肝性腦病護(hù)理查房

消化內(nèi)科護(hù)理查房肝性腦病2016年02月26日1基本資料床號：28床姓名：楊中信性別：男年齡：65歲診斷：1.肝性腦病2.自身免疫肝病主治醫(yī)生：張世同責(zé)任護(hù)士：宋蕊蕊入院日期：2016-02-24病歷回顧主訴確診肝硬化9年余，反應(yīng)遲鈍，言語不清3小時病史

9年前患者因黑便發(fā)現(xiàn)肝硬化失代償期，后反復(fù)因多次嘔血、黑便于我院住院治療，6年前于我院行“脾切除術(shù)”半年前因肝性腦病再次于我院繼續(xù)治療。3小時前患者無明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語不清、對答不切題，以“肝性腦病”收住我科，此次發(fā)病來神志清，精神差，未進(jìn)食，大小便正常，體力下降，體重?zé)o明顯下降。入院體格檢查生命體征：T：37℃R：17次/分P：70次/分BP：152/86mmHg體格檢查：營養(yǎng)不良，簡單計算能力差?？梢姼握?，鞏膜輕度黃染，瞼結(jié)膜無蒼白。肺心聽診無異常。病歷回顧11-1802-24遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理，低鹽低蛋白飲食，吸氧2升/分，保肝、降氨藥物應(yīng)用。02-25大便潛血陽性，但同時合并肝性腦病、凝血功能差、應(yīng)用抗凝、會增加出血傾向，有可能出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。病歷回顧02-26給予清潔灌腸（加白醋）灌腸后，患者精神可。02-28減少輸液量，應(yīng)用利尿藥物，應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥03-06患者精神好轉(zhuǎn)，尿量比以前增多，大便轉(zhuǎn)黃，囑注意飲食，避免情緒激動，治療治療用藥保肝抗炎利尿糾正低蛋白血癥抗肝性腦病護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽紅素增高有關(guān)潛在并發(fā)癥:肝昏迷猝死消化道出血有受傷的危險：與患者意識不清有關(guān)有感染的危險：與患者免疫力下降有關(guān)肝性腦病的護(hù)理措施消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦病減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收飲食：禁食蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a：酸化腸道抑制腸道產(chǎn)氨細(xì)菌生長促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂降氨藥物：門冬氨酸鳥氨酸，谷氨酸鈉，精氨酸等糾正氨基酸代謝紊亂藥物減少門體分流對癥治療肝性腦病患者的安全指導(dǎo)做好安全護(hù)理：懸掛防墜床標(biāo)志。加床檔，要有專人看護(hù)，必要時用約束帶，加強(qiáng)巡視。實(shí)施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，同時要注意被約束患者的肢體顏色。對于躁動不安患