康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)-康復(fù)評定基礎(chǔ)光療法-

初級專業(yè)知識+實踐能力第五講康復(fù)治療基礎(chǔ)+實踐2光療法1、紅外線療法2、可見光療法3、紫外線療法4、光敏療法5、激光療法光譜紅外線760nm(納米)—400um(微米)

可見光760nm(納米)—400nm(納米)

紫外線400nm(納米)—180nm(納米)紅外線療法生物學(xué)效應(yīng)皮膚反應(yīng)：紅外線治療時皮膚因熱作用而充血發(fā)紅，出現(xiàn)斑紋或線網(wǎng)狀紅斑，可以持續(xù)10分鐘~1小時紅外線照射后皮膚溫度高達(dá)45~47℃時，皮膚出現(xiàn)痛感；溫度再升高，皮膚出現(xiàn)水泡。紅外線療法治療作用皮溫升高：長波>短波>可見光改善局部血液循環(huán)促進(jìn)腫脹小腿降低肌張力鎮(zhèn)痛表面干燥紅外線臨床作用適應(yīng)證：亞急性及慢性損傷，無菌性炎癥禁忌證：出血傾向、高熱、活動性結(jié)核紅外線燈：波長為770nm~15μm，以2~3μm的長波紅外線為主。石英紅外線燈（白熾燈）：波長為350nm~4μm，主要為800nm~1.6μm的短波紅外線。對于病灶較深的部位更好，發(fā)汗治療首選。光浴箱：適于軀干、雙下肢或全身治療。11．用紅外線進(jìn)行發(fā)汗治療時，一般采取的方式是A.石英紅外線燈B．光浴箱紅外線燈C．紅外線燈D．全身型紅外線燈E．局部型紅外線燈答案：A注意事項首次照射前詢問并檢查局部感覺有無異常，如果有感覺障礙，一般不予治療新鮮植皮、瘢痕區(qū)應(yīng)拉開距離。水腫增殖瘢痕不宜照射急性外傷后不用保護(hù)眼睛，照射眼睛易引起白內(nèi)障及視網(wǎng)膜燒傷動脈阻塞性病變時不宜用紅外線皮炎時忌用紅外線，避免加重21．藍(lán)紫光療法治療新生兒高膽紅素血癥的光照時間A.1—2小時B．3～5小時C．6～10小時D．12～20小時

E．24～48小時答案：E解析：新生兒高膽紅素血癥的藍(lán)紫光療法：一般需2～3天內(nèi)連續(xù)或間斷照射，總照射時間為24～48小時。49．佝僂病的治療方法不包括A.藥物治療B．日光療法c．毫米波療法D．紫外線照射E．體位矯形答案：C解析：佝僂病是兒童維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂，以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。藥物、光療(日光、紫外線照射)和體位矯形為常用方法。毫米波療法，屬高頻電療法，對兒童骨骼照射為禁忌證，易影響兒童骨骼發(fā)育?？梢姽馍飳W(xué)效應(yīng)對神經(jīng)肌肉的作用，紅光具有興奮作用，是肌肉興奮性提高。藍(lán)紫光具有抑制作用。治療作用藍(lán)紫光具有的光化學(xué)作用可用于治療核黃疸（新生兒黃疸）25．下列正確的是A.紫外線的波長范圍是200～500nmB．紫外線主要的生物作用是光熱效應(yīng)

C．長波紫外線主要能引起蛋白質(zhì)和核酸結(jié)構(gòu)上的變化，具有很強(qiáng)的殺菌作用D．長波紫外線能促進(jìn)上皮生長，加速再生，引起色素沉著和抗佝僂病等作用E．紫外線的生物學(xué)作用，可與光敏劑配合治療銀屑病和白癜風(fēng)答案：E解析：紫外線的波長范圍是400～550nm，紫外線主要的生物作用是光化學(xué)反應(yīng)。因DNA對中、短波紫外線有強(qiáng)烈的吸收作用，故中、短波紫外線能引起蛋白質(zhì)和核酸結(jié)構(gòu)上的變化，具有很強(qiáng)的殺菌作用。中波紫外線能促進(jìn)上皮生長，加速再生，引起色素沉著和抗佝僂病等作用。紫外線療法人體皮膚對紫外線的反射、散射和吸收皮膚表層對中短波紫外線有很好的吸收作用紫外線波長越短，皮膚的散射作用越明顯紫外線的紅斑反應(yīng)以一定劑量的紫外線照射皮膚后，經(jīng)過一定時間，照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)較紫外線紅斑反應(yīng)。潛伏期：長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4~6小時；短波紫外線的潛伏期較短，一般為1.5~2小時。紅斑反應(yīng)與照射后12~24小時達(dá)到高峰，之后逐漸消退。紫外線紅斑反應(yīng)與波長的關(guān)系

紫外線的波長不同，皮膚的紅斑反應(yīng)亦不同。

根據(jù)1934年Codletz和Stair測得的紅斑反應(yīng)曲線中，以297

nm波長的紅斑反應(yīng)最顯著，其次為254

nm，280

nm的紅斑反應(yīng)較差，330和420

nm的紅斑最弱。近年的研究認(rèn)為，254

nm的紅斑反應(yīng)最強(qiáng)，280

nm的反應(yīng)略差，隨波長的增加，紅斑效應(yīng)逐漸減弱至330

nm，降至最低水平。44．致紅斑作用最為明顯的紫外線波長為A.254nmB．280nmC．297nmD．330nmE．420nm答案：C解析：紫外線的波長不同，皮膚的紅斑反應(yīng)亦不同。以297nm波長的紫外線紅斑反應(yīng)最顯著，其次為254nm波長的紫外線，280nm的紫外線紅斑反應(yīng)較差。39．紫外線的紅斑反應(yīng)最強(qiáng)的波長是A.254nmB．280nmC．297nmD．302nmE．313nm答案：A14．長波紫外線紅斑反應(yīng)的潛伏期為A.1．5～2小時B．2～4小時c．4～6小時D．6～8小時E．8～10小時答案：C解析：紫外線照射后必須經(jīng)過一定時間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，這段時間即稱為潛伏期。潛伏期的長短與紫外線的波長有關(guān)，長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4—6小時，短波紫外線的潛伏期較短，一般為1．5～2小時，故正確答案為C。紫外線3）254nm波長紅斑反應(yīng)較強(qiáng)；280nm紅斑反應(yīng)較差4）劑量增加3~4倍時，紅斑反應(yīng)僅增加1~2倍。5）組織學(xué)改變：本質(zhì)是一種光化性皮炎，屬于非特異性炎癥。影響紅斑反應(yīng)的因素： 波長和劑量

局部皮膚敏感性（腹胸背腰最高，頸面臀肢體手足，肢體屈側(cè)較伸側(cè)敏感，手足最低。） 生理狀態(tài):月經(jīng)前期紅斑反應(yīng)增強(qiáng)，后期減弱。妊娠期紅斑反應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)后反應(yīng)減弱。

…紫外線色素沉著直接色素沉著：紫外線照射后立即出現(xiàn)，1~2小時達(dá)到高峰，之后逐漸消退，6~8小時恢復(fù)正常。間接色素沉著照射后數(shù)日出現(xiàn)色素沉著最有效的波段254nm的短波>297nm的中波>340nm的長波紫外線生物學(xué)作用1）殺菌：可是DNA、RNA嚴(yán)重受損，蛋白質(zhì)分解和蛋白變性。2）脫敏作用：治療支氣管哮喘等過敏性疾病3）對鈣磷代謝的影響：波長275~297nm的紫外線促維生素D合成作用較顯著，以283nm和295nm為最大吸收光譜?？梢灾委熜贺E病、成人骨軟化病。1．波長為多少的紫外線促維生素D合成作用較顯著，可以治療小兒佝僂病、成人骨化病A.254～275nmB．275～297nmC．297～310nmD．310～340nmE．340nm以上答案：B解析：紫外線可以使人體皮膚中的7．脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素璣，再經(jīng)肝、腎羥化后的二羥維生素D，具有促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收及骨組織鈣化作用。波長275～297nm的紫外線促維生素D，合成作用較顯著，故選B。70．有關(guān)紫外線的描述不正確的是A．紫外線紅斑一般在照射后6～8小時出現(xiàn)B.紫外線紅斑一般在照射后12小時出現(xiàn)c．中波紫外線的生物學(xué)作用明顯D．長波紫外線的色素作用較強(qiáng)E.短波紫外線的殺菌作用較強(qiáng)

答案：B

解析：紫外線紅斑與紅外線紅斑不同，不是照射后立即出現(xiàn)，而是有一定潛伏期．一般照后6～8小時出現(xiàn)，12～24小時達(dá)到高峰．故選B。

患者男，25歲。務(wù)農(nóng)，頸后長癰1周，患處紅腫疼痛，患處皮膚稍硬發(fā)熱，量體溫38．5~C?？诜?、肌注抗生素治療，癥狀緩解不明顯。外科建議轉(zhuǎn)康復(fù)科輔助物理因子治療。78．首選的物理因子治療是A．紫外線B．短波c．超短波D．微波E．毫米波

答案：A

解析：患者頸后長癰1周，患處紅腫疼痛，患處皮膚稍硬，發(fā)熱。屬癰早期浸潤期，病灶尚淺故首選紫外線治療。79．為了增強(qiáng)療效、盡快緩解癥狀還可添加的治療是A．磁療法B．超短波微熱或溫?zé)崃縞．微波微熱或溫?zé)崃緿．直流電藥物離子導(dǎo)人療法：抗生素離子導(dǎo)入

E．紅外線療法

答案：D

解析：由于感染重，加直流電抗生素藥物離子導(dǎo)入，增強(qiáng)抗感染作用。80．經(jīng)物理因子治療患者患處紅腫減退，疼痛減輕，患處皮膚變軟，有波動感。此時對病情最有幫助的治療是A．加大抗生素用量B．提高免疫功能c．運動治療D．外科對病灶切開排膿引流E．蠟療法

答案：D

解析：經(jīng)治療后，患者癥狀減輕，患處皮膚軟，說明癰已成膿，外科對病灶切開排膿引流乃當(dāng)務(wù)之46．下列哪種物理因子療法，既可治療銀屑病，又可治療帶狀皰疹、單純皰疹、玫瑰糠疹及變應(yīng)性皮膚血管炎

A．紫外線療法B．超短波療法C．脈沖治療法D．毫米波療法E．超聲波療法

答案：A

解析：紫外線療法通過皮膚的紅斑反應(yīng)而產(chǎn)生治療作用。紫外線適應(yīng)證：1）外科感染2）內(nèi)科疾?。褐夤芟?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。3）婦科4）兒科5）五官科6)神經(jīng)科7）皮膚科禁忌證1）心力衰竭、心肌炎、腎炎、尿毒癥2）活動性結(jié)核病3）光敏性疾患4）著色性干皮病5）中毒伴發(fā)熱、皮疹的傳染病者6）腫瘤的局部62．關(guān)于復(fù)發(fā)性口瘡炎的物理因子治療，下列最佳的是

A．超短波B．毫米波c．脈沖磁D．紫外線

E．電腦中頻

答案：D

解析：石英導(dǎo)子弱紅斑量或紅斑量紫外線直接照射潰瘍面療效顯著。(98～100題共用備選答案)A.干擾電療法B．共鳴火花療法C．超短波療法D．紫外線療法E．電興奮療法98．可引起色素沉著的是99．用于改善睡眠的是100．大劑量可抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞的是答案：98．D，99．E，100．C紫外線操作方法紫外線燈-石英玻璃制成生物劑量概念：根據(jù)人體的一定部位對紫外線照射后的反應(yīng)程度而確定的劑量稱為生物劑量，他以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)所需的時間為標(biāo)準(zhǔn)，即某一部位距光源一定距離進(jìn)行紫外線照射，經(jīng)歷一定潛伏期后，照射局部出現(xiàn)肉眼能見的最弱紅斑的對應(yīng)照射時間，稱為最小紅斑量或一個生物劑量MED。劑量單位為秒治療劑量的分級（首次量）亞紅斑0級＜1無VD形成，提高防御免疫機(jī)能弱紅斑1級1~2微紅，24h內(nèi)消退，無脫屑刺激再生，提高防御免疫機(jī)能中紅斑

2級3~5明顯紅斑，2~3d消退，有脫屑和色素沉著消炎，止痛，脫敏，改善血循強(qiáng)紅斑3級6~10暗紅，2~3w消退，大量脫皮和色素沉著同上，殺菌，清除壞死組織超強(qiáng)紅斑4級＞10（20）暗紅，水腫并發(fā)生水泡，有重度刺痛和灼熱感，壞死組織脫落，有全身反應(yīng)破壞作用，用于炎癥、感染的創(chuàng)面(96～97題共用備選答案)A．亞紅斑量B．弱紅斑量C．中紅斑量D．強(qiáng)紅斑量E．超強(qiáng)紅斑量96．紫外線應(yīng)用于創(chuàng)口大量膿性物及壞死組織97．紫外線應(yīng)用于創(chuàng)口肉芽新鮮，刺激愈合答案：96．E，97．A49．一個傷口肉芽新鮮的創(chuàng)面，為促進(jìn)傷口愈合，紫外線的劑量選用A、亞紅斑量B．強(qiáng)紅斑量C．紅斑量D．超強(qiáng)紅斑量E．弱紅斑量

答案：A

解析：亞紅斑量會使DNA、RNA的合成加速，細(xì)胞分裂加快。故選A。局部照射方法中心重疊紫外線照射法：適于肢體的急性軟組織感染。乳腺照射：適用于盆腔病變。多孔照射：利用有100~150個直徑及間距皆為1cm的孔巾進(jìn)行照射。適于需要治療范圍超過800cm2的病變區(qū)的照射?？籽ㄕ丈洌豪糜兄睆?cm的孔巾照射穴位，治療支氣管哮喘時照射肺俞、大椎、膻中穴分野照射法：照射面積超過800cm2體腔、竇道照射法：黏膜對紫外線的敏感性較皮膚低，故照射劑量宜大，一般需要增強(qiáng)1倍。12．關(guān)于生物劑量的敘述，下列不正確的為A.不同個體、不同部位、不同疾病等因素會影響對同一物理劑量反應(yīng)的差異B．根據(jù)人體的一定部位對紫外線照射后的反應(yīng)程度而確定的劑量c．生物劑量的單位是秒D．是以出現(xiàn)紅斑反應(yīng)后所需的時間為標(biāo)準(zhǔn)E．生物劑量測定的部位是裸露的下腹或上臂內(nèi)側(cè)皮膚上答案：D解析：根據(jù)人體的一定部位對紫外線照射后的反應(yīng)程度而確定的劑量稱為生物劑量，它以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)所需的時間為標(biāo)準(zhǔn)。紫外線照射劑量首次劑量：身體各部位皮膚對紫外線的敏感性不同，若以腹部生物劑量測定部位為1，其他各部位的相對比值分別是，胸：1。軀干：1.5~2。四肢屈側(cè)：1.5~2。四肢伸側(cè)：2~3。手足背：4~5。足底手掌：10~20。注意事項：燈管不能用手觸摸，在燈管冷卻狀態(tài)下用95%的酒精棉球擦拭清潔。紫外線導(dǎo)子與每次用后必須用75%酒精浸泡消毒。13．光敏治療適合的對象是A.自內(nèi)障患者B．妊娠孕婦C．光敏性疾病D．嚴(yán)重心功能不全E．銀屑病、白癜風(fēng)患者答案：E解析：白內(nèi)障患者、妊娠孕婦、光敏性疾病、嚴(yán)重心功能不全皆為光敏治療的禁忌證。光敏療法光敏療法又名光化學(xué)療法、光動力療法最初治療銀屑病。治療原理銀屑?。翰±頌楸砥ぜ?xì)胞增殖過速。冠冕療法是DNA鏈中的兩個胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚體。14．激光治療時易引起眼內(nèi)熱膨脹，熱沸騰“眼球爆炸”，激光防護(hù)眼鏡有多種，不適合的方式是A.加厚式防護(hù)鏡B．吸收式防護(hù)鏡c．警告式防護(hù)鏡D．變色式防護(hù)鏡E．反射式防護(hù)鏡答案：A解析：吸收式是選用一定材料做鏡面，使它對某些波長的激光全吸收；警告式是當(dāng)激光過量時，鏡面發(fā)出警告，讓人眼及時躲避；變色式是當(dāng)激光超過安全閾值時通過反應(yīng)，使鏡面變深變黑；反射式是在鏡面表面鍍上多層反射介質(zhì)質(zhì)膜，對某些波長趨勢全反射15．下列不星激光的生物學(xué)效應(yīng)的是A.熱作用B．機(jī)械作用c．壓強(qiáng)作用D．電磁作用E．生物刺激作用答案：B解析：激光的生物學(xué)效應(yīng)有：熱作用、壓強(qiáng)作用、光化作用、電磁作用、生物刺激作用。不包括機(jī)械作用，故正確答案為B。激光療法物理特性：高亮度性高單色性高度定向性紅寶石激光器-皮膚科，紋身等臨床應(yīng)用眼科疾病-瞼腺炎、瞼板腺水腫82．下列不屬于激光的特性的是A．方向性好B亮度高c．相干性高D單色性好E．機(jī)械效應(yīng)明顯

答案：E

解析：激光的特點主要為：亮度高，方向性好，單色性好，相干性高。故選E。83．禁用激光直射的是A．關(guān)節(jié)B傷口潰瘍c甲狀腺D手指E頭部

答案：C

解析：激光照射組織時，會產(chǎn)生熱效應(yīng)，直射于甲狀腺，會使激光束會聚于組織深部，使胞內(nèi)液沸騰汽化而“爆炸”，破壞甲狀腺，故選c。超聲療法生物學(xué)效應(yīng)機(jī)械作用：微細(xì)按摩作用是超短波治療疾病的最基本的機(jī)制。超聲波對集體的其他作用都是在超聲波的機(jī)械作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。溫?zé)嶙饔茫涸谌梭w組織中，神經(jīng)組織吸收聲能最多，肌肉次之，脂肪較差；在不同組織的界面處產(chǎn)熱較多，如皮下阻滯與肌肉組織的界面、肌肉組織與骨組織的界面。空化作用：53．超聲波治療時，在人體表面涂耦合劑的目的是A.減少超聲頭與皮膚間的聲能損耗

B．降低超聲頭與皮膚間的摩擦力

C．避免超聲頭灼傷皮膚D．減少治療時引起的疼痛

E．防止超聲治療設(shè)備的損壞

答案：A解析：在超聲波治療時使用耦合劑(或接觸劑)，主要的目的是使超聲頭與皮膚表面緊密接觸，以保證超聲波能量有效地進(jìn)入人體組織，達(dá)到治療目的，如果聲頭與皮膚問有間隙，超聲波就會被反射，不能有效地進(jìn)入人體內(nèi)。15．關(guān)于超聲耦合劑的說法，不正確的是A.治療應(yīng)用耦合劑的目的是減少聲頭與皮膚之間的聲能損耗，使更多聲能進(jìn)入體內(nèi)B．耦合劑的聲阻介于聲頭表面物質(zhì)和皮膚的聲阻之間C．水與人體組織的聲阻接近，對超聲能量的吸收少，是理想的耦合劑D．作為超聲直接接觸治療耦合劑的物質(zhì)有：甘油、水、凡士林、液狀石蠟、蓖麻油、凝固膠、乳膠E．耦合劑應(yīng)該是清潔、透明、不污染皮膚、能在皮膚表面停留、不會快速被皮膚吸收、無刺激、無氣泡的答案：D解析：因為水黏滯性小，不能在體表停留，不適合做超聲直接接觸治療法的耦合劑，只用于水下法、水袋法或水下超聲療法，故選擇D。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：血栓性靜脈炎、雷諾病、面神經(jīng)麻痹、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肱骨外上髁炎。耦合劑：又稱接觸劑應(yīng)用耦合劑的目的是減少聲頭與皮膚之間的聲能損耗，使得更多的聲能進(jìn)入人體治療方法直接接觸法固定法：連續(xù)波中等劑量0.3~0.4W/cm2移動法：1~2cm/s，連續(xù)波中等劑量1.0~1.2W/cm2水下法聲頭距離皮膚2~4cm水囊法33．左膝關(guān)節(jié)部位軟組織損傷，采用超聲波治療，最好的操作方法是A.接觸法B．固定法C．移動法D．水下法E．水囊法答案：E解析：超聲波治療方法包括直接接觸法、水下法、水囊法，由于膝關(guān)節(jié)部位為體表的凹凸不平的部位，且不為手足末端，故選E18．有一患者右踝關(guān)節(jié)扭傷3天，腫脹疼痛，現(xiàn)用超聲波治療，正確的操作治療方法是A.固定法B．移動法c．接觸法D．水下法E．旋轉(zhuǎn)法答案：D49．下列超聲波治療時間敘述不正確的是A．超聲波治療的總時間一般不超過15分鐘B．超聲波治療的時間多選用5～10分鐘c．脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長D．固定法治療比移動法治療時間要短E．超聲波治療的總時間一般不超過10分鐘

答案：E

解析：超聲波治療的總時間一般不超過15分鐘。16．超聲藥物透人法的優(yōu)點正確的是A.藥物限于水溶性和電解質(zhì)B．不破壞藥性、操作簡單、對皮膚無刺激、無痛苦C．以水劑、霜劑或混入接觸劑中的藥物均可；乳劑、油膏不可作為接觸劑D．操作方法與直接接觸法和水下法相同E．藥源相對較窄答案：B解析：超聲藥物透入法的藥物不限于水溶性和電解質(zhì)，所以藥源相對較廣；不破壞藥性、操作簡單、對皮膚無刺激、無痛苦；透入藥物應(yīng)以水劑、霜劑、乳劑、油膏作為接觸劑或能充分混入接觸劑中的藥物均可；操作方法與直接接觸法相同，故選擇B。超聲藥物透入法作用機(jī)制：超聲波的機(jī)械振動影響藥物透入的因素：1）超聲頻率低時透入藥量多且深；2）治療強(qiáng)度范圍內(nèi)超聲作用的強(qiáng)度越大，透入量越多；3）作用時間長，透入藥量也多。操作程序：治療結(jié)束后用75%的酒精消毒聲頭劑量：波形；聲強(qiáng)（W/cm2）；時間；面積、頻度；療程連續(xù)超短波脈沖超短波固定法移動法固定法移動法小劑量0.1~0.20.5~0.80.3~0.51.0~1.4中劑量0.3~0.40.9~1.20.6~0.81.5~2.0大劑量0.5~0.81.3~2.00.9~1.02.1~2.525．磁療的治療作用不包括的是A.止痛作用B．消炎作用C．促進(jìn)排便作用D．止瀉作用E．促進(jìn)骨折愈合作用答案：C解析：在磁場作用下，ATP酶活性增強(qiáng)，可使小腸的吸收功能加強(qiáng)；在磁場作用下，膽堿酯酶活性增強(qiáng)，使腸道分泌減少，蠕動減慢，有利于水分和其他營養(yǎng)物質(zhì)在腸黏膜的吸收；磁場還有抗?jié)B出的作用，有利于止瀉；磁場的抗炎作用對于炎性腹瀉有很好的治療作用，故選擇c。磁療法局部作用和神經(jīng)體液作用局部作用：對穴位的磁場療法可以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)平衡的作用。神經(jīng)作用：對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用體液作用生物學(xué)效應(yīng)心血管：磁場對血管的作用是雙向調(diào)節(jié)作用血液：降低血脂，降低血液粘稠度免疫功能：提高免疫球蛋白腫瘤：抑制腫瘤細(xì)胞生長、殺傷腫瘤細(xì)胞細(xì)菌：對大腸桿菌、黃金色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌有殺滅作用，對綠膿桿菌無抑制和殺滅作用治療作用：1.止痛：明顯而迅速2.鎮(zhèn)靜，3.消炎，4.消腫，5.降壓：通過穴位治療達(dá)到。6.止瀉，7.促進(jìn)創(chuàng)面愈合，8.軟化瘢痕，9.促進(jìn)骨折愈合，10.對良性腫物的作用：可使其縮小或消失禁忌證：白細(xì)胞總數(shù)4000以下。58．磁場對下列哪種細(xì)菌無抑制和殺滅作用A.大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌C．溶血性鏈球菌D．銅綠假單胞菌E．真菌答案：D解析：磁場對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌有殺滅作用，對銅綠假單胞茵無抑制和殺滅作用，而真菌不是細(xì)菌，故選D。磁療法治療劑量：磁療法的劑量分為四級低磁場<20mT;中磁場50~150mT；高磁場150mT~300mT；強(qiáng)磁場>300mT注意事項：心臟起搏器，金屬異物，嚴(yán)重心肺功能不全、孕婦下腹部、出血傾向，慎用于體質(zhì)虛弱、老人、幼兒、高熱、治療后不適反應(yīng)嚴(yán)重者。勿使磁卡、手機(jī)、手表等接近磁頭、磁片磁片磁頭不得撞擊，避免磁場破壞、磁感應(yīng)強(qiáng)度減弱定期檢查永磁體強(qiáng)度眼部、頭面部、胸腹部、老人、幼兒、體弱者、高血壓病患者宜用低強(qiáng)度磁場，不宜高強(qiáng)度，長時間治療17．磁療法不適宣的情況是A.眼部B．頭面部C．胸腹部D．體弱者E．出血傾向答案：E靜磁場直接敷磁法：直徑1~2cm、表面磁感應(yīng)強(qiáng)度為0.05~0.2T的永磁體磁片注意事項：…磁片表面可用75%酒精消毒，不得用火烤或水煮，以免消磁靜磁場間接敷磁法耳磁法采用米粒大的圓形磁珠或小磁片，表面磁感強(qiáng)度約1mT溫?zé)岑煼ㄉ飳W(xué)效應(yīng)1、對新陳代謝的影響和作用細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)基礎(chǔ)代謝和能量代謝：溫度每升高10℃，基礎(chǔ)代謝可能加2~3倍。消炎組織修復(fù)2、對各器官、系統(tǒng)的影響皮膚；肌肉；心血管；呼吸；消化；神經(jīng)38．軟組織急性損傷物理治療中，下列不適合的是A.脈沖磁B．超短波c．旋磁D．靜磁E．蠟療答案：E解析：外傷急性期給予熱療項目，可能造成小血管擴(kuò)張、出血，加重?fù)p傷，故選E。32．石蠟療法的禁忌證為A.肌痙攣B．腱鞘炎C．急性化膿性炎癥D．坐骨神經(jīng)痛E．肌纖維組織炎答案：C19．蠟療治療時，適宜的疾病是A.傷口化膿感染B．急性扭傷c．瘢痕增生D．惡性腫瘤E．丘疹答案：C石蠟療法治療作用：溫?zé)嶙饔茫粰C(jī)械作用；潤滑作用臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后外傷后瘢痕增生、骨折或關(guān)節(jié)術(shù)后攣縮、肌痙攣、坐骨神經(jīng)痛、皮膚美容。禁忌證：高熱、昏迷、急性化膿性炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期、結(jié)核、孕婦腰腹部、惡性腫瘤、出血傾向者。周圍神經(jīng)損傷等引起的局部感覺障礙者慎用。58．石蠟的機(jī)械作用主要用于A.緩解痙攣B．消除水腫c．?dāng)U張血管D．加深呼吸E．加速新陳代謝答案：B解析：石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性與延展性，因此蠟療時蠟可緊貼皮膚，冷卻時體積縮小10%～20％，對組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，促進(jìn)水腫消散。71.蠟療主要通過何種方式將熱傳給人體A傳導(dǎo)B輻射c．位移D對流E散射

答案：A

解析：石蠟療法是利用加熱熔解的石蠟作用為導(dǎo)熱體，將熱能傳至機(jī)體，達(dá)到治療作用，是一種良好的傳導(dǎo)熱療法，故選A。石蠟療法操作蠟餅法：45~50℃，2~3cm；軀干肢體浸蠟法：55~65℃，0.5~1cm；手足部刷蠟法：55~65℃，0.5~1cm后包蠟餅或繼續(xù)刷到1~2cm厚；軀體，肢體，面部。4用石蠟作為熱導(dǎo)體的傳導(dǎo)熱療法，石蠟的溫度通常維持在

A．33—36℃B．38～42℃C．45—47℃D．52～54℃E．55～60℃

答案：D

解析：石蠟的熱容量大，熱蓄能大，導(dǎo)熱性小，且石蠟貼敷于治療部住后不呈對流現(xiàn)象，因此能使人體組織耐受到較高溫度(55～60℃)，且有持久的熱作用，凝固后的石蠟70—90分鐘內(nèi)能保持52～54℃，故選D。濕熱袋敷療法適應(yīng)證：慢性炎癥、瘢痕增生、纖維粘連、肌肉痙攣、神經(jīng)痛等禁忌證：局部感染、開放性傷口、皮膚病、惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、高熱、極度衰竭、出血傾向、局部循環(huán)障礙及感覺障礙。濕熱敷袋療法操作注意事項：熱帶加熱前應(yīng)檢查布袋有無坡口，以免加熱后漏出硅膠引起燙傷。檢查恒溫裝置，注意熱袋的溫度治療用的熱袋應(yīng)擰干，不得滴水治療時患者不應(yīng)將體重壓在熱袋上皮膚與熱袋之間的干毛巾至少6層，面積要大于熱袋治療5分鐘后挪開熱袋檢查皮膚對老年人、感覺障礙或血液循環(huán)障礙的患者，熱袋溫度應(yīng)稍低20．患者2小時前扭傷踝關(guān)節(jié)，疼痛伴腫脹，現(xiàn)給予的物理因子治療最好的是A.中頻電治療B．超短波治療C．超聲波治療D．冷療E．低頻電治療答案：D21．在進(jìn)行冷療治療時會出現(xiàn)異常情況，下列不正確的是A。在治療過程中出現(xiàn)明顯冷痛或寒戰(zhàn)、皮膚水腫蒼白時即應(yīng)中止治療

B．冷氣霧噴射禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷c．防止因過冷而發(fā)生冰灼傷、冷凍傷、皮膚出現(xiàn)水皰、滲出、皮膚皮下組織壞死D．對冷過敏者接受刺激后皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、水腫時，應(yīng)立即停止治療

E．治療時要擴(kuò)大治療區(qū)周圍非治療區(qū)的范圍，利于降低治療區(qū)皮膚血液量減少，滲出減少答案：E解析：治療時要注意保護(hù)冷療區(qū)周圍非治療區(qū)的正常皮膚，防止受凍。故選擇E。3．多少度以下的冷凍療法為深度冷凍療法A.0℃B．-10℃C．-50℃D．-100℃E．-1000℃答案：D解析：冷凍療法：治療溫度在0℃以下，其中-100℃以下的治療稱為深度冷凍療法。冷療法冷療法：治療溫度低于體溫與周圍空氣溫度，但在0℃以上冷凍療法：治療溫度在0℃以下，其中-100℃以下的治療為深度冷凍療法。臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)痛禁忌證：動脈硬化、閉塞性脈管炎、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺腎功能不全、惡病質(zhì)、冷過敏。不宜用于局部血液循環(huán)障礙、感覺障礙等部位。63．用于調(diào)整自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)緊張度的物理治療是A.超短波療法：患部，無熱量至微熱量B．紫外線療法：神經(jīng)節(jié)段反射區(qū)照射法，紅斑量照射C．高壓電位治療D．激光療法E．水療法：溫水浴，全身氣泡浴答案：E水療法治療作用溫度作用：溫水浸浴與不感溫浸浴有鎮(zhèn)靜催眠作用；涼水浴和冷水浴可是血管收縮，神經(jīng)興奮性增高，肌張力增強(qiáng)機(jī)械作用、化學(xué)作用浸浴全身淡水?。?00~250L淡水，患者半臥，水平面達(dá)乳頭水平溫水?。ㄋ疁?7~38℃）與不感溫水浴（34~36℃）熱水?。ㄋ疁?9℃以上）涼水浴（水溫26~33℃）與冷水?。ㄋ疁?6℃以下）全身藥物浴鹽水?。憾喟l(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎松脂浴：興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、高血壓病I期蘇打?。很浕琴|(zhì)層，適用于銀屑病等皮膚膠質(zhì)層增厚的皮膚病、脂溢性皮炎中藥?。褐委熒窠?jīng)癥、皮膚病、關(guān)節(jié)炎全身氣泡浴55．水療按溫度分類，不感溫水浴溫度為A．小于26℃B．26～33℃C．34—36℃D．37～38℃E．39℃以上答案：C解析：冷水浴(<26℃)，低溫水浴(26～33℃)，不感溫水浴(34—36℃)，溫水浴(37～38℃)，熱水浴(39℃以上)，故選c。41．水療法按溫度分類熱水浴溫度為A．26℃以下B．26～33℃C．34～36℃D37—38℃E．39℃以上

答案：E65．水療法臨床常用水溫為A．10～16℃B．16～20℃

C20～30℃D．34～36℃

E．45