任務(wù)，確?？焖夙憫?yīng)和有效處置。建立信息共享平臺(tái)，及時(shí)匯總、分析和發(fā)布相關(guān)信息，為決策提供支持?？绮块T協(xié)作和信息共享機(jī)制建立信息共享跨部門協(xié)作后期總結(jié)反思和改進(jìn)方向總結(jié)反思對(duì)事件處置過程進(jìn)行全面回顧和總結(jié)，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。改進(jìn)方向加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力；完善應(yīng)急預(yù)案和流程，提高響應(yīng)速度和處置效率；加強(qiáng)宣傳教育和培訓(xùn)，提高公眾防范意識(shí)和自救互救能力。危重病人監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理05嚴(yán)密觀察病情變化保持呼吸道通暢維持循環(huán)穩(wěn)定加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理危重病人監(jiān)護(hù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理調(diào)整輸液速度和量，保持有效循環(huán)血量，防止休克和心衰。確?；颊吆粑罆惩ǎ匾獣r(shí)給予吸氧、吸痰等處理，防止窒息和缺氧。保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染；協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)排痰和肺功能恢復(fù)。了解患者病史、診斷、治療及當(dāng)前病情，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。全面評(píng)估患者病情充分準(zhǔn)備急救藥品和器材與接收科室溝通協(xié)調(diào)做好患者和家屬的解釋工作根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，準(zhǔn)備必要的急救藥品、器材和氧氣等，確保途中能及時(shí)處理突發(fā)情況。提前與接收科室聯(lián)系，告知患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，確保接收科室做好接收準(zhǔn)備。向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，取得其理解和配合。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估和準(zhǔn)備工作要求確保監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)途中能正常工作，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。保持監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情變化注意患者保暖、防震和防護(hù)，保持患者體位舒適和安全。確保患者安全舒適詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的病情變化和處理措施，為后續(xù)治療提供參考。做好記錄工作轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全保障措施落實(shí)核對(duì)患者信息和物品與接收科室醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者信息、病歷資料、藥品和器材等，確保無誤。跟蹤患者病情交接完成后，繼續(xù)關(guān)注患者病情變化和治療情況，確保患者得到及時(shí)有效的救治。完善交接記錄填寫交接記錄單，詳細(xì)記錄交接時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員及交接內(nèi)容等，雙方簽字確認(rèn)。與接收科室醫(yī)護(hù)人員交接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室后，與接收科室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者病情、治療及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的情況等。到達(dá)目的地后交接流程法律法規(guī)與倫理道德要求06《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師在急診急救中的職責(zé)和權(quán)利?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、登記和執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。急診急救相關(guān)法律法規(guī)解讀醫(yī)務(wù)人員職責(zé)權(quán)限界定負(fù)責(zé)初步診斷、緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)患者等工作。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救操作，負(fù)責(zé)患者生命體征監(jiān)測(cè)和記錄。提供必要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等技術(shù)支持。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和管理急診急救工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。急診科醫(yī)生護(hù)士醫(yī)技人員管理人員知情權(quán)患者有權(quán)選擇適合自己的治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇權(quán)隱私權(quán)投訴權(quán)01020403患者有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行投訴和建議?；?/p>