燒傷急救護理

燒傷急救護理演講人：日期：CATALOGUE目錄燒傷概述與分類急救原則與措施創(chuàng)面處理與護理方法疼痛管理與心理支持營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整并發(fā)癥預防與處理策略康復期護理指導01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學物質(zhì)、電流、放射線等引起的皮膚或黏膜組織損害。燒傷定義火焰、高溫液體、強酸強堿、電流等。常見原因燒傷定義及原因根據(jù)燒傷的深度和嚴重程度，可分為一度、二度、三度和特重度燒傷。按病因可分為熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷等；按部位可分為體表燒傷、呼吸道燒傷、消化道燒傷等。燒傷程度與分類燒傷分類燒傷程度臨床表現(xiàn)燒傷部位紅腫、疼痛、水皰、焦痂等，嚴重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識障礙等。常見并發(fā)癥感染、休克、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征等。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥02急救原則與措施

現(xiàn)場初步處理迅速消除致傷原因盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。搶救生命如呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。保護創(chuàng)面用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面，避免污染和再損傷。盡快滅火，脫去著火衣物?；鹧鏌齻麩嵋籂C傷化學燒傷迅速脫去熱液浸漬的衣服，用冷水沖洗傷處。立即脫去被化學物質(zhì)浸漬的衣服，用大量清水沖洗。030201迅速脫離致傷源清除口鼻腔分泌物和異物。保持頭頸部與身體縱軸一致，避免扭曲?；杳曰颊邞獙㈩^偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。保持呼吸道通暢建立靜脈通道，輸注平衡鹽溶液或血漿代用品。補充血容量預防感染，根據(jù)病情選用合適的抗生素。應用抗生素根據(jù)血氣分析和電解質(zhì)測定結(jié)果，補充堿性藥物和電解質(zhì)溶液。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂如疼痛劇烈可使用止痛藥，煩躁不安可使用鎮(zhèn)靜劑。對癥處理抗休克治療03創(chuàng)面處理與護理方法用生理鹽水或溫開水清洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織，減少感染機會。清潔創(chuàng)面使用碘伏、酒精等消毒劑對創(chuàng)面進行消毒，殺滅細菌，預防感染。消毒處理創(chuàng)面清潔與消毒如磺胺嘧啶銀乳膏、百多邦等，用于預防和治療燒傷部位感染。外用抗生素如凡士林、甘油等，保持創(chuàng)面濕潤，促進愈合。創(chuàng)面保濕劑如布洛芬、阿司匹林等，緩解疼痛。止痛藥外用藥物選擇及應用適用于四肢、軀干等部位的燒傷，用無菌紗布包扎，保護創(chuàng)面，減少污染。包扎療法對于關(guān)節(jié)、手足背等部位的燒傷，可用夾板或繃帶固定，避免活動時加重損傷。固定療法適用于頭面、會陰等部位的燒傷，保持創(chuàng)面干燥，減少感染機會。暴露療法包扎、固定和暴露療法頭面部燒傷會陰部燒傷手部燒傷足部燒傷特殊部位燒傷處理01020304及時剃除毛發(fā)，清洗創(chuàng)面，保持呼吸道通暢，注意眼睛保護。保持局部清潔干燥，避免污染，可用暴露療法。清洗創(chuàng)面后涂藥包扎，保持功能位固定，避免瘢痕攣縮影響功能。清洗創(chuàng)面后涂藥包扎，抬高患肢減輕水腫，避免下地行走加重損傷。04疼痛管理與心理支持藥物鎮(zhèn)痛原則根據(jù)燒傷深度、面積及患者年齡等因素，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和給藥途徑，確保安全有效。疼痛評估工具使用視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字評分（NRS）等工具，客觀評估患者疼痛程度。常見藥物非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等，可單獨或聯(lián)合使用以緩解燒傷疼痛。疼痛評估及藥物鎮(zhèn)痛通過冷敷、冷水浸泡等方式，降低燒傷部位溫度，減輕疼痛和炎癥反應。物理降溫及時清潔創(chuàng)面，涂抹燒傷膏或敷料包扎，促進創(chuàng)面愈合，減少疼痛刺激。創(chuàng)面處理適當按摩燒傷周圍皮膚，或采用針灸等中醫(yī)療法，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。按摩與針灸非藥物鎮(zhèn)痛方法心理干預與輔導技巧心理支持重要性燒傷患者常伴有焦慮、恐懼等心理問題，及時的心理干預有助于減輕患者痛苦，促進康復。傾聽與溝通耐心傾聽患者主訴，了解其心理需求，通過積極溝通建立信任關(guān)系。情緒疏導與放松訓練指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解緊張情緒；同時提供情緒疏導服務(wù)，如心理咨詢、認知行為療法等。家屬參與與支持鼓勵家屬參與患者的心理護理工作，提供情感支持和家庭溫暖，共同幫助患者度過難關(guān)。05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整營養(yǎng)需求評估燒傷患者的營養(yǎng)需求因燒傷面積、深度、部位及患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素而異。因此，需進行全面的營養(yǎng)評估，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等需求。補充途徑燒傷患者的營養(yǎng)補充途徑主要有口服、鼻飼、胃造瘺和靜脈營養(yǎng)等。選擇何種途徑取決于患者的燒傷程度、胃腸道功能及全身狀況。營養(yǎng)需求評估及補充途徑豐富維生素和礦物質(zhì)燒傷患者易出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)缺乏，應多攝入新鮮蔬菜和水果，以補充足夠的維生素和礦物質(zhì)。適量脂肪適量攝入脂肪有助于提供熱量和維持皮膚健康，但過量攝入可能導致胃腸道負擔加重，應控制脂肪攝入量。高熱量、高蛋白飲食燒傷患者需大量補充熱量和蛋白質(zhì)以修復創(chuàng)面和促進康復，建議攝入高熱量、高蛋白食物，如魚、肉、蛋、奶等。合理膳食搭配建議對于胃腸道功能良好的燒傷患者，首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，包括口服和鼻飼等途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需求，有助于維護腸道屏障功能和免疫功能。腸內(nèi)營養(yǎng)對于嚴重燒傷或胃腸道功能障礙的患者，腸外營養(yǎng)支持是必要的。通過靜脈輸注營養(yǎng)液，可快速提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，促進創(chuàng)面愈合和康復。但長期腸外營養(yǎng)可能導致腸道功能減退和感染風險增加，因此應盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)選擇06并發(fā)癥預防與處理策略在燒傷治療過程中，醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、穿戴無菌衣帽和手套、使用一次性無菌敷料等。嚴格無菌操作定期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔；根據(jù)燒傷深度和部位選擇合適的敷料，如生物敷料、合成敷料等，以促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面處理對于深度燒傷或存在感染風險的患者，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適的抗生素進行預防性或治療性應用?？股貞酶腥痉揽卮胧┟芮杏^察患者生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促、尿量減少等休克表現(xiàn)，應及時采取救治措施。休克識別患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率和呼吸加快等全身中毒癥狀，或創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫等局部感染癥狀，應警惕膿毒癥的發(fā)生。膿毒癥識別對于休克患者，需迅速補充血容量，維持血壓穩(wěn)定；對于膿毒癥患者，應在抗感染治療的同時，積極糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。處理措施休克、膿毒癥等并發(fā)癥識別和處理多器官功能障礙綜合征（MODS）預防和治療預防策略積極治療燒傷原發(fā)病，減輕全身炎癥反應；加強營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；密切監(jiān)測各器官功能，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。治療措施針對受損器官進行支持治療，如機械通氣改善呼吸功能、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）維護腎功能等；同時調(diào)整治療方案，減少藥物對器官的損害。07康復期護理指導123在燒傷患者病情穩(wěn)定后，盡早開始功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，以預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期功能鍛煉根據(jù)患者的燒傷部位、嚴重程度、年齡等因素，制定個性化的康復訓練計劃，確保訓練的科學性和有效性。個性化康復訓練計劃遵循由易到難、由輕到重的訓練原則，逐漸增加訓練強度和難度，以避免過度勞損和二次傷害。循序漸進的訓練原則功能鍛煉和康復訓練計劃制定03瘢痕預防措施在傷口愈合后，盡早使用抗瘢痕藥物、壓力療法等手段，預防瘢痕增生和攣縮。01保持皮膚清潔定期清洗燒傷部位，去除壞死組織和分泌物，減少感染風險。02保濕與防曬使用保濕霜和防曬霜，保持皮膚水分，防止紫外線對新生皮膚的傷害。皮膚護理和瘢痕