小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) (1)講解_第1頁(yè)
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解剖特點(diǎn)腎臟年齡愈小腎臟相對(duì)愈重反之愈低輸尿管長(zhǎng)、彎曲、彈力纖維發(fā)育不良易梗阻感染膀胱膀胱位置高在恥骨聯(lián)合上隨年齡逐漸下降尿道女:短,外口暴露接近肛門男:長(zhǎng),常有包莖易引起感染一、解剖特點(diǎn)胎兒腎功能胚胎12周末已能形成尿液無(wú)排泄和調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境功能此功能主要靠胎盤來(lái)完成二、生理特點(diǎn)兒童腎功能排泄功能(尿素、有機(jī)酸等)調(diào)節(jié)功能內(nèi)分泌功能(EPO、腎素、前列腺素)腎小球?yàn)V過(guò)率出生時(shí)濾過(guò)率為成人的1/43-6個(gè)月為成人的1/26-12個(gè)月為成人的3/42歲時(shí)達(dá)成人水平腎小管重吸收和排泄功能鈉重吸收低:腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低排鈉易出現(xiàn)低鈉血癥葡萄糖重吸收低:葡萄糖閾值低易發(fā)生尿糖及低血糖碳酸氫根閾值極低和腎小管排酸能力差易引起晚期代謝性酸中毒濃縮和稀釋功能稀釋功能已接近成人但濾過(guò)功能低濃縮功能差不能處理過(guò)多水和溶質(zhì)易發(fā)生水腫易發(fā)生脫水腎功能不全酸堿平衡腎保留HCO-3能力差泌NH3和H+的能力低尿中排磷酸鹽量少易發(fā)生酸中毒腎臟的內(nèi)分泌功能腎素血管緊張素醛固酮高于成人前列腺素合成少促紅細(xì)胞生成素多1,25(OH)2D3高兒童排尿及尿液特點(diǎn)排尿次數(shù)排尿控制每日尿量尿的性質(zhì)生后排尿時(shí)間:93%生后24h內(nèi)排尿,99%生后48h內(nèi)排尿三歲已能控制排尿少尿:新生兒<1.0ml/kg/h;嬰幼兒<200/d;學(xué)齡前:<300ml/d;學(xué)齡:<400ml/d無(wú)尿:新生兒:<0.5ml/kg/h;嬰幼兒、學(xué)齡期、學(xué)齡前期<50ml/d排尿次數(shù):生后前幾天4-5/d,1周后20-25/d,1歲15-16/

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