燒傷急救護(hù)理

燒傷急救護(hù)理演講人：日期：CATALOGUE目錄燒傷概述與分類急救原則與措施創(chuàng)面處理與護(hù)理方法疼痛管理與心理支持營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等引起的皮膚或黏膜組織損害。燒傷定義火焰、高溫液體、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、電流等。常見(jiàn)原因燒傷定義及原因根據(jù)燒傷的深度和嚴(yán)重程度，可分為一度、二度、三度和特重度燒傷。按病因可分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等；按部位可分為體表燒傷、呼吸道燒傷、消化道燒傷等。燒傷程度與分類燒傷分類燒傷程度臨床表現(xiàn)燒傷部位紅腫、疼痛、水皰、焦痂等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識(shí)障礙等。常見(jiàn)并發(fā)癥感染、休克、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征等。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥02急救原則與措施

現(xiàn)場(chǎng)初步處理迅速消除致傷原因盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。搶救生命如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。保護(hù)創(chuàng)面用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面，避免污染和再損傷。盡快滅火，脫去著火衣物?；鹧鏌齻麩嵋籂C傷化學(xué)燒傷迅速脫去熱液浸漬的衣服，用冷水沖洗傷處。立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，用大量清水沖洗。030201迅速脫離致傷源清除口鼻腔分泌物和異物。保持頭頸部與身體縱軸一致，避免扭曲?；杳曰颊邞?yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。保持呼吸道通暢建立靜脈通道，輸注平衡鹽溶液或血漿代用品。補(bǔ)充血容量預(yù)防感染，根據(jù)病情選用合適的抗生素。應(yīng)用抗生素根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果，補(bǔ)充堿性藥物和電解質(zhì)溶液。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂如疼痛劇烈可使用止痛藥，煩躁不安可使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)癥處理抗休克治療03創(chuàng)面處理與護(hù)理方法用生理鹽水或溫開(kāi)水清洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。清潔創(chuàng)面使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。消毒處理創(chuàng)面清潔與消毒如磺胺嘧啶銀乳膏、百多邦等，用于預(yù)防和治療燒傷部位感染。外用抗生素如凡士林、甘油等，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)愈合。創(chuàng)面保濕劑如布洛芬、阿司匹林等，緩解疼痛。止痛藥外用藥物選擇及應(yīng)用適用于四肢、軀干等部位的燒傷，用無(wú)菌紗布包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染。包扎療法對(duì)于關(guān)節(jié)、手足背等部位的燒傷，可用夾板或繃帶固定，避免活動(dòng)時(shí)加重?fù)p傷。固定療法適用于頭面、會(huì)陰等部位的燒傷，保持創(chuàng)面干燥，減少感染機(jī)會(huì)。暴露療法包扎、固定和暴露療法頭面部燒傷會(huì)陰部燒傷手部燒傷足部燒傷特殊部位燒傷處理01020304及時(shí)剃除毛發(fā)，清洗創(chuàng)面，保持呼吸道通暢，注意眼睛保護(hù)。保持局部清潔干燥，避免污染，可用暴露療法。清洗創(chuàng)面后涂藥包扎，保持功能位固定，避免瘢痕攣縮影響功能。清洗創(chuàng)面后涂藥包扎，抬高患肢減輕水腫，避免下地行走加重?fù)p傷。04疼痛管理與心理支持藥物鎮(zhèn)痛原則根據(jù)燒傷深度、面積及患者年齡等因素，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和給藥途徑，確保安全有效。疼痛評(píng)估工具使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、數(shù)字評(píng)分（NRS）等工具，客觀評(píng)估患者疼痛程度。常見(jiàn)藥物非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等，可單獨(dú)或聯(lián)合使用以緩解燒傷疼痛。疼痛評(píng)估及藥物鎮(zhèn)痛通過(guò)冷敷、冷水浸泡等方式，降低燒傷部位溫度，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。物理降溫及時(shí)清潔創(chuàng)面，涂抹燒傷膏或敷料包扎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疼痛刺激。創(chuàng)面處理適當(dāng)按摩燒傷周圍皮膚，或采用針灸等中醫(yī)療法，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。按摩與針灸非藥物鎮(zhèn)痛方法心理干預(yù)與輔導(dǎo)技巧心理支持重要性燒傷患者常伴有焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，及時(shí)的心理干預(yù)有助于減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)。傾聽(tīng)與溝通耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解其心理需求，通過(guò)積極溝通建立信任關(guān)系。情緒疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒；同時(shí)提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)，如心理咨詢、認(rèn)知行為療法等。家屬參與與支持鼓勵(lì)家屬參與患者的心理護(hù)理工作，提供情感支持和家庭溫暖，共同幫助患者度過(guò)難關(guān)。05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)需求因燒傷面積、深度、部位及患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素而異。因此，需進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等需求。補(bǔ)充途徑燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑主要有口服、鼻飼、胃造瘺和靜脈營(yíng)養(yǎng)等。選擇何種途徑取決于患者的燒傷程度、胃腸道功能及全身狀況。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充途徑豐富維生素和礦物質(zhì)燒傷患者易出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)缺乏，應(yīng)多攝入新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)。適量脂肪適量攝入脂肪有助于提供熱量和維持皮膚健康，但過(guò)量攝入可能導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)控制脂肪攝入量。高熱量、高蛋白飲食燒傷患者需大量補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)以修復(fù)創(chuàng)面和促進(jìn)康復(fù)，建議攝入高熱量、高蛋白食物，如魚(yú)、肉、蛋、奶等。合理膳食搭配建議對(duì)于胃腸道功能良好的燒傷患者，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，包括口服和鼻飼等途徑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需求，有助于維護(hù)腸道屏障功能和免疫功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻蛭改c道功能障礙的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)支持是必要的。通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，可快速提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和康復(fù)。但長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致腸道功能減退和感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此應(yīng)盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)選擇06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略在燒傷治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌衣帽和手套、使用一次性無(wú)菌敷料等。嚴(yán)格無(wú)菌操作定期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔；根據(jù)燒傷深度和部位選擇合適的敷料，如生物敷料、合成敷料等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面處理對(duì)于深度燒傷或存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的抗生素進(jìn)行預(yù)防性或治療性應(yīng)用?？股貞?yīng)用感染防控措施密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促、尿量減少等休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取救治措施。休克識(shí)別患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率和呼吸加快等全身中毒癥狀，或創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫等局部感染癥狀，應(yīng)警惕膿毒癥的發(fā)生。膿毒癥識(shí)別對(duì)于休克患者，需迅速補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定；對(duì)于膿毒癥患者，應(yīng)在抗感染治療的同時(shí)，積極糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。處理措施休克、膿毒癥等并發(fā)癥識(shí)別和處理多器官功能障礙綜合征（MODS）預(yù)防和治療預(yù)防策略積極治療燒傷原發(fā)病，減輕全身炎癥反應(yīng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力；密切監(jiān)測(cè)各器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。治療措施針對(duì)受損器官進(jìn)行支持治療，如機(jī)械通氣改善呼吸功能、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）維護(hù)腎功能等；同時(shí)調(diào)整治療方案，減少藥物對(duì)器官的損害。07康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)123在燒傷患者病情穩(wěn)定后，盡早開(kāi)始功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期功能鍛煉根據(jù)患者的燒傷部位、嚴(yán)重程度、年齡等因素，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，確保訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性。個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃遵循由易到難、由輕到重的訓(xùn)練原則，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，以避免過(guò)度勞損和二次傷害。循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定03瘢痕預(yù)防措施在傷口愈合后，盡早使用抗瘢痕藥物、壓力療法等手段，預(yù)防瘢痕增生和攣縮。01保持皮膚清潔定期清洗燒傷部位，去除壞死組織和分泌物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。02保濕與防曬使用保濕霜和防曬霜，保持皮膚水分，防止紫外線對(duì)新生皮膚的傷害。皮膚護(hù)理和瘢痕