精神病學(xué)主治醫(yī)師：心理生理障礙與心身疾病試題預(yù)測五

精神病學(xué)主治醫(yī)師：心理生理障礙與心身疾病試題預(yù)測五1、單選

患者男，52歲。自覺睡眠不好2年余，入睡困難為主，常常要到凌晨3點才能睡著，晨起覺得頭昏眼花，工作效率低下?；颊咦允鲂那樯泻?，就是想解決睡眠問題。無煙（江南博哥）酒等成癮物質(zhì)嗜好，軀體檢查無異常發(fā)現(xiàn)。此人適宜的診斷是（）A.失眠癥B.醒覺不全綜合征C.神經(jīng)衰弱D.早期精神分裂癥E.焦慮癥正確答案：A參考解析：醒覺不全綜合征是指由于生活節(jié)律的改變，引起白天覺醒不完全，與該患者的表現(xiàn)不符，神經(jīng)衰弱是一類精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，雖然有睡眠障礙，但同時還有情緒癥狀、衰弱和興奮癥狀以及緊張性疼痛等表現(xiàn)，也與本例不符。早期精神分裂癥也有睡眠異常，但往往出現(xiàn)個性改變，與本例不符。焦慮癥也有睡眠障礙，但是更加突出的癥狀還包括焦慮情緒，運動性不安等，也與本例不符。2、單選

見于失眠癥的是（）A.正常睡眠波B.發(fā)生于眼快動睡眠第三和第四期C.眼快動睡眠相對增加D.睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E.發(fā)生在夢中正確答案：C3、單選

CCMD-3中有關(guān)失眠癥診斷標準，以下正確的是（）A.每周失眠2次，持續(xù)1個月以上B.每周失眠3次，持續(xù)1個月以上C.每周失眠3次，持續(xù)2個月以上D.每周失眠2次，持續(xù)2個月以上E.每周失眠3次，持續(xù)3個月以上正確答案：B4、單選

神經(jīng)性貪食的藥物治療最常用的是（）A.SSRIB.三環(huán)類藥物C.苯二氮卓類藥物D.情緒穩(wěn)定劑E.抗精神病藥物正確答案：A參考解析：盡管選項中的藥物均可試用于神經(jīng)性貪食患者，但其中的SSRI類抗抑郁藥是使用最多的種類。5、單選

見于睡行癥的是（）A.正常睡眠波B.發(fā)生于眼快動睡眠第三和第四期C.眼快動睡眠相對增加D.睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E.發(fā)生在夢中正確答案：B6、單選

患者女，19歲。家人發(fā)現(xiàn)患者半年前出現(xiàn)在晚上入睡約1小時后，突然起床，吃東西，開抽屜拿東西，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。次日均否認這些行為。發(fā)作沒有規(guī)律，有時一周一次，有時幾周一次，遂來就診。此患者合適的治療是（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸鋰E.卡馬西平正確答案：B7、單選

睡眠障礙通常不包括（）A.睡眠的開始與維持困難B.白天過度睡眠C.24小時睡眠-覺醒周期紊亂D.睡眠中的異?；顒雍托袨镋.其他疾病引起的失眠正確答案：E參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾孩偎叩陌l(fā)動與維持困難（失眠）；②白天過度睡眠（嗜睡）；③24小時睡眠-覺醒周期紊亂（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）；④睡眠中的異常活動和行為（睡行癥、夜驚、夢魘）。其他原因引起的睡眠障礙一般作為其他疾病的一個癥狀不列入睡眠障礙。8、單選

患者女，29歲。患者3個月前結(jié)婚，訴每當(dāng)進行性生活時就感到陰部疼痛，導(dǎo)致丈夫無法將陰莖插入，因此無法完成性生活而就診?；颊咴V自幼認為性生活是骯臟、邪惡的事情，對性生活一直有抵觸情緒，是迫于家人和社會的壓力而結(jié)婚。體查和婦科檢查均未見異常。該患者最合適的治療是（）A.心理治療B.抗抑郁藥C.抗精神病藥D.抗焦慮藥E.無需治療正確答案：A9、單選

患者男，27歲?；颊咦允鰪男∮惺忠涣剂?xí)慣，后聽說手淫有嚴重危害性，可以導(dǎo)致陽痿、精神病、犯罪等嚴重后果，增加了患者的憂慮、罪惡感與恐懼感。兩年前患者結(jié)婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理過分緊張，結(jié)果導(dǎo)致陽器不舉，后經(jīng)多方治療，仍無起色，患者深感內(nèi)疚與羞愧。到醫(yī)院檢查生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)未見異常。患者出現(xiàn)的問題最可能的原因是（）A.手淫過度B.年齡問題C.器質(zhì)性原因D.心理因素E.夫妻感情不和正確答案：D10、單選

關(guān)于性功能障礙，下列說法不正確的是（）A.與心理社會因素密切相關(guān)B.對日常生活或社會功能造成影響C.多由于心理因素以及衰老等原因引起D.性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的E.不能產(chǎn)生滿意的快感正確答案：C參考解析：性功能障礙是一組與心理社會因素密切相關(guān)的、在性活動過程中的某些階段發(fā)生的生理功能障礙。性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的，并因此不能進行自己所希望的性生活、對日常生活或社會功能造成影響、給患者帶來明顯痛苦。不包括軀體疾病和衰老引起的性功能障礙。11、單選

患者女，22歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，食后即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量多，癥狀每次持續(xù)達數(shù)小時，甚至10余小時，無腹痛、腹瀉等現(xiàn)象，不發(fā)作時一切恢復(fù)如常，進食正常，發(fā)作無明顯規(guī)律，有時1個月出現(xiàn)幾次，有時幾個月不出現(xiàn)一次。多次在醫(yī)院檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯軀體異常?；颊咦羁赡艿膫€性特征是（）A.自我中心，易受暗示B.固執(zhí)，多疑C.追求完美D.行事刻板E.孤僻、退縮正確答案：A12、單選

患者男，27歲?；颊咦允鰪男∮惺忠涣剂?xí)慣，后聽說手淫有嚴重危害性，可以導(dǎo)致陽痿、精神病、犯罪等嚴重后果，增加了患者的憂慮、罪惡感與恐懼感。兩年前患者結(jié)婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理過分緊張，結(jié)果導(dǎo)致陽器不舉，后經(jīng)多方治療，仍無起色，患者深感內(nèi)疚與羞愧。到醫(yī)院檢查生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.性欲減退C.性恐怖癥D.陽痿E.早泄正確答案：D13、單選

患者女，14歲。1年前開始覺得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進食肉類、蛋類食物，后來發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來我科就診。該患者首先考慮的治療方案是（）A.住院治療B.門診治療C.不需特殊治療D.使用促進食欲的藥物治療E.中藥治療正確答案：B14、單選

對重度神經(jīng)性厭食癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時應(yīng)該（）A.SSRIB.電抽搐治療C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.心理治療E.住院治療正確答案：E參考解析：這類患者一般不采用電抽搐治療，只有當(dāng)共病嚴重抑郁、自殺行為時方可試用。15、單選

關(guān)于進食障礙，下列說法不正確的是（）A.進食態(tài)度存在異常B.進食行為存在異常C.導(dǎo)致軀體功能損害D.可以有社會功能的損害E.常繼發(fā)于其他精神疾病正確答案：E參考解析：進食障礙是指以進食的態(tài)度、行為方面的異常為主要臨床特征的一組綜合征，這種障礙造成患者內(nèi)心痛苦和軀體功能的損害（不同程度的營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌改變等），甚至造成社會功能損害。而且這種行為的異常不是繼發(fā)于其他任何軀體、精神疾病。16、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過1小時后，突然起床，開門走到門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認這些。遂來就診。此患者最可能的診斷是（）A.睡行癥B.夢魘C.失眠癥D.夜驚E.癲癇正確答案：A17、單選

患者女，14歲。1年前開始覺得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進食肉類、蛋類食物，后來發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來我科就診。該患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性厭食B.神經(jīng)性嘔吐C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.焦慮癥正確答案：A18、單選

不屬于心理生理障礙的是（）A.神經(jīng)性厭食B.失眠癥C.嗜睡癥D.焦慮癥E.性功能障礙正確答案：D參考解析：心理生理障礙主要表現(xiàn)為生理功能障礙與心理因素有關(guān)，但沒有明顯的精神活動或行為障礙的一組疾病。焦慮癥屬于神經(jīng)癥的范疇，其發(fā)病雖與心理社會因素有一定關(guān)系，但其臨床表現(xiàn)以精神活動方面的異常為主，所以不屬于心理生理障礙。19、單選

神經(jīng)性厭食癥患者的Quetelet體重指數(shù)不高于（）A.17.5B.18.5C.25D.22.5E.沒有明確的規(guī)定正確答案：A參考解析：Quetelet體重指數(shù)-體重千克數(shù)/身高米數(shù)的平方，神經(jīng)性厭食癥患者的Quetelet體重指數(shù)為17.5或者更低。20、單選

患者女，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現(xiàn)覺得食欲特別好，每餐進食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺，因擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后又偷偷躲到衛(wèi)生間將食物摳出。近半年來，患者幾乎每隔1～2天就出現(xiàn)吃大量食物，以后又自行嘔吐出來，體重基本沒有變化，腦部磁共振掃描未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性厭食B.神經(jīng)性嘔吐C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.焦慮癥正確答案：D參考解析：該患者存在發(fā)作性不可抗拒的攝食行為，一次可進大量食物。每周發(fā)作超過兩次，已持續(xù)3年。由于擔(dān)心發(fā)胖，采取引吐的方法來消除暴食引起的發(fā)胖。這些符合神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)。21、單選

關(guān)于神經(jīng)性貪食，下列說法不正確的是（）A.往往反復(fù)發(fā)作B.出現(xiàn)不可控制的，沖動性的大量進食C.體重可以正常D.情緒障礙相對不如神經(jīng)性厭食患者突出E.常常采用一些方法來避免體重增加正確答案：D參考解析：神經(jīng)性貪食常常在不愉快的心情下發(fā)生，情緒障礙常比神經(jīng)性厭食的患者更加突出。22、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過1小時后，突然起床，開門走到門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認這些。遂來就診。經(jīng)過腦電圖、MRI等檢查均沒有發(fā)現(xiàn)異常，此時該患者的藥物治療為（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸鋰E.卡馬西平正確答案：B23、單選

患者男，16歲，體型正常。2個月前開始出現(xiàn)無精打采，上課常常伏在桌上睡覺，老師布置作業(yè)不能按時完成，1周前開始，患者睡眠更多，睡眠時無明顯鼾聲。起病以來飲食正常，未出現(xiàn)猝然倒地的現(xiàn)象，無明顯孤僻，懶散的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦電檢查為正常睡眠腦波，余檢查未見明顯異常。該患者的治療正確的是（）A.地西泮B.SSRIC.匹莫林D.舒必利E.碳酸鋰正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)過度的白天或晚上的睡眠，這種表現(xiàn)不是由于睡眠不足引起，也沒有猝倒等發(fā)作性睡痛的表現(xiàn)，飲食正常，體型正常，夜晚睡眠無明顯鼾聲，可以初步排除匹克威克綜合征；無明顯孤僻，懶散的表現(xiàn)，可以排除單純型精神分裂癥，所以本例患者最可能的診斷是嗜睡癥。嗜睡癥的治療以對癥治療為主，可適當(dāng)使用中樞興奮劑如哌甲酯，匹莫林等。24、單選

患者男，39歲。2年前無明顯原因出現(xiàn)睡眠不好，開始表現(xiàn)為入睡很困難，每晚僅僅能夠睡著3小時左右，白天感到疲乏、無力。曾自服中藥治療，效果不佳。近3個月幾乎整夜無法睡著，白天嚴重影響工作，患者自己未述其他不適。該患者最可能的診斷是（）A.嗜睡癥B.睡行癥C.失眠癥D.感覺不全綜合征E.夜驚正確答案：C25、單選

關(guān)于心身醫(yī)學(xué)，下列說法不正確的是（）A.是研究精神和軀體相互關(guān)系的B.廣義的心身醫(yī)學(xué)是研究人類和疾病斗爭中一切與心身相關(guān)的現(xiàn)象C.是心理學(xué)的分支之一D.狹義的心身醫(yī)學(xué)主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療和預(yù)防的學(xué)科E.心身醫(yī)學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會學(xué)等多個學(xué)科正確答案：C參考解析：心身醫(yī)學(xué)是研究精神和軀體相互關(guān)系的一個醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，心身醫(yī)學(xué)的基本概念分為廣義和狹義兩種，狹義的心身醫(yī)學(xué)是指主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療和預(yù)防的學(xué)科。廣義的心身醫(yī)學(xué)是指研究人類和疾病斗爭中一切與心身相關(guān)的現(xiàn)象，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多種學(xué)科。所以答案C不正確。26、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過1小時后，突然起床，開門走到門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認這些。遂來就診。為了明確診斷，該患者最需要作的檢查是（）A.血液微量元素檢測B.經(jīng)顱多普勒C.腦電圖D.甲狀腺功能檢測E.腹部B超正確答案：C27、單選

患者女，22歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，食后即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量多，癥狀每次持續(xù)達數(shù)小時，甚至10余小時，無腹痛、腹瀉等現(xiàn)象，不發(fā)作時一切恢復(fù)如常，進食正常，發(fā)作無明顯規(guī)律，有時1個月出現(xiàn)幾次，有時幾個月不出現(xiàn)一次。多次在醫(yī)院檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯軀體異常。患者不恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.胃腸道解痙藥B.行為治療C.舒必利D.抗焦慮藥E.心理治療正確答案：A28、單選

對神經(jīng)性厭食癥、貪食癥及神經(jīng)性嘔吐癥均不合適的治療是（）A.SSRIB.電抽搐治療C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.心理治療E.住院治療正確答案：B參考解析：這類患者一般不采用電抽搐治療，只有