輸血不良反應及處理培訓

關于輸血不良反應及處理培訓輸血不良反應及處理目的及時發(fā)現(xiàn)各種輸血不良反應，正確及時對癥處理，確保臨床輸血安全。第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理范圍包括受血者輸入各種血液制品過程中或輸注后發(fā)生用原來疾病無法解釋的新癥狀和體征，以及評估和處理措施。第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理程序1.輸血過程中或輸血后護士觀察記錄病人癥狀和體征，出現(xiàn)以下癥狀要減慢或停止輸血，立即通知主管醫(yī)師和輸血科人員，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理1.1發(fā)熱反應：輸血中或輸血后1-2小時內，體溫升高1℃或以上，有時伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理1.2溶血反應：急性溶血反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少，嚴重者出現(xiàn)DIC和急性腎功能衰竭，全麻下手術區(qū)出現(xiàn)嚴重出血及低血壓。遲發(fā)性溶血反應：輸血后1天以后出現(xiàn)低熱、黃疸、血紅蛋白尿。第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理1.3過敏反應：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，嚴重可出現(xiàn)過敏性休克。1.4輸血后紫癜：輸血一周后出現(xiàn)瘀斑、瘀點、黏膜出血、血小板減少，嚴重者出現(xiàn)內臟和顱內出血。第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理1.5輸血相關急性肺損傷：常在輸血后30-60分鐘內突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫紺，伴有血壓下降、休克、腎功能衰竭。1.6肺微血管栓塞：臨床表現(xiàn)為突然煩躁，極度呼吸困難，嚴重缺氧。第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理1.7循環(huán)超負荷：輸血過快或過量導致心力衰竭或急性肺水腫。1.8輸血相關移植物抗宿主病：常發(fā)生于輸血后2-30天，發(fā)熱、紅斑，嚴重者出現(xiàn)紅皮病、水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細胞減少。1.9細菌性輸血反應：低血壓、發(fā)熱、發(fā)冷、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)少尿、休克，發(fā)生DIC。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理2.輸血工作人員接臨床通知后立即到患者床邊查看、查找原因并記錄。將剩余的血制品及《輸血（不良）反應調查表》帶回輸血科。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理2.1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。2.2核對受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。2.4立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理2.5如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。2.6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。2.7必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。2.8將剩余的血制品及《輸血（不良）反應調查表》送回血站進行血液質量檢測，待血液質量檢測結果出來后輸血科報告給臨床。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天3.臨床醫(yī)師對癥處理措施3.1抗休克、擴容、利尿、堿化尿液、透析、預防腎功能衰竭。3.2DIC防治。3.3激素、換血治療等。第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輸血不良反應及處理4.輸血科對輸血不良反應進行相關檢測和評估，詳細填寫評估記錄。與臨床醫(yī)師合作盡快找出輸血反應