單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效分析

單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效分析摘要目的分析單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效。方法選取2018年1月～2018年12月在中醫(yī)醫(yī)院治療，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的35例使用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療的手汗癥患者，其中男性患者18例，女性患者17例，觀察手術(shù)前后35例手汗癥患者的手掌的溫度變化和手掌出汗率。結(jié)果采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療的35例手汗癥患者手術(shù)前的手掌溫度明顯高于采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療后的患者手掌溫度，手掌出汗率明顯低于采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥的患者，治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療方法35例手汗癥患者有明顯的治療效果，這種治療方法很值得臨床推廣。關(guān)鍵詞單孔胸腔鏡；交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)；手汗癥患者；AbstractObjectivetoanalyzethesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofpatientswithhyperhidrosis.MethodsfromJanuary2018toDecember2018inthepeople'sHospitalfortreatment,and35patientsmettheinclusioncriteriaofthesympatheticchainusingsingleholethoracoscopicresectiontreatmentofhyperhidrosispatients,including18casesofmalepatients,17femalepatients,therateof35casesofpalmhyperhidrosispatientstemperaturechangesandsweatypalmswereobservedbeforeandaftertheoperation.Theresultsofthesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofsurgeryinpatientswithhandsweatbeforethepalmtemperatureweresignificantlyhigherthanthatofthesingleholethoracoscopicsympathectomyfortreatmentofpatientswithhandtemperatureafterthepalmsweatingrateissignificantlylowerthanthatofthesingleholethoracoscopicsympatheticnervechainamputationfor35patientswithhyperhidrosispatientshadsignificanttreatmenteffect.Conclusionthesingleholethoracoscopicsympathectomyforthetreatmentmethodhasobvioustherapeuticeffecton35casesofpalmarhyperhidrosispatients,thistreatmentmethodisveryeffectiveandfeasiblethanthetraditionalmethodoftreatmentwithsmallerincision,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywordssingleportthoracoscopy;sympathectomy;patientswithhyperhidrosis;引言我國(guó)手汗癥疾病是青少年常見(jiàn)的一種疾病，且近年患病年齡段有下降的的趨勢(shì)，但大部份病人仍以青少年居多。隨著人們對(duì)手汗癥患者的發(fā)病規(guī)律、病理、生物學(xué)特性、轉(zhuǎn)移規(guī)律的了解，采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥患者的病例越來(lái)越多。在采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥患者的治療療效有重要的研究意義。2018年1月~2018年12月，我院對(duì)35例手汗癥患者采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療，取得較好療效，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)導(dǎo)[1]。1資料與方法1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月在中醫(yī)醫(yī)院治療，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的35例使用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療的手汗癥患者，其中男性患者18例，女性患者17例，觀察手術(shù)前后35例手汗癥患者的手掌的溫度變化和手掌出汗率。1.2治療方法本次研究對(duì)35例手汗癥患者均采用單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療方法，首先在患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，醫(yī)護(hù)人員需要在患者的雙腔氣管內(nèi)插入管，插管時(shí)需要注意的是，在插管之前需要對(duì)患者的全身先進(jìn)行麻醉[2]。其次，在醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作之后，在手術(shù)進(jìn)行之前和之后，也就是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化，例如血壓，心率等，同時(shí)也需及時(shí)測(cè)量患者兩個(gè)手掌的溫度，且隨時(shí)記錄患者兩手掌的溫度變化[3]。最后，需要注意的是在對(duì)患者麻醉完成之后，醫(yī)護(hù)人員督促和指導(dǎo)患者持半臥的姿勢(shì)，且身體稍微抬高30度，患者的胳膊向外展并且固定住，使患者的兩腋下暴露出來(lái)，并且在患者的腋下手術(shù)區(qū)域做好標(biāo)記，同時(shí)對(duì)患者的腋下皮膚做好消毒手術(shù)，其手術(shù)順序是先做患者的右側(cè)腋下，再做患者的左側(cè)腋下，手術(shù)中需要注意的是，手術(shù)中在患者的標(biāo)記部位切一個(gè)一零米的的接口，并且主治醫(yī)師囑咐醫(yī)護(hù)人員，在患者胸肺塌陷之后，在切口處插入1.0厘米，再放入到胸腔下觀察，手術(shù)后6～24小時(shí)之內(nèi)，要不斷的復(fù)查患者的胸部x線片，觀察手術(shù)療效[4]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理該活動(dòng)中的任何數(shù)據(jù)均采取SPSS22.0軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料處理：F檢驗(yàn)，技術(shù)資料處理：p檢驗(yàn)。若p<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡45歲以下的患有不同程度的手汗癥患者；（2）已經(jīng)在醫(yī)院確診為手汗癥患者一期和二期手汗癥患者；（3）手汗癥患者的文化程度為初中以上文化程度；（4）手汗癥患者沒(méi)有吸毒或其他的藥物依賴以及酒精依賴等歷史。（5）患有手汗癥患者的手汗癥患者能夠有清醒的意識(shí)，并且能正確的表達(dá)自己的意愿；（6）經(jīng)過(guò)手汗癥患者的知情同意后，尊重手汗癥患者患者家屬的意愿，自愿參與活動(dòng)研究，做到讓每位參與者都有知情權(quán)。（7）手汗癥患者必須擁有智能手機(jī)，并且會(huì)使用微信等社交軟件。1.5觀測(cè)指標(biāo)(1)一般資料:詳細(xì)記錄病人的一般情況(性別、年齡、病程等)。(2)患者手掌溫度。（3）患者手掌出汗率。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參照2012年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定:改善率=(療程結(jié)束后評(píng)分-治療前評(píng)分)/(正常評(píng)分-治療前評(píng)分)*100%臨床治愈:改善率≥75%。顯效:改善率≥50%,但<75%。有效:改善率≥30%,但<50%。無(wú)效:改善率<30%。2結(jié)果2.135例手汗癥患者的手掌溫度表一35例手汗癥患者的手掌溫度調(diào)查表項(xiàng)目平均溫度人數(shù)百分率F值P值左手溫度升高22057.140.340.484右手溫度升高2.51542.850.330.423根據(jù)調(diào)查表分析，35例手汗癥患者的不同程度的手掌溫度，手術(shù)后35例手汗癥患者在面對(duì)不同環(huán)境手掌溫度都很穩(wěn)定，對(duì)于手掌溫度高的手汗癥患者，面對(duì)惡劣時(shí)，稍有些許變化。所以對(duì)于35例手汗癥患者來(lái)說(shuō)，單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥是一種有效的治療方法。2.235例手汗癥患者的手掌出汗率表二35例手汗癥患者的手掌出汗率調(diào)查表項(xiàng)目人數(shù)百分率F值P值左手手掌出汗1542.850.330.425右手手掌出汗2057.140.320.423根據(jù)調(diào)查表分析，35例手汗癥患者的手掌出汗率，手術(shù)后35例手汗癥患者在面對(duì)不同環(huán)境手掌出汗都恢復(fù)正常，對(duì)于手掌溫度出汗率較高的手汗癥患者，面對(duì)惡劣時(shí)，手掌出汗基本恢復(fù)正常。所以對(duì)于35例手汗癥患者來(lái)說(shuō)，單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥是一種有效的治療方法。3討論3.135例手汗癥患者手掌溫度的影響通過(guò)單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效分析，對(duì)手汗癥患者的手掌溫度的研究有了些許進(jìn)展。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，35例手汗癥患者的左手溫度升高比右手溫度升高少，這也就致使我國(guó)對(duì)手汗癥的工作的分配進(jìn)行些許改變。該疾病影響手汗癥患者的身體健康和生活工作質(zhì)量，手掌溫度過(guò)高，會(huì)致使手汗癥患者的手掌出現(xiàn)浮紅發(fā)熱等癥狀，進(jìn)而增加手汗癥患者的手掌出汗率導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴現(xiàn)象。所以手術(shù)后患者需要注意飲食衛(wèi)生，如自身需要注意衛(wèi)生習(xí)慣、多吃一些清淡類的食物、少吃辛辣刺激類的食物。3.235例手汗癥患者的手掌出汗率的影響通過(guò)單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效分析，出汗率過(guò)高，會(huì)對(duì)手掌皮膚造成影響，是手掌的皮膚出現(xiàn)發(fā)黃等癥狀，究其根本手掌皮膚發(fā)黃是由于手掌長(zhǎng)期出汗引起，同時(shí)患者不注意手掌衛(wèi)生所造成的。因而在日常生活中，手掌的清潔工作，尤為重要，及時(shí)的清潔手掌的汗液，才能夠保證手掌皮膚，保持一個(gè)紅潤(rùn)的狀態(tài)，同時(shí)也能夠殺死導(dǎo)致汗腺分泌的細(xì)菌等，并且患者汗腺分泌過(guò)多，也會(huì)影響患者的生活和工作質(zhì)量，汗腺分泌過(guò)多，手掌保持黏手狀態(tài)過(guò)久，患者也會(huì)導(dǎo)致心情焦慮和煩躁，因此對(duì)患者的手掌清潔工作，尤為重要。4結(jié)論通過(guò)這次活動(dòng)，我們切實(shí)的認(rèn)識(shí)到了單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效，能夠真正的幫助手汗癥疾病的研究方向等解決一系列的問(wèn)題，在不同程度的手汗癥患者對(duì)一些問(wèn)題不能解決時(shí)，可以通過(guò)咨詢來(lái)解決一些小問(wèn)題[5]。完成本次論文的撰寫(xiě)之后，如果有機(jī)會(huì)的話，可能會(huì)總結(jié)出一個(gè)有效的手汗癥疾病的研究方向和治療方案的分配方案[6]。研究立足于單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效調(diào)查分析[7]。探索建立適用于單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效研究方向和手汗癥疾病的手術(shù)工作分配方案，為單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效提供一個(gè)言之有效的臨床治療方式[8]。檢驗(yàn)單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效和護(hù)理核心能力的強(qiáng)弱，為單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效[9]。一方面有效的提高了單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的治療療效，另一方面解決了手術(shù)工作分配不夠嚴(yán)格，提高了手術(shù)效率，使單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效好轉(zhuǎn)了很多，使得不同類型的手汗癥患者生活方式得到改革，同時(shí)也有利于新的治療方式的落實(shí)，為單孔胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療35例手汗癥患者的療效分析提供了新的科學(xué)依據(jù)[10]。此外，由于大量臨床經(jīng)驗(yàn)，顯示手汗癥患者治療后復(fù)發(fā)率較高，使得緊缺的治療人力資源缺乏，而且還將產(chǎn)生一系列潛在的負(fù)面影響[11]。致使手汗癥對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生不滿意、思想不穩(wěn)定，使更多手汗癥產(chǎn)生不愿治療的現(xiàn)象[12]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓相應(yīng)的問(wèn)題應(yīng)引起相關(guān)部門及醫(yī)院管理者的重視，切實(shí)落實(shí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)護(hù)工作的法律法規(guī)，保證手術(shù)臨床一線的配置，保障醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定研究隊(duì)伍，提高手術(shù)質(zhì)量成為當(dāng)前臨床治療的重要內(nèi)容之一，而這一問(wèn)題在中國(guó)尤為嚴(yán)重[13]。分析研究人員對(duì)于穩(wěn)定研究隊(duì)伍、提高手術(shù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展具有重要意義。為臨床研究者針對(duì)性地采取措施提供依據(jù)。通過(guò)采取各種有效手段，用科學(xué)的、人性化的管理方法管理醫(yī)生，穩(wěn)定研究隊(duì)伍[14]。參考文獻(xiàn)[1]李杰實(shí),卓宜盟,李忠,張敏輝,王瑞華.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的遠(yuǎn)期效果和并發(fā)癥分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(11):106-107+110.[2]薛瑞,霍雯雯,黃煒,李潮杰,吳小勤.單孔胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(05):610-611+688.[3]謝漢清,黃鉆明,胡壽祥.采用單腔插管單孔法在胸腔鏡治療手汗癥開(kāi)展T4交感神經(jīng)離斷術(shù)中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(11):39-41.[4]胡壽祥,謝漢清.單孔微創(chuàng)胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2241-2242.[5]王一青.手汗癥外科治療進(jìn)展：167例微創(chuàng)治療手汗癥病例分析（1998-2015）[D].浙江大學(xué),2015.[6]彭學(xué)宏,陳暖,鄭邦希.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療原發(fā)性手汗癥[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(02):98-99.[7]張文雄,徐建軍,熊利華.單孔電視