輸血與輸血反應的觀察與護理

關于輸血與輸血反應的觀察與護理成分輸血治療：是指分離或單采適合供體的某種或某些血液成分并將其安全地輸給病人第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血的目的補充血容量，增加心排出量，提高血壓，促進血液循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克增加血紅蛋白，促進攜氧功能。用于糾正貧血供給各種凝血因子，有助于止血。用于治療凝血功能障礙增加白蛋白，用于糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，從而減輕組織滲出和水腫第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血的分類按血液的來源:

自體輸血和一般輸血按血液的成分:

全血輸注和成分輸血第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天成分血的輸注要點濃縮紅細胞比全血粘稠,﹤4h，如有阻塞需要更換輸血器，或者加一定的生理鹽水，不要硬性擠壓濾網(wǎng)，避免針腔內有血凝塊而造成血管內栓塞。適用于慢性貧血、失血、小兒和老人、心、肝、腎功能不全的病人輸血（1URbc=120ml)第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天洗滌紅細胞

適用于有輸血過敏史、自身免疫性貧血及IgA缺乏等；對已產(chǎn)生白細胞抗體的病人，而又需要輸血時，可輸洗滌紅細胞。在4℃條件下保存不超過24h，當收到該制品后要盡快輸注。

第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天少白細胞的紅細胞：24小時內輸完。適用于反復輸血、移植病人。冰凍紅細胞：-80℃保存10年以上,但解凍后必須在24小時內輸完。主要用于稀有血型和自身血長期保存。年輕紅細胞：適用于珠蛋白生成障礙性貧血與再障病人。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血小板的輸注輸注速度要稍快，80滴/分，30分鐘輸注完畢，心功能不全的病人除外，結束后用生理鹽水沖管手工分離的血小板應于24h內輸注，機采的血小板可在22℃振蕩保存3-5天；不能冷藏

第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天適用于血小板低下、血小板功能異常、嚴重出血者個1U=2*1011個Plt第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血漿的輸注新鮮冰凍血漿於-30℃以下冰凍保存，保持全部凝血因子，保存期一年，適用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多種凝血因子缺乏等融化后的血漿應在4h內輸完，因故不能輸者不得重復冰凍再用第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天普通冰凍血漿:輸注量不能>1000ml。冰凍干燥血漿：需經(jīng)濾網(wǎng)在3小時內輸完。冷沉淀物：適用于血友病、纖維蛋白原、因子缺乏癥、嚴重創(chuàng)傷、燒傷、感染病人。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天白蛋白：不宜與任何液體混合輸注。適用于低白蛋白癥、燒傷病人。丙種球蛋白：適用于低丙種球蛋白白癥、增強免疫力及傳染病的預防治療。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血反應及護理發(fā)熱反應較常見,輸血期間或輸血后15-20分鐘到1-2小時，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、心慌立即停輸血,報告醫(yī)生。若發(fā)熱反應為細菌所致,應使用抗生素,盡快查明病原菌,應用敏感藥物。若發(fā)熱為免疫因素所致,可靜脈輸入氫化可的松。高熱嚴重者,給予物理降溫,密切觀察病情變化,每15-30分鐘測體溫、血壓一次。

第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天溶血反應患者接受不相溶紅細胞或對其自身紅細胞有同種抗體的供血者血漿,使供血者紅細胞或自身紅細胞在體內發(fā)生異常破壞表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、腰背疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿,重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天當發(fā)現(xiàn)或懷疑溶血反應,應立即停止輸血,觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向,盡快補充血溶量?？奢斪⒌头肿佑倚擒?、新鮮血漿。嚴重溶血反應,應實行換血療法

第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天過敏反應包括單純性蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,更嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、休克等表現(xiàn)。

常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹,還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹泄、哮喘、紫紺。

出現(xiàn)此反應立即停輸血,肌注抗組胺藥物。若患者出現(xiàn)呼吸困難、哮喘可皮下注射腎上腺素,嚴重或持續(xù)者,靜注或靜滴氫化可的松或地塞米松，有過敏性休克者,應進行抗休克療法。

第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血相關的急性肺損傷輸血相關的急性肺損傷是因輸入含有與受血者白細胞抗原相應的抗-HLA抗體,抗粒細胞特異性抗體的全血或含過有血漿的血液成分,發(fā)生抗原抗體反應

輸血后1-6小時內突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促,X線檢查可見雙側侵潤。但無心力衰竭。并不常見,一旦發(fā)生可危及生命。發(fā)生反應時立即停止輸血,給氧或機械通氣。應用腎上腺皮質激素,如靜滴氫化可的松或地塞米松，靜注利尿酸鈉或呋塞米,應用抗組胺藥物。

第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血小板無效輸注細菌污染性輸血反應其它：循環(huán)負荷過重；枸櫞酸鹽蓄積中毒（發(fā)生率很低）；疾病傳播。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血的注意事項輸血前必須做血型鑒定和交叉試驗。從血庫取血后要在室溫下放置15至30分鐘自然復溫嚴格執(zhí)行輸血制度臨床輸血技術規(guī)范.doc安全輸血制度4.doc第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天配血管理

核心環(huán)節(jié)交叉配血操作流程及要點說明.doc病人原始血型報告單、交叉配血單雙人核對、簽名及時送檢第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天取血管理核心環(huán)節(jié)血液內科取血流程.doc無原始血型單的處理流程.docx評估病人（掌握病情，Ｔ﹤３７.5℃、過敏等表現(xiàn)）核對（發(fā)血報告單與血袋標簽上的血型、數(shù)量、種類、RH結果、條形碼、血袋密閉性）檢查（血液質量顏色、采集時間、失效時間，無混濁、無絮狀物，血液外觀正常）第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天護理要點用無菌治療盤或清潔容器取血，勿震蕩（血小板除外），勿加溫患者發(fā)血報告單與血袋標簽的血型、條碼,血液數(shù)量,血液種類符合檢查血液在有效期內，外觀無異常取回的血應盡快輸用，不得自行貯血，暫未輸?shù)拇脽o菌盤放置冰箱2℃－8℃保存，并重點交班，時間應﹤２小時，或送回血庫第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血管理核心環(huán)節(jié)輸血前雙人核對（醫(yī)囑、患者姓名、性別、床號、住院號、原始血型單、發(fā)血單與血袋標簽上的血型、數(shù)量、種類、RH結果、條形碼、采集時間、失效時間，檢查血液質量）輸血時雙人共同到病人床核對（確認血型）輸血后雙人再次核對（醫(yī)囑、發(fā)血單、血袋標簽上的內容）第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輸血操作流程安全輸血.ppt到血庫取血后輸血操作前必須由2名護士核對檢查血液的質量2名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊核對，確認血型建立靜脈通道,先輸少量0.9%NS再次核對后連接血袋進行靜脈輸血調節(jié)滴速再次核對醫(yī)囑．發(fā)血單．血袋標簽上的內容輸血完畢用０.９％ＮＳ沖管血袋置入專用容器，由專人收集送回輸血科至少保留一天觀察與記錄將發(fā)血單貼在病歷上第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天護理要點輸血前后及連續(xù)輸注不同供血者血液之間要用0.9%生理鹽水沖管血液內不得加入任何藥物據(jù)病人病情和年齡調整輸注速度，嚴密觀察有無輸血反應輸注紅細胞和血小板的同時，應首先輸注血小板第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天各種血液成份輸注時間（1U血小板30～60分鐘輸完,2U濃縮紅細胞輸注時間最長不超過4h。新鮮冰凍血漿輸注速度不應超過10ml/min，融化后的血漿應在4h內輸完，冷沉淀以病人能耐受的最快速度為宜)書寫護理記錄并注意交班將發(fā)血單貼在病歷上第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天用后血袋按規(guī)定放置，24小時內送回血庫當患者T﹥38℃時，報告醫(yī)生，將紅細胞或血小板即送回血庫，待患者體溫降到正常再輸血。遇血袋不慎穿