呼吸衰竭患者的護(hù)理講解

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教研室南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理呼吸衰竭病人的護(hù)理

案例病人，女，72歲。既往反復(fù)咳嗽、咳痰25年，一周來咳嗽、咳膿痰、喘息加重。護(hù)理體檢：T36.8℃，R22次/分，P110次/分，BP170/110mmHg，煩躁不安、神志恍惚、晝睡夜醒，桶狀胸，兩肺可聞及干濕啰音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×109/Ｌ，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO265mmHg。臨床初步診斷：慢性肺源性心臟病合并肺性腦病Ⅱ型呼吸衰竭。導(dǎo)入情景呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理工作任務(wù)1.列出該病人臨床診斷的主要依據(jù)。2.為該病人制訂主要護(hù)理措施。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握呼吸衰竭病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)、身體狀況、護(hù)理措施。2.熟悉呼吸衰竭病人的病因、常見護(hù)理診斷及治療要點(diǎn)。3.了解呼吸衰竭病人的護(hù)理目標(biāo)。4.學(xué)會(huì)判斷呼吸衰竭病人的病情變化，對(duì)病人實(shí)施準(zhǔn)確的用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。5.具有良好的職業(yè)素養(yǎng)及完成護(hù)理任務(wù)應(yīng)具備的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與協(xié)作精神。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)呼吸衰竭的分類、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施。難點(diǎn)Ⅱ型呼吸衰竭低流量、低濃度吸氧的機(jī)制。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理目錄A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理1大氣O2CO2O2CO2O2CO2（肺臟）外呼吸（血液）氣體運(yùn)輸（細(xì)胞）內(nèi)呼吸正常呼吸過程三個(gè)環(huán)節(jié)呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理簡(jiǎn)稱：呼衰是指由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和（或）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理呼吸衰竭概述概念動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg診斷依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理呼吸衰竭概述診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)在海平面吸入一個(gè)大氣壓空氣、靜息狀態(tài)、排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素條件下病因呼吸衰竭概述1.呼吸道疾病2.肺組織疾病3.肺血管疾病4.胸廓病變5.神經(jīng)與肌肉病變01按照動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?2按發(fā)病急緩分類I型呼衰Ⅱ型呼衰急性呼衰慢性呼衰呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理呼吸衰竭概述分類I型呼衰僅有PaO2下降，PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等.Ⅱ型呼衰PaCO2升高，同時(shí)有PaO2下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻aO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg。是由肺泡通氣不足所致，如COPD.呼吸衰竭概述分類低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)生機(jī)制：肺通氣不足彌散障礙通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量增加呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理肺通氣不足（Hypoventilation）

（1）限制性通氣不足（Restrictiveventilatorydisorders）由于肺泡擴(kuò)張受限引起肺泡通氣量不足（2）阻塞性通氣不足（Obstructiveventilatorydisorders）由于氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣量不足呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理2.彌散障礙(Diffusionabnormality)

指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙

氣體彌散速度取決于肺泡膜兩側(cè)氣體分壓差氣體彌散系數(shù)肺泡膜的彌散面積厚度和通透性血液與肺泡接觸時(shí)間心排出量Hb含量V/Q比例等呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理4、通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)5、肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加5.

氧耗量增加——是呼吸功能不全時(shí)加重缺氧的原因之一發(fā)熱寒顫抽搐呼吸困難機(jī)體耗氧量

缺氧加重氧耗：正常250ml/min,寒戰(zhàn)：500ml/min,呼衰、哮喘時(shí)呼吸肌氧耗增加十多倍呼吸衰竭概述發(fā)病機(jī)制及病理生理1.肺通氣和（或）換氣功能障礙急性呼吸道阻塞性疾病、重癥哮喘、急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、氣胸、ARDS等。2.呼吸中樞受抑制急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等。3.神經(jīng)肌肉病變重癥肌無力、脊髓灰質(zhì)炎、頸椎外傷等。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估健康史是因某些突發(fā)的致病因素。如嚴(yán)重肺疾患創(chuàng)傷、休克、急性氣道阻塞等，引起肺通氣或換氣功能障礙，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。1.呼吸困難最早出現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀2.發(fā)紺缺氧典型表現(xiàn)。以口唇、甲床、舌等處發(fā)紺最為明顯5.消化系統(tǒng)癥狀6.泌尿系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況因病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，病人常出現(xiàn)瀕死感、煩躁不安、焦慮、恐懼等心理。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況1.血?dú)夥治鍪桥袛嘤袩o呼衰及呼衰類型的最重要指標(biāo)，pH值可反映機(jī)體的代償情況，有助于對(duì)急性或慢性呼吸衰竭加以鑒別。如PaCO2升高，而pH正常，則為呼吸性酸中毒代償期;如PaCO2升高，而pH<7.35則為呼吸性酸中毒失代償期。2.肺功能檢查有助于判斷病因及嚴(yán)重程度。3.影像學(xué)檢查有助于分析判斷呼吸衰竭的病因。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.保持呼吸道通暢昏迷病人，應(yīng)使其處于仰臥位，頭后仰，托起下頜并將口打開；清除氣道內(nèi)分泌物及異物；必要時(shí)建立人工氣道。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)2.增加通氣量、改善CO2潴留呼吸興奮劑：包括尼可剎米（可拉明）、洛貝林等。主要用于以呼吸中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭。機(jī)械通氣：急性呼吸衰竭病人昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)氣管插管使用機(jī)械通氣。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)3.糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂1.氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多黏稠，無力咳嗽或咳嗽無效有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭常見護(hù)理診斷/問題

病人呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕或消失

病人氣道通暢，痰能咳出，痰鳴音消失0102病人無并發(fā)癥發(fā)生03呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理目標(biāo)2.合理用氧原則是保證PaO2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度（SpO2）達(dá)90%以上。高濃度（＞35%）給氧，迅速糾正缺氧。1.保持呼吸道通暢，改善通氣。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理措施一般護(hù)理123痰的性質(zhì)呼吸頻率、節(jié)律、幅度觀察意識(shí)變化44觀察呼吸興奮劑反應(yīng)呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理措施病情觀察0102病人呼吸困難是否緩解，發(fā)紺是否減輕或消失；病人氣道是否通暢，痰能否咳出；03無并發(fā)癥或發(fā)生并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理急性呼吸衰竭護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)病因

誘因

1.呼吸系統(tǒng)疾病

COPD（最常見）2.胸廓畸形3.神經(jīng)肌肉病變呼吸道感染（最常見）呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估健康史在原有肺病基礎(chǔ)上，病情逐漸進(jìn)展,肺功逐漸減退而發(fā)生。慢性呼衰根據(jù)機(jī)體代償情況又可分代償和失代償01呼吸困難是最早、最突出的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。02神經(jīng)精神癥狀煩躁、失眠、晝睡夜醒、肺性腦病。除原發(fā)病癥狀外，主要臨床表現(xiàn)是缺氧和二氧化碳潴留引起的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。03循環(huán)系統(tǒng)癥狀早期晚期外周血管擴(kuò)張癥狀：球結(jié)膜充血水腫。04并發(fā)癥肺性腦病、休克、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂等呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)腎功能消化系統(tǒng)酸堿平衡電解質(zhì)慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況

（2）CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

■輕度CO2潴留腦血管擴(kuò)張頭痛、頭暈、煩躁不安

■PaCO2＞10.7kPa言語不清、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸(-)二氧化碳麻醉

1．神經(jīng)系統(tǒng)變化（Alterationofnervoussystem）（1）嚴(yán)重缺氧對(duì)CNS的影響（3）肺性腦?。≒ulmonaryencephalopathy）PaCO2↑、酸中毒腦血管擴(kuò)張腦血流量↑

缺氧損傷血管內(nèi)皮腦間質(zhì)水腫腦水腫腦細(xì)胞水腫壓迫腦血管腦缺氧加重■腦血管受損（Cerebrovascularinjury）顱內(nèi)壓↑肺性腦病■腦細(xì)胞受損（Braincellinjury）溶酶體膜穩(wěn)定性↓溶酶體酶釋放神經(jīng)細(xì)胞壞死

腦內(nèi)抑制性介質(zhì)

-氨基丁酸生成↑

腦脊液pH↓＜7.25腦電活動(dòng)變慢或停止1．神經(jīng)系統(tǒng)變化（Alterationofnervoussystem）輕、中度低氧血癥和高碳酸血癥（協(xié)同作用）

局部酸性產(chǎn)物↑心血管中樞興奮心率、心收縮力↑

血液重分布冠脈血管擴(kuò)張心輸出量↑

保障重要臟器血液供應(yīng)（腦、冠脈血流↑）

2.心血管系統(tǒng)變化（Alterationofcardiovascularsystem）（1）低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響■代償性反應(yīng)(Compensatoryreaction)PaO2<60mmHg，PaCO2升高心血管中樞（+）嚴(yán)重缺氧和CO2潴留心、血管中樞和心臟活動(dòng)（-）血壓↓、血管擴(kuò)張、心收縮力↓、心律失常

肺血管收縮肺動(dòng)脈高壓右心后負(fù)荷↑心衰■損傷性變化（Injuriouschanges）PaO2<40mmHg，PaCO2>80mmHg

心血管中樞（-）心輸出量↓2.心血管系統(tǒng)變化（Alterationofcardiovascularsystem）■長(zhǎng)期缺氧RBC↑、血粘度↑加重心負(fù)荷■肺小動(dòng)脈炎、栓塞、cap破壞肺動(dòng)脈高壓■缺氧、酸中毒心肌舒縮功能（-）■呼吸困難心臟舒張受限用力呼氣肺原性心臟病右心負(fù)荷↑肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄（2）肺源性心臟病及其發(fā)生機(jī)制慢性呼吸衰竭累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭，稱為肺源性心臟病。

■

PaO2↓、CO2潴留[H+]↑、內(nèi)皮源性收縮因子EDCF和分泌異常內(nèi)皮源性舒張因子EDRF膜電壓依賴性K通道關(guān)閉肺小動(dòng)脈收縮慢性肺動(dòng)脈高壓微動(dòng)脈肌化、細(xì)胞肥大增生、膠原蛋白合成↑■3.呼吸系統(tǒng)變化（Alterationofrespiratorysystem）（1）低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)呼吸中樞的影響

外周化學(xué)感受器■

PaO2↓＜8kPa呼吸中樞（+）呼吸運(yùn)動(dòng)↑

＜4kPa呼吸中樞（-）呼吸運(yùn)動(dòng)↓■PaCO2↑中樞化學(xué)感受器（+）呼吸加深、加快＞10.7kPa呼吸中樞（-）呼吸運(yùn)動(dòng)↓（2）呼吸衰竭的不同原因?qū)粑\(yùn)動(dòng)的影響

■中心氣道阻塞吸氣困難為主

■終末氣道阻塞呼氣困難為主

■肺順應(yīng)性↓呼淺快呼吸為主■中樞性呼吸衰竭呼吸變淺、變慢，潮式呼吸，間歇呼吸，抽泣樣呼吸，嘆氣樣呼吸（下額呼吸）■阻塞性通氣障礙呼吸以深慢為主

潮式呼吸間歇式呼吸4．血液系統(tǒng)變化慢性呼衰患者會(huì)出現(xiàn)RBC增多急性呼吸衰竭時(shí)下降血氧飽和度降低易出現(xiàn)紫紺5．腎功能變化腎血流量減少輕者尿質(zhì)改變（蛋白尿血尿管型尿）重者少尿氮質(zhì)血癥酸中毒腎衰慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況6．消化系統(tǒng)的變化特點(diǎn)胃黏膜糜爛壞死出血與潰瘍等病變機(jī)制胃黏膜的屏障降低胃酸分泌增多合并DIC休克加重消化系統(tǒng)的缺血缺氧慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況

7.對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響

無氧代謝→代酸

鈉泵障礙→細(xì)胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥

HCO3－緩沖固定酸使組織內(nèi)H2CO3↑

呼衰與代酸同時(shí)存在易→低血壓、心律失常、心臟停搏

慢性呼衰腎臟發(fā)揮代償作用（需1～3天）不致使pH明顯↓HCO3－↑低Cl－血癥（Cl－的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移及腎臟排泄）慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估身體狀況絕望、煩躁不安、焦慮、恐懼、依賴等。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況1.血?dú)夥治鍪谴_診呼衰及判斷酸堿紊亂最重要指標(biāo)。2.肺功能檢查有助于判斷病因及嚴(yán)重程度。3.影像學(xué)檢查判斷病因。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.保持呼吸道通暢2.氧療原則Ⅱ型呼衰時(shí)低流量低濃度持續(xù)給氧3.應(yīng)用呼吸興奮劑尼可剎米是最常用的呼吸興奮劑。對(duì)肺炎、肺水腫、彌散性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭病人，不宜使用。嚴(yán)重呼吸衰竭病人，機(jī)械通氣是搶救生命的主要治療措施。4、積極抗感染呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)1.低效性呼吸型態(tài)與肺泡通氣不足、通氣與血流比例失調(diào)、肺泡彌散障礙有關(guān)。2.氣體交換受損與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。3.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力、意識(shí)障礙或人工氣道有關(guān)。4.焦慮與病情危重、死亡威脅及需求未能滿足有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、DIC等。呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭常見護(hù)理診斷/問題

病人呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕或消失病人血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善0102病人氣道通暢，痰能咳出，痰鳴音消失03病人焦慮減輕或消失病人無并發(fā)癥發(fā)生，或出現(xiàn)并發(fā)癥后得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理0405呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理目標(biāo)（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）改善呼吸，保持氣道通暢（四）氧療護(hù)理低流量（1～2L/min）、低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧。（五）預(yù)防并發(fā)癥（六）用藥護(hù)理

（七）心理護(hù)理（八）健康指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)?呼吸衰竭病人的護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理措施1.一般護(hù)理：休息與體位、飲食2.?？谱o(hù)理⑴病情觀察①觀察生命體征變化，呼吸困難程度，意識(shí)變化。慢性呼吸衰竭護(hù)理措施2.?？谱o(hù)理⑴病情觀察②呼吸道管理：1).保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能2).對(duì)于神志清醒的患者，向患者講清咳嗽、咳痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽無力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，應(yīng)立即采取經(jīng)口腔或鼻腔吸痰。3).吸痰時(shí)如痰液粘稠，堵塞導(dǎo)管，不易吸出，可滴入等滲鹽水少許，或化痰藥物，并配合拍打胸背部，通過振動(dòng)，使痰液易于吸出。慢性呼吸衰竭護(hù)理措施缺氧不伴二氧化碳潴留：高濃度氧FiO2

35～45%。缺氧伴二氧化碳潴留：低濃度氧FiO228-30%。吸入高濃度氧的危害：

外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的剌激，可陷入CO2麻醉狀態(tài)。加重通氣與血流比例失調(diào)；減少對(duì)通氣的影響，使呼吸變慢而淺。3氧療護(hù)理因?yàn)榇藭r(shí)呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性差，病人呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器維持，如果缺氧糾正過快，解除對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳測(cè)留，導(dǎo)致肺性腦病。慢性呼吸衰竭護(hù)理措施氧療的方法

鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧面罩供氧FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）慢阻肺呼衰患者長(zhǎng)期夜間氧療

能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓增強(qiáng)心肌收縮力從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間3氧療護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理措施4.預(yù)防并發(fā)癥1）體液失衡(1)呼吸性酸中毒:給氧及改善通氣。(2)代謝性酸中毒:必要時(shí)給予碳酸氫鈉。(3)為防止呼吸性堿中毒應(yīng)避免二氧化碳排除過快。(4)為防止代謝性堿中毒，酌情補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀。2）上消化道出血慢性呼吸衰竭護(hù)理措施5.用藥護(hù)理1）抗生素的應(yīng)用2）呼吸興奮劑使用原則是在呼吸道通暢的前提下使用，腦缺氧、腦水腫未糾正而頻繁抽搐者慎用。靜脈給藥時(shí)速度不宜過快，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅及皮膚瘙癢、肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示呼吸興奮劑過量，應(yīng)立即減慢滴速報(bào)告醫(yī)師。3）對(duì)煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，防止引起呼吸抑制。6.心理護(hù)理慢性呼吸衰竭護(hù)理措施健康教育1：指導(dǎo)患者制定合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者減少氧耗量的活動(dòng)與休息方法。2：增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種引起呼吸衰竭的誘因。1）鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如用冷水洗臉等，以提高呼吸道抗感染的能力。2）指導(dǎo)患者合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到改善體質(zhì)的目的。3）避免吸入刺激性氣體，勸告吸煙患者戒煙。4）避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素刺激。5）少去人群擁擠的地方，盡量避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。6）若有咳嗽加劇、痰