第11章 臨床輸血管理課件

第十一章臨床輸血管理目錄第一節(jié)臨床輸血管理組織結構與功能第二節(jié)輸血環(huán)節(jié)質量控制第三節(jié)血液預警第四節(jié)輸血相關法律法規(guī)學習目標：1.掌握：輸血相容性試驗包括的檢查項目、程序及質量控制的主要內(nèi)容2.熟悉：血液預訂、入庫、貯存、發(fā)放、輸血等各個過程的相關內(nèi)容。3.了解：臨床輸血相關機構的設置及主要職責、血液預警的相關內(nèi)容；輸血相關法律法規(guī)相關內(nèi)容。第一節(jié)臨床輸血管理組織結構與功能一、醫(yī)院用血管理委員會及其職能（一）組織管理1.設置要求2.人員要求（二）委員會職責二、輸血科（血庫）及其主要職責（一）科室管理1.設置要求：三級綜合醫(yī)院—輸血科三級?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院—血庫2.人員要求（二）輸血科（血庫）主要職責1.負責血液預訂、入庫、貯存、發(fā)放工作2.負責輸血相關免疫血液學檢測3.參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術4.參與特殊輸血治療病例的會診5.參與開展血液治療相關技術6.參與臨床用血不良事件的調查7.參與無償獻血宣傳8.教學與科研三、醫(yī)務部門及臨床科室主要職責醫(yī)務部門負責臨床用血的管理臨床科室醫(yī)務人員對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案。第二節(jié)輸血環(huán)節(jié)質量控制一、血液預訂、入庫、貯存管理1.血液預訂內(nèi)容2.血液預訂管理（1）安全血液庫存量（2）最佳血液庫存量（3）應急血液庫存量（4）周轉庫存量（5）擇期用血評估（二）血液入庫1.運輸條件（1）運輸溫度

（2）血液運輸箱

（3）運輸記錄2.物理外觀3.血袋標簽（三）血液貯存1.環(huán)境要求2.設備要求3.溫度要求4.溫度監(jiān)控二、血液發(fā)放管理（一）輸血記錄單（二）發(fā)血前核查1.發(fā)血前目視檢查，不合格的不得發(fā)出2.冰凍血漿與冷沉淀凝血因子融化后發(fā)往臨床3.血液一經(jīng)發(fā)出，不得退回輸血科（血庫）三、用血過程管理（一）輸血治療效果（二）輸血知情告知（三）輸血申請（四）輸血申請單的審核（五）血液成分的選擇（六）發(fā)血與領血（七）臨床核對與輸血（八）輸血病歷記錄（九）輸血指征控制及效果評價四、臨床輸血相容性檢測管理（一）建立和實施檢測項目組合管理程序1.申請含有紅細胞成分項目組合2.申請血漿時項目組合3.申請血小板時項目組合4.抗篩陽性結果時，進行抗體鑒定5.ABO正反定型不符時，進行疑難血型鑒定。（二）建立和實施受血者血標本采集與送檢標準操作規(guī)程（三）建立受血者血液檢測實驗的血標本采集程序（四）建立標本的接收和保存管理程序（五）建立和實施輸血前相關檢測管理程序（六）建立和實施血液相容性檢測的程序（七）建立和實施與檢測項目相適應的室內(nèi)質量控制程序（八）室間質量評價（九）建立和實施檢測報告簽發(fā)的管理程序（十）建立和實施檢測后標本的保存管理程序（十一）建立和實施標本的銷毀程序第三節(jié)血液預警一、血液預警系統(tǒng)概述（一）概念

為保障血液安全而建立的信息反饋系統(tǒng)。（二）范圍從選擇獻血者開始至患者輸血結束（三）組成（四）條件1.追蹤工作2.采供血機構與醫(yī)院的合作3.報告規(guī)范性4.資料分析（五）作用二、血液庫存預警（一）預警等級設置（二）預警階段的供血原則1.III級預警（黃色）：僅供平診、重診、急診。2.II級預警（橙色）：僅供急診、重癥患者。3.I級預警（紅色）：僅供最危重患者（三）預警的啟動、級別調整與終止（四）預警的發(fā)布方式第四節(jié)輸血相關法律法規(guī)一、采供血管理相關法律法規(guī)《中華人民共和國輸血法》、《血液制品管理條例》、《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》、《