重癥肺炎患兒的病情觀察_第1頁
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文檔簡介

關(guān)于重癥肺炎患兒的病情觀察1咳嗽，咳痰：較頻繁，初期為刺激性干咳，后期可有痰液。2發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)不規(guī)則。3氣促：多在發(fā)熱和咳嗽后出現(xiàn)，可達(dá)40-80次每分。重者可有鼻翼煽動，點頭呼吸，三凹征和發(fā)紺。一一般表現(xiàn)第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天二肺炎并心衰1呼吸心率突然增快:心率>160次/分，或者可能超過200次/分。呼吸突然加快，>60次/分。2患兒出現(xiàn)及度的煩躁不安煩躁不安。3唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白或皮膚發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼。4指趾甲血管充盈時間延長，尿少或者無尿。5心音低頓奔馬律，頸靜脈怒張，6肝臟迅速增大第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天指趾甲血管充盈時間的判斷及意義方法:用手指壓迫患者指(趾)甲片刻后去除壓力，觀察按壓局部皮膚顏色變化?！窘Y(jié)果判定】1．撤除壓力后，局部皮膚顏色由白轉(zhuǎn)紅的時間≤2s為正常，試驗陰性。

2．由白轉(zhuǎn)紅時間>3s，或呈斑點狀發(fā)紅為試驗陽性，說明循環(huán)功能障礙

【臨床意義】判斷微循環(huán)功能狀態(tài)第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天三神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦水腫、中毒性腦：1煩躁或者嗜睡，意識障礙，昏迷，驚厥，前囟隆起。對光反射存在或者消失。2呼吸節(jié)律不齊甚至停止，腦膜刺激征。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天四消化系統(tǒng)癥狀1食欲減退，嘔吐腹瀉2中毒性腸麻痹：明顯腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音減弱或者消失。3消化道出血：嘔吐咖啡渣樣物，柏油樣吧，潛血實驗陽性。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共11頁，2024年2月2

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