養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查治理實(shí)施指南

DB36/T-2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查治理實(shí)施指南范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全事故隱患排查治理的術(shù)語和定義、基本要求、隱患分級與分類、檢查內(nèi)容、隱患治理、文件管理、持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。本文件適用于指導(dǎo)江西省內(nèi)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796-2017\o"《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）【全文附PDF版下載】"養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范DB36/T1392-2021生產(chǎn)安全事故隱患排查治理體系建設(shè)通則術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)Elderlycareinstitutions為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老設(shè)施Facilitiesfortheelders為老年人提供生活起居、生活照料、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等方面專項(xiàng)或綜合服務(wù)的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年日間照料中心等。老年人照料設(shè)施Elderlycarefacilities為老年人提供集中照料服務(wù)的設(shè)施，是老年人全日照料設(shè)施和老年人日間照料設(shè)施的統(tǒng)稱，屬于公共建筑。老年人用房Housingfortheelderly指老年人照料設(shè)施中供老年人使用的主要用房，包括生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房。基本要求任務(wù)目標(biāo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善安全事故隱患排查治理長效管理機(jī)制，并保證制度有效執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)事故隱患的動態(tài)管理，確保事故隱患能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、立行立改，杜絕各類安全事故發(fā)生，切實(shí)把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。總體原則總體原則包括：堅(jiān)持預(yù)防為主：做到安全關(guān)口前移、源頭管控，綜合治理；堅(jiān)持壓實(shí)責(zé)任：做到誰主管、誰負(fù)責(zé)、分級管理，層層落實(shí)；堅(jiān)持安全實(shí)施：全員、全過程、全方位、全天候；堅(jiān)持全面排查：安全檢查“全覆蓋”，隱患治理“全排除”。組織機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部門、班組；下設(shè)體系建設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施體系建設(shè)工作方案，定期對體系建設(shè)工作情況進(jìn)行調(diào)度、督導(dǎo)和考核，為安全事故隱患排查治理體系的建立提供強(qiáng)有力的組織保障。明確職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組組長職責(zé)組長應(yīng)對體系建設(shè)的有效性承擔(dān)最終責(zé)任，其主要職責(zé)：提供體系建設(shè)所需要的資源，如人力、物力、財(cái)力支持；明確體系建設(shè)分管負(fù)責(zé)人和管理部，全員參與體系建設(shè)并履行其職責(zé)；明確各部門、班組、各崗位職責(zé)與責(zé)任，授予權(quán)限以促進(jìn)有效的隱患排查治理；組織制定體系建設(shè)工作方案、相關(guān)制度，定期對體系建設(shè)工作情況進(jìn)行調(diào)度、督導(dǎo)和考核；對涉及安全重大問題及時(shí)處置；確保體系變更時(shí)，維持工作前后銜接及體系完整性。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長職責(zé)副組長應(yīng)協(xié)助組長組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核體系建設(shè)工作，其主要職責(zé)：按照工作方案規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，推進(jìn)工作方案的實(shí)施；及時(shí)向組長報(bào)告重大隱患治理情況，并對安全事故隱患排查治理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組成員/各部門、班組負(fù)責(zé)人職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組成員/各部門、班組負(fù)責(zé)人是本部門開展體系建設(shè)的第一責(zé)任人，對該項(xiàng)工作在本部門的開展全面負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)為：a)負(fù)責(zé)本部門、班組及職能范圍內(nèi)的隱患排查和治理工作的組織實(shí)施；b)負(fù)責(zé)本部門、班組及職能范圍內(nèi)的各類隱患排查分析；負(fù)責(zé)本部門、班組及管理區(qū)域內(nèi)的一般事故隱患進(jìn)行整改治理、驗(yàn)證等工作；負(fù)責(zé)及時(shí)向上級匯報(bào)本部門、班組及管理區(qū)域內(nèi)的無力整改的重大事故隱患，并檢查落實(shí)有效臨時(shí)措施加以控制。崗位員工職責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)依據(jù)各自崗位責(zé)任制，積極參與并履行以下職責(zé)：掌握本崗位危險(xiǎn)源的隱患排查標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)本崗位的日常排查；發(fā)現(xiàn)隱患應(yīng)立即上報(bào)并協(xié)助整改；參加隱患排查治理培訓(xùn)教育；不能立即整改的一般事故隱患必須制定并落實(shí)臨時(shí)應(yīng)急措施后方可作業(yè)；存在重大事故隱患應(yīng)立即停止作業(yè)，撤出重大事故隱患區(qū)域并做好隔離及應(yīng)急措施，待隱患整改完成后方可作業(yè)。體系建設(shè)辦公室職責(zé)體系建設(shè)辦公室是體系建設(shè)的牽頭管理部門，其主要職責(zé)為：負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年度隱患排查治理工作計(jì)劃；負(fù)責(zé)組織開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查治理的各項(xiàng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及體系建設(shè)的教育培訓(xùn)等工作；負(fù)責(zé)對重大事故隱患的收集歸檔，監(jiān)督各部門落實(shí)隱患整改措施，定期向體系建設(shè)組長、副組長匯報(bào)重大事故隱患排查治理進(jìn)展情況；對安全隱患排查治理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核等工作。全員培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將體系建設(shè)培訓(xùn)納入年度安全培訓(xùn)計(jì)劃，分層次、分階段組織全體員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握隱患排查治理的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、工作程序、方法等，并保留培訓(xùn)記錄。獎(jiǎng)懲考核養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全安全事故隱患排查體系運(yùn)行考核獎(jiǎng)懲制度，或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理獎(jiǎng)懲制度中涵蓋相關(guān)內(nèi)容，明確考核獎(jiǎng)懲的標(biāo)準(zhǔn)、頻次、方式方法等。隱患分級與分類隱患分級一般隱患危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大隱患重大事故隱患是指危害和整改難度較大，無法立即整改排除，需要全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身難以排除的隱患。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，符合下列條件之一的，直接判定為重大事故隱患違反法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，整改時(shí)間長或可能造成較嚴(yán)重危害的；涉及重大危險(xiǎn)源且不能立即排除整改的；涉及具有中毒、爆炸、火災(zāi)等危險(xiǎn)且長期滯留人員在10人及以上的場所，存在不能立即排除整改的；因外部因素影響致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身難以排除的；未對有限空間作業(yè)場所進(jìn)行辨識，并設(shè)置明顯安全警示標(biāo)志和緊急避難指示牌；未落實(shí)特殊作業(yè)審批制度，擅自進(jìn)行特殊作業(yè)的；被確定為GB35181中重大火災(zāi)隱患場所的；其他符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范中明確的重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)的；設(shè)區(qū)的市級以上負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門認(rèn)定的。隱患分類隱患包括消防安全隱患、服務(wù)安全隱患、食品安全隱患、疫情安全隱患、自然災(zāi)害隱患等內(nèi)容。隱患排查內(nèi)容基本要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)已確定的各類風(fēng)險(xiǎn)控制措施和基礎(chǔ)安全管理要求，編制隱患排查項(xiàng)目清單。隱患排查項(xiàng)目清單包括消防安全隱患、服務(wù)安全隱患、食品安全隱患、疫情安全隱患和自然災(zāi)害隱患等排查清單。組織實(shí)施消防安全隱患應(yīng)配備有資質(zhì)的專(兼)職消防管理人員、按規(guī)定建立微型消防站；對不需要設(shè)置自動消防系統(tǒng)的建筑,在人員住宿和主要活動場所安裝NB獨(dú)立式智能煙感火災(zāi)探測報(bào)警器和簡易噴淋裝置；應(yīng)配備應(yīng)急照明和滅火器材；應(yīng)制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案,且每半年至少演練一次；應(yīng)每半年至少開展一次消防安全教育培訓(xùn)活動；應(yīng)保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通,應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好,保證常閉式防火門處于關(guān)閉狀態(tài)；應(yīng)落實(shí)人員住宿和公共場所禁止吸煙的要求，有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)專門安全吸煙區(qū)；應(yīng)落實(shí)電動車、電動輪椅等設(shè)備存放區(qū)域，并禁止室內(nèi)充電；應(yīng)定期組織電工或者聘請專家進(jìn)行電氣線路安全檢查；0應(yīng)排查違規(guī)使用大功率電器,廚房、大功率用電設(shè)備用房等重點(diǎn)場所是否存在隱患；1應(yīng)按照燃?xì)馐褂靡?guī)定進(jìn)行操作；2應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對燃?xì)庠O(shè)備進(jìn)行定期檢測,并定期排查燃?xì)庑孤?軟管、閥門、罐體使用和存放安全問題隱患；3應(yīng)排查私自拆、移、改動燃?xì)庋b置,私自使用燃?xì)鉄崴?、取暖器和其他燃?xì)馄骶叩刃袨椋?應(yīng)保證燃?xì)庠O(shè)施清潔干凈衛(wèi)生,周圍無可燃物品和其他雜物堆放。服務(wù)安全隱患制定生活照料服務(wù)指導(dǎo)手冊及值班巡查制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，并定期檢查其執(zhí)行情況；崗前技能和安全培訓(xùn)，考試合格后上崗，每年對崗位進(jìn)行理論和實(shí)際操作規(guī)程培訓(xùn)及考核；制定各類護(hù)理事件應(yīng)急處置預(yù)案，每年不少于兩次演練；對患有慢性病的老年人做好用藥指導(dǎo)和藥品統(tǒng)一管理；應(yīng)防范老年人發(fā)生噎食風(fēng)險(xiǎn)，避免造成噎食、窒息死亡等后果，做好醫(yī)療或護(hù)理的相關(guān)記錄；應(yīng)防范老年人發(fā)生食品藥物誤食誤吸風(fēng)險(xiǎn)，避免老年人肺部感染，呼吸衰竭，窒息死亡等后果。做好醫(yī)療或護(hù)理的相關(guān)記錄；應(yīng)防范老年人發(fā)生壓瘡、燙傷，墜床、跌倒、他傷和自傷及走失風(fēng)險(xiǎn)，避免造成潰爛感染、受傷骨折及生命危險(xiǎn)等后果，做好醫(yī)療或護(hù)理的相關(guān)記錄；制定適合不同風(fēng)險(xiǎn)等級老年人的活動，選擇安全的文娛活動場所，活動時(shí)應(yīng)有安全防護(hù)措施、應(yīng)急預(yù)案；應(yīng)根據(jù)老年人的健康狀況，按不同的部位，肢體功能障礙的程度，制定出適合每位老年人的康復(fù)計(jì)劃，做好康復(fù)記錄，并定期進(jìn)行康復(fù)效果評價(jià)；食品安全隱患從事接觸直接入口食品工作的餐飲服務(wù)人員,經(jīng)體檢取得健康合格證后上崗,并每一年進(jìn)行健康體檢；食品、藥品管理制度符合監(jiān)督管理部門規(guī)定；從正規(guī)渠道采購食品原料,嚴(yán)格禁止購買活禽野味、來源不明的海鮮、肉類等冷鏈?zhǔn)称罚蛔袷夭惋嫹?wù)食品安全操作規(guī)范,做到生熟分開、徹底煮熟并及時(shí)處理廚余垃圾；建立食品留樣備查制度,留樣時(shí)間不少于48小時(shí)，規(guī)定每個(gè)品種留樣量應(yīng)當(dāng)滿足檢驗(yàn)需要，不得少于125克，并做好留樣臺賬記錄（即留樣食品名稱、留1樣量、留樣時(shí)間、留樣人員等）。疫情安全隱患應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)中央、省、市及屬地聯(lián)防聯(lián)控部署要求,并按照民政部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三個(gè)防控指南要求落實(shí)防控措施；制定并實(shí)施疫情防控方案,責(zé)任落實(shí)到人；建立24小時(shí)應(yīng)急值班制度；設(shè)置醒目、清晰的健康通行二維碼、防控措施等防控告示，并隨時(shí)根據(jù)上級要求更新防控措施和資料；安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)出人員管理,按“四驗(yàn)一戴（驗(yàn)體溫，驗(yàn)健康碼，驗(yàn)行程碼，驗(yàn)疫苗接種金邊碼，戴口罩。）”防控要求，落實(shí)登記核查、體溫檢測、物品消毒等；規(guī)范親屬探視,根據(jù)不同時(shí)期、不同地方、不同疫情情況落實(shí)上級規(guī)定的探視制度,并設(shè)立相對獨(dú)立的探視區(qū)域；落實(shí)通風(fēng)、消殺等措施,規(guī)范處理生活垃圾、醫(yī)療垃圾等；每日提醒或協(xié)助老年人做好個(gè)人清潔衛(wèi)生；每日對老年人及工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測并做好記錄，如有異常及時(shí)上報(bào)、處理；0加強(qiáng)老年人及工作人員疫情防控知識宣傳教育；1在外居住工作人員、外出采購或辦事人員等必須嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)；3制定疫情應(yīng)急處置工作預(yù)案,明確責(zé)任分工,開展應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，并做好記錄和影像存檔；4按照不少于30天用量儲備防疫物資,適量儲備生活物資；5在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置隔離觀察室,配備相應(yīng)的防護(hù)物品；6老年人用餐實(shí)行分餐制,場地條件有限的,實(shí)行錯(cuò)峰和分散用餐；7按照有關(guān)要求對工作人員及老年人定期進(jìn)行核酸檢測；8對新入職工作人員、新入院老年人在進(jìn)入機(jī)構(gòu)前進(jìn)行核酸檢測；9按照聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求,組織開展新冠肺炎疫苗接種工作,確保應(yīng)接盡接。自然災(zāi)害隱患針對寒潮、暴雨、雷電等天氣制定預(yù)警和應(yīng)急處置預(yù)案；按照不少于30天用量儲備過冬生活物資；6.2.6其他安全隱患應(yīng)定期組織工作人員與老年人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全教育和培訓(xùn)；應(yīng)建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理體系、規(guī)章制度及網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案；應(yīng)定期開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站安全監(jiān)測和預(yù)警；大力宣傳非法集資的炸騙性和危害性，提高老年人的防風(fēng)險(xiǎn)意識和識別能力，切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益。隱患治理一般隱患治理立行整改明顯違反操作規(guī)程和勞動紀(jì)律行為的，排查人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)要求立即整改，并如實(shí)記錄。設(shè)施設(shè)備處于不安全狀態(tài)的如安全裝置未啟用、現(xiàn)場混亂的等，排查人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)要求立即整改，并如實(shí)記錄。限期整改有些隱患難以做到立行整改的，則應(yīng)限期整改。排查部門（或排查人員）對隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)出“隱患整改通知”，內(nèi)容中需要明確列出如隱患情況的排查發(fā)現(xiàn)時(shí)間和地點(diǎn)、隱患情況的詳細(xì)描述、隱患發(fā)生原因的分析、隱患整改責(zé)任的認(rèn)定、隱患整改負(fù)責(zé)人、隱患整改的方法和要求、隱患整改完畢的時(shí)間要求等。整改期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，以便發(fā)現(xiàn)和解決可能臨時(shí)出現(xiàn)的問題，防止拖延。隱患整改完成后，立即反饋有關(guān)部門，未能按時(shí)整改完成的應(yīng)說明原因，報(bào)告檢查部門協(xié)同解決；隱患整改完成后，應(yīng)出具驗(yàn)收意見書。重大隱患治理制定重大隱患治理方案重大隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括內(nèi)容有：治理的目標(biāo)和任務(wù)；采取的方法和措施；經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員；治理的時(shí)限和要求；安全措施和應(yīng)急預(yù)案。對重大隱患的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)下達(dá)整改指令書，并建立信息管理臺賬。對存在重大隱患的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)要求按照本地區(qū)關(guān)于重大隱患掛牌督辦的辦法進(jìn)行跟蹤處理。重大隱患治理過程中的安全防范措施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在隱患治理過程中，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全防范措施，制定相應(yīng)的隱患治理方案，防止事故發(fā)生。隱患排除前或排除中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時(shí)停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用；對暫時(shí)難以停產(chǎn)或者使用的相關(guān)生產(chǎn)儲存裝置、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。文件管理8.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)DB36/T1392-2021相關(guān)要求完整保存體現(xiàn)安全事故隱患排查治理過程的記錄資料，并分類建檔管理。8.2應(yīng)單獨(dú)對重大事故隱患排查、評估記錄、隱患整改復(fù)查驗(yàn)收記錄等進(jìn)行建檔管理。持續(xù)改進(jìn)9.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對安全事故隱患排查治理運(yùn)行情況進(jìn)行評審，每年應(yīng)不少于一次。9.2對下列五類因素應(yīng)考慮對隱患排查治理體系進(jìn)行修改、完善，評審，每年應(yīng)至少一次。法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程變化或更新的；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)及安全管理機(jī)制發(fā)生變化的；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身提出更高要求的；事故事件、緊急情況或應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)果反饋的需求；其它情形出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評審的。9.3評審結(jié)束后應(yīng)當(dāng)編制評審報(bào)告，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評審報(bào)告要求對安全事故隱患排查治理體系文件進(jìn)行修訂、完善和優(yōu)化，確保隱患排查治理體系完整性和時(shí)效性。

（規(guī)范性）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查清單序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1消防安全隱患房屋設(shè)施坍塌、漏水、墜落、脫落1.定期組織工作人員檢查房屋有無裂縫、地基下沉、傾斜、漏水、墻體損壞、外墻瓷磚、廣告牌、內(nèi)裝飾物脫落等現(xiàn)象。2.及時(shí)維修房屋內(nèi)各種設(shè)施，保障安全。3.房屋內(nèi)有無違規(guī)搭建、違章使用情況。各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)老化、破損、接地保護(hù)短路火災(zāi)、觸電1.嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)禁使用三無產(chǎn)品。2.工作人員應(yīng)適時(shí)對各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)、保險(xiǎn)裝置、接地保護(hù)等進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)。觸電和機(jī)械傷害觸電、發(fā)生機(jī)械事故1.嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2.使用完畢要切斷電源，歸位放好。3.機(jī)械設(shè)備應(yīng)由專人管理、專人負(fù)責(zé)，定期維護(hù)檢查；嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入。燃?xì)饴庵卸尽⒒馂?zāi)、爆炸1.嚴(yán)格按安全用氣責(zé)任制及操作規(guī)程等規(guī)章制度執(zhí)行，制定燃?xì)馐鹿蕬?yīng)急預(yù)案。2.定期組織操作人員參加安全教育培訓(xùn)，掌握燃?xì)獾奈：π?、防爆措施及?yīng)急處置常識，熟悉燃?xì)庠O(shè)施和消防設(shè)施的使用方法，熟知有關(guān)安全規(guī)定和應(yīng)急處置流程。3.使用燃?xì)馇昂蟊仨殭z查燃?xì)馄骶呤欠裢旰谩⑷細(xì)忾_關(guān)是否可靠，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修、更換。4.指定專人每天作業(yè)結(jié)束及下班前檢查氣瓶、管道及燃?xì)馄骶呤欠衤?，減壓閥、密封圈及灶具連接管是否正常完好，連接是否穩(wěn)固，總閥門是否處于關(guān)閉狀態(tài)。5.用氣場所應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定安裝可燃?xì)怏w濃度探測和報(bào)警裝置，并且聯(lián)動切斷系統(tǒng)，定期對可燃?xì)怏w泄漏報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行檢測保養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)配備干粉滅火器等消防器材，具備良好的通風(fēng)條件，應(yīng)設(shè)置滿足通風(fēng)需求的機(jī)械送排風(fēng)裝置，燃具上方應(yīng)設(shè)置有效排除燃燒煙氣設(shè)施；按規(guī)定做好年檢及到期更換工作，確保系統(tǒng)運(yùn)行正常。1消防安全隱患燃?xì)饴庵卸?、火?zāi)、爆炸6.不應(yīng)在同一室內(nèi)同時(shí)使用含燃?xì)庠趦?nèi)的兩種以上燃料，不應(yīng)安裝、使用不符合氣源要求的燃?xì)馊紵骶?，不?yīng)擅自安裝、改裝、拆除燃?xì)庥?jì)量表和表前管道設(shè)施等燃?xì)庠O(shè)施，不應(yīng)擅自操作公用燃?xì)忾y門。7.發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤劦轿兜溃r(shí)不應(yīng)點(diǎn)火，不應(yīng)開關(guān)任何電器，應(yīng)立即關(guān)閉總閥，打開窗戶，疏散人員，到室外安全處報(bào)警。氧氣泄露爆炸1.嚴(yán)格執(zhí)行安全用氣責(zé)任制，制定氧氣泄露爆炸應(yīng)急預(yù)案。2.液氧罐、氧氣鋼瓶應(yīng)明確專人操作和保管。3.指定專人負(fù)責(zé)氧氣設(shè)備的日常安全檢查，一旦發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏，應(yīng)立即向氧氣供應(yīng)企業(yè)和有關(guān)部門報(bào)告。4.定期培訓(xùn)操作人員，熟知有關(guān)安全規(guī)定和應(yīng)急處置流程。5.氧氣瓶存放場所應(yīng)符合防火安全要求，通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離明火、防陽光曝曬。冬季瓶閥凍結(jié)時(shí)，不應(yīng)用火烘烤，應(yīng)用熱水解凍。6.氧氣瓶存放場所不應(yīng)堆放其他物品，不應(yīng)與一切油脂接觸，不應(yīng)與乙炔及易燃物品混放。7.存放場所不應(yīng)設(shè)電氣設(shè)置，應(yīng)有“四防”（防火、防熱、防震、防油）標(biāo)識，氧氣瓶應(yīng)豎立放置，放置要固定牢固，防止傾倒，瓶帽、膠圈、瓶閥應(yīng)齊全完好，瓶帽不能松動，禁止擅自更換瓶閥及密封圈。8.氧氣瓶內(nèi)氣體不應(yīng)用盡，應(yīng)留有0.01MPa以上的剩余壓力。9.液氧儲罐站的設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50030-2013與GB50751-2012的要求。消防安全重大事故1.建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位的消防安全職責(zé)，制定完善消防安全應(yīng)急預(yù)案，定期開展消防演練、消防安全教育培訓(xùn)，掌握消防安全“四懂”和“四會”，即：懂得崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法；會使用消防器材，會報(bào)火警，會撲救初起火災(zāi)，會組織疏散逃生。1消防安全隱患消防安全重大事故2.定期開展防火檢查，包括：消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)情況，消防控制室的值班和管理情況，電氣線路、用電設(shè)備和燃?xì)夤艿?、液化氣瓶、灶具定期檢查情況，廚房灶臺、油煙罩和煙道定期清理情況，火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。3.落實(shí)每日防火巡查，包括：有無玩火、違規(guī)吸煙和違章動用明火現(xiàn)象；有無違規(guī)用電，使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電熱器具；消防設(shè)施設(shè)備是否正常工作；消火栓、滅火器等消防設(shè)施器材是否被遮擋、損壞；安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通；應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)識是否完好；消防安全重點(diǎn)部位值守人員是否在崗在位；常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；防火卷簾下是否堆放物品。4.配備適當(dāng)種類、足夠數(shù)量的消防設(shè)備和器材，注意滅火器的壓力表值以及有效期，保障設(shè)施、器材完好。5.消防器材和工具放置在醒目、取用方便的地方。6.放置在室外的消防器材應(yīng)采取防雨、防曬、防銹蝕、防霉?fàn)€、防凍措施。7.依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。設(shè)有自動消防設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，每月出具維保記錄，每年至少全面檢測一次。2服務(wù)安全隱患噎食窒息、死亡等1.對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結(jié)合醫(yī)療診斷報(bào)告、第三方問詢結(jié)果進(jìn)行評估）入住前開展噎食風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)動態(tài)關(guān)注老年人吞咽功能的變化，根據(jù)老年人情況適時(shí)評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風(fēng)險(xiǎn)：a)根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食物和進(jìn)食方式；b)對于經(jīng)口進(jìn)食的老年人，食料切配時(shí)切小、切細(xì)、切碎或使用破壁機(jī)制成糊狀，確保食物大小、長短適宜，食物酥軟、易吞咽；c)注意觀察老年人進(jìn)食情況，勸導(dǎo)細(xì)嚼慢2服務(wù)安全隱患噎食窒息、死亡等咽，告知口含有食物時(shí)，避免大笑、講話等。避免平臥位進(jìn)食、飲水；d)進(jìn)食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲干擾，使老年人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時(shí)開展其他活動或服務(wù)。3.對于有中高噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、濃湯和濃稠食物等。必要時(shí)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予鼻胃管喂食，或間歇性經(jīng)胃管喂食等；c)對有認(rèn)知障礙、存在暴食和搶食風(fēng)險(xiǎn)，以及服藥后出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸導(dǎo)其放慢進(jìn)食速度，加強(qiáng)看護(hù)，避免該類老年人將食物帶回居室獨(dú)自進(jìn)食；d)由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)食時(shí)，進(jìn)食程序應(yīng)正確，掌控正確的喂食體位、喂食量、喂食速度，喂食過程密切關(guān)注老年人的動態(tài)變化；選擇坐位進(jìn)食體位時(shí)，老年人應(yīng)坐直、上身稍前傾，頭略低，下頦微向前；臥位時(shí)，抬高床頭30°~50°，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（護(hù)理員側(cè)）或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢；e)在老年人進(jìn)食后，保持進(jìn)食體位觀察30分鐘以上，同時(shí)避免翻身、叩背和吸痰，確保無異常。4.發(fā)現(xiàn)噎食者，應(yīng)清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，可使用刺激舌根部法、拍打法、海姆立克救助法等進(jìn)行處置。5.如噎食沒有緩解，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方，如噎食風(fēng)險(xiǎn)解除，繼續(xù)觀察30分鐘，無異常后恢復(fù)正常照護(hù)。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等1.老年人入住前開展食品藥品誤食風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方，持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生食品誤食風(fēng)險(xiǎn)：2服務(wù)安全隱患食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等a)食品應(yīng)按要求儲存，散裝食品必須放置于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置于保鮮袋內(nèi)，在容器上標(biāo)明有效期，確保在有效期內(nèi)食用；b)老年人自帶食品做好登記，原則上由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，按照要求做好儲存，確保無過期、無變質(zhì)、無霉變等現(xiàn)象；c)定期檢查、督促，協(xié)助老年人處置過期、變質(zhì)、霉變食品；d)發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理；e)對易誤食的物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，如老年人在吃袋裝食品時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)提前把干燥劑取出；對于經(jīng)評估有認(rèn)知障礙的老年人，應(yīng)將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方，必要時(shí)上鎖管理；消毒物品應(yīng)上鎖管理，使用后放回原處。3.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食風(fēng)險(xiǎn)：a)提供服藥管理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在入住前與老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議；b)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)規(guī)范的要求，建立相關(guān)藥品管理制度，統(tǒng)一管理藥品；c)無內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部藥品管理制度，建議由專人參與管理藥品，加強(qiáng)日常檢查，協(xié)助老年人定時(shí)清理并處置自帶過期藥品；d)外來藥品應(yīng)按醫(yī)囑接收，做登記，并由相關(guān)第三方簽字確認(rèn)。不允許接收過期藥、已拆包裝或包裝破損藥物；e)由醫(yī)護(hù)人員排藥、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。需護(hù)理人員發(fā)藥的，制定發(fā)藥程序，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督下發(fā)藥，必要時(shí)看服到口并檢查。4.對于有中高誤食風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)嚴(yán)禁該類老年人保存、自服食品或藥品；c)老年人在進(jìn)行進(jìn)食、服藥時(shí)，工作人員2服務(wù)安全隱患食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等應(yīng)重點(diǎn)觀察，避免老年人誤食；d)加強(qiáng)巡查觀察。5.老年人發(fā)生食品藥品誤食時(shí)，應(yīng)了解誤食品種和數(shù)量，觀察老年人的呼吸、脈搏血壓、血氧、體溫、面色、是否有嘔吐、頭暈及意識狀況等身體情況變化，給予吸氧；同時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士等專業(yè)人員，無醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通知機(jī)構(gòu)管理人員。6.如老年人有身體異常變化，需要緊急救治的，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。7.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。壓瘡潰爛、感染等1.防壓瘡相關(guān)要求可參考MZ/T132-2019要求執(zhí)行。老年人應(yīng)在入住當(dāng)天檢查全身皮膚并開展壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，7日內(nèi)進(jìn)行動態(tài)觀察，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)關(guān)注老年人身體狀況變化，重點(diǎn)關(guān)注受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)、骨骼隆突等易發(fā)部位，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：a)護(hù)理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床鋪、勤更換被服衣物等；b)向老年人提供增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力的膳食，鼓勵(lì)、幫助其進(jìn)食；c)在服務(wù)過程中做好清潔及防護(hù)；d)根據(jù)老年人身體狀況定時(shí)給予變換體位；e)處置原發(fā)病，應(yīng)安排老年人就醫(yī)，治療易引發(fā)身體水腫、壓瘡的原發(fā)疾病，按時(shí)復(fù)診、按時(shí)給藥、幫助完成康復(fù)療程；f)為老年人提供心理輔導(dǎo)，向老年人和相關(guān)第三方宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識。3.對于有中高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)定期檢查并進(jìn)行記錄，檢查宜在生活照料過程中同步進(jìn)行，檢查內(nèi)容應(yīng)包括皮膚是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整，交接班時(shí)，重點(diǎn)檢查確認(rèn)老年人有無壓瘡發(fā)生；2服務(wù)安全隱患壓瘡潰爛、感染等c)每2小時(shí)檢查1次老年人的皮膚，根據(jù)老年人不同臥位，重點(diǎn)觀察骨隆突出部位和受壓部位皮膚情況；d)用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部位，以促進(jìn)循環(huán)；e)可根據(jù)老年人情況(當(dāng)老年人雙下肢乏力時(shí)）可使用輔具或工作人員協(xié)助行走。4.當(dāng)老年人發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)照護(hù)。通知專業(yè)人員進(jìn)行檢查、診斷，可按瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情制定診療護(hù)理方案。5.機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)通知相關(guān)第三方并告知病情。如病情嚴(yán)重，可選擇外出就診。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄，宜將記錄列入老年人的健康檔案。燙傷潰爛、感染等1.老年人入住前開展?fàn)C傷風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷風(fēng)險(xiǎn)：a)高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯的“高溫或燙傷危險(xiǎn)”安全警示標(biāo)識，工作人員應(yīng)熟知并向老人宣教高溫風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、部位；b)高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)有防燙傷的防護(hù)措施，避免老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備和物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、加熱后的器皿等；c)避免老年人飲用、進(jìn)食高溫飲食，食物、飲水溫度掌控在45-50℃。進(jìn)食前護(hù)理人員可取少量食物、飲水滴在手腕內(nèi)側(cè)皮膚上，以感覺溫?zé)?、不燙手為宜；d)提醒老年人洗漱、沐浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好水溫，先開冷水后開熱水，盆浴時(shí)先放冷水再放熱水；如協(xié)助老年人泡腳、沐浴時(shí)護(hù)理人員不宜戴手套，避免對老年人的皮膚產(chǎn)生不適與傷害。e)傾倒熱水、準(zhǔn)備高溫食物時(shí)應(yīng)避開老年人；f)使用取暖物時(shí)，觀察老年人的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水泡等情況，防止高溫（溫度控制在45~50℃）燙傷；2服務(wù)安全隱患燙傷潰爛、感染等g)加強(qiáng)巡查和護(hù)理交接，檢查老年人皮膚情況。3.對于有中高燙傷風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)嚴(yán)禁老年人自行沖泡熱水袋（（溫度控制在45~50℃），感覺功能障礙者不應(yīng)使用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護(hù)外套，沖裝熱水后應(yīng)排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水或破裂、手感不燙后使用；b)密切關(guān)注老年人的行動，嚴(yán)禁接觸高溫設(shè)備或設(shè)施；c)老年人進(jìn)食、洗浴時(shí)，應(yīng)測試溫度（溫度控制在45~50℃），確保在合適溫度進(jìn)行，并始終保證有工作人員陪同。4.當(dāng)發(fā)生老年人燙傷情況時(shí)，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)脫離熱源，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；b)如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣物，以免表皮隨同一起脫落，應(yīng)使用冷水浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物；c)流水沖洗燙傷創(chuàng)面30分鐘（創(chuàng)面無破損），創(chuàng)面宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋或包扎，以免再受損傷或污染；d)用干凈的紗布把燙傷處蓋住，有水泡時(shí)，不可挑破，避免感染；e)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后觀察燙傷的部位、面積、深度，根據(jù)一度、二度、三度等不同燙傷等級提出處置意見。5.如燙傷情況無法處置，或經(jīng)處置后不能緩解，應(yīng)送醫(yī)院就診，同時(shí)通知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。墜床受傷、骨折等1.老年人入住前開展墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)：a)每天檢查床單元安全，保存檢查記錄；b)當(dāng)老年人臥床休息時(shí)，及時(shí)拉起床護(hù)欄，或采取其他保護(hù)措施；c)護(hù)理人員應(yīng)提醒老年人上下床注意安全；2服務(wù)安全隱患墜床受傷、骨折等d)提醒老年人起床活動前做到3個(gè)“半分鐘”（醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，床沿站立半分鐘）；e)做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告機(jī)構(gòu)管理人員。3.對于有中高墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)加強(qiáng)重點(diǎn)巡查觀察，保存巡查記錄；c)按規(guī)定使用床護(hù)欄、約束帶等保護(hù)器具，實(shí)施前應(yīng)與相關(guān)第三方簽訂采取強(qiáng)制性保護(hù)措施同意書；d)護(hù)理人員應(yīng)幫助有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人上下床。4.當(dāng)發(fā)生老年人墜床情況時(shí)，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)發(fā)生老年人墜床時(shí)，在老年人身邊給予安撫，同時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；b)判斷老年人意識是否清晰（輕拍老年人肩部，并加以呼喊，觀察其有無應(yīng)答），檢查是否有外傷、觸痛、肢體不能自主活動等情況。后續(xù)參考“防跌倒”應(yīng)急處置流程進(jìn)行處理。5.如墜床后發(fā)生較為嚴(yán)重傷害，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。跌倒受傷、骨折等1.老年人入住前開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)：a)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件環(huán)境和設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合GB50763-2012的相關(guān)要求；b)老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動場所應(yīng)保持光線充足，設(shè)施設(shè)備無損壞，地面無濕滑、無障礙物，危險(xiǎn)環(huán)境應(yīng)有安全警示標(biāo)識；c)老年人的居室、廁所、公共活動區(qū)域等，按照要求配置扶手、應(yīng)急呼叫器，出入口門前平臺與室外地面之間無門檻，采用緩坡臺階和坡道過渡，室內(nèi)外臺階應(yīng)有警示2服務(wù)安全隱患跌倒受傷、骨折等標(biāo)識，保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常使用；d)地面保潔等清潔服務(wù)實(shí)施前及過程中，放置安全警示標(biāo)識，通風(fēng)干燥，或使用通風(fēng)干燥設(shè)備，保持地面干燥；e)提醒指導(dǎo)老年人穿著合適的衣、褲、鞋，做好防滑措施。走路時(shí)避免穿拖鞋，褲子不宜過長。3.對于有中高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)老年人在起床、行走、如廁等情形時(shí)，可按需配備助行器具或由護(hù)理人員協(xié)助，提醒老年人正確使用方法；b)護(hù)理人員協(xié)助老年人變換體位時(shí)，動作要緩慢；c)服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人未完全清醒時(shí)，禁止下床活動；d)在老年人服用降糖、降壓等特殊藥物后，密切觀察老年人的反應(yīng)，避免老年人因服藥產(chǎn)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)；e)對長期臥床、骨折、截肢等老年人初次下床行走時(shí)，需有人陪護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法；f)對于躁動不安、意識不清、高齡體弱以及運(yùn)動障礙等易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，予以重點(diǎn)關(guān)注，避免跌倒。4.當(dāng)發(fā)生跌倒情況時(shí)，護(hù)理人員或工作人員應(yīng)到老年人身邊進(jìn)行呼喊并安撫，暫時(shí)不要移動老年人，監(jiān)測生命體征，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。如跌倒后出現(xiàn)意識不清、發(fā)生較大外傷、嘔吐、無呼吸等情形，醫(yī)護(hù)人員做緊急處置，無生命體征時(shí)，給予心肺復(fù)蘇。撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。如無以上情形，由醫(yī)護(hù)人員按實(shí)際情況處置。5.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。他傷和自傷受傷、生命危險(xiǎn)1.老年人入住前開展他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生他傷或自傷風(fēng)險(xiǎn)：a)對新入住老年人進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷及2服務(wù)安全隱患他傷和自傷受傷、生命危險(xiǎn)人文心理關(guān)懷；b)加強(qiáng)對服務(wù)環(huán)境安全的評估，及時(shí)排除環(huán)境安全隱患；c)加強(qiáng)門衛(wèi)管理，防范危險(xiǎn)人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成傷害老年人的風(fēng)險(xiǎn)，如無關(guān)人員非法闖入或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口處對老年人造成傷害等；d)不允許老年人及相關(guān)第三方自帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入老年人生活區(qū)域，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收繳、管理。危險(xiǎn)物品包含但不限于：尖銳物品刀叉、鈍器、繩子、功率大于800w的取暖電器、電熱毯、無安全認(rèn)證插線板以及火種等；e)機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營服務(wù)所需器具和物品中，如有危險(xiǎn)器具和物品，加強(qiáng)嚴(yán)格管控，專人管理易燃易爆、有毒有害、尖銳物品、鈍器以及火種等。3.對于有中高他傷或自傷風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)對情緒不穩(wěn)定的老年人應(yīng)進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)安撫，檢查有無危險(xiǎn)物品，關(guān)好門窗；b)發(fā)現(xiàn)老年人有他傷或自傷傾向時(shí)應(yīng)干預(yù)，并告知相關(guān)第三方；c)在征詢相關(guān)第三方同意后，適時(shí)使用安全保護(hù)用具；d)認(rèn)知障礙老年人生活區(qū)嚴(yán)禁放置任何危險(xiǎn)物品，對可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置防護(hù)裝置；e)詳細(xì)交接班，密切觀察有自傷或他傷傾向老年人的情緒變化，發(fā)生異常情況向機(jī)構(gòu)管理人員報(bào)告。4.當(dāng)發(fā)生老年人自傷或他傷時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間予以制止，通知醫(yī)護(hù)人員或機(jī)構(gòu)管理人員，視情況需要可報(bào)警處理。5.密切觀察有自傷或他傷傾向老年人的身體和精神狀況，情形嚴(yán)重時(shí)應(yīng)送醫(yī)院救治，并告知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。走失走失、受傷等1.老年人入住前開展走失風(fēng)險(xiǎn)評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生走失風(fēng)險(xiǎn)：2服務(wù)安全隱患走失走失、受傷等a)制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關(guān)第三方簽訂外出管理協(xié)議；b)門衛(wèi)處應(yīng)保存有走失風(fēng)險(xiǎn)老年人資料清單（含照片），為老年人建立信息卡，老年人外出時(shí)佩戴。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各出入口的人員值守工作；c)老年人外出應(yīng)辦理相關(guān)請假手續(xù)，一般情況下需有相關(guān)第三方陪同。無陪同的老年人應(yīng)佩戴外出信息卡，做好護(hù)理交接、門衛(wèi)登記手續(xù)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可為老年人配備定位手環(huán)。3.對于有中高走失風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)形成重點(diǎn)關(guān)注人群清單，定時(shí)巡查，做好交接班核查；b)對情緒和行為有異常的老年人應(yīng)加強(qiáng)觀察，主動與其溝通，滿足其合理的要求，不可單獨(dú)外出；c)發(fā)現(xiàn)有潛在出走傾向的，穩(wěn)定老年人的情緒，采取有效的防范措施，并報(bào)告管理人員；d)認(rèn)知障礙老年人和相關(guān)第三方已簽署禁止獨(dú)自外出協(xié)議的老年人禁止獨(dú)自外出。特殊情況需外出時(shí)，需有相關(guān)第三方陪同。4.當(dāng)發(fā)生老年人走失情況時(shí)，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)報(bào)告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；b)組織人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)尋找，查看監(jiān)控錄像；c)在機(jī)構(gòu)內(nèi)未找到，再次報(bào)告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、屬地民政部門；d)報(bào)警求助所在地公安機(jī)關(guān)協(xié)助開展查找。5.找回走失的老年人后，應(yīng)進(jìn)行老年人身體健康情況檢查，分析走失原因，調(diào)整優(yōu)化防范措施，并于5個(gè)工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報(bào)告走失原因、處置情況。6.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。文娛活動意外受傷、死亡等1.組織老年人開展文娛活動前應(yīng)評估風(fēng)險(xiǎn)（包括老年人心理健康狀況、參加活動老年人之間是否發(fā)生過矛盾沖突），評估內(nèi)容參考其他風(fēng)險(xiǎn)評估相關(guān)條款的要求，保存記錄，將評估結(jié)果告知工作人員。2服務(wù)安全隱患文娛活動意外受傷、死亡等2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動意外風(fēng)險(xiǎn)：a)制定適合不同風(fēng)險(xiǎn)等級老年人的活動，勸導(dǎo)老年人參加適合自己身體狀況的活動，并做好風(fēng)險(xiǎn)防范；b)選擇安全的文娛活動場所，活動時(shí)應(yīng)有安全防護(hù)措施、應(yīng)急預(yù)案，活動場所地面平整防滑、墻壁和家具邊角做防護(hù)處理等；c)準(zhǔn)確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強(qiáng)、運(yùn)動強(qiáng)度高的活動；d)文娛活動開展時(shí)間不宜過長，興趣活動小組不宜超過1小時(shí)，大型集體活動以1~1.5小時(shí)為宜；e)文娛活動開展時(shí)，有充足的工作人員在場，持續(xù)觀察老年人身體和精神狀態(tài)的變化；f)文娛活動結(jié)束后，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健康狀況。3.當(dāng)老年人發(fā)生文娛活動意外時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間報(bào)醫(yī)護(hù)人員或管理人員，視情況按相應(yīng)的應(yīng)急處置流程予以處置。4.如老年人身體出現(xiàn)本機(jī)構(gòu)無法處置的情形，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。5.做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。康復(fù)骨折、軟組織挫傷等1.康復(fù)前，針對不同康復(fù)對象，對老年人基礎(chǔ)疾病應(yīng)有準(zhǔn)確的掌握和評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)：a)與老年人及相關(guān)第三方簽訂康復(fù)協(xié)議，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；b)應(yīng)根據(jù)老年人的健康狀況，按不同的部位，肢體功能障礙的程度，制定出適合每位老年人的康復(fù)計(jì)劃，做好康復(fù)記錄，并定期進(jìn)行康復(fù)效果評價(jià)；c)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)格掌握訓(xùn)練時(shí)間，訓(xùn)練強(qiáng)度，時(shí)間不宜過長，訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過大，循序漸進(jìn)；d)康復(fù)場所應(yīng)配備急救箱；e)康復(fù)訓(xùn)練過程中，時(shí)時(shí)觀察老年人的勞累程度，