過敏性鼻炎的中西醫(yī)文化

關(guān)于過敏性鼻炎的中西醫(yī)文化鼻腔解剖、病理結(jié)構(gòu)第一部分第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天鼻腔外側(cè)壁（右）第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天鼻旁竇體表投影第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天鼻腔的結(jié)構(gòu)

第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天組織病理變化

第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性疾病簡介第二部分第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性疾病

三大過敏反應(yīng)－－反應(yīng)在不同部位

1.支氣管過敏的氣喘

2.皮膚過敏的異位性皮膚炎

3.鼻粘膜過敏的過敏性鼻炎第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎

中醫(yī)“鼻鼽”

鼻炎由鼻粘膜過敏反應(yīng)造成。過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原，如灰塵、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風(fēng)媒花粉、化學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥狀的疾病?；颊叨鄬龠^敏性體質(zhì)。(組織胺釋放)。第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的發(fā)病率過敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查

有研究認(rèn)為：全球人口約有百分之三十至五十（30～50％）是過敏性體質(zhì)，過敏性鼻炎占三分之一。第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎

人體對外在物質(zhì)的過度敏感反應(yīng)，造成體內(nèi)免疫反應(yīng)的過度表現(xiàn)，而表現(xiàn)在鼻部的一種疾病。

季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復(fù)發(fā)。

常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定的方式，此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報紙、羽毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過敏所致。

第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天常見的過敏原第三部分第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車排放廢氣、煙味及油漆、殺蟲劑等具有揮發(fā)性氣體的化學(xué)刺激物

花粉動物皮毛

情緒壓力

荷爾蒙的變化

冷空氣常見過敏性疾病的過敏原第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：

氣候濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于60％，是最適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見的過敏原即為塵螨；會引起過敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，以及它的分泌物。

第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：

塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約0.17至0.5毫米，肉眼無法看出。

以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生長于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天哪些人易患過敏性鼻炎第四部分第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天個人因素個人因素：家族遺傳：據(jù)統(tǒng)計有過敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史的3.9倍；有些學(xué)者認(rèn)為喂食母乳或在出生后6個月內(nèi)避免喂食牛乳可降低過敏性鼻炎的罹患率；過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當(dāng)中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機(jī)會是百分之三十至五十；父母兩人皆有過過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機(jī)率是百分之五十至八十。第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境因素

環(huán)境因素環(huán)境對過敏性鼻炎的影響有越來越重要的意義因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，空氣污染越嚴(yán)重罹患率也越嚴(yán)重因濕度過高易長易長霉菌因此罹患率也高抽煙也容易導(dǎo)致過敏的發(fā)生

住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴(yán)重，因此也較易引發(fā)鼻過敏。第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)病因及病癥第五部分第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的病因

內(nèi)因臟腑功能失調(diào)外因感受風(fēng)寒,異氣之邪侵襲鼻竅而致臟腑功能失調(diào)以肺脾腎之虛損為主其病主要在肺第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的癥狀過敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：鼻塞噴嚏鼻癢流清涕慢性咳嗽其它癥狀：眼睛癢或澀感、嗅覺減弱、咳嗽、頭痛或頭暈、咽喉癢感、耳脹感

第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性疾病與感冒對照第六部分第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天您困擾嗎？

門診中常遇到因長期感冒，以致天天吃感冒藥，但是幾乎成了藥罐子還是醫(yī)不好病，到底是什么體質(zhì)會發(fā)生這種毛?。簯?yīng)該如何解決呢？第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天是否誤判？

以中醫(yī)的理論而言，感冒屬風(fēng)邪，不管臨床上是「風(fēng)熱」或「風(fēng)寒」癥，大抵上是給予疏風(fēng)、清熱、瀉肺之類的藥物。

如果是過敏疾病則本質(zhì)上是屬「肺脾氣虛」較常見，臨床上用藥則以健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)肺斂氣為主二者的臨床用藥是相反的，治感冒多用解表藥，治過敏多用溫補(bǔ)藥，所以如果將過敏疾病誤以為是感冒治療時，不但無法有效改善臨床癥狀，反而會加重過敏的嚴(yán)重度，這也是有些常年在吃感冒藥，但卻醫(yī)不好的原因。

第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎與感冒過敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的

病程周期：感冒周期約七至十天就會好轉(zhuǎn)，如果癥狀連續(xù)超過三個星期以上，就可能是過敏性鼻炎；

癥狀差異：有無「早晚癥狀特別明顯」第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天如何分辨？

如果有發(fā)燒、黃涕、喉痛等癥狀，則應(yīng)是感冒所致。至于過敏的臨床表現(xiàn)則較易出現(xiàn)在早晚溫差較大或出入冷氣房時，以連續(xù)性打噴嚏、流鼻水為主。在晚上睡覺容易伴有咳嗽，此種情況與感冒的整日咳嗽有所差別。第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)的治療大致方向

首先為藥物治療，治療原則為先使用清熱活血通竅之藥物，使患者之癥狀改善。

再施以健脾補(bǔ)腎之劑，以扶正固本為目標(biāo)，提升病人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而達(dá)到治愈的目的，在調(diào)補(bǔ)的過程中「補(bǔ)氣藥」的使用則有其重要性。

第三項(xiàng)則為適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?/p>

。第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)治療第七部分第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的中醫(yī)治療三大調(diào)理黃金期

青春期

坐月子

更年期第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的中醫(yī)治療

肺氣虛弱，感受風(fēng)寒

癥狀－－鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺

減退，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈?；颊咂?/p>

素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音

低，或有自汗，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白。

方藥－－常用玉屏風(fēng)散合蒼耳散，或桂枝湯。第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的中醫(yī)治療肺脾氣虛，水濕泛鼻癥狀－－鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而

下，嗅覺遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴(yán)重，蒼白

或灰白，或呈息肉樣變?；疾∪站?，反復(fù)發(fā)作，

頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或

溏，舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒印，苔白，脈脈濡緩。方藥－－選用補(bǔ)中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補(bǔ)肺斂氣的藥物。第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天腎陽虧虛，肺失溫煦癥狀－－多為長年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚

較嚴(yán)重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風(fēng)冷，

甚則枕后、頸項(xiàng)、肩背亦覺寒冷，四肢不

溫，面色淡白，精神不振，或見腰膝酸軟，

遺精早泄，小便清長，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。方藥－－若腎陽虧損者，可用金貴腎氣丸加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅癥狀－－一般多見于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過敏，常

在酷熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢

不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色

紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口干煩熱。方藥－－辛夷清肺飲加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天常用中藥第八部分第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天分寒、熱、虛、實(shí)

寒：白芷、細(xì)辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮虛：（扶正平亂）

肺氣虛：玉屏風(fēng)散

脾虛：四君子湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便

硬）、破故紙（便?。?、葫蘆巴（水腫）過敏性鼻炎常用中藥第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天實(shí)：通腹氣：萊菔子、厚樸、檳榔開郁：分濕、痰、熱濕：芳香【紫蘇葉＋黃連】；

行氣【郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜黃+北杏】；

燥濕【法夏】痰：瓜蔞熱：連翹、梔子過敏性鼻炎常用中藥第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防措施第九部分第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎

減少塵螨繁殖空氣清淨(jìng)除濕機(jī)使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開開窗戶室內(nèi)通風(fēng)兩個小時，才能有效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清新。第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

每兩周定期清掃房屋

家庭布制品或?qū)嬀叱少徺I防螨專用外，也可利用攝氏五十五度以上的熱水清洗，可將大部分的塵螨殺死。

吸鼻器做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎

第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的中醫(yī)保健

穴位按摩：晨起可以雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱然后，以雙手魚際按于鼻兩側(cè)沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止每日2-3次迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點(diǎn)直下，在鼻孔兩旁約五分(拇指二分之一寬)的笑紋中取穴。

第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天飲食保健第十部分第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的飲食保健肺脾氣虛證:

(1)黃芪粥

原料：黃芪30克，白米30克。

做法：黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮

粥，晨起空腹食用。

功能：補(bǔ)氣固表。

第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天(2)黃芪鰱魚湯

原料：黃芪20克，白鰱魚1條(約重500克)。

做法：鰱魚凈膛洗凈，再將黃芪納入魚腹

中，如常法燉魚至熟，食魚喝湯。

功能：補(bǔ)氣固本。過敏性鼻炎的飲食保健第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天(3)玉屏雞

原料：黃芪60克，白朮20克，防風(fēng)20克，雞

一只(約2-3斤)。

做法：雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三

味藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食雞喝湯。

功能：補(bǔ)氣固本。過敏性鼻炎的飲食保健第45頁,共51頁，2024年2月25日，星期天(4)山藥泥

原料：山藥150克，大棗10枚。

做法：山藥切成小塊，大棗去核放入盤中，

放鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗

成泥狀食用。

功能：健脾補(bǔ)肺。過敏性鼻炎的飲食保健第46頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2.腎陽虛癥:

(1)豬腎粥

原料：豬腎2枚(去膜細(xì)切)，粳米50克，

蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。

做法：豬腎和粳米如常法煮