骨科體位護(hù)理

關(guān)于骨科體位護(hù)理骨腫瘤脊柱創(chuàng)傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨科1234第2頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷骨科上肢骨折下肢骨折骨盆內(nèi)骨折第3頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天各關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)位于外展45°，前屈30°，外旋15°；肘關(guān)節(jié)位于屈曲90°；腕關(guān)節(jié)位于背屈20°～30°；髖關(guān)節(jié)位于前屈15°～20°，外展10°～20°；膝關(guān)節(jié)位于屈曲5°～10°或伸直180°；踝關(guān)節(jié)可屈曲5°～10°；根據(jù)病情將肢體安置于功能位。第5頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折鎖骨骨折

患側(cè)上臂靠胸壁上，或以健側(cè)手托患肢肘部，頭常傾向患側(cè)（以緩解肌肉牽拉引起疼痛）體位：①取低半臥位或平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防外固定松動(dòng)；②臥硬板床，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展；③在患側(cè)胸壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜（保證上臂、肘部、胸部處于平行位）；鎖骨骨折第6頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折“8”字繃帶或鎖骨帶固定后，應(yīng)囑患者經(jīng)常保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、后伸運(yùn)動(dòng)，如做雙手叉腰及挺胸動(dòng)作，以緩解對(duì)雙側(cè)腋下神經(jīng)血管的壓迫。禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈，內(nèi)收等動(dòng)作。鎖骨骨折第7頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折功能鍛煉：制動(dòng)期間，囑患者進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻訓(xùn)練和雙下肢床上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在醫(yī)護(hù)幫助下固定患肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng)及用力抓握拳練習(xí)。鎖骨骨折第8頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折

肱骨外科頸骨折體位：①患肢屈肘置于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕，使之與軀干平行放置避免前屈或后伸；②抬高床頭30—45°，患肢用軟枕墊高；③下床活動(dòng)時(shí)使用頸腕吊帶，前臂屈曲90°，減少位移引起疼痛；④內(nèi)收型，用外展架固定維持患肢于外展位。第9頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折禁忌：外展型禁忌患肩外展；內(nèi)收型骨折禁忌患肩內(nèi)收。功能鍛煉：早中期可要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶、系胸罩等。手術(shù)易粘連，多用外固定。肱骨外科頸骨折第10頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折體位：①夾板只固定局部，上下關(guān)節(jié)均可活動(dòng)；②術(shù)后以半臥位為宜，平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，使之與軀體平行；③禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止再移位。肱骨干骨折第11頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折①伸直尺偏型骨折，應(yīng)維持屈肘90°，前臂旋前位固定；②行長(zhǎng)臂石膏后，平臥時(shí)，患肘墊軟枕與軀干平行；禁忌

肘關(guān)節(jié)屈曲角度過(guò)大，會(huì)影響橈動(dòng)脈正常波動(dòng)。肱骨髁上骨折伸直尺偏型（95%以上）屈曲型第12頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折體位：①非手術(shù)體位：長(zhǎng)臂石膏屈肘45—90°位固定；②術(shù)后屈肘90°懸吊，抬高患肘。尺骨鷹嘴骨折傷后患者不能主動(dòng)完成伸直肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第13頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折

體位：中立位夾板或長(zhǎng)臂石膏屈肘90°固定。

無(wú)論石膏或夾板固定，患肢必須保持在屈肘90°前臂中立位，此時(shí)骨間隙最大，骨周?chē)∪饧吧舷鹿情g膜及斜索均處于等張位，有利于骨折穩(wěn)定。

禁做前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

尺橈骨干雙骨折治療關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能，旋前旋后都達(dá)到50°，即可生活工作。第14頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折第15頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢骨折體位：①平臥時(shí)以軟枕抬高于心臟水平10cm；②若石膏固定于掌屈尺偏位，2-3周后換于功能位（前臂中立位）固定；③離床活動(dòng)時(shí)注意懸吊；橈骨遠(yuǎn)端骨折勿下垂或隨步行而甩動(dòng)，以免移位。第16頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天引申1、石膏外固定治療目的及護(hù)理2、骨折后外固定的固定原則？

X線片拍攝的4個(gè)“2”原則？3、骨折部位固定后的功能鍛煉如何？第17頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)保形固定：多用于裂紋骨折，為防止骨折出現(xiàn)移位，保證骨折順利愈合，而骨折處的肢體和關(guān)節(jié)又要保持一種特殊體位，運(yùn)用小夾板難以達(dá)到以上目的，而石膏托或石膏夾板能達(dá)到保形固定作用。(二)臨時(shí)固定：有些骨折，經(jīng)多次整復(fù)后對(duì)位不好，或肢休腫脹較重，需要先前以體腫脹減輕后再做進(jìn)一步治療。為防止肢體活動(dòng)而引起骨折端移動(dòng)、損傷周?chē)浗M織和產(chǎn)生劇烈疼痛，可以臨時(shí)用石膏托或石膏夾板將患肢臨時(shí)固定。(三)加強(qiáng)內(nèi)固定的作用：有此骨折需要手術(shù)復(fù)位，用鋼板或鋼針將骨折斷端固定在一起。手術(shù)后仍無(wú)原則石膏固定，目的是加強(qiáng)內(nèi)固定物的作用，以利骨折愈合。石膏固定治療目的第18頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)開(kāi)放性骨折傷口感染后，傷口換藥要經(jīng)常搬動(dòng)肢體，這對(duì)骨折固定和愈合不利。為此，用石膏管形將患肢固定，在感染傷口處開(kāi)一個(gè)“窗口”，把傷口暴露出來(lái)，既可方便換藥，又保證了骨折固定。石膏固定治療目的第19頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)凡新上石膏病人應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽(tīng)病人主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。(二)石膏未干前搬運(yùn)病人時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護(hù)石膏，不要變形與折斷。(三)石膏包扎不宜過(guò)緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。石膏固定注意事項(xiàng)第20頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)預(yù)防褥瘡①經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進(jìn)血循環(huán)。檢查有無(wú)水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。②要加強(qiáng)按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。(五)出血觀察①石膏里面切口出血時(shí)，可滲到石膏表面，出血多時(shí)可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無(wú)血跡。②為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號(hào)，并注明時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。石膏固定注意事項(xiàng)第21頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折后石膏外固定應(yīng)跨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，這樣有利于骨折斷端的穩(wěn)定；X線片4個(gè)“2”原則：①包上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)②術(shù)前、術(shù)后對(duì)照（治療前后）③正、側(cè)位兩片④必要時(shí)患健側(cè)對(duì)照第22頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。活動(dòng)度應(yīng)以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。上肢應(yīng)圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)，下肢應(yīng)圍繞恢復(fù)負(fù)置行走能力進(jìn)行訓(xùn)練。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢的外展運(yùn)動(dòng)，尺撓骨骨干骨折不能做前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入恢復(fù)期后要準(zhǔn)確的對(duì)有障礙的關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不能用鄰近的關(guān)節(jié)來(lái)代替，要先恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍、幅度及關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的順利度，達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)沒(méi)有阻礙，再開(kāi)始恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的質(zhì)，如與理療配合，則在理療后進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉原則第23頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨的構(gòu)成髕骨脛骨腓骨距骨中跗骨足跖趾骨股骨干長(zhǎng)肌肉豐厚第24頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢功能：負(fù)重，行走條件：良好穩(wěn)定性雙下肢等長(zhǎng)下肢骨折治療問(wèn)題成角畸形（影響承重）肢體短縮（跛行）要求良好的對(duì)位對(duì)線第25頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)正位片：內(nèi)旋雙腳，此位股骨頸最長(zhǎng)。第26頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折股骨頸骨折外展型：尚可行走，因疼痛會(huì)有跛行；內(nèi)收型：疼痛明顯，不能站立；患肢典型短縮外展、外旋畸形。保守體位：平臥硬板床，患肢外展30°中立位；患肢下墊軟枕或放布朗氏架行牽引；穿丁字鞋防患肢外旋；忌內(nèi)收、外旋（以免重復(fù)受傷機(jī)制加重骨折移位）；不側(cè)臥；避免搬動(dòng)（應(yīng)保證平托髖部與肢體）第27頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折股骨頸骨折術(shù)后體位：患肢仍為外展中立位，不盤(pán)腿，不側(cè)臥，仰臥時(shí)在兩大腿間置軟枕或三角墊。①內(nèi)固定：不側(cè)臥，不盤(pán)腿，不負(fù)重（4-6個(gè)月）②換髖：上褥瘡墊減少翻身；從健側(cè)放便盆；向健側(cè)翻身時(shí)兩腿間夾軟枕；疼痛緩減后可患側(cè)翻身；坐位時(shí)雙下肢不交叉，不坐低椅（矮于膝蓋），不屈身向前拾物件；不可自己穿脫襪子、褲子；用坐便；禁止爬坡。（3個(gè)月）禁止單腿跳躍。三不做：不下蹲（不能坐直90°，屈髖90°）；不盤(pán)腿坐（不過(guò)度外旋）；不蹺二郎腿（不過(guò)度內(nèi)收，外展中立位）第28頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折體位：①保持患肢外展中立位（防止髖外翻畸形），丁字鞋固定，以便減輕患肢疼痛；臥床期間可坐起，但不能盤(pán)腿、側(cè)臥及負(fù)重。②單側(cè)牽引時(shí)，床頭桌放在患側(cè)，以使軀干向患側(cè)傾斜，增加患肢外展。③去除外固定后，不要側(cè)臥于健側(cè)，防內(nèi)翻髖發(fā)生；平臥兩腿間夾枕頭。功能鍛煉：不論有無(wú)負(fù)重，均應(yīng)全腳掌撐著地，足跟—趾外側(cè)—第一趾骨，不宜足尖著地，防止骨折成角畸形。（傷后4個(gè)月，X線復(fù)查，逐漸負(fù)重）第29頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折股骨干骨折體位;用低軟枕抬高患肢，維持患肢于外展中立位，患足穿防旋鞋。臥床期間可坐起，不能盤(pán)腿，不能患側(cè)臥位，不負(fù)重。第30頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天引申為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正：1.被服、用物不可壓在牽引繩上。2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。3.在牽引過(guò)程中，身體過(guò)分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。4.牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。以上病種牽引力線問(wèn)題？有效牽引問(wèn)題?第31頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折髕骨骨折石膏固定后，抬高患肢高于心臟20cm，以利靜脈血液和淋巴液的回流，減輕腫脹。保護(hù)石膏防止斷裂，側(cè)臥防止腓總神經(jīng)受損。第32頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折脛骨平臺(tái)骨折抬高患肢，預(yù)防外旋，以免損傷腓總神經(jīng)。保持膝關(guān)節(jié)屈曲5°或伸直。內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折，盡量使膝關(guān)節(jié)輕度外翻；外側(cè)平臺(tái)骨折，盡量使膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。腘動(dòng)脈損傷血管吻合術(shù)后，給予屈膝位，以防血管在破裂。禁止過(guò)早負(fù)重，以免引起關(guān)節(jié)面塌陷。第33頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折脛腓骨骨折①抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；②外固定松緊適度，長(zhǎng)腿石膏外展中立位，防止腓總神經(jīng)受損；③取髂骨植骨患者，術(shù)后第2天取半臥位，放松髂肌減輕疼痛。禁止做患肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。經(jīng)常活動(dòng)足趾，檢查其背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。腓總神經(jīng)受壓1小時(shí)即可造成麻痹，及時(shí)解除壓迫即可恢復(fù)；壓迫6-12小時(shí)可造成永久神經(jīng)損傷。第34頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折踝關(guān)節(jié)骨折第35頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折跟骨骨折第36頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢骨折踝骨骨折跟骨骨折①抬高患肢，高于心臟水平15-20cm；②外固定松緊適宜；③患肢中立位。第37頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折骨盆由骶尾骨與兩側(cè)各一塊髖骨組成，髖骨由髂骨、恥骨和坐骨三部分組成。第38頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折是一種高能量損傷，可能會(huì)合并周?chē)难?、神?jīng)、輸尿管、尿道、膀胱、直腸等的損傷。第39頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折骨盆骨折臥位：①不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可取仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐位，傷后1周可取半臥位。②影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應(yīng)平臥硬板床，并減少搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)則應(yīng)多人平托，以免引起疼痛、增加出血。③盡量使用防壓瘡氣墊，即能預(yù)防壓瘡，又能減少翻身次數(shù)，但床墊充氣要足，以不影響骨折穩(wěn)定為原則。第40頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折骨盆骨折術(shù)后體位：根據(jù)麻醉方式給予術(shù)后體位（平臥6小時(shí)），麻醉消散后每2-3小時(shí)更換一次體位，盡量減少大幅度搬動(dòng)病人，以防內(nèi)固定斷裂、脫落；平臥和健側(cè)臥位交替更換，也可使用防壓瘡氣墊，預(yù)防壓瘡。第41頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折髖臼骨折分型圖第42頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆骨折髖臼骨折體位：①入院后指導(dǎo)患者平臥于氣墊床上，以適當(dāng)減少翻身次數(shù)，采用健側(cè)臥位與平臥位交替臥位，避免患側(cè)臥位，防止骨折處受壓。②懷疑有骨盆環(huán)不穩(wěn)定患者，采用抬臀法，即在患者臀下墊上浴巾，有兩人各站床兩側(cè)抓住浴巾四角，一致用力托起臀部，趁機(jī)按摩骶尾部皮膚。③囑患者用便盆時(shí)不可隨意抬高床頭或取坐位，采用兩人抬臀后在患者腰骶部墊5cm軟厚墊，再放置便盆。④術(shù)后取平臥位，患肢外展30°中立位（外展位可使患側(cè)臀肌處于松弛狀態(tài)，有利于傷口愈合）；兩腿間墊一軟枕，禁忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，以防髖關(guān)節(jié)后脫位；小腿處墊一軟枕，防止足跟處受壓；腘窩下墊軟枕使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°，避免膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬發(fā)生。第43頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天總結(jié)

下肢長(zhǎng)骨骨干骨折患者禁做直腿抬高鍛煉，減少斷端剪切力。粗隆間骨折、股骨頸骨折患者傷后有保護(hù)體位，屈髖內(nèi)收足外旋體位。骨盆骨折中恥骨支骨折時(shí)，屈髖會(huì)引起股四頭肌牽拉痛。髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈、踝關(guān)節(jié)的背伸對(duì)行走和負(fù)重有重要作用。第44頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨與關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)韌帶和肌腱損傷脫位第45頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨性關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)臥床休息。病變及受累關(guān)節(jié)，應(yīng)控制體重、少走路、少負(fù)重、少使用。換膝后注意事項(xiàng)：①術(shù)后當(dāng)日膝下墊軟枕，術(shù)后第一日后開(kāi)始鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直，膝下禁忌墊軟枕，可做腘繩肌鍛煉，直腿抬高，24h床邊坐、站立②抱膝屈曲至少達(dá)到110°③三個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行深蹲，宜坐便，禁忌膝外翻④扶助行器行走時(shí)要求膝屈曲伸直，避免術(shù)前病態(tài)步態(tài)⑤避免摔倒，特別注意勿跪倒第46頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)韌帶和肌腱損傷膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶作用：限制膝外翻，防止小腿內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的功能。體位：①術(shù)前抬高患肢高于心臟20cm；②術(shù)后長(zhǎng)腿石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲5-10°位（30°書(shū)），注意觀察患肢血運(yùn)趾動(dòng)，注意側(cè)臥位時(shí)，保護(hù)皮膚防止壓瘡的發(fā)生，防止腓總神經(jīng)受損。第47頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)韌帶和肌腱損傷膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷功能鍛煉：①術(shù)后可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮鍛煉，可以做直腿抬高，屈膝受限；②1周后可帶石膏下地行走；③石膏固定6-8周，目的是使膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，促進(jìn)韌帶愈合；④6-8周拆除石膏后，從屈膝30°開(kāi)始，采取床上被動(dòng)屈膝，主動(dòng)屈膝，床上蕩腿等第48頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)韌帶和肌腱損傷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷體位：①術(shù)前制動(dòng)，抬高患肢高于心臟20cm；②術(shù)后抬高患肢，使膝關(guān)節(jié)固定在屈曲30°位置，以免牽拉重建的韌帶；③術(shù)后卡盤(pán)式支具固定，3-5天后可不負(fù)重扶柺下地活動(dòng)前交叉韌帶：限制脛骨前移，膝關(guān)節(jié)過(guò)伸后交叉韌帶：限制脛骨后移、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方活動(dòng)功能鍛煉：①術(shù)后當(dāng)日，開(kāi)始活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)，并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉；②引流管拔出后可進(jìn)行直腿抬高鍛煉；③術(shù)后第3日開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，由30°開(kāi)始，逐漸增加10°，達(dá)100-110°為止