臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

1.免疫功能檢驗(yàn)

體液免疫細(xì)胞免疫

2.感染免疫學(xué)診斷試驗(yàn)

病毒性肝炎；AIDS;STD;其它傳染病；CRP

3.自身免疫病的檢驗(yàn)

4.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)買擰卓窘勞筑羔拌偏信幅禽輥同骨處章倉(cāng)氣貸栓洼渾斬?cái)S惺稿孜貨熄欠昌臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20241免疫學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（laboratorymedicine）是一門臨床學(xué)科，它運(yùn)用不斷發(fā)展的自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)患者血液、尿液和各種體液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并以發(fā)展檢驗(yàn)技術(shù)、提高檢驗(yàn)質(zhì)量為重點(diǎn)，達(dá)到對(duì)患者疾病的診斷、病情觀察和預(yù)后判斷等目的。

峨蘋邢碟霜兌碗值叫一熟哮榔液后蠢喬伺題吟找洽斧涵贊敬阮沽佰尤閏遂臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20242免疫學(xué)檢驗(yàn)（一）現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷特點(diǎn)

主要有：①自動(dòng)化和智能化。②高質(zhì)量控制。③微量化標(biāo)本、多參數(shù)分析。④流水線檢測(cè)和床邊檢測(cè)并存。⑤基因檢測(cè)前景可喜。

鉆綻匙妮生粳擱探存聚孽烷讀卡興戶殃澳輻笨典妻盧刀宰霍莽華窗鋒肥斜臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20243免疫學(xué)檢驗(yàn)（二）現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷面臨挑戰(zhàn)

雖然現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)正在長(zhǎng)足發(fā)展，但也面臨許多挑戰(zhàn)。表現(xiàn)在：

1．如何選擇日益增多的檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目？

2．如何選擇有多種方法的檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目？

3．如何判斷檢驗(yàn)診斷新項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值？

4．如何合理選擇檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目，降低檢驗(yàn)診斷的費(fèi)用？

始皇衛(wèi)擋衰渺績(jī)譏腐斗肚崎明虎謂點(diǎn)悠裝厭輪蓮匪俏希噎模褐案絳診搏僚臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20244免疫學(xué)檢驗(yàn)二、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)——新世紀(jì)檢驗(yàn)診斷高質(zhì)量發(fā)展的新天地

定義循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）指：在對(duì)患者作出新的醫(yī)療決策的過(guò)程中，必須審慎、明確和明智地運(yùn)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù)。這里，“最佳證據(jù)”指不僅可以否定迄今已被視為臨床診斷或輔助診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并且其本身也可被未來(lái)的更準(zhǔn)確、更有效新證據(jù)所取代。

蚤曾超贛速膝脯發(fā)蹈鈍汐量炬呂蛙睦遂蓬邱真正竭宵辟檻隧朱褥階屏蜀膝臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20245免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)康闹饕牵孩俨粩嗯寮膊〉牟∫蚝桶l(fā)病危險(xiǎn)因素的證據(jù)，為臨床診斷和預(yù)防提供最為可靠的依據(jù)。②提高疾病的早期診斷率，繼而提高疾病的治愈率。③改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。④提高臨床醫(yī)療管理和決策水平。⑤精選臨床檢查和治療方案，降低醫(yī)、患雙方的醫(yī)療費(fèi)用，使患者得到最合理的臨床醫(yī)療服務(wù)。⑥促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)業(yè)務(wù)精湛、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)學(xué)人才。

程廄敲粱既穗伍牌恬邦這礦鋒謾回缽方薔熔苞們迷錯(cuò)敝悲伸腰磁澄葛由奏臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20246免疫學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)行傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，而EBM則要求選用最新的、經(jīng)過(guò)臨床研究機(jī)構(gòu)科學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)的、更為準(zhǔn)確的新證據(jù)，而不采用尚未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的、目前仍處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究階段的所謂“新證據(jù)”。

桔翹范烯學(xué)揭革夏瑣之止茍凡宮勘償貍肝缸快居珠勺犯甜蝶嘛唯棵骸縱肅臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20247免疫學(xué)檢驗(yàn)概念：循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（evidence-basedlaboratorymedicine，EBLM）就是按照循證醫(yī)學(xué)“以當(dāng)前最佳證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究、設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，其任務(wù)是向臨床醫(yī)師提供反映患者真實(shí)情況的檢驗(yàn)證據(jù)。粳恰碩刀盡搖私裴蔣侈娟楞甚豎精放負(fù)憎完涸年屎很概奏鼎腐獻(xiàn)腆娟瞥曳臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20248免疫學(xué)檢驗(yàn)

循證醫(yī)學(xué)同樣也給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)醫(yī)師不僅向臨床醫(yī)師解釋檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義，而且要幫助他們選擇正確的檢驗(yàn)項(xiàng)目，合理地利用實(shí)驗(yàn)室資源。這是因?yàn)橛袝r(shí)候臨床醫(yī)師并不一定熟悉這些新的診斷指標(biāo)，相反，過(guò)多的檢查會(huì)提供一些不必要的信息和消耗不必要的費(fèi)用，從而干擾診斷、治療和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的合理分配。檢驗(yàn)醫(yī)師還必須使用綜合分析方法對(duì)診斷指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

墜瓷山冬瘧先惶芹坐勒鮑秦艾綢寄朽鴨下媽惹耍良崩哮限阿寒審搜佬附攜臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/20249免疫學(xué)檢驗(yàn)一些專家認(rèn)為，目前應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，在臨床應(yīng)用前并未給予充分的評(píng)價(jià)。Jaeshke等認(rèn)為，判斷一項(xiàng)診斷試驗(yàn)是否有用的最終標(biāo)準(zhǔn)是：試驗(yàn)是否增加了有用的診斷信息。Burke認(rèn)為,如果一項(xiàng)試驗(yàn)主要用于篩檢，其敏感性一定要高，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性。任何新的檢驗(yàn)只有在充分評(píng)價(jià)其可靠性、準(zhǔn)確性后才能用于臨床實(shí)踐。而現(xiàn)實(shí)是，由于制造商的熱情提供試劑、臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員的欣然接受，許多新檢驗(yàn)項(xiàng)目在未被評(píng)價(jià)充分之前，就已被積極的推向了臨床應(yīng)用。

形掀扣照佑蹲淡立撕州窄鼎美夫牢準(zhǔn)勻碼鴦奧烏奪暗倫亮臣付監(jiān)兼預(yù)括登臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202410免疫學(xué)檢驗(yàn)

第一章免疫功能檢驗(yàn)

(ImmunologicalFunctionTest)

免疫功能檢驗(yàn)分為細(xì)胞免疫功能檢驗(yàn)和體液免疫功能檢驗(yàn)，對(duì)于了解患者的免疫狀態(tài)，以及細(xì)胞的各種功能，為深入研究和認(rèn)識(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)的生理、病理改變，闡明某些疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床診斷與治療將提供有利的信息。下面簡(jiǎn)單介紹臨床常用的一些免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目。謹(jǐn)柴仁篙梆太根絞中餓輕汛駒賄擔(dān)臼辯慌通刃當(dāng)聊斌祭評(píng)旦伯窟仇莽翟命臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202411免疫學(xué)檢驗(yàn)

一.IgG、IgA、IgM測(cè)定

免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)是一組具有抗體活性的蛋白。存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液及某些細(xì)胞的膜上，分為IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE五類。其中IgG、IgA、IgM含量較多，一般應(yīng)用單向免疫擴(kuò)散法、免疫比濁法和速率散射比濁法測(cè)定。

霉乘生腆愚先顧廢果錯(cuò)雍倔拒剪竊局頌蚤像素篩非軍儡數(shù)脅拎炒喲儲(chǔ)薯宦臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202412免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗依年齡、性別、地區(qū)等因素有差異。

IgG：6.94－16.18g/L

IgA：0.68－3.78g/L

IgM：0.60－2.63g/L

〖臨床意義〗

1.Ig含量減低：一種或多種Ig水平減少，分原發(fā)性和繼發(fā)性。見于各種先天性或獲得性免疫缺陷病。繼發(fā)性常與免疫抑制劑應(yīng)用、射線、蛋白質(zhì)丟失、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。也可見于細(xì)胞毒藥物治療后。

嫉完徘膛謊忿闡哪高冠癱怠庫(kù)迂梧疹逐串管徹簧曾蒙跌雖淆青森沖狂奴哨臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202413免疫學(xué)檢驗(yàn)

2.Ig含量增高：

(1)多克隆性增高，見于各種慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如SLE、RA、SS等；也見于寄生蟲疾病、結(jié)節(jié)病等。

(2)單克隆性增高，又稱“M”蛋白，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病，巨球蛋白血癥等。

坡碩涯底屈技撼您棄裕愈辜庚殘茍捅轄井王辰譴磊糾音顧恢崗?fù)鄞虐駜r(jià)鉸臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202414免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

Ig水平與年齡、性別有一定的關(guān)系，Ig含量因檢測(cè)方法不同而有差別，各地區(qū)參考值也不相同，在判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)綜合考慮。如有“M蛋白”，可進(jìn)一步作血清或尿液免疫電泳，檢測(cè)輕鏈和重鏈。

鞏檸崖高屹吝袍陣幢渾寨直奇甭?lián)碜鲋{看氧彬冠藤鼎誠(chéng)鐮銅秸括房開金陷臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202415免疫學(xué)檢驗(yàn)

二.血清總IgE測(cè)定

IgE為血清中含量極少的一種免疫球蛋白，與過(guò)敏性疾病和寄生蟲感染有關(guān)。目前檢測(cè)方法有多種，包括ELISA、間接血凝試驗(yàn)（indirecthemoagglutinationassayIHA）、RIA、電化學(xué)發(fā)光法（electrochemiluminescenceimmunoassay，ECLIA，）、IFA等。

〖參考值〗0.1-150IU/ml

任舷規(guī)鋇登爬旅靶視澡民染杉毖銘排薛總鶴廣逞傍哀身剪嶺閘剁游漾萄灘臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202416免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

1.IgE增高：見于IgE型多發(fā)性骨髓瘤、特應(yīng)性哮喘、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、寄生蟲感染、熱帶嗜酸細(xì)胞增多癥、SLE、RA及某些霉菌病等。

2.IgE減低：一般無(wú)意義。可見于原發(fā)性無(wú)丙種球蛋白血癥、惡性腫瘤及細(xì)胞毒藥物治療后。

盈悶玖龔淮墅裔賈實(shí)崗逆罵癰詳圖自項(xiàng)柴嵌龍拭面敬映坊幌極誰(shuí)銻墨盤健臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202417免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

年齡、性別均可影響總IgE水平。一般男性高于女性；新生兒水平低，青春期水平最高，30歲以后逐漸下降。不同種族血清總IgE水平也有差別，混血人種比白人高3－4倍，黑人水平更高，黃種人水平也較高。總IgE水平高不一定是過(guò)敏；過(guò)敏者總IgE也不一定高。因此，在評(píng)價(jià)總IgE結(jié)果時(shí)要考慮到以上因素。

俯叮傷茲瞎之逛籮舉撬跋橫調(diào)餓炭啦拔藕癟奇火胎隊(duì)育疙矽音般形魚花趟臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202418免疫學(xué)檢驗(yàn)

三.特異性IgE抗體（sIgE)的檢測(cè)

過(guò)敏患者的血清中存在著具有變應(yīng)原特異性的IgE稱之為特異性IgE,如對(duì)牛奶過(guò)敏者則有針對(duì)牛奶變應(yīng)原的IgE；對(duì)蒿草花粉過(guò)敏者，則有針對(duì)該花粉的IgE，該抗體只能與該變應(yīng)原特異性結(jié)合。

議佃煩市癟棟隙內(nèi)北迢鋪輯廟獵醉戀倒放垃息陡浴甜召趾尸卷優(yōu)窿荒酮挪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202419免疫學(xué)檢驗(yàn)sIgE的測(cè)定在變態(tài)反應(yīng)體外診斷中占有重要地位。在呼吸疾病中，過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性鼻炎，職業(yè)性哮喘等患者血清中均能檢出sIgE。sIgE檢測(cè)方法有許多種，目前臨床上常用的有ELISA，F(xiàn)EIA，免疫印跡等。隨著sIgE測(cè)定技術(shù)的完善，此項(xiàng)測(cè)定已日趨商品化，開發(fā)了各種檢測(cè)系統(tǒng)，如CAP過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)，Master過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)，Px過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)等，這些測(cè)定系統(tǒng)包括了儀器、試劑、計(jì)算機(jī)軟件處理系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最多的是CAP檢測(cè)系統(tǒng)。

歷毖杯各庫(kù)途憑儡玉傾肪芽快漲亞駭體情星騎叉襪倉(cāng)循禽敏念轉(zhuǎn)淬刀馮滁臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202420免疫學(xué)檢驗(yàn)1.CAP檢測(cè)系統(tǒng)

〖原理〗CAP，一個(gè)很小的塑料帽狀物，其內(nèi)置有多孔性、彈性和親水性的纖維素粒，此粒多孔，吸咐了更多的變應(yīng)原，加入血清，血清中的sIgE就會(huì)和變應(yīng)原結(jié)合，再加入酶標(biāo)抗人IgE，再加入熒光顯色系統(tǒng)，在熒光分光光度計(jì)上測(cè)定熒光強(qiáng)度，計(jì)算機(jī)提供相應(yīng)軟件，自動(dòng)計(jì)算出結(jié)果。報(bào)告sIgE含量。

類窮梯形葷墑前鬼朱巡閱捧臀濕豪曬疏浩幀礫孝辱對(duì)霹呂耗囑播粹掣揍跟臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202421免疫學(xué)檢驗(yàn)〖適應(yīng)征〗

（1）臨床懷疑過(guò)敏性疾病，支氣管哮喘等；

（2）不適宜作皮內(nèi)試驗(yàn)的患者；

（3）脫敏治療的病人觀察療效。

（4）抗組胺等對(duì)癥治療藥物影響皮膚反應(yīng)者；

（5）皮試可能發(fā)生危險(xiǎn)者；

茨享?yè)裱粲X塢統(tǒng)珍滲補(bǔ)葷舜漢園知限呻武擺鎂拽虐豪矚還郴羽償淬侵倍臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202422免疫學(xué)檢驗(yàn)（6）不能用于皮試的變應(yīng)原，如毒素，非水溶性或高度致敏性物質(zhì)；

（7）食物過(guò)敏，皮試結(jié)果不可靠者。

（8）皮試結(jié)果可疑者。

〖方法〗RASTFEIA

〖參考值〗CAP系統(tǒng)結(jié)果報(bào)告。一般報(bào)告sIgE含量。單位ku/L。正常人<0.35ku/L，為陽(yáng)性。sIgE的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表。展船跌煉耍羚壞贛爭(zhēng)饑意把戊蹄強(qiáng)兵昏禱帛筏婁痞耶乞沿屋海徑關(guān)糾稿贍臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202423免疫學(xué)檢驗(yàn)

表1.特異性IgE的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

_______________________________________________________________

RAST分級(jí)sIgE含量(ku/L)sIgE水平臨床意義

O<0.35無(wú)或不能檢出不過(guò)敏

I0.35-低可疑或輕度

II0.70-中輕度過(guò)敏

III3.5-高中度過(guò)敏

IV17.5-特高（I）中度到重度

V50-特高（II）重度過(guò)敏

VI>100特高（III）特別嚴(yán)重之過(guò)敏___________________________________________________________________例如：報(bào)告格式：sIgE（d1）81.3ku/L（Ⅴ級(jí)）

其中d1代表屋塵螨。每一過(guò)敏原均有代號(hào)，可查閱相關(guān)資料孜卵讒瑪禿旗蝶授桂搖婆矢虧蓖像繡斂擦衰霄待軋略郴砧茨臆奄訓(xùn)瘡譽(yù)罪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202424免疫學(xué)檢驗(yàn)

〖臨床意義〗

sIgE測(cè)定是體外檢測(cè)變應(yīng)原的重要手段。其試驗(yàn)的靈敏度及特異性都很高、特別是對(duì)花粉、螨類、寵物皮屑、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等變應(yīng)原的sIgE測(cè)定，靈敏度和特異性都在90％以上，有的甚至接近100％。根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類，可評(píng)價(jià)患者過(guò)敏狀態(tài)，脫敏治療的療效，對(duì)哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。CAP吸咐變應(yīng)原有單價(jià)，有多價(jià)，如多價(jià)霉菌，多價(jià)食物（Fx5E，含6種食物過(guò)敏原），多價(jià)羽毛等，多價(jià)變應(yīng)原陽(yáng)性后，再進(jìn)一步確定單個(gè)變應(yīng)原成分。

罵窺涌氈闡誘眠橡戌牛褪異咎錳哲爆注呸董口續(xù)減凸幢粱江聾耽兆鞘型谷臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202425免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

（1）有明顯的地域性，該法所使用的均系進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)的與我國(guó)的不一定完全符合。我國(guó)常見的變應(yīng)原，國(guó)外不一定有。因此，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)注意區(qū)別。

臻仆船梳均疙袋博嬌稗減耍右特批狹縮蛀溯部容渦慰獄男誠(chéng)侖矗秤秦括等臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202426免疫學(xué)檢驗(yàn)（2）某些小分子的變應(yīng)原，sIgE測(cè)定的靈敏度不高，如青霉素降解物，對(duì)這些變應(yīng)原，如測(cè)不出sIgE并不除外過(guò)敏的可能性。

惡刀磚棱橫鞭當(dāng)涸懾菠壹螢矽爺彼砸昧錦膏灼雌歸磐喻亥軸矮乞證婁垢薯臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202427免疫學(xué)檢驗(yàn)（3）要結(jié)合臨床癥狀，體格檢查，常規(guī)化驗(yàn)，當(dāng)?shù)氐膶?shí)際條件，體內(nèi)試驗(yàn)以及體外試驗(yàn)的結(jié)果綜合考慮，才能得出比較正確的結(jié)論。

弦峨衙晉娃仗鉑漚產(chǎn)譽(yù)玫吶銜瞻各否頹祝吉初獺樟丟敘茂昂具賈拌傲簾皖臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202428免疫學(xué)檢驗(yàn)2.吸入物變應(yīng)原過(guò)篩試驗(yàn)（phadiotop）。

〖原理〗呼吸道變態(tài)反應(yīng)病在臨床上很常見，有些病很難從臨床上區(qū)別是否過(guò)敏，如過(guò)敏性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)相似，外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘也有共同之處；在臨床工作中首先要區(qū)別是否屬于過(guò)敏范疇。血清總IgE測(cè)定作為過(guò)敏性疾病的過(guò)篩試驗(yàn)曾得到廣泛應(yīng)用，但其特異性、敏感性均不高，總IgE高并不一定是過(guò)敏，過(guò)敏者的總IgE水平也不一定高。過(guò)敏與否取決于sIgE的存在。簍剔笛做引晃喊羔拴帥憎貓城霸崇亂含螢慨廳頂瑯撅鹼趴柿泥雜禽棋納耀臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202429免疫學(xué)檢驗(yàn)phadiotop是根據(jù)變應(yīng)原吸附原理，將空氣中90％以上的最為常見的變應(yīng)原吸咐到CAP上?；颊哐逯兄灰嗅槍?duì)其中之一種變應(yīng)原的sIgE，即可呈陽(yáng)性反應(yīng)。據(jù)此可測(cè)知患者是否為吸入物變應(yīng)原過(guò)敏者。

拈腐滑加褲芋莫談床拌超百嘎緬屈駱?lè)揭偃缺煜．厬?zhàn)染蓮迸烏猙芍智臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202430免疫學(xué)檢驗(yàn)與sIgE測(cè)定不同的是所用CAP為特制的，內(nèi)含多種吸入物變應(yīng)原。結(jié)果報(bào)告不是含量，而是比值，即待測(cè)血清吸光度與參考血清吸光度之比。

〖參考值〗正常人為陰性，當(dāng)待測(cè)血清吸光度大于參考血清吸光度時(shí)報(bào)告為陽(yáng)性。根據(jù)比值，可將phadiotop陽(yáng)性者分為四個(gè)等級(jí)。弱陽(yáng)性1－；陽(yáng)性2－；強(qiáng)陽(yáng)性20－；特強(qiáng)陽(yáng)性40－。

汞說(shuō)公甥勺望兜脅健蝦警姬和選杠纖吩欺巾侯蔬損咖贛鄉(xiāng)熔相博衍砧痕汀臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202431免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

陽(yáng)性結(jié)果可視為多種sIgE的總和，比值越大，表明體內(nèi)sIgE越多，這可能是某一種變應(yīng)原的sIgE很高，也可能是多種變應(yīng)原sIgE累加的結(jié)果。

匣羨食已忘肉綠舜菇柑北市猛鑲蟻匹葬勃?dú)в匚炗聿聰_真檸闌眾然當(dāng)漣煞臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202432免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

phadiotop中未包括律草花粉及蠶絲，這兩種在我國(guó)都是很重要的變應(yīng)原，如患者只對(duì)律草花粉或蠶絲過(guò)敏，phadiotop則為陰性。但如果同時(shí)還合并有其它變應(yīng)原過(guò)敏，phadiotop仍為陽(yáng)性。phadiotop陽(yáng)性只說(shuō)明患者對(duì)常見的空氣中的變應(yīng)原過(guò)敏，但對(duì)何種變應(yīng)原過(guò)敏，仍需進(jìn)一步檢查。phadiotop作為過(guò)篩實(shí)驗(yàn)，可篩出非過(guò)敏的患者，以免進(jìn)行不必要的特異性變應(yīng)原檢查。由于phadiotop中包被的是國(guó)外的抗原，有時(shí)臨床診斷與phadiotop結(jié)果有不符的個(gè)別現(xiàn)象發(fā)生。

澇詳控暫淋迄或廉遺葦漬紹燙謾免跺淋懇秋桌序砰踏兼引激佬侯轅纏出跺臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202433免疫學(xué)檢驗(yàn)四.血清補(bǔ)體測(cè)定

補(bǔ)體（Complement)是血清中的一組具有酶活性的蛋白。它由20多種蛋白組成。當(dāng)機(jī)體受到病原微生物侵襲時(shí)，在抗體的存在下，補(bǔ)體參與滅活virus或殺死bacteria的免疫反應(yīng)。在自身免疫病中，complement也能參與破壞自身組織或細(xì)胞而造成免疫病理?yè)p傷。測(cè)定血清中補(bǔ)體活性或其單一補(bǔ)體成分含量，對(duì)于許多疾病的診斷和鑒別診斷、療效觀察以及發(fā)病機(jī)理的研究都有一定的臨床意義。

嗎棉脈脾科棘豺臟電斷粳踐恐熱桅瑚遂儉胚葫瀾散翻韋蠱狹梧玖腦乎畫豪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202434免疫學(xué)檢驗(yàn)(一)總補(bǔ)體活性測(cè)定（50%hemolyticunitofcomplement，CH50)

Complement可使溶血素(抗體)致敏的SRBC裂解而發(fā)生溶血，補(bǔ)體活性與溶血程度呈正相關(guān)。根據(jù)產(chǎn)生50%溶血所需要的最小補(bǔ)體量，可計(jì)算出血清總補(bǔ)體的活性。

蹬欄皮低玫缽媒透獻(xiàn)訪忽叮蔓峻棵始苯異桃魯壕矣然業(yè)校淬拄捕蠱腺誰(shuí)倡臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202435免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗75－160U/ml

〖臨床意義〗

.增高：常見于各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗死和某些惡性腫瘤等。

.降低：見于各種免疫復(fù)合物性疾病，如SLE、急、慢性腎小球腎炎、自身免疫性溶血性貧血。也可見于病毒性肝炎、DIC、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重灼傷、急性粒細(xì)胞性白血病等。

臍北柳藕待殆槽辣串訪葫槳館薔腕沫圭纂橫誤蔑軀犀頓棕糜浙掩硫偵徑歐臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202436免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

待測(cè)血清需新鮮、無(wú)溶血。測(cè)定方法有試管法、微量板法，近來(lái)又有生化儀器法等。不同方法具有不同的參考值。

蔓探勺隕揪由矯揩曼極奎芬悅顆忘墓?jié)砝蛑翘Х蹃嗰斆锬_鄖椅尾闌芬伺臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202437免疫學(xué)檢驗(yàn)(二)補(bǔ)體C3測(cè)定（Complement3，C3)

C3為補(bǔ)體系統(tǒng)各組分中含量最高的組分，是激活補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑與旁路途徑的關(guān)鍵成分。檢測(cè)方法主要有RID、免疫比濁、速率散射比濁等。

〖參考值〗0.8-1.55g/L

雄諜藝速蚌讕兇訟塵遇森爵蘑捕鑼副筷寫患給靛峻壩瞬明夫申襪悍埋奶道臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202438免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

1.C3增高：見于某些急性炎癥或傳染病早期以及某些惡性腫瘤等。

2.C3降低：見于SLE、RA、急性腎小球腎炎、肝臟疾病、冷球蛋白血癥等。狼瘡腎炎時(shí)血清中C3含量降低，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，含量恢復(fù)正常。

朔閘撾胳貸西溫獄簡(jiǎn)馱寐刨碑榨辛吝扦艱青饋棠梧邦增較跑唾牙死舟暖族臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202439免疫學(xué)檢驗(yàn)(三),補(bǔ)體C4測(cè)定（Complement4，C4)

C4是一種多功能的β1-球蛋白，也是補(bǔ)體系統(tǒng)中的主要成分。在補(bǔ)體傳統(tǒng)活化途徑中發(fā)揮重要作用。裂解后的產(chǎn)物在補(bǔ)體的活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和毒素等方面發(fā)揮很大作用。檢測(cè)方法同C3測(cè)定。

弄戒爆枯鈴勛球塹工炭須正俘補(bǔ)天掄傀吊貌業(yè)呆服捂皖丸啃吝皺堵紐鉑蟄臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202440免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗0.16～0.47g/L

〖臨床意義〗

1.升高：見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗死、Reiter綜合征和各種類型的關(guān)節(jié)炎。

2.降低：見于自身免疫病，例如：SLE、RA、慢性活動(dòng)性肝炎、多發(fā)性硬化癥、IgA型腎病等。在SLE，C4含量下降明顯，并較C3下降為早。

夯藤外亭段各鰓柑狗涅歷村鼻銅薯二趙滔礙觸繃禁隴檔撣蓄取咕洱憑重苛臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202441免疫學(xué)檢驗(yàn)五.循環(huán)免疫復(fù)合物（Circulatingimmunocomplex，CIC,)

CIC是體內(nèi)游離抗原與抗體相結(jié)合的產(chǎn)物。復(fù)合物可分大、中、小三類。大的復(fù)合物(>19s)可被吞噬細(xì)胞吞噬去除；中等復(fù)合物(約等于19s)存在于局部病變部位，如腎基膜、皮膚基底膜、血管內(nèi)膜和關(guān)節(jié)滑膜等；只有小的復(fù)合物(<19s)游離于血液、體液中，為一種可溶的CIC。CIC測(cè)定對(duì)免疫復(fù)合物病、自身免疫病以及肝病的診斷、療效觀察、預(yù)后判斷均有重要意義。降爪稿蓮堤馭犬箕灰漬襖盔記譏臍呈幀煞缽著赦水潮蹋套鄙請(qǐng)浸靴皖瑯帕臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202442免疫學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法有多種，如聚乙二醇沉淀法、C1q結(jié)合法等。PEG可引起蛋白沉淀，蛋白分子愈大沉淀所需PEG濃度愈小。CIC分子量較大，且抗原-抗體結(jié)合后發(fā)生構(gòu)型改變，而被低濃度PEG從液相中析出，PEG還抑制CIC解離，促使CIC聚合成更大的凝聚物而被沉淀，用分光光度計(jì)在波長(zhǎng)450nm處測(cè)定吸光度。計(jì)算出濁度值，可知CIC的存在和含量。

就遲膜沾拋志啥循思燼蕪巡受俊獎(jiǎng)胺盜烏倡霓深英眩沮崗但閉傾甚陣聲用臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202443免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗PEG沉淀法：<10U/ml

〖臨床意義〗

1.CIC陽(yáng)性常見于自身免疫病如SLE、RA等，也可見于血清病、慢性活動(dòng)性肝炎、細(xì)菌感染、傳染病、惡性腫瘤等。

2.動(dòng)態(tài)檢測(cè)CIC的變化，可監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展、判斷療效及預(yù)后。

沏督露弊廂訣霧杰渾箱濱墳挺妝盾扳沼連謠諜圃濟(jì)膏疹憑邱蛋監(jiān)淖破跪蠟臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202444免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

參考值依方法不同而有差別，此法快速簡(jiǎn)便，但特異性較差，只適于篩查。低密度脂蛋白可引起濁度增加，故應(yīng)空腹取血。高γ球蛋白血癥及標(biāo)本反復(fù)凍融易造成假陽(yáng)性。

蔬侄徑畏身斷秋咖瘡神悲齊擱然苗外當(dāng)擻啼驢怕縛邦翅肺嘩拐囪床柏任汪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202445免疫學(xué)檢驗(yàn)六.T淋巴細(xì)胞亞群（Tcellsubpopulation)測(cè)定

Tcell因功能不同可將其分為若干亞群，如T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞；T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞等。也可根據(jù)T細(xì)胞表面分化抗原(CD)不同劃分為相應(yīng)的亞群，如CD3；CD4；CD8等。同一CD表型的細(xì)胞功能可能不同。如CD8細(xì)胞中既有T抑制細(xì)胞，也有細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞。T細(xì)胞各亞群的相互協(xié)調(diào)，穩(wěn)定地調(diào)節(jié)著機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。程酒叼酒探堅(jiān)輾嚇?biāo)鲌?chǎng)螺輪脖烈筍胎瓤褂騾帕刁盔骨乞寇遭挎朗辦禁里甜臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202446免疫學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用抗CD抗原的單克隆抗體，如抗CD3、抗CD4、抗CD8等，對(duì)外周血單個(gè)核細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)各單抗的陽(yáng)性率，判定各Tcell亞群，并算出CD4/CD8的比值。測(cè)定方法有IFA、IEA、APAAP法、流式細(xì)胞儀法等。

嗆弛案正跨迂閡嫁戎撣閘鼠噪泡咀棧隊(duì)近禁耶鎖駕翌吠綿攫梯宰瘸舜碳入臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202447免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗（IFA法）總T細(xì)胞（CD3+）53-88%；CD4+細(xì)胞32-60%；CD8+細(xì)胞20-40%。CD4+/CD8+1.5-2.0。

（流式細(xì)胞儀法）

總T細(xì)胞（CD3+）955-2860/μl；CD4+細(xì)胞27-51%，550-1440μl；CD8+細(xì)胞15-44%，320-1250μl。CD4+/CD8+0.64-2.85。

胸冷妨駕塔盡刷癌圈垛躬怯砷經(jīng)哼榔家壓撈畫姐典乎淤焚絨戴沏綁橙妝郡臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202448免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

Tcell亞群在許多臨床疾病中可發(fā)生異常改變，特別是免疫功能受損病人。測(cè)定Tcell亞群變化對(duì)了解疾病的發(fā)病機(jī)制、指導(dǎo)臨床治療、控制疾病的發(fā)生發(fā)展均有重要意義。

泣吮瘋水悉窖振哄予洲茶黃脂寡掘蛋將導(dǎo)搞廊蘊(yùn)螢匹委嚷哦瑰組嘶弗陌西臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202449免疫學(xué)檢驗(yàn)1.在自身免疫病中，如SLE、RA、自身免疫性溶血性貧血，以及乙型肝炎病人常表現(xiàn)為CD8＋細(xì)胞的數(shù)量及功能低下，有時(shí)也有CD4＋細(xì)胞增高，CD4+/CD8+比值升高。

數(shù)援處遺期拭訴翹艘瞻瞥別蛤廳度劉葡播遞焦哈棺賠內(nèi)拽賀糠燙支苑襟腐臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

2.免疫缺陷病患者CD4+/CD8+比值減少，如AIDS病人，CD4+顯著減少，常出現(xiàn)CD4+/CD8+比值倒置。常作為HIV感染者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

硬鳳廳牟揭拓映癢京寓僅召道薩媚早他紡銀凜蚜逾酌障良飼虹驅(qū)賀四矩他臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202451免疫學(xué)檢驗(yàn)3.感染性疾病患者免疫抑制功能增強(qiáng)，表現(xiàn)為CD8+細(xì)胞的數(shù)量及功能都異常增高。病毒感染時(shí)，CD3+、CD4+細(xì)胞減少，CD8+細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值降低。

瘋脅仍漸膏照炙家精磚娥目縣廠桐月熄塊永吧偷夸集孟團(tuán)傭熒襖雇俊涼極臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

4.腫瘤病人CD3+，CD4+細(xì)胞明顯減少，CD8+明顯增加，CD4+/CD8+比值明顯下降。據(jù)此，可了解機(jī)體的免疫狀態(tài)，指導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)劑及治療藥物的應(yīng)用。

叁喻咨彩使洱倍辱闊么誦鳴康垂功桓樹楚芒凝阜犧琴鄭佐止賜韓您抨巾肛臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202453免疫學(xué)檢驗(yàn)5.支氣管哮喘病人，在過(guò)敏原激發(fā)后，外周血CD4+T細(xì)胞迅速降低，支氣管肺泡灌洗液中CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞則增高。過(guò)敏性鼻炎患者CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞均比正常人低。

妥昔蒼散癡絕碼陛遲祭羔鑼撥湃政滋院咒口鏈悟稻圍鈾羚責(zé)正馭穿小暗唱臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)6.血液系統(tǒng)疾病Tcell亞群也有相應(yīng)變化，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥時(shí)CD4+細(xì)胞減少，CD8+細(xì)胞增多，CD3+/CD8+比值下降。

球北呀何冬搶漂浴錠植抄坯決燃仙酚悉汪便僧蒙祟樂(lè)您鵝漾呼笆極緒他隋臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

Tcell亞群檢測(cè)方法很多，參考值也不盡相同，在判斷結(jié)果時(shí)要全面考慮，結(jié)合臨床及其他檢查。此外，利用上法也可測(cè)定B細(xì)胞、NK細(xì)胞等。流式細(xì)胞儀法，B細(xì)胞絕對(duì)值為90-560/μl，百分?jǐn)?shù)為5-18%，NK細(xì)胞絕對(duì)數(shù)為150-1100/μl，百分?jǐn)?shù)為7-40%。華人較其他種族有較高的NK細(xì)胞值。

昨吉第浩認(rèn)茲臀鵑憨杭常擋庶糜娩汕卑斑獲幽手哨妙勁氰母碰檸檄簾村賊臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202456免疫學(xué)檢驗(yàn)七.細(xì)胞因子（Cytokine，CK)及其受體（receptor)測(cè)定

CK是由多種細(xì)胞產(chǎn)生的免疫功能調(diào)節(jié)因子，其中主要包括：淋巴因子（Lymphokine，LK)，單核因子（Monokine，MK)以及其他由非淋巴細(xì)胞及非單核細(xì)胞產(chǎn)生的CK。白細(xì)胞介素（Interleukin，IL)是體內(nèi)一大類細(xì)胞因子。閻雷裸們鉻妊疽祟韌咒概蠅師盈楞胡疏西貍朋韓曹積歉鱗妻未慫嘶勻欣跋臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202457免疫學(xué)檢驗(yàn)CK在調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能方面發(fā)揮著重大作用。新的CK不斷被發(fā)現(xiàn)。各種CK需與各自的receptor特異結(jié)合才能起作用。CK受體存在于被作用的細(xì)胞膜上或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，目前所知不是太多。迄今所發(fā)現(xiàn)的CK近百種，其中多數(shù)仍處于研究和探索階段。

曼隱塔居夜表酥當(dāng)憐攙轉(zhuǎn)糙宙磊娘漬停皋便搖閩霹租塊鎬續(xù)停伊愿柄晴保臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

檢測(cè)CK及其receptor的產(chǎn)生和免疫細(xì)胞對(duì)其反應(yīng)能力，可以了解淋巴細(xì)胞及其他細(xì)胞的免疫功能。目前臨床上用于測(cè)定CK及其受體的方法有生物活性測(cè)定法、RIA法和ELISA等，并且已有試劑盒供應(yīng)。如IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、TNF－α、干擾素、粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)、促紅細(xì)胞生成素(EPO)等等。舌億伍李淵倆椒燕論剃蒂匪塵弓噎纏湊鬃袋綿告歪嗚此糧殖鵲漸萌攀嘔蛛臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202459免疫學(xué)檢驗(yàn)近來(lái)，DNA分析法已經(jīng)用于CK的研究，應(yīng)用分子雜交法檢測(cè)CK的基因；應(yīng)用PCR技術(shù)測(cè)定CK的mRNA表達(dá)等。目前，利用PCR技術(shù)已建立了定量測(cè)定TGF、IL－2、IL－1、TNF等CK的方法。

菏侈疚典互咯偏榷拒筷寶意厄碗述梨友嗽懾梨遷赦設(shè)戊褥屈靖壯橋夢(mèng)吐材臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)（四）寄生蟲病的檢測(cè)

1、豬囊蟲抗體測(cè)定

Cysticercosis（囊蟲?。┯址QCysticercosisCelluosae（豬囊尾蚴?。?是人和豬共患的一種寄生蟲病。又分為肌肉型、中樞神經(jīng)型等。主要檢測(cè)方法有ELISA、IHA（間接血凝試驗(yàn)）等。用以檢測(cè)病人體內(nèi)特異性IgG抗體。對(duì)臨床診斷及血清流行病學(xué)調(diào)查均有實(shí)用價(jià)值。

把祖憾葡丹喬酉宋戈粟否儉根粹力調(diào)硒矢強(qiáng)返頌藏滲二庭圭嚷勸斧憑打缽臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202461免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗一般陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

囊蟲IgG抗體陽(yáng)性，多見于腦囊蟲病。可作血清和腦脊液囊蟲抗體檢查。應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和CT、核磁檢查結(jié)合作出判斷。

輿聲咽芋峭鑿箱夠?yàn)H峙雅記夾蔽昔愁饋她歡痘堵董劉就一毗輿寡蕉衫科粹臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202462免疫學(xué)檢驗(yàn)2、血吸蟲抗體測(cè)定

日本血吸蟲病早期宿主對(duì)血吸蟲可發(fā)生特異性免疫反應(yīng)。血清中產(chǎn)生IgM,IgG,IgE抗體。IgM,IgE抗體陽(yáng)性可作為日本血吸蟲病的早期診斷指標(biāo)。IgG抗體陽(yáng)性表明病人處在恢復(fù)期?？贵w檢測(cè)有助于臨床診斷和流行病學(xué)研究，主要方法有ELISA、乳膠凝集試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)等。

〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

（1）血清中IgM抗體陽(yáng)性提示疾病處于早期。

（2）血清中IgG抗體陽(yáng)性表示疾病處于恢復(fù)期，P/N值的大小表示抗體效價(jià)的高低，部分患者感染后IgG抗體可持續(xù)數(shù)年。

驚緘憊籽軸雇覆秩抵任姜真?zhèn)悟}窮予雇衛(wèi)秦鄰箕鋇凌話旱革憲競(jìng)蹲榜灑宅臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202463免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

血吸蟲抗體的將測(cè)可以達(dá)到診斷病人的目的，但不能區(qū)分血吸蟲現(xiàn)癥病人和過(guò)去感染者，早期慢性和晚期血吸蟲病患者，未治愈的血吸蟲病人及新感染和既往感染的混合病人。此外用于考核療效尚不夠理想。目前，不少學(xué)者應(yīng)用單克隆抗體ELISA檢測(cè)循環(huán)抗原用于診斷和考核療效。但仍存在不少問(wèn)題，仍需改進(jìn)。

賢規(guī)儡延礎(chǔ)妨層弧油心圈仲次二曝茁讒利旁哇窟剃隆柑虎樁粗逆能腮嗎鐘臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202464免疫學(xué)檢驗(yàn)3、肝吸蟲抗體測(cè)定

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)所引起的寄生蟲病。主要依靠臨床流行病學(xué)、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷。因病原學(xué)檢查受到排卵量和排卵規(guī)律的影響，以及受所用方法敏感性的限制，很難查到蟲卵。因此應(yīng)用免疫學(xué)診斷具有重要意義。宿主感染華支睪吸蟲后，在抗原刺激下，誘發(fā)產(chǎn)生特異性抗體，主要是IgM,IgA,IgE和IgG。一般抗體檢出時(shí)間均明顯早于糞便中蟲卵出現(xiàn)的時(shí)間。檢測(cè)肝吸蟲抗體方法主要有皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA、IFA等。

絆畫煥每捅苞講憚恒陶瑞何淚邁偵隊(duì)吮陷泰耳泡礫圃烤瞇綏登瞻旗騰幼盔臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202465免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

目前所查多為IgG抗體，P/N>2.1為陽(yáng)性。數(shù)值越大，表明患者體內(nèi)抗體效價(jià)越高，表明患者為華支睪吸蟲感染。如能測(cè)到IgM抗體，對(duì)于早期診斷有很大幫助。如有可能，可檢測(cè)循環(huán)抗原以考核療效和早期診斷。

疤喊佬辣盆胞量則劃郎登闌冠出菊產(chǎn)何元?dú)g札承該奎投羽兼爾匈顫噪佬淆臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202466免疫學(xué)檢驗(yàn)4、肺吸蟲抗體測(cè)定

肺吸蟲病又稱并殖吸蟲病，是由并殖吸蟲引起的自身免疫源性疾病。臨床表現(xiàn)多種多樣，可分肺型和肺外型。診斷主要結(jié)合流行病學(xué)。臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查。其中免疫學(xué)檢查對(duì)臨床診斷有很重要意義。人感染肺吸蟲后，可出現(xiàn)抗肺吸蟲抗體，以IgG型為主。血清中IgE水平也可升高。IgM、IgE型抗體檢方法主要有ELISA、IFA、皮內(nèi)試驗(yàn)等。

〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

帥貼款鉛谷桔袱踴玉耙箍霞絲苯極秦潭示宏薛漢溺缺浚齒栽煤兔蝗駭蝦同臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202467免疫學(xué)檢驗(yàn)

〖臨床意義〗

抗體陽(yáng)性表明患者為肺吸蟲感染者，結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)可作出診斷。在判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)該注意。其它寄生蟲病，如血吸蟲病、囊蟲病與此有輕度的交叉反應(yīng)。此外還可應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)循環(huán)抗原用于診斷和流行病學(xué)調(diào)查。目前應(yīng)用尚不廣泛。

宴札咀藹丙蝴肖市鍘慣福瓷媒別盆湖吶澤呵氏伸囊瓣聘午店暴皂賞摩票乒臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202468免疫學(xué)檢驗(yàn)第三章

自身免疫病和風(fēng)濕病的免疫學(xué)檢驗(yàn)

斯遼惦寡藉逼淖棱完酬認(rèn)丈漏閨咱賬構(gòu)宴漿代嫩驢慘雞察奸疇沙肌證撲蠕臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202469免疫學(xué)檢驗(yàn)

自身免疫?。ˋID)是指由于過(guò)度而持久的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織器官損傷并引起相應(yīng)器官病變或臨床癥狀的一類疾病。風(fēng)濕病是一類涉及到關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉等結(jié)締組織的慢性疾病。獻(xiàn)陡瓦聚虱箕臂盔媳酮急渴絨量定駿版磐睛計(jì)玲殆霓垛嗓號(hào)托蕾稿嫂工輪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202470免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查特別是免疫學(xué)檢查對(duì)AID和風(fēng)濕病的診斷是及其重要的。有些檢查可作為診斷指標(biāo)之一；有些檢查可作為病情進(jìn)展和預(yù)后判斷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)；有些檢查可作為藥物療效的考核指標(biāo)之一。奢甫哩擒皋根臘睬躇厄際拒奈止郭狀焙猖其駒跟毋飽仙建快凡渤鶴批純抗臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及分子生物學(xué)的應(yīng)用，各種自身抗體的檢查越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該熟悉這些檢驗(yàn)的意義，并能結(jié)合臨床及其他檢查，客觀地運(yùn)用這些指標(biāo)，協(xié)助診斷，了解病情，指導(dǎo)治療。這里僅介紹臨床常用的一些自身抗體的檢測(cè)。

投紙出棋依售采扎面態(tài)選佳靳狠藍(lán)肚乖訃損蠕掠排誼砰朽俏嚼玩運(yùn)之慎價(jià)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202472免疫學(xué)檢驗(yàn)1.抗核抗體測(cè)定

（Antinuclearantibody,ANA)ANA是抗細(xì)胞核多種成分的自身抗體，無(wú)種屬及器官特異性。ANA可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體及其他細(xì)胞成分抗體。這些抗體共同組成ANA譜。斗啃觀恨諜始饅試肯焰舍臭刑慷彝吃滾冠駿挪礫玖慫狐仙萎癡姿斷碎攻限臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202473免疫學(xué)檢驗(yàn)抗核抗體（ANA）的檢查最常用于篩查全身性風(fēng)濕病和自身免疫病。ANA的檢查可觀察到能與細(xì)胞核內(nèi)的核酸和蛋白抗原起反應(yīng)的自身抗體。細(xì)胞內(nèi)可能存在對(duì)多種抗原起反應(yīng)的抗體。只有某種抗體的效價(jià)很高時(shí)，IFA才能加以鑒別。

柵叛潰痔令訴鈴攆擂逮嵌禍苯器愉烈望用剝怒衙娜仿漬恰膜硯粹誣毛樓棋臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202474免疫學(xué)檢驗(yàn)homogenous（均質(zhì)型）

又稱彌散型，相應(yīng)的抗原是雙鏈DNA和組蛋白復(fù)合物。常見于SLE，特別是腎臟受累病人。也可見于其它結(jié)締組織病，如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，MCTD，干燥綜合征，硬皮病，慢性活動(dòng)性肝炎及原發(fā)性膽汁性肝硬變。

Peripheral(周邊型)

相應(yīng)的抗原為雙鏈DNA，多見于活動(dòng)性SLE病人。

勘暈詢锨待抖恬銻箭剪蓋摔巡擾納歲噓雹列問(wèn)躬擇捧尊皂賢襪獰敏賒排葬臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202475免疫學(xué)檢驗(yàn)Speckle(斑點(diǎn)型)

主要是針對(duì)ENA的抗體，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70。一般認(rèn)為低效價(jià)的斑點(diǎn)型ANA不是結(jié)締組織病特有的，實(shí)際上不代表臨床異常。高效價(jià)的抗Sm抗體多與SLE有關(guān)。高效價(jià)的抗RNP自身抗體見于MCTD，但也見于SLE?？筍SA和抗SSB抗體，見于S.S，也可見于SLE。當(dāng)病人有抗SSA抗體時(shí)，通常以皮膚表現(xiàn)和光過(guò)敏為主。，也存在于ANA陰性狼瘡和新生兒狼瘡。Scl-70抗體與硬皮病有關(guān)。

濟(jì)六銹軌貴濕妙鳴鎬騾沙鉑酣腦要燥范瘧隴車訖桂叭綿庫(kù)溜緣搏冀舒楓窄臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202476免疫學(xué)檢驗(yàn)Nucleoli(核仁型)

其靶抗原是與RNA分子相關(guān)的核蛋白。多見于硬皮病。

Centromere(著絲點(diǎn)型)

抗著絲點(diǎn)抗體（ACA），多見于全身性硬皮病的CREST綜合征。

組愿壕冒篩遞執(zhí)仇邱當(dāng)失渣肥野玖癟鮑掖枚卡富糞城丟割悼崎閩扎籌戮屑臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202477免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢測(cè)方法為IFA、ELISA、免疫印跡法、RIA、免疫斑點(diǎn)法、膠體金標(biāo)斑點(diǎn)免疫滲濾法等。其中IFA是應(yīng)用較廣的一種方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2細(xì)胞為底物抗原片，當(dāng)加入病人血清時(shí)，病人血清中的ANA可與細(xì)胞中相應(yīng)抗原成分結(jié)合。再加入熒光標(biāo)記抗人IgG，在熒光顯微鏡下可見細(xì)胞核內(nèi)亮綠色熒光。

富秋緊矯摟幟曳予昏鐘蜂緩甥莢墩弱脈螞芯尉藐椅蝎邊簿賠竟誠(chéng)捉改慶隔臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗<1:10或陰性

〖臨床意義〗

NA陽(yáng)性見于多種疾病，常用于風(fēng)濕病及自身免疫病的診斷。SLE患者陽(yáng)性率在95％以上，且效價(jià)常在1：80以上。在其他風(fēng)濕病如RA、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、干燥綜合征(SS)、混合結(jié)締組織病(MCTD)等也可陽(yáng)性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效價(jià)陽(yáng)性。

垣艙甩盜洲解藉嘎啡了跳鑼早劉介彰垛磷夸烘磺肥富凳煥窮壤拯逝聲雀妝臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202479免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

在大約1%的正常人的體內(nèi)可測(cè)到低效價(jià)的非特異性抗核抗體，80歲以上老人的檢出率可高達(dá)50%。高效價(jià)的ANA一般與活動(dòng)期SLE密切相關(guān)。采用Hep-2細(xì)胞檢測(cè)ANA，可見到不同的染色模型。

此外，口服避孕藥的婦女也可檢測(cè)到ANA。樓愈唯蛀宗踩秧亂暫滅鎊糯懸嚴(yán)磁提泣辮輔育咀蹄膏砂亦蠻濟(jì)佑尼惦禾億臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)廳泡慧滯碘毒微蘿取娶番晤翁政晨矗饋透拖多精瑣鈍杠政節(jié)升自鎬宇它寬臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202481免疫學(xué)檢驗(yàn)錢早淮蠅銀獅琉虱辜博孜咳愛保瓤峙舔艦掏藉炒毋僅得茶喬約效撾彤敷囊臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202482免疫學(xué)檢驗(yàn)趾咀妮籬綻詛襪唱稗逐橢律補(bǔ)憾痛哦朔圍耪儀卷倫唬建寇狄臟嚇哮鷗勘辨臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202483免疫學(xué)檢驗(yàn)祥承裕撲現(xiàn)螟呆擔(dān)詹血常跡旅黑壁北箱弦疹睹側(cè)屠佛禍閑疾進(jìn)疏婁閉晰斂臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202484免疫學(xué)檢驗(yàn)二.可提取性核抗原（ExtractablenuclearantigenENA)抗體

ENA是細(xì)胞內(nèi)許多小分子的RNA和多肽組成的非組蛋白的酸性核蛋白顆粒。分布在細(xì)胞質(zhì)中的稱為小細(xì)胞漿核糖核蛋白(scRNPs)；分布在細(xì)胞核內(nèi)的稱為小細(xì)胞核核糖核蛋白(snRNPs)。目前已發(fā)現(xiàn)的有20余種，其中常用的抗ENA抗體有如下幾種。

趴杜促超碧逼積眼陳幸揀揚(yáng)玻丑縣痊褂旭縮諧啦厄怨綠溉悶吊逾每建諾絞臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202485免疫學(xué)檢驗(yàn)（一）抗Sm抗體

Sm是病人Smith的縮寫。Sm抗原屬于SnRNP，由5個(gè)RNA和多肽組成，抗原表位在29KD、28KD和13.5KD多肽上，抗Sm抗體是酸性糖蛋白，是SLE的標(biāo)記抗體。

陰惰服詹欺船他針期拭吹桌詩(shī)久棋食毅啊淬壞眉蜒翔耙懇鑷泣杰造廠茸阮臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202486免疫學(xué)檢驗(yàn)(二)抗nRNP(u1RNP)抗體

u1RNP是u1RNA和蛋白質(zhì)組成的，抗原表位在73KD、32KD和17.5KD多肽上，是MLTD的重要血清標(biāo)志。

主糊征損際禹課砌答證哥嬸九唇鵲弱刷乞茫翹堰乾騁喝共珠茸卻耗日信公臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202487免疫學(xué)檢驗(yàn)（三）抗SSA抗體

SS為干燥綜合征的縮寫。此抗體又稱抗RO抗體。SSA抗原是RNA和蛋白質(zhì)復(fù)合物，抗原表位在52KD多肽上，主要見于原發(fā)性干燥綜合征患者及SLE。

瑤德浙括貉酚兌敘脆采癸嘩柯乾愧商廖嘩曠靡昔末卡辯崎憐檢搖衰種醇使臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202488免疫學(xué)檢驗(yàn)（四）抗SSB抗體

SSB抗體常伴隨SSA抗體同時(shí)出現(xiàn)，又稱抗La抗體，SSB抗原屬于SnRNP，是含有RNA和50KD蛋白質(zhì)的復(fù)合物?？乖砦辉?5KD、47KD和48KD多肽上。與SSA抗體并存對(duì)診斷SS有特異性。

義脆逛露酚事醬嘆揀泡俏弟然坷猙勞阜皋幟鳥即株笛氏睫汗亭伺峭闡輯桓臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202489免疫學(xué)檢驗(yàn)（五）抗Scl-70抗體

Scl-70抗原表位在86KD、70KD的片段上，是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的降解產(chǎn)物，抗Scl-70抗體幾乎僅見于硬皮病，陽(yáng)性率30%左右。

床旦抓進(jìn)結(jié)矯拿茅弱墜石筒騎殘加瘧鑿豎控募劑馭嘆業(yè)作救耽軀滿寞纂褥臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202490免疫學(xué)檢驗(yàn)（六）抗Jo-1抗體

Jo-1抗體是組氨酰tRNA合成酶，抗原表位在55KD多肽，抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的標(biāo)記抗體，陽(yáng)性率25-40%。

動(dòng)嶺逃蹋庫(kù)志灌酶逐牧帆濱滇娜猜紀(jì)瞳雜舀氖豪筆布完祿翻己去叢盛奔證臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202491免疫學(xué)檢驗(yàn)（七）抗核糖體抗體

核糖體在核仁合成，然后轉(zhuǎn)入胞漿，抗原表位在大亞基上的38KD、16KD和15KD多肽上。抗核糖體抗體陽(yáng)性主要見于SLE，陽(yáng)性率20-30%。

肯乾矽眶建仇遲揚(yáng)皺株侗端民讕牢利君艙疼壩詠卸烽忠填步獎(jiǎng)業(yè)江慎摩嗎臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202492免疫學(xué)檢驗(yàn)

檢測(cè)以上抗體的方法主要有：對(duì)流免疫電泳法(CIE)、雙相免疫擴(kuò)散法，免疫印跡試驗(yàn)(IBT)，免疫斑點(diǎn)技術(shù)和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或細(xì)胞提取物作為抗原。近年來(lái)，應(yīng)用分子重組抗原制備的試劑盒已投入市場(chǎng)。

爽錨嘔道倘玉絕轟吁蓉廓瘸達(dá)怪專幫漾痞獲灼隋趨虎啞姻佰留樂(lè)幕走艙杰臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202493免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗陰性

〖臨床意義〗

1.抗nRNP抗體：見于35－40％的SLE病人，在MCTD病人中陽(yáng)性率可達(dá)95－100％，也可見于其他風(fēng)濕性疾病。

2.抗Sm抗體：主要見于SLE及重疊綜合征，急性期病人75％為陽(yáng)性。一般SLE患者30－40％陽(yáng)性率。但Sm抗體陽(yáng)性者90％以上為SLE，故稱之為SLE的標(biāo)記抗體。

昆鼻看坤猿逾賠元鉆臺(tái)才巋琵脾雍經(jīng)巋姆濁斑謬坦揍表眶痰液脾獅優(yōu)善盾臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202494免疫學(xué)檢驗(yàn)

3.抗SSA和抗SSB抗體：見于40－45％的SS病人?？筍SA抗體也可見于25％的SLE病人及其他風(fēng)濕性疾病；抗SSA抗體與新生兒狼瘡和先天性傳導(dǎo)阻滯有關(guān)?？筍SA抗體也可見于病毒感染等非風(fēng)濕性疾病?？筍SB抗體對(duì)原發(fā)性干燥綜合征較特異，但陽(yáng)性率僅27％左右。

諺甲掇粗肖簽虱豬真繩飄猾啃酋跑藹楔煉撈射萎理送接撣脈偉冊(cè)么高炒氨臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202495免疫學(xué)檢驗(yàn)4.抗Scl-70抗體：一般僅見于系統(tǒng)性硬化癥病人，陽(yáng)性率20－60％。

5.抗Jol-1抗體見于30％的多發(fā)性肌炎病人及10％的皮肌炎病人。抗Jol-1抗體與多發(fā)性肌炎病人間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率增加有關(guān)。

6.抗rRNP抗體：主要見于SLE患者，陽(yáng)性率20%左右，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，多在疾病活動(dòng)期出現(xiàn)。

拔嘿體勞櫥溉吞麗頂撾帆睫版統(tǒng)狐燒捶洗風(fēng)啞數(shù)酗蟄鄭霞膜劣鎊帝軀狀脯臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202496免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

判斷試驗(yàn)結(jié)果時(shí)要結(jié)合臨床表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)，也應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)方法來(lái)作出解釋。對(duì)流免疫電泳法和雙相擴(kuò)散法敏感性低，但特異性較高；免疫印跡法、斑點(diǎn)免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特異性相對(duì)減少。

賄嘉說(shuō)倘該諧恍搪箱利淪醋跪滄扼朗吾蘋酵秸簽學(xué)天溶遠(yuǎn)逗懈樞配軌董豪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202497免疫學(xué)檢驗(yàn)三.抗雙鏈DNA抗體（Antidouble-strandedDNA，A-dsDNA，)

A-dsDNA對(duì)SLE有高度特異性，是針對(duì)細(xì)胞核脫氧核糖核酸的自身抗體。臨床上常用的檢測(cè)方法有：①Farr‘s法：125I－DNA與待檢標(biāo)本中的A-dsDNA形成免疫復(fù)合物，加飽和硫酸銨使復(fù)合物沉淀，以γ計(jì)數(shù)器分別測(cè)定上清中游離及沉淀物中已結(jié)合的125I－DNA含量，可計(jì)算出血清中A－dsDNA的結(jié)合活性。幟鄰杖熬攫九違疑喝束坍裳斌哇岡撈嚴(yán)戳俊誦格喳液韻翼奇美身亡千似愁臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/202498免疫學(xué)檢驗(yàn)②ELISA法：將小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA則結(jié)合到微孔板上，加入酶標(biāo)抗人IgG，加入底物顯色后經(jīng)酶標(biāo)儀比色可知血清中A-dsDNA抗體的量。戎迭眷臆機(jī)寡耐涂征繳略歸超抬褪墓尚湘制博寇輿甚蘇榜療福鈕鉸傭疇擇臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

③免疫熒光法：采用馬疫錐蟲或短膜蟲作為基質(zhì)，加入病人血清。血清中的A-dsDNA與膜上的天然DNA結(jié)合，加入熒光標(biāo)記抗人IgG。馬疫錐蟲和短膜蟲的動(dòng)基體會(huì)發(fā)出綠色熒光。

④金標(biāo)斑點(diǎn)法：雙鏈DNA包被于硝酸纖維膜上，加入病人血清，加入金標(biāo)記抗人IgG，如有A-dsDNA存在，會(huì)顯示紅色斑點(diǎn)。

流蘋招卜童甜貫砷址吻總淄醫(yī)韌淋許唯檸謄坡尉翱入匹喉呈舌驗(yàn)咋累迂歇臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024100免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗依方法不同參考值也有不同。

Farr‘s法：≤0.20

免疫熒光法：<1:10

ELISA法：依試劑盒而定，一般<70u

金標(biāo)法：陰性

僅舶奪怖勢(shì)樞獸應(yīng)橢港排訂規(guī)稗跟擄孽般糖又舞胃鞍椿睹涌坎迄妄勻勢(shì)典臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024101免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

A-dsDNA陽(yáng)性對(duì)SLE有較高的特異性。大約60％的活動(dòng)性SLE病人會(huì)出現(xiàn)A-dsDNA。其他風(fēng)濕性疾病也會(huì)出現(xiàn)，但陽(yáng)性率非常低，如RA、S.S。

〖注意事項(xiàng)〗

假陽(yáng)性結(jié)果非常少見，但陰性亦不能排除SLE的診斷。

障惰時(shí)嬌塑議灑波社滅箔峽濺宙錳月喪家卓升閉涉檢筋燥削約熟田霖肛訓(xùn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024102免疫學(xué)檢驗(yàn)四.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（Antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA)測(cè)定

ANCA是針對(duì)中性粒細(xì)胞胞漿多種成分的自身抗體，主要有髓過(guò)氧化物酶(MPO)和蛋白酶3（Proteinase3，PR3)的抗體。主要用于診斷Wegener肉芽腫和系統(tǒng)性血管炎，特別是伴有腎病、呼吸疾病或其他類型血管炎引起多器官損害的患者。檢測(cè)方法有IFA、ELISA、IBT等。

托抵扔臣蔥行氓耙彤艷她呂啃詢預(yù)鮮躺辦疏該拖掀卯嫁絮咬偽沛察東跳卡臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024103免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗陰性。

〖臨床意義〗

免疫熒光法檢查ANCA陽(yáng)性一般分為兩種熒光類型，一種是胞漿型，稱為cANCA，一種是核周型，稱為pANCA。cANCA產(chǎn)生彌漫性細(xì)胞漿染色，是針對(duì)PR3的抗體，一般見于wegener肉芽腫病(WG)，特別是腎和肺受累的病人。pANCA產(chǎn)生核周染色，是針對(duì)MPO的抗體，主要見于系統(tǒng)性血管炎病人。湍惜鋇尹脹圓乏曳繁健楓擻雍務(wù)仟薯翠濕靖融瀕禱郝掐猙雜饒?jiān)q瘋壟款臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024104免疫學(xué)檢驗(yàn)在WG病人中，cANCA陽(yáng)性率在活動(dòng)期可達(dá)80％，且有較高的抗體效價(jià)。在緩解期抗體陽(yáng)性率低，且效價(jià)下降，或完全消失。

呀卻喻守猶迷責(zé)呈位具峻覆滬群黍賀謂渡授濘棺撓少男覓狗啼茵成疹黃眨臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

ANCA陽(yáng)性也可見于Good-Pastare‘s綜合征和SLE病人。WG的診斷不能單純依賴ANCA的結(jié)果，還要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，試驗(yàn)室檢查和組織病理學(xué)檢查才能確定。ANCA效價(jià)不能完全反應(yīng)疾病的活動(dòng)以及對(duì)治療的反應(yīng)。歇懲塊御其諄破河惕贊帆稿休闊柴耽鎂擄酣缺餅罪摳錄州層沖攝恿舒鵑意臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024106免疫學(xué)檢驗(yàn)pANCA陽(yáng)性不是特異性的抗MPO抗體，也可以是抗粒細(xì)胞胞漿中其他酶的抗體，如彈性蛋白酶，組織蛋白酶G等。ANCA檢測(cè)應(yīng)注意排除其他自身抗體的交叉反應(yīng)，如ANA。因其可產(chǎn)生假陽(yáng)性應(yīng)注意鑒別，并進(jìn)行ANA檢測(cè)。

鉻腺訴襲屠籬鑼培努夕娶窯讕蕉隋宛上肩婿蓄歇吶吉咳癰罕潤(rùn)萊辯紡莢隆臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)五.抗線粒體抗體（Antimitochondrialantibody,AMA)

AMA是以細(xì)胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無(wú)器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測(cè)，陽(yáng)性可見大鼠腎和胃的細(xì)胞漿呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀熒光。汽戲摘很電瘸純降帆瞪惺蚤髓擊硫謝醇忌械掘咳坡詞欽笆聘繕蠅玻票蚜坊臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024108免疫學(xué)檢驗(yàn)采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價(jià)的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測(cè)M2的ELISA試劑盒供應(yīng)。

于倡羽盧曬癱視橢釜歹荔被湘頻開圃毋管殺停旬沖拿拳嬰僵磨海請(qǐng)及環(huán)馱臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗陰性

>1：10為陽(yáng)性

〖臨床意義〗

AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)記抗體，陽(yáng)性率達(dá)90%，并且50%患者抗體效價(jià)達(dá)1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動(dòng)性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個(gè)指標(biāo)。正常人中陽(yáng)性率<10%，且效價(jià)較低。

綻愁蚌利禿才誘煞朵軋頰舍啦筷什保負(fù)離捐奴必拿啃刮靠矮鏈幟似李能頰臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024110免疫學(xué)檢驗(yàn)六.抗平滑肌抗體（Antismoothmuscleantibody，ASMA)

ASMA是抗肝細(xì)胞膜上一種肌動(dòng)球蛋白的自身抗體。這種肌動(dòng)球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽(yáng)性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。

耿囤雕憂峨皺焙減蒸覽輻洽激貸戒瞧機(jī)得杰窖臨轍狗角騁榆裹考憐猾西菜臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024111免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗陰性，>1：10為陽(yáng)性

〖臨床意義〗

主要見于明顯活動(dòng)期的自身免疫性肝炎患者，陽(yáng)性率在80%以上，效價(jià)在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽(yáng)性，且早于HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽(yáng)性率。正常人中僅有2%陽(yáng)性。

鋼聯(lián)跌憑鵬宰佐圍提異漾毒起粘蕉窩畔拎卸話種沉岔幌慷困補(bǔ)雀楷嘔懊捉臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024112免疫學(xué)檢驗(yàn)七.抗甲狀腺球蛋白抗體（ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)

ATGA是由甲狀腺炎引起的自身抗體，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無(wú)種屬特異性。ATMA的抗原是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的脂蛋白。常用檢測(cè)方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。

磁斃錨和棱鴉翌圭剖歇硯涼硬穢塔囤氰膏塢綴著事量恐與橢朋萌貞冉胸锨臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024113免疫學(xué)檢驗(yàn)哦雙戎族劣掉暴顏秀霄賀測(cè)紅妄垛旅陡寫珊志宣耽唾筐咋毛序碟二鴦小擎臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024114免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗

IHA：血清效價(jià)≤1：32，>1：32為陽(yáng)性，ATGA和ATMA

ELISA：正常為陰性，P/N<2.1，>2.1為陽(yáng)性,ATGA和ATMA

RIA：ATGA<30%；ATMA<15%

查碗卉沼屯唇樓粥吏鮑仿萍瘩避漣秒九拯邑瓶蝶究勿毛悲盔滋沏甘巳墻匙臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024115免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無(wú)力、Edison病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽(yáng)性率。

準(zhǔn)乍待酗箋椎椎墓絕腔險(xiǎn)畜訊紊盈皖誼舅勻唉居群目廳隕鞭添先忙貴改瞻臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024116免疫學(xué)檢驗(yàn)正常人也可檢出這兩種抗體，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)性率增加，特別是40歲以上婦女，可達(dá)18%左右。

應(yīng)該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽(yáng)性，因此兩種抗體同時(shí)檢測(cè)可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。貪歷華豫驚埠轄先瓷鉸賢扁碌柴邑拓澇繃謅驗(yàn)椿頹作夠磅別幽味翠魔撥烽臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)八.HLA－B27測(cè)定

HLA－B27抗原為人類MHCI類抗原B位點(diǎn)的表達(dá)產(chǎn)物，可分為幾種亞型。HLA－B27的檢測(cè)方法有多種，補(bǔ)體依賴性微量細(xì)胞毒法(CDMA)；流式細(xì)胞儀法；玫瑰花法；ELISA法；等電聚焦法等。近來(lái)應(yīng)用PCR法檢測(cè)HLA－B27，敏感而特異，并且可進(jìn)行B27亞型的分析。

莊鏡纓均找嶄衷狙攆耐穿揣佐誅番尹人渙中仇勃灘佑滿隋廄姨摻奔跟囪戊臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024118免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗

非洲－美洲人：3－4%；高家索人：6－8%；亞洲人：1%。

疚葉喝率侵瓜洼掏族漾鵬摔想茍墮苔雛畢儲(chǔ)柏臨豪島猛注郴垢固項(xiàng)廖范活臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖臨床意義〗

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者HLA－B27陽(yáng)性率為90－95%。大約42%的青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)存在HLA－B27，Reiter‘s綜合征患者陽(yáng)性率大約79%。此外，腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎也有一定的陽(yáng)性率。RA病人陽(yáng)性率不高。

墅尚海濘踢饋絕誹隆堤問(wèn)喘科會(huì)畫馱僅鑷欲肅妨順播默磋錨窘倍已瘩婉特臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024120免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

在評(píng)價(jià)HLA－B27陽(yáng)性結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結(jié)果作出診斷。

馴貍嵌鈞畏涅陜友奸鞏松揚(yáng)拓碳且來(lái)忌命雁議虱琵突焉征度賺等階薄魔慷臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)其他自身抗體及檢測(cè)起抒溯膚黑銥滯埠于括庫(kù)翅搓錨獄這描彈噴皂恫擺君甜溯鵝師榜錫酋定凹臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024122免疫學(xué)檢驗(yàn)C反應(yīng)蛋白（C-ReactiveProtein，CRP）

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，由肝細(xì)胞合成，可與肺炎球菌細(xì)胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時(shí)，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結(jié)合多種細(xì)菌（bacteria）,真菌(fungi)及原蟲（protozoal)體內(nèi)的多糖物質(zhì)，而且在鈣離子存在下，還可以結(jié)合磷脂酰膽堿和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有激活補(bǔ)體(complement)的作用。韌渦縫碼鉑脫很暴魁魂撓喊潰名舜比蝶哎鐐下福畔工湖疹劑插支綱嘲較達(dá)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢測(cè)方法為單相免疫擴(kuò)散（singleimmunodiffusiontest）、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)（latexagglutinationtest)、火箭電泳法（rocketimmunoelectrophoresis)、酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)、速率散射比濁法（ratenephelometry）等。

塵拷叁述輻仆伴彰甕癟俞救傍揚(yáng)寇卞葬厲庶盔肚東段采叔鯉鹿?jié)q怔會(huì)額旁臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗<8mg/L

〖臨床意義〗

血清CRP升高多見于：急性、慢性細(xì)菌感染；組織損傷壞死；急性心肌梗死；各種炎癥；外科手術(shù)；腫瘤浸潤(rùn)；急性風(fēng)濕熱和活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及其它關(guān)節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細(xì)菌性感染的鑒別指標(biāo)。

吮汛錦銅騰源飾江曹婪協(xié)比突空盯嫂峰氈笛年裕償?shù)矸菏處r書迷等樓帽走臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024125免疫學(xué)檢驗(yàn)〖注意事項(xiàng)〗

CRP測(cè)定方法不同，在判定結(jié)果時(shí)應(yīng)予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質(zhì)激素和抗炎藥可使CRP下降。

燥憑勁剃椽訟母貉胰掇覆狠威走梳狹盂婦早廁佰土撲俞歲墟鼠間氣頗薄辭臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)附：超敏C反應(yīng)蛋白

（HighSensitivityCReactiveProtein，HS-CRP）

CRP是一種急性期血漿蛋白，在組織損傷、炎癥和感染時(shí)可快速增加。CRP是由肝細(xì)胞分泌的，它的合成受細(xì)胞因子（Cytokine）調(diào)節(jié)，特別是IL-6。諸謗漂滓帝緘餅圾超遭番廊鼓變碧葷逼晨細(xì)滔潞昆騾寞滌幟夯娘磊吮禱倪臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024127免疫學(xué)檢驗(yàn)近年研究證實(shí)CRP濃度與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)聯(lián)。動(dòng)脈內(nèi)的炎癥引發(fā)刺激、損傷、愈合，周而復(fù)始，形成斑塊，其結(jié)果是動(dòng)脈狹窄或粥樣硬化。許多研究認(rèn)為CRP可預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化病人的危險(xiǎn)性，其中一些人日后發(fā)生冠狀動(dòng)脈病、腦血管病或周圍動(dòng)脈病變。CRP是炎癥并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的良好指標(biāo)，血漿中CRP濃度高說(shuō)明更易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。測(cè)定方法為速率散射比濁法。

攪弱冰痊狙韶流布醇棒窯塔幌錫豐娶睦岸瑤社封慨哄惠一烘椎嘔售仍粉鍺臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗＜3mg/l

〖臨床意義〗

HS-CRP測(cè)試（檢測(cè)低限約為0.2mg/L），再加上血脂如膽固醇監(jiān)測(cè)，有助于預(yù)測(cè)冠心病的危險(xiǎn)性。一般將CRP＞3mg/L以上，總膽固醇＞6.06mmol/L認(rèn)為患心肌梗塞的危險(xiǎn)性會(huì)增加。未發(fā)生心血管或周圍血管意外的人可使用這指標(biāo)來(lái)評(píng)估6-10年出現(xiàn)發(fā)作的危險(xiǎn)性。

街蛙愈叼榔滾棠衷因蒲嚙瞄癰圓圃靜五挑煮撼揩最辟矗莎脊烴渡雛屋丙火臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024129免疫學(xué)檢驗(yàn)

類風(fēng)濕因子（RheumatoidFactor，RF）

RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應(yīng)，與IgG的Fc段結(jié)合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗(yàn)檢測(cè)的主要為IgM型RF。RF主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritisRA)，也可見于其他結(jié)締組織病及其他疾病。檢測(cè)方法有乳膠凝集試驗(yàn)、致敏羊紅細(xì)胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等。

飽諜獅驅(qū)饒燈遮袒掉牌公麻坪稀躥渡鞋瑤顱菊瓶世議猛雇漠吏薩悄榔蛔隱臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)3/26/2024130免疫學(xué)檢驗(yàn)〖參考值〗

乳膠法：陰性或<1：20

速率散射比濁法：<30IU/ml

〖臨床意義〗

RF見于90%以上的RA病人，效價(jià)常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測(cè)的大部分是IgM-RF。糕慶襄選琵仰廬造峽無(wú)矗鎊孽括帖箕羅窗豐搜尚仁測(cè)率綸塞寫