中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌療效的Meta分析及原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的中醫(yī)證候?qū)W分析

中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌療效的Meta分析及原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的中醫(yī)證候?qū)W分析目的：1、運用Meta分析軟件對中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的療效進行系統(tǒng)評價；2、回顧性分析原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓病人的辯證論證,對其中醫(yī)辯證分型及常見的用藥規(guī)律進行總結(jié)；方法：1、運用Meta分析軟件系統(tǒng)評價中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的療效,從而對中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓的療效進行評價,通過對1999-2008年間發(fā)表的中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌且以現(xiàn)代西醫(yī)治療作為對照組的隨機對照研究文獻的檢索,根據(jù)入選、剔除標(biāo)準(zhǔn)確定入選論文,對入選文獻進行文獻質(zhì)量評價,對文獻結(jié)局資料進行錄取,運用RevMan4.2(ReviewManager)軟件進行統(tǒng)計分析,得出Meta分析結(jié)果,并進行偏倚及敏感度進行分析。2、通過對浙江省中醫(yī)院2003—2009年期間的原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓病例收集,根據(jù)入選、剔除標(biāo)準(zhǔn)確定入選病例,回顧性的對入選的病例的中醫(yī)辯證分型、中藥治療(入院首次中藥處方)和肝功能的Child分級進行提取,利用加權(quán)百分率法進行統(tǒng)計,得出原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓的常見中醫(yī)辯證分型和常見的中藥運用規(guī)律。結(jié)果：1、本次研究共納入了28篇有關(guān)中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的隨機對照試驗,運用Meta分析對中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的療效進行評價：中醫(yī)治療組相對于西醫(yī)對照組,瘤體有效率：相對危險度RR=1.54,95%可信區(qū)間(1.34-1.76)、瘤體穩(wěn)定率：相對危險度RR為=1.58,95%可信區(qū)間(1.33-1.87)、生活質(zhì)量(卡氏評分)穩(wěn)定率：相對危險度RR為=1.49,95%可信區(qū)間(1.34-1.65)、半年生存率：相對危險度RR為=1.66,95%可信區(qū)間(1.32-2.09)；分別對四個指標(biāo)進行總體效應(yīng)假設(shè)檢驗,P<0.05,都具有統(tǒng)計學(xué)意義；2、對浙江省中醫(yī)院的原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓進行回顧性分析,有162份病例入選,運用加權(quán)百分率法進行統(tǒng)計,涉及原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓常見辯證分型依次是：脾虛證、肝郁證、肝郁脾虛證、脾虛濕困證(蘊／組)、氣滯證、陰虛證、濕熱證、血瘀證、氣滯血瘀證等；常用的中藥是：茯苓、白術(shù)、米仁、豬苓、雞內(nèi)金、山藥、八月札、蛇舌草、太子參等；涉及的中藥種類有：健脾益氣、疏肝理氣、清熱解毒、化濕藥、利水滲濕、理氣藥、活血化瘀等；按照浙江省中醫(yī)院肝癌中醫(yī)單病種標(biāo)準(zhǔn)進行分類,常見證型及其中藥：脾虛證：(包括脾虛證、脾虛濕困／蘊／組、肝郁脾虛)茯苓、白術(shù)、米仁、豬苓、雞內(nèi)金、山藥、八月札、蛇舌草、太子參等,氣滯證：(包括氣滯證、肝郁氣滯)柴胡、郁金、八月札、白芍、陳皮、貓爪草、川楝子、枳殼、木香等,血瘀證：郁金、丹參、元胡、赤芍、枳殼、莪術(shù)、桃仁、紅花、三菱、丹皮、川芎、延胡索等,濕熱證：(肝膽濕熱、濕熱證)：柴胡、白芍、茵陳、垂盆草、金錢草、海金沙、黃芩、黃連、黃柏、川樸、蒼術(shù)等,陰虛證：生地、熟地、紅棗、白芍、北沙參、南沙參、枸杞子、麥冬、石斛、五味子、鱉甲、青蒿等。結(jié)論：1、中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的療效進行評價：得出：1.1中醫(yī)藥治療組在瘤體有效率方面優(yōu)于西醫(yī)對照組,即中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肝癌在瘤體有效率方面優(yōu)于西醫(yī)治療晚期肝癌；1.2中醫(yī)藥治療組在瘤體穩(wěn)定率方面優(yōu)于西醫(yī)對照組,即中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肝癌在瘤體穩(wěn)定率方面優(yōu)于西醫(yī)治療晚期肝癌；1.3中醫(yī)藥治療組在生活質(zhì)量(卡氏評分穩(wěn)定)穩(wěn)定率方面優(yōu)于西醫(yī)對照組,即中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肝癌在生活質(zhì)量(卡氏評分穩(wěn)定)穩(wěn)定率方面優(yōu)于西醫(yī)治療晚期肝癌。1.4中醫(yī)藥治療組在半年生存率方面優(yōu)于西醫(yī)對照組,即中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肝癌在半年生存率方面優(yōu)于西醫(yī)治療晚期肝癌。2對原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓病例進行回顧性分析,得出2.1常見辯證分型以：脾虛證、肝郁脾虛證、脾虛濕困證最多見,其次是肝郁氣滯證、