DR成像原理及其臨床應(yīng)用

DR成像原理及其臨床應(yīng)用北侖人民醫(yī)院放射科

吳海霞1精選可編輯ppt直接數(shù)字平板X線成像系統(tǒng)(DirectorDigitalPanelRadigraphyDDR)。是近幾年才發(fā)展起來的全新的數(shù)字化成像技術(shù)。平板數(shù)字探測器研制成功并應(yīng)用臨床在成像技術(shù)上是一個(gè)飛躍。數(shù)字探測器代替了傳統(tǒng)X線設(shè)備由影像增強(qiáng)器、攝像頭、光學(xué)系統(tǒng)和模數(shù)轉(zhuǎn)換器構(gòu)成的影像鏈。由直接數(shù)字化代替?zhèn)鹘y(tǒng)的模數(shù)轉(zhuǎn)換。因而避免了影像鏈上諸多環(huán)節(jié)對影像產(chǎn)生的影響，減少了圖像的噪音和失真，提高了影像的對比度和分辨率，通過調(diào)節(jié)窗寬窗位，擴(kuò)展了影像的動態(tài)范圍。2精選可編輯ppt一、DR工作基本原理X線透過人體后，有不同程度的衰減，作用于數(shù)字平板上的非晶硅或非晶曬陣列板上，由于X線的強(qiáng)弱不同，硒或硅表層光導(dǎo)體按吸收X線能量的強(qiáng)弱產(chǎn)生正比例的正負(fù)電荷對(electoronholepairs)頂層電極與集電矩陣間在硅層產(chǎn)生的電場，使X線產(chǎn)生的正負(fù)電荷分離，正電荷移向集電矩陣，至儲存于薄膜晶體管內(nèi)的電容器，矩陣電容器所存的電荷與X線影像成正比，隨后掃描控制器讀取電路將光電信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，數(shù)字化圖像數(shù)據(jù)在采集工作站內(nèi)存儲、處理。在影像監(jiān)視器上顯示，圖像采集和處理在計(jì)算機(jī)控制下完全自動化，包括圖像的選擇、圖像校正、噪聲處理、動態(tài)范圍，灰階重建，輸出匹配等過程。上述過程完成后，掃描控制器自動對采集板內(nèi)的感應(yīng)介質(zhì)進(jìn)行恢復(fù)，整個(gè)過程約10余秒。3精選可編輯ppt二、DR的主要特點(diǎn)1.DR成像速度快，采集時(shí)間10ms以下，成像時(shí)間僅為5秒，放射技師即刻在屏幕上觀察圖像。數(shù)秒即可傳送至后處理工作站。根據(jù)需要即可打印激光膠片。

2.輻射量小。DR具有較低的輻射劑量，對患者具有較好的防護(hù)作用。

3.DR具有較高的空間分辨力和低噪聲率，非晶硅接受X線照射后直接轉(zhuǎn)換為電信號，可避免其他成像方式如屏膠體系、CR等光照射磷物質(zhì)后散射引起的圖像銳利度減低，因此可獲得高清晰圖像。

4.DR的直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，使網(wǎng)絡(luò)工作簡單化，效率高，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化和無膠片化鋪平了道路。有效解決了圖像的存檔管理與傳輸，采用光盤刻錄成本低廉，并可使影像進(jìn)入PACS系統(tǒng)，為臨床治療及手術(shù)提供可靠依據(jù)，并給我院帶來一定經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。4精選可編輯ppt三、DR臨床應(yīng)用DR的診斷依據(jù)與傳統(tǒng)X線平片基本一致，但數(shù)字化圖像的后處理明顯擴(kuò)展了診斷的范圍。這是傳統(tǒng)的屏膠體系X光片無法與之比擬的。

5精選可編輯ppt1．DR在頭頸部檢查中的應(yīng)用。頭顱切線位：顯示頭顱包塊軟組織影與顱骨結(jié)構(gòu)之間的內(nèi)在關(guān)系，頭顱凹陷骨折的折線影，骨碎片的移位情況。6精選可編輯ppt面部骨外傷：眼眶區(qū)骨折，有時(shí)患者出血可顯示密度升高或可見透光積氣影，用DR的窗寬、窗位處理可根據(jù)診斷的要求控制某個(gè)圖象區(qū)域的亮度，增加碎骨片及眶底骨質(zhì)的對比度，抑制積氣、積液的對比度，從而清晰顯示骨折線（圖3）。鼻骨側(cè)位一次成像后能顯示上起鼻額縫的細(xì)長三角形致密影，下部薄骨質(zhì)處的骨結(jié)構(gòu)（圖4）。對骨折片變形、移位及周圍軟組織腫脹程度的觀察更全面細(xì)致。下頜骨骨折，在各種組織結(jié)構(gòu)重替較多的情況下，可清楚觀察到患者牙齒段落、顳下頜關(guān)節(jié)脫位及骨碎片的移位情況，采用低亮度、高對比度、正反影和圖象放大法去辨別骨折線。7精選可編輯ppt頸部：頸部正位顯示增大的甲狀腺對氣管的壓迫、移位。頸椎側(cè)位顯示軟組織、項(xiàng)韌帶鈣化，運(yùn)用亮度調(diào)節(jié)與對比度處理改善頸部密度層次及椎體的銳利度，大大改善軟組織的分辨率8精選可編輯ppt

2．DR在胸部的應(yīng)用肺炎：通過高對比度和窗寬、窗位的變化可見肺野炎性密度改變的影像，其界限清晰，其密度從炎性病灶中心向周圍逐漸變淡；用黑／白反影技術(shù)可提示炎性病變周圍無異常血管團(tuán)的存在9精選可編輯ppt結(jié)核：DR系統(tǒng)對結(jié)核的診斷根據(jù)臨床分型即可作出。對結(jié)合球的鑒別可通過黑／白反影技術(shù)，顯示病灶中心及邊緣的密度差異。周邊的衛(wèi)星灶以及周圍無異常血管團(tuán)10精選可編輯ppt3．DR系統(tǒng)在骨骼、肌肉系統(tǒng)中的作用

(1)在骨骼、肌肉系統(tǒng)，DR的曝光量儀為普通x線的10％一30％。用低對比度和高亮度處理，使軟組織結(jié)構(gòu)顯示更加清晰，可清楚顯示關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)間隙、皮膚、皮下脂肪、肌腱、韌帶、軟組織內(nèi)腫塊的邊界。用高對比度和低亮度處理技術(shù)可明確骨皮質(zhì)、骨小梁有無骨折。11精選可編輯ppt(2)當(dāng)患者在四肢和骨盆有石膏固定時(shí)，不必取掉石膏，DR系統(tǒng)可在曝光時(shí)自動增大攝影條件，在成像時(shí)采用組織均衡技術(shù)．這樣可較好顯示骨折線影和骨質(zhì)變化，也可在圖象后處理時(shí)，利用窗寬、窗位和調(diào)節(jié)對比度技術(shù)，更進(jìn)一步清晰顯示骨質(zhì)情況12精選可編輯ppt4．在兒科方面的應(yīng)用

兒科疾病x線檢查時(shí)，應(yīng)注意盡量減少曝光次數(shù)，降低輻射劑量，特別注意對敏感部位的防護(hù)。DR曝光時(shí)問極短，采集速度快，解決了傳統(tǒng)x線攝影技術(shù)上的難點(diǎn)(呼吸不能控制，患兒不配合所造成的運(yùn)動偽影)曝光時(shí)間很短，患兒的動度不會影響圖象質(zhì)量。13精選可編輯ppt

5．對急診危重患者的應(yīng)用臨床外傷急診危重患者情況緊急，體位不配合，擺位難以控制，傳統(tǒng)x線曝光條件不易掌握，因此圖象質(zhì)量較差。DR具有很寬的曝光寬容度，高靈敏度的探測器和先進(jìn)的自控曝光劑量技術(shù)，采集速度快(3秒成像)．加之強(qiáng)大的圖象后處理功能，使各部位的檢查都能得到滿意的圖象質(zhì)量，大大的減少了檢查的重復(fù)性，為急診危重患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間。14精選可編輯ppt6．DR系統(tǒng)的其它應(yīng)用，異物定位：DR系統(tǒng)空間分辨率高，影像處理時(shí)可任意調(diào)整窗寬、窗位，采用黑／白反影和圖象放大技術(shù)，便于發(fā)現(xiàn)金屬、玻璃、泥沙乃至木屑等各種異物影。多種體位定位后，便于臨床去除異物。15精選可編輯ppt在腹部，用高亮度處理觀察膈下游離氣體影，腹部包塊及嵌頓的軟組織影；用低亮度處理觀察腸梗阻的氣液平面影16精選可編輯ppt放射科作為一個(gè)重要的醫(yī)技科室，對臨床急診患者的診斷處理同樣起著至關(guān)重要的作用。DR清晰的影像質(zhì)量，高速度的數(shù)字圖像采集，強(qiáng)大的數(shù)字化后處理功能，簡單方便的使用操作方式，極大地提高了工作效率和