錯(cuò)合畸形的早期矯治

關(guān)于錯(cuò)合畸形的早期矯治重點(diǎn)內(nèi)容

1早期矯治的概念及特點(diǎn)(包括有利和不利因素及臨床特點(diǎn))

2早期預(yù)防及預(yù)防性矯治(診斷和治療)

3早期阻斷矯治(診斷和方法)

4早期生長控制和頜骨矯形治療的方法第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我們要做的是：1，保持乳牙列的健康，完整和正常功能運(yùn)動(dòng)。2，消除一切妨礙牙，頜，面正常生長發(fā)育的不良因素。3，保障乳，恒牙的正常替換和建合。4，引導(dǎo)上下頜骨的協(xié)調(diào)發(fā)育?？傊?，從臨床治療學(xué)上，牙頜畸形的早期矯治可歸納三方面的內(nèi)容：1，早期預(yù)防及預(yù)防性矯治2，早期阻斷性矯治3早期頜骨生長控制和矯形治療第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）早期矯治的特點(diǎn)1，有利和不利的因素有利因素（1）早期矯治可充分利用生長發(fā)育的潛力以及細(xì)胞代謝活躍，牙周組織及頜骨的可塑性大，對矯治力反應(yīng)好，適應(yīng)性強(qiáng)等優(yōu)勢，在生長變化中調(diào)整，十分有利于畸形的矯正。（2）早期矯治可降低某些復(fù)雜畸形的治療難度或改善骨性錯(cuò)合的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)系，有利于后期的治療，甚至免除后期的正畸治療及正頜外科。（3）早期用簡單的矯治方法及簡單的矯治器，短時(shí)間即可獲得好的療效。對患者的社會(huì)活動(dòng)影響小。（4）早期消除畸形防止了其給兒童造成的心理和生理傷害，有益于兒童的身心健康成長。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天不利因素（1）牙頜關(guān)系正處于調(diào)整階段?；翁卣魑赐耆憩F(xiàn)出來，常難于正確判斷那些應(yīng)治療，那些應(yīng)觀察，易造成誤診或矯治失誤。（2）早期矯治后，兒童仍處于生長發(fā)育期一些骨性畸形或生長型可能會(huì)延續(xù)到生長發(fā)育停止。因此可能復(fù)發(fā)，療程長，很多需雙期矯治。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）涉及的生長發(fā)育知識較多，要求醫(yī)師對這些知識要全面掌握和靈活應(yīng)用，不當(dāng)?shù)某C治，反而影響牙萌替，妨礙牙頜生長發(fā)育，甚至造成口腔顏面的醫(yī)源性損傷。（4）需要家長及患兒的良好配合，否則療效難保證。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2，早期矯治的臨床特點(diǎn)（1）矯治時(shí)機(jī)十分重要（2）矯治力應(yīng)適宜（3）矯治療效不宜太長（4）矯治目標(biāo)有限：判斷和評價(jià)早期是否成功的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：a,原發(fā)性原因是否得到控制b,牙齒位置是否正常或有足夠的必需間隙，并可持續(xù)到牙齒替換結(jié)束，c,原有的頜骨異常是否得到控制和改善，并持續(xù)到骨骼生長結(jié)束。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

(三)

早期矯治的方法1，簡單矯治器治療（1）不良習(xí)慣的阻斷：（2）間隙保持及阻萌（3）牙弓不調(diào)的調(diào)整2，功能矯治器治療根據(jù)作用分為（1）消除異常肌張力的矯治器（2）矯正錯(cuò)位牙齒的矯治器（3）導(dǎo)引（促進(jìn)或抑止）頜骨或牙弓趨于正常發(fā)育的矯治器第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3，口外矯形力裝置治療（1）抑制上頜發(fā)育的矯治器（2）促進(jìn)上頜發(fā)育的矯治器（3）抑制下頜發(fā)育的矯治器4，肌功能訓(xùn)練第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

二早期預(yù)防及預(yù)防性矯治預(yù)防矯治：是指自胚胎第六周（牙板開始發(fā)生）到恒牙列（不包括第三磨牙）建合完成前的這段時(shí)期。通過定期檢查對影響牙齒，牙槽骨，頜骨等正常生長發(fā)育的全身及局部不良因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除，或?qū)σ延休p微異常趨向者從速矯正，或以各種方法誘導(dǎo)其趨于正常，從而使牙列順利建合，頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育，顏面和諧生長，功能健全形成及兒童心理發(fā)育健康。包括：早期預(yù)防和預(yù)防性矯治第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（一）早期預(yù)防1，胎兒期的預(yù)防（1）保持良好的心理狀態(tài)，心情愉快（2）充足的營養(yǎng)（3）避免發(fā)熱性疾病（4）避免放射性及有毒，有害物質(zhì)及污染的環(huán)境（5）避免煙，酒，咖啡，化學(xué)物質(zhì)及毒品（6）正常分娩第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2，嬰兒期的預(yù)防（1)正確的喂養(yǎng)方法（2正確的睡眠姿勢（3）破除不良習(xí)慣3，兒童時(shí)期的預(yù)防（1）飲食習(xí)慣（2）防治疾病（3）防齲（4）心理維護(hù)第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治包括：維持牙弓長度的保隙，助萌，阻萌，維護(hù)正常的口腔建合環(huán)境.去除咬合干擾，矯正異常的唇，舌系帶，以及刺激牙頜發(fā)育的咀嚼訓(xùn)練等。1，乳牙或恒牙早失（1）診斷（2）矯治

(1)乳牙早失的治療適應(yīng)癥：要求：第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常用的缺隙保持器：（1）絲圈式固定缺隙保持器（2）固定舌弓：下頜尖牙早失（3）活動(dòng)義齒式（4）缺隙開大矯治器

(2)恒牙早失的治療:a,上中切牙早失.b,第一磨牙早失2，乳牙滯留（1）診斷（2）矯治第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3，恒牙盟出異常（1）恒牙早萌1）病因2）診斷3）矯治（2）恒牙遲萌1）病因2）診斷3）矯治第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）盟出順序異常1）診斷2）矯治4，系帶附著異常（1）上唇系帶附著異常1)診斷2)矯治（2）舌系帶過短1)診斷2)矯治第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

三早期阻斷矯治（一）口腔不良習(xí)慣的矯治1，吮咬習(xí)慣（1）臨床表現(xiàn)1）吮指2）吮其他指3）吮咬唇4）吮吸頰5）咬物（2）預(yù)防方法第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2，異常吞咽及吐舌習(xí)慣（1）臨床表現(xiàn)1）異常吞咽2）吐舌習(xí)慣（2）防治方法3，口呼吸習(xí)慣（1）臨床表現(xiàn)

(2)臨床檢查（3）防治方法第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4,偏側(cè)咀嚼習(xí)慣（1）臨床表現(xiàn)（2）防治方法（二）牙數(shù)目異常的早期治療1，多生牙（1）診斷（2）矯治2，先天缺牙（1）診斷（2）矯治第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）個(gè)別牙錯(cuò)位的早期矯治1，上中切牙旋轉(zhuǎn)，外翻，錯(cuò)位的矯治2，上中切牙間隙的矯治3，第一恒磨牙近中移動(dòng)的矯治（四）牙列擁擠的早期矯治1，輕度擁擠的早矯治：2，中度擁擠的早期矯治：3，嚴(yán)重?fù)頂D的早期矯治:第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（五）反合的早期矯治1，乳前牙反合的矯治（1）反覆合淺者（2）反覆合中度者（3）反覆合深者（4）反覆蓋過大者2，替牙期個(gè)別恒切牙反合的矯治（1）上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反合（2)下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反合（3）伴擁擠的個(gè)別恒前牙反合第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3，后牙反合的早期矯治（1）單側(cè)后牙反合1）調(diào)合2）治齲壞牙，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣3）單側(cè)合墊式活動(dòng)矯治器（2）雙側(cè)后牙反合的矯治矯治方法：1)調(diào)合,2)擴(kuò)大上牙弓第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（六）深覆蓋的早期矯治矯治方法：1，破除不良習(xí)慣2，去除咬合障礙3，功能矯治器4，固定矯治器5，口外矯形力（七）開合的早期矯治第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

四早期的生長控制和頜骨矯形治療功能矯形治療口外力矯形治療（一）骨性Ⅱ類錯(cuò)合的矯形治療1，下頜后縮2，上頜前突（1）不良習(xí)慣（2）上頜過度發(fā)