老年人高血壓的飲食治療-1212營養(yǎng)班郭亞俊等講解

老年人高血壓主講人：郭亞?。?）老年高血壓群體特點(diǎn)

1.心血管疾病:高血壓群體常常會(huì)出現(xiàn)心血管疾病的嚴(yán)重癥狀。老年人動(dòng)脈硬化及其擴(kuò)張能力降低，往往產(chǎn)生單純收縮期高血壓，由此導(dǎo)致脈壓增大，脈壓增大意味著大動(dòng)脈彈性降低，是反映動(dòng)脈損害程度的重要指標(biāo)。它比收縮壓或舒張壓更能預(yù)測心血管事件的發(fā)生。

2.多種并發(fā)癥:高血壓可以誘發(fā)各種并發(fā)癥，在老年高血壓群體身上，這些并發(fā)癥常常會(huì)同時(shí)發(fā)生，給老年高血壓患造成嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥有心衰、腦出血、高血壓腦病、腎衰、冠心病、腦梗塞、腎動(dòng)脈狹窄等等。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年高血壓群體心衰發(fā)生率比正常血壓高2倍、冠心病比正常血壓高3倍、心血管事件高8倍。

3.致殘致死:老年高血壓群體的致死致殘率明顯高于成年人。從死因來看，我國每年腦卒中有75%以上高血壓群體留有不同程度的殘疾，其中大部分是老年人。以上是高血壓在發(fā)病的時(shí)候給老年高血壓群體造成的嚴(yán)重健康損害，也就是老年高血壓群體的嚴(yán)重的臨床癥狀，所以對于患有高血壓的老年人要給以及時(shí)的降壓治療，避免這些嚴(yán)重的病癥產(chǎn)生。（2）生理學(xué)特點(diǎn)大動(dòng)脈彈性減退，動(dòng)脈硬化，外周血管阻力增高。全身性局部神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常。腎血管阻力增大、腎臟濾過功能降低。動(dòng)脈壓力感受器敏感性減退。

總之，老年高血壓升壓和血壓維持機(jī)制中最重要的病理生理環(huán)節(jié)是大動(dòng)脈彈性減退和全身性動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的總外周阻力上升、全身和局部神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常和腎臟水鹽平衡調(diào)節(jié)障礙引起的容量負(fù)荷增高并促使外周動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞鈣超載，而后者可使外周阻力進(jìn)一步增大。（3）膳食建議*1、果蔬

每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。補(bǔ)鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等*2補(bǔ)鐵

研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血*3低鹽

每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃*4高鉀

富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低*5飲水

天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益禁忌食物【1】禁忌高糖類食物不宜食用富含糖類的月餅、糕點(diǎn)或甜湯等食物【2】禁忌煎炸類食物不宜吃烤肉炸雞翅類【3】禁食油膩類食物不宜吃紅燒肉類食物(4)營養(yǎng)需要1.能量老年人基礎(chǔ)代謝降低，體力活動(dòng)減少，能量攝入量也相應(yīng)減少。每日熱能攝入6694~8368kj(1600~2000kcal)即可滿足機(jī)體需要。2.蛋白質(zhì)老年人的分解代謝大于合成代謝，蛋白質(zhì)的合成能力差，對蛋白質(zhì)消化、吸收能力減弱，蛋白質(zhì)的實(shí)質(zhì)攝入量是不足的。其每日攝入量以1.0~1.2g/kg，占總能量的12%~14%為宜。3.脂類由于老年人膽汁分泌減少和酯酶活性降低而對脂肪的消化功能下降，因此脂肪的攝入不宜過多，以攝入的脂肪所供能量占膳食總能量的20%~30%為宜。4.碳水化合物老年人攝入的碳水化合物應(yīng)占膳食總能量的50%~60%。建議一淀粉類為主，多選擇粗雜糧，不宜使用蔗糖等簡單的糖類。5.礦物質(zhì)（1）.鈣老年人對鈣的吸收利用率一般在20%左右。鈣的推薦攝入量為800~1000mg/d。（2）.鐵老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。鐵的推薦攝入量為12mg/d。（3）.維生素*1.維生素A推薦攝入量為800ug/d*2.維生素