中醫(yī)辨證論治對塵肺病生活質(zhì)量及生物指標(biāo)的影響

中醫(yī)辨證論治對塵肺病生活質(zhì)量及生物指標(biāo)的影響【目的】通過對塵肺病患者開展中醫(yī)辨證論治研究,觀察其癥狀、體征的改善情況,分析治療前后SGRQ、SF-36調(diào)查問卷評分差異、血清中纖維四項(PIIIP、CIV、HA和LN)含量及細(xì)胞因子IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表達水平的變化,從臨床病情、生活質(zhì)量及生物學(xué)指標(biāo)綜合探討塵肺病中醫(yī)辨證論治的療效?！痉椒ā侩S機抽取2015年07月至2016年07月期間,在青島市中心醫(yī)院住院的塵肺病人160例,隨機分為實驗組和對照組,對照組給予吸氧、止咳、平喘等常規(guī)治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治。兩組患者均在治療前后完成SGRQ、SF-36問卷,患者入院后留取空腹靜脈血5ml,分裝成2ml和3ml,2ml靜脈血用于檢測血清中PIIIP、CIV、HA和LN的含量,3ml靜脈血用于檢測IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA的基因表達水平,治療一個月后再次留取空腹靜脈血5ml,檢測上述生物學(xué)指標(biāo);觀察臨床癥狀、體征及相關(guān)檢測指標(biāo)的變化?！窘Y(jié)果】1.入選的160例研究對象的基本情況:兩組之間進行比較,從年齡、性別、接塵工齡、CT纖維化評分、營養(yǎng)狀況、接塵性質(zhì)、睡眠和運動習(xí)慣等角度分析均無差異,實驗組與對照組之間總體分布無差異(P>0.05)。治療后,依據(jù)療效判定結(jié)果,對兩組療效進行卡方檢驗,兩組療效有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且實驗組治療有效率68.63%高于對照組的34.48%。2.治療前后兩組觀察對象的SGRQ呼吸問卷和SF-36生活質(zhì)量量表的基本情況:治療前在SGRQ呼吸問卷的三個方面:呼吸癥狀、活動受限、疾病影響和SF-36量表八個維度:PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH,采用兩獨立樣本t檢驗分析得,兩組觀察對象無差異(P>0.05)。治療后,經(jīng)t檢驗分析得,兩組在呼吸癥狀、疾病影響、BP、VT、RE上,有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且兩組在SGRQ三個方面的評分總體均有下降,而在SF-36八個維度的評分總體均有上升。3.IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表達水平在性別、年齡、接塵工齡上的表達,無差異(P>0.05)。IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表達水平在塵肺類型上的表達,有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其他塵肺>矽肺>石棉肺。IL-6、IL-17A、TGF-β1在分期上的表達,有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),叁期>貳期>壹期。4.研究對象的外周血IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA的基因表達水平:治療前IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表達水平,兩組間無差異(P>0.05);治療后IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達水平,兩組間有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達水平,治療前后有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表達水平,治療前后無差異(P>0.05)。【結(jié)論】1.通過觀察基本情況調(diào)查表、SGRQ呼吸問卷及SF-36生活質(zhì)量量表的變化,我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證論治可改善塵肺病患者的病情,改善臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。2.本研究中IL-6、IL-17A、TGF-β1等細(xì)胞因子的基因表達水平,不但與塵肺病的分期有關(guān)系,叁期>貳期>壹期;與患者塵肺病類型也密切相關(guān),其他塵肺>矽肺>石棉肺。3.通過觀察兩組病人治療后及實驗組治療前后相關(guān)細(xì)胞因子基因表達的變化得出結(jié)論,中醫(yī)辨證論治對塵肺患者肺纖維化的進展有一