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肺炎球菌肺炎的治療

湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系內(nèi)科學(xué)教研室治療（一）一般治療休息、多飲水、足夠營養(yǎng)監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)癥鎮(zhèn)痛、降溫、止咳、祛痰、吸氧。腹脹、鼓腸者可局部熱敷、肛管排氣煩躁不安、失眠重者可給予安定5mg或水合氯醛1～1.5g治療（二）抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。首選青霉素輕癥：可用青霉素或用普魯卡因青霉素病情稍重者，給予青霉素G240萬～480萬U/d，分次靜脈滴注，每6～8小時(shí)1次重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬~3000萬U/d，分4次靜脈滴注。治療（二）抗感染治療對(duì)青霉素過敏、耐青霉素者，可用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等?？咕幬锆煶桃话銥?4天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天。（三）感染性休克的治療加強(qiáng)監(jiān)護(hù)體位、保暖監(jiān)測(cè)：生命體征、神志、尿量、電解質(zhì)、腎功能、氧分壓給氧、保持呼吸道通暢抗感染治療：早期、聯(lián)用、足量靜脈給藥抗休克治療補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥糾正酸中毒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素其他：維護(hù)重要臟器的功能。注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救補(bǔ)液原則擴(kuò)容達(dá)標(biāo)神志轉(zhuǎn)清皮膚粘膜血壓和脈壓P＜100次/分尿量＞30ml/h并發(fā)癥的處理經(jīng)抗菌藥物治療后，若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者，應(yīng)考慮：肺炎鏈球菌的肺外感染；耐青霉素的肺炎鏈球菌(PRSP)或混合感染；藥物熱；并存其他疾??；腫瘤或異物所致阻塞性肺炎。伴發(fā)胸腔積液時(shí)應(yīng)酌情取胸液檢查以確定其性質(zhì)。并發(fā)膿胸后應(yīng)積極引流排膿。預(yù)后本病通常預(yù)后好。但存在下列因素則預(yù)后較差：如年老體弱者；原有心、肺、肝、腎及代謝性疾病者；體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高者及免疫缺陷者；病變廣泛、多肺葉受累者；有嚴(yán)重并發(fā)癥如伴感染性休克者等。ThankYou!Teachingandresearchdivisiono

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