三所高校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其家庭影響因素研究

三所高校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其家庭影響因素研究背景與目的近年來,醫(yī)學(xué)生的心理健康問題受到了全社會(huì)不同程度的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生最重要的組成部分之一,其畢業(yè)后將要從事治病救人的工作,因此其心理健康的重要性更是不言而喻。然而在生活中有多種因素對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生影響,家庭因素是其中較為重要的因素之一。家庭環(huán)境因素主要從以下四方面影響醫(yī)學(xué)生的行為和心理:家庭的情緒氛圍、父母對(duì)子女的教育方式、家庭結(jié)構(gòu)的完整與否及其家庭的經(jīng)濟(jì)條件狀況。我們開展此項(xiàng)研究希望達(dá)到以下目的:(1)發(fā)現(xiàn)問題:探討醫(yī)學(xué)生心理健康方面存在的問題,如焦慮、抑郁、沖動(dòng)、攻擊、自殺行為、失眠等心理健康狀況;(2)找出原因:了解導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理問題的原因,并重點(diǎn)探討家庭環(huán)境因素在醫(yī)學(xué)生心理健康問題中所起到的影響作用;(3)為解決問題提供科學(xué)依據(jù):為在醫(yī)學(xué)生中開展和實(shí)行有目的、有針對(duì)性和有效的心理衛(wèi)生和心理咨詢工作提供一定的科學(xué)依據(jù)和對(duì)策;同時(shí)為心理衛(wèi)生和心理服務(wù)等機(jī)構(gòu)在制定相關(guān)的衛(wèi)生政策等方面提供參考。對(duì)象與方法在某省的南部、北部和中部三個(gè)地區(qū)分別選取一所省屬醫(yī)學(xué)院校的一、二年級(jí)在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。在研究對(duì)象充分知情同意的情況下,采用自制的調(diào)查問卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS13.0軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。計(jì)數(shù)資料采用頻率和頻率分布來描述其分布特征,計(jì)量資料則根據(jù)其分布的特征選用均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差)或中位數(shù)等合適的指標(biāo)來進(jìn)行描述。根據(jù)資料特點(diǎn)的不同分別采用不同的統(tǒng)計(jì)分析方法如卡方檢驗(yàn)、校正卡方檢驗(yàn)或Fisher’s確切概率法、t檢驗(yàn)、方差分析等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)推斷。采用多因素Logistic回歸分析方法和多因素線性回歸分析方法等對(duì)焦慮、抑郁、沖動(dòng)、攻擊、自殺行為等心理健康相關(guān)行為與家庭環(huán)境因素和其他影響因素之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果參加本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生有11270名,實(shí)際收回有效問卷10340份。對(duì)回收的問卷進(jìn)行整理,充分掌握醫(yī)學(xué)生家庭情況和心理健康狀況的有效數(shù)據(jù)。對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,我們得出以下結(jié)果。不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況下醫(yī)學(xué)生心理健康狀況之間的比較:經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)攻擊性特征在家庭經(jīng)濟(jì)條件不同的醫(yī)學(xué)生之間不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=2.72,P=0.07);不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)學(xué)生之間沖動(dòng)性特征的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.16,P=0.01),以家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等的醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性特征最為明顯;家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的醫(yī)學(xué)生焦慮發(fā)生率(10.42%)低于家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等(12.87%)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況差(16.70%)的醫(yī)學(xué)生(χ2=65.94,P<0.001);家庭經(jīng)濟(jì)狀況差的醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率(21.09%)高于家庭經(jīng)濟(jì)狀況好(11.98%)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等(14.59%)的醫(yī)學(xué)生(χ2=85.98,P<0.001);家庭經(jīng)濟(jì)狀況好、中等、差的醫(yī)學(xué)生自殺未遂率分別為1.56%、1.48%、1.45%,自殺意念發(fā)生率分別為13.02%、16.34%、17.05%,三者之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,自殺未遂和自殺意念卡方檢驗(yàn)結(jié)果分別為:χ=0.03,P=0.98,χ2=2.56,P=0.28。不同家庭結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)生之間心理健康狀況的比較:家庭結(jié)構(gòu)不完整的醫(yī)學(xué)生攻擊性總分(28.78±13.33分)高于家庭結(jié)構(gòu)完整的醫(yī)學(xué)生(27.37±12.82分),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.99,P=0.008);家庭結(jié)構(gòu)完整和家庭結(jié)構(gòu)不完整的醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性量表總得分分別為36.76±11.90和36.87±11.49,焦慮檢出率分別為14.01%和15.14%,抑郁檢出率分別為16.77%和17.87%,自殺未遂率分別為1.42%和2.25%,其沖動(dòng)性的差異(F=0.05,P=0.83)、焦慮的差異(χ2=5.15,P=0.16)、抑郁的差異(χ2=2.43,P=0.49)及自殺未遂的差異(χ2=2.81,P=0.09)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;家庭結(jié)構(gòu)不完整的醫(yī)學(xué)生自殺意念的發(fā)生率(20.93%)高于家庭結(jié)構(gòu)完整的醫(yī)學(xué)生自殺意念發(fā)生率(16.23%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.39,P=0.002)。兒童期不同留守情況醫(yī)學(xué)生之間心理健康狀況的比較:兒童期不同留守情況醫(yī)學(xué)生之間攻擊性的差異(F=63.90,P<0.001)和沖動(dòng)性的差異(F=21.06,P<0.001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以兒童期為留守兒童的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征和沖動(dòng)性特征較為突出;有留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率(17.74%)和抑郁檢出率(19.71%),均高于無(wú)留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率(13.02%)和抑郁檢出率(16.00%),且差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為χ2=34.85、χ2=18.10),P<0.001;不同留守情況的醫(yī)學(xué)生之間自殺未遂情況無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.89,P=0.09);有留守情況的醫(yī)學(xué)生自殺意念的發(fā)生率(22.41%)高于無(wú)留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生自殺意念發(fā)生率(14.79%),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=76.11,P<0.001)。父母間不同暴力打斗行為的醫(yī)學(xué)生之間心理健康狀況的比較:其攻擊性的差異(F=324.96,P<0.001)和沖動(dòng)性的差異(F=139.25,P<0.001)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以父母間有暴力打斗行為的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征和沖動(dòng)性特征較為突出;父母間有暴力打斗行為醫(yī)學(xué)生的焦慮發(fā)生率(19.74%)、抑郁檢出率(23.04%)、自殺未遂率(2.53%)、自殺意念發(fā)生率(26.81%)均高于父母間無(wú)暴力打斗的醫(yī)學(xué)生(分別為11.22%、13.69%、0.93%、11.29%),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為χ2=139.74、χ2=437.44、χ2=40.74、χ2=403.33),P<0.001。被父母/監(jiān)護(hù)人毆打情況不同的醫(yī)學(xué)生之間心理健康狀況的比較:被父母/監(jiān)護(hù)人毆打情況不同的醫(yī)學(xué)生攻擊性的差異(F=377.37,P<0.001)、沖動(dòng)性的差異(F=82.34,P<0.001)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以被父母/監(jiān)護(hù)人毆打過的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征和沖動(dòng)性特征較為突出;被父母/監(jiān)護(hù)人毆打過的醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率(20.41%)、抑郁檢出率(23.73%)、醫(yī)學(xué)生自殺未遂率(3.56%)、自殺意念發(fā)生率(30.11%)均高于未被父母/監(jiān)護(hù)人毆打過的醫(yī)學(xué)生(分別為12.09%、14.67%、0.81%、12.23%),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=118.86、χ2=132.30、χ2=97.79、χ2=436.69),P<0.001。不同家庭功能的醫(yī)學(xué)生之間心理健康狀況的比較:不同家庭功能的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征(F=223.93,P<0.001)、沖動(dòng)性特征(F=314.38,P<0.001)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以家庭功能存在嚴(yán)重障礙的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征和沖動(dòng)性特征最為突出。家庭功能存在重度障礙醫(yī)學(xué)生的焦慮情況(χ2=118.86,P<0.001)、抑郁情況(χ2=559.81,P<0.001)、既往自殺未遂情況(χ2=84.30,P<0.001)、既往自殺意念情況(χ2=504.04,P<0.001),均比家庭功能存在中度障礙和家庭功能良好的醫(yī)學(xué)生更為顯著,且差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)生焦慮的多因素logistic回歸分析結(jié)果:醫(yī)學(xué)生的焦慮與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、兒童時(shí)期留守經(jīng)歷、父母間暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、家庭功能、性別、年級(jí)、專業(yè)滿意度、宗教信仰等有關(guān)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、父母間有暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、兒童時(shí)期有留守經(jīng)歷、家庭功能存在障礙的醫(yī)學(xué)生更容易發(fā)生焦慮(分別為OR(95%C.I.)1.050-1.326,P=0.005、OR(95%C.I.)=1.228-1.579,P<0.001、OR(95%C.I.)=1.088-1.433,P=0.002、OR(95%C.I.)=1.053-1.377,P=0.007、OR(95%C.I.)=1.279-1.554,P<0.001);女生、二年級(jí)醫(yī)學(xué)生、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、有宗教信仰的醫(yī)學(xué)生更容易發(fā)生焦慮(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生抑郁的多因素logistic回歸分析結(jié)果:家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母間暴力打斗行為、家庭功能、性別、年級(jí)、專業(yè)滿意度、宗教信仰等是醫(yī)學(xué)生抑郁的影響因素。家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好、父母間有暴力打斗行為、家庭功能存在障礙的醫(yī)學(xué)生更容易發(fā)生抑郁(分別是OR(95%C.I.)=1.281-1.596、OR(95%C.I.)=1.184-1.503、OR(95%C.I)=1.645-1.972),P<0.001;女生、二年級(jí)醫(yī)學(xué)生、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、有宗教信仰的醫(yī)學(xué)生更容易發(fā)生抑郁(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生自殺未遂的多因素logistic回歸分析結(jié)果:被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、家庭功能、焦慮、抑郁、性別、宗教信仰等是醫(yī)學(xué)生自殺未遂的影響因素。①被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、存在焦慮情緒、存在抑郁情緒、家庭功能存在障礙的醫(yī)學(xué)生更容易出現(xiàn)自殺未遂(OR(95%C.I.)=2.005-4.158、OR(95%C.I.)=1.400-3.039、OR(95%C.I.)=1.291-2.823、OR(95%C.I.)=1.135-1.837),P<0.001;女性、有宗教信仰的人更容易出現(xiàn)自殺未遂(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生自殺意念的多因素logistic回歸分析結(jié)果:父母間暴力打斗行為、兒童時(shí)期有留守經(jīng)歷、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、家庭功能、焦慮、抑郁、性別、專業(yè)滿意度、宗教信仰等是醫(yī)學(xué)生自殺意念的影響因素。父母間有暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、兒童時(shí)期有留守經(jīng)歷、家庭功能存在障礙的醫(yī)學(xué)生更易產(chǎn)生自殺意念(OR(95%C.I.)=1.602-2.035、OR(95%C.I.)=1.861-2.405、OR(95%C.I.)=2.176-1.520、OR(95%C.I)=1.531-1.846),P<0.001;有焦慮、抑郁情緒等問題的醫(yī)學(xué)生更易產(chǎn)生自殺意念(P<0.001);女生、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、有宗教信仰的醫(yī)學(xué)生更易產(chǎn)生自殺意念(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生攻擊性特征的多因素線性回歸分析結(jié)果:醫(yī)學(xué)生的攻擊性特征與家庭結(jié)構(gòu)、留守經(jīng)歷、父母間暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、家庭功能、焦慮、抑郁、性別、年級(jí)、專業(yè)滿意度、宗教信仰等顯著相關(guān)。男性、二年級(jí)、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、有宗教信仰的醫(yī)學(xué)生的攻擊性特征較為明顯(P<0.05);醫(yī)學(xué)生的攻擊性特征與家庭結(jié)構(gòu)(t=1.991,P=0.046)、兒童時(shí)期的留守經(jīng)歷(t=4.220,P<0.001)、父母間的暴力打斗行為(t=7.615,P<0.001)、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打(t=8.846,P<0.001)、家庭功能(t=8.919,P<0.001)顯著相關(guān),家庭結(jié)構(gòu)不完整、兒童時(shí)期有留守經(jīng)歷、父母間有暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、嚴(yán)重家庭功能障礙的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征明顯;醫(yī)學(xué)生的焦慮、抑郁等情況與攻擊性特征呈正相關(guān)關(guān)系,焦慮、抑郁等情況越嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)生攻擊性特征越明顯(P<0.001)。醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性特征的多因素線性回歸分析結(jié)果:醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性特征與父母間暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、家庭功能、焦慮、抑郁、性別、年級(jí)、專業(yè)滿意度等顯著相關(guān)。父母間的暴力打斗行為(t=3.799,P<0.001)、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打(t=2.541,P=0.011)、家庭功能(t=16.455,P<.001)與醫(yī)學(xué)生的沖性特征顯著相關(guān),父母間有暴力打斗行為、被父母/監(jiān)護(hù)人毆打、嚴(yán)重家庭功能障礙的醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性特征較為明顯;學(xué)生的焦慮、抑郁情況與沖動(dòng)性特征呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性特征越明顯;女性、二年級(jí)、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意的醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性特征較為明顯(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)學(xué)生的心理健康方面存在諸如攻擊、沖動(dòng)、焦慮、抑