內分泌系統(tǒng)的解剖生理

內分泌系統(tǒng)的解剖生理A11、分泌生長激素的內分泌器官是A、下丘腦B、腺垂體C、腎上腺D、甲狀腺E、甲狀旁腺2、關于內分泌系統(tǒng)的敘述，錯誤的是A、由內分泌器官和內分泌組織組成B、內分泌器官指結構上獨立存在的內分泌腺C、內分泌器官肉眼可見D、與神經系統(tǒng)在功能和結構上無關系E、內分泌組織包括胰島、黃體、卵泡等3、不屬于內分泌腺的是A、甲狀腺B、腎上腺C、垂體D、腮腺E、甲狀旁腺4、關于垂體的說法哪項是錯誤的A、屬于內分泌器官B、垂體是成對器官C、位于蝶骨的垂體窩內D、借漏斗連于下丘腦E、分腺垂體和神經垂體兩部分5、下述激素中，哪一種是神經垂體釋放的A、生長激素B、催產素C、促甲狀腺素D、催乳素E、促性腺激素6、影響神經系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是A、糖皮質激素B、生長素C、腎上腺素D、甲狀腺激素E、甲狀旁腺素7、下列激素中，不屬于腺垂體分泌的是A、生長激素B、抗利尿素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、促甲狀腺激素8、內分泌腺的特點是A、有導管B、無導管C、血管少D、體積大E、血流快9、分泌皮質醇的內分泌器官是A、下丘腦B、腺垂體C、腎上腺D、甲狀腺E、甲狀旁腺10、關于甲狀旁腺的敘述，錯誤的是A、位于甲狀腺側葉的后方B、呈棕黃色，左、右各一C、可埋藏于甲狀腺實質內D、參與維持血鈣的穩(wěn)定E、為扁橢圓形小體11、腎上腺A、位于腎的前方B、球狀帶分泌糖皮質激素C、束狀帶分泌鹽皮質激素D、髓質可分泌腎上腺素和去甲基腎上腺素E、以上均對12、具有抑制性腺和甲狀腺功能的激素是A、松果體素B、抗利尿激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、促甲狀腺激素13、不屬于內分泌系統(tǒng)自身免疫性疾病的是A、橋本甲狀腺炎B、Graves病C、1型糖尿病D、2型糖尿病E、Addison病14、內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指A、神經系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)B、內分泌系統(tǒng)對神經系統(tǒng)的調節(jié)C、免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)D、內分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調節(jié)E、下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節(jié)答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】生長激素是由腺垂體分泌的，刺激骨及身體組織的生長?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】D一【答案解析】內分泌系統(tǒng)由人體內分泌腺及具有內分泌功能的臟器、組織及細胞組成。內分泌腺是散布在人體內部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】D一【答案解析】內分泌腺是散布在人體內部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。【該題針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】B一【答案解析】垂體是人體內分泌系統(tǒng)中主要的中樞性內分泌腺，位于顱底蝶鞍內，外面覆有堅韌的硬腦膜，頂部以硬腦膜內層形成的鞍隔與顱腔分開。垂體分前、后兩葉。分腺垂體和神經垂體兩部分。【該題針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】B一【答案解析】神經垂體（后葉）中貯存的抗利尿激素（ADH）受血漿滲透壓增高和（或）血容量不足等刺激后分泌入血循環(huán)，主要作用于腎遠曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿濃縮為高滲性，從而調節(jié)體內水量、有效血容量、滲透壓及血壓。催產素（OXT）主要在分娩時刺激子宮收縮，促進分娩后泌乳，也有輕度抗利尿作用?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】D一【答案解析】甲狀腺激素影響中樞神經系統(tǒng)，對已分化成熟神經系統(tǒng)活動也有作用。甲亢時，興奮性增高，主要表現為煩躁，注意力不集中，多愁善感，喜怒無常等，甲低時，興奮性降低，出現記憶力減退，說話和行動遲鈍，淡漠無情與終日思睡狀態(tài)?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】腺垂體（前葉）分泌下列激素：促甲狀腺激素激素）；促腎上腺皮質激素（ACTH）；黃體生成激素（LH）；卵泡刺激素（FSH），LH及FSH又稱促性腺激素，對周圍相應靶腺合成及釋放激素起調節(jié)作用；生長激素（GH）促進物質代謝與生長發(fā)育；泌乳素（PRL）起刺激泌乳、維持黃體分泌作用；黑色素細胞刺激素（MSH）作用于皮膚基底細胞層的黑色素細胞，促進黑色素沉著?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】內分泌腺是散布在人體內部的特殊腺體、無導管。【該題針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】C-7答案解析】皮質醇是由腎上腺皮質分泌的，參與物質代謝，抑制免疫功能，抗過敏、抗炎、抗毒素等?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】B一【答案解析】甲狀旁腺呈扁橢圓形，棕黃色，形狀大小似黃豆，一般有上下兩對，一般附著于甲狀腺側葉后面的纖維囊上，也可埋于甲狀腺組織內?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】D-7答案解析】腎上腺有左、右兩個，分別位于腎臟上方，形如雞冠狀，分為皮質及髓質兩部分。腎上腺皮質：分泌以醛固酮為主的鹽類皮質激素、以皮質醇等為主的糖類皮質激素及脫氫表雄酮等性激素。腎上腺髓質：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】由松果體分泌的松果體素，有抑制性腺和甲狀腺的功能?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】D一【答案解析】內分泌系統(tǒng)常見的自身免疫性疾病有橋本甲狀腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病等?！驹擃}針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】下丘腦分泌各種垂體激素的釋放激素和釋放抑制激素，作用于腺垂體；腺垂體又通過其自身分泌各種促激素調節(jié)相關靶腺合成各類激素。靶腺素又對垂體和下丘腦進行反饋，三者之間形成一個激素網，保持動態(tài)平衡。【該題針對“第一節(jié)-內分泌系統(tǒng)的解剖生理”知識點進行考核】2021年第二節(jié)單純性甲狀腺腫病人的護理一、A11、地方性甲狀腺腫的主要原因是A、攝碘過多B、碘缺乏C、服用硫脲類藥物D、服用碳酸鋰藥物E、先天性甲狀腺素合成不足2、單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C、大多正常，高峰提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，無高峰，不被T3抑制3、關于單純性甲狀腺腫的治療哪項不正確A、主要取決于病因B、多數患者可用TH治療C、首選手術治療D、可采用碘化食鹽防治E、成年結節(jié)性甲狀腺腫避免過量碘治療4、單純性甲狀腺腫的臨床表現以下哪項錯誤A、初期甲狀腺彌散性腫大，兩側對稱B、表面光滑，質軟C、隨吞咽上下移動D、后期可出現結節(jié)與壓迫癥狀E、多數的結節(jié)性甲狀腺腫易惡變5、小于20歲的單純性甲狀腺腫患者，如無其他癥狀，應指導患者A、口服碘劑B、口服小劑量甲狀腺素C、口服硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥物D、口服心得安E、手術治療二、A21、患者，女，35歲，因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發(fā)現A、甲狀腺癌變B、甲狀腺危象C、粒細胞減少D、突眼惡化E、永久性甲狀腺功能減退2、患者女，30歲。頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現霍納綜合征，是由于腫大的甲狀腺壓迫了A、食管B、氣管C、喉返神經D、頸交感神經叢E、頸部大靜脈答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】甲狀腺攝ml率及T3抑制試驗：攝ml率增高但無高峰前移，可被T3所抑制。當甲狀腺結節(jié)有自主功能時，可不被T3抑制?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】單純性甲狀腺腫一般不宜手術治療。當出現壓迫癥狀、藥物治療無好轉者，或疑有甲狀腺結節(jié)癌變時應手術治療?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】E一【答案解析】單純性甲狀腺腫臨床表現：甲狀腺常呈輕、中度彌漫性腫大，表面平滑，質地較軟。若進一步增大，可出現頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個（或單個）結節(jié)并引起壓迫癥狀，如壓迫氣管可引起咳嗽、呼吸困難；壓迫食管可引起吞咽困難；壓迫喉返神經引起聲音嘶啞；胸骨后甲狀腺腫使上腔靜脈回流受阻，表現為面部青紫、水腫、頸部與胸部淺靜脈擴張?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】單純性甲狀腺腫患者，如無其他癥狀，治療首選口服小劑量甲狀腺素，可緩解甲狀腺的增生和腫大?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】二、A2【正確答案】B"T答案解析】內科方面的誘因是甲狀腺危象常見的誘發(fā)原因。常見的誘因有感染、應激、不適當停用碘劑藥物、放射性碘治療甲亢等?！驹擃}針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】霍納綜合征即頸交感神經麻痹綜合征，是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征，故選D。【該題針對“第二節(jié)-單純性甲狀腺腫病人的護理”知識點進行考核】2021年第三節(jié)甲狀腺功能亢進癥病人的護理一、A11、測得基礎代謝率是+40%。其甲狀腺功能為A、正常B、輕度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、偏低2、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的常見典型表現除外A、黏液性水腫B、甲狀腺彌漫性腫大C、眼球突出D、怕熱、多汗E、心動過速3、符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現是A、神經過敏、失眠B、心動過速、收縮壓增高C、腸蠕動增快、腹瀉D、甲狀腺彌漫性腫大E、怕熱、多汗、食欲亢進4、診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A、基礎代謝率測定B、T3抑制試驗C、甲狀腺吸13訂率測定D、血清總三碘原氨酸（T3）測定E、血清促甲狀腺素（TSH）測定 35、甲狀腺性甲亢中最多見的是A、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫B、彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥（Graves?。〤、毒性腺瘤D、甲狀腺癌E、碘甲亢6、甲狀腺功能亢進患者最具特征的心血管體征為A、水沖脈B、房性期前收縮C、脈壓減小D、短絀脈E、收縮壓增高7、甲亢癥患者情緒上的臨床表現主要為A、任性B、淡漠C、激動易怒D、多疑E、注意力不集中8、甲亢患者的大便次數多，是因為~~A、腸蠕動過快B、甲狀腺素過少C、高熱D、飲水過多E、進食過多9、以下因素中，屬于甲狀腺功能亢進主要原因的是A、精神創(chuàng)傷B、病毒感染C、過度勞累0、自身免疫E、外部創(chuàng)傷10、甲狀腺功能亢進癥的確診依據是A、睡眠時心率仍快B、善饑多食C、FT4、FT3增高D、突眼E、多汗11、符合Graves病檢查結果的是A、血TSHT,T3T,T4TB、血TSHJ,T3匕T4JC、血TSH3T3匕T4JD、血TSH；,T33T4TE、血TSHT,T33T4J12、下列哪項是甲狀腺功能亢進患者產生高代謝綜合征的臨床表現~~A、情緒不穩(wěn)多言好動B、肌無力和肌萎縮&心悸、胸悶D、低熱、怕熱E、甲狀腺彌漫性對稱性腫大13、不符合甲狀腺危象病人臨床表現的是A、高熱（體溫＞39℃）8、心率減慢（心率40?60次/分）C、大汗淋漓D、惡心、嘔吐E、昏迷14、甲狀腺功能亢進癥的臨床表現不包括A、怕熱多汗B、多食消瘦C、焦躁易怒D、排便次數減少E、眼球突出，瞼裂增寬15、Graves病發(fā)病的主要因素不包括人、自身免疫B、感染C、遺傳因素D、過度勞累E、鉛中毒16、131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是A、突眼加重B、誘發(fā)甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少17、關于甲狀腺功能亢進惡性突眼的特點，下列哪項是錯誤的A、畏光、流淚B、結膜充血、水腫C、復視、異物感D、突眼度在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定18、甲亢病人不宜進食的食物是A、高糖的食物B、高碘的食物C、高鉀的食物D、高磷的食物E、高蛋白質的食物19、甲亢病人術前準備最重要的是A、測定基礎代謝率8、心理護理C、喉鏡檢查D、抗甲狀腺藥物和碘劑的應用E、鋇餐和心電圖檢查20、對甲亢病人突眼的護理措施最重要的是~~A、抬高頭部B、生理鹽水濕敷C、抗生素眼膏涂眼D、戴墨鏡或用眼罩E、限制水鈉攝入防止眼壓增高21、甲狀腺功能亢進癥手術前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是A、復方碘化鉀溶液（盧戈液）B、普萘洛爾（心得安）C、他巴唑D、丙硫氧嘧啶E、地西泮（安定）22、甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥A、呼吸困難，窒息B、手是抽搐C、誤咽后嗆咳D、聲音嘶啞E、甲狀腺危象~~23、甲亢病人術前準備，下列不符合手術指標的是~~A、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉B、體重增加C、脈搏100次/分D、甲狀腺變硬縮小E、BMR<+20%24、停用抗甲狀腺藥物的指征是A、甲狀腺腫大加重B、突眼加劇C、牙齦腫脹D、血粒細胞缺乏E、出現胃腸道癥狀~~25、對甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼的護理不應~~A、抬高頭部B、鼓勵多食略咸食品C、外出時用眼罩D、生理鹽水紗布局部濕敷E、抗生素眼膏涂眼26、放射性ml治療甲狀腺功能亢進癥最主要的并發(fā)癥是A、甲狀腺功能減退B、粒細胞減少C、突眼惡化D、誘發(fā)危象E、癌變~~27、碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是~~A、使有機碘形成減少B、使增生的甲狀腺縮小C、抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血0、促進甲狀腺激素的合成與釋放E、反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素28、甲狀腺功能亢進癥合并眼征時，采取的眼保護措施不包括~~A、無菌鹽水紗布覆蓋眼睛B、風沙天氣盡量不外出C、限制鈉鹽攝入D、外出佩戴有色眼鏡E、給予高熱量、高鹽飲食29、甲狀腺功能亢進患者術后出現聲音嘶啞的原因是""A、喉頭水腫B、甲狀腺切除過多C、一側喉返神經損傷D、喉上神經內支損傷E、喉上神經外支損傷30、在搶救甲狀腺功能亢進癥危象時應首選下列哪種藥物A、甲巰咪唑B、丙硫氧嘧啶C、復方碘液D、糖皮質激素E、大量普萘洛爾31、手術治療甲亢的禁忌證A、中度以上的原發(fā)性甲亢B、繼發(fā)性甲亢C、高功能腺瘤D、青少年病人E、妊娠早期32、對于甲亢危象的治療錯誤的是""A、口服復方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥B、利血平或心得安C、糾正水電解質失衡，物理降溫D、地塞米松靜點E、防治感染33、護士對甲狀腺功能亢進病人進行健康教育，不應包括哪項內容A、服用他巴唑不要隨意間斷B、注意保護眼睛，避免過度用眼C、每天應食用含碘多的食品D、食用高蛋白、高維生素飲食E、注意監(jiān)測體重及晨起脈搏34、甲亢病人最主要的護理診斷是A、知識缺乏B、營養(yǎng)失調C、食欲亢進D、焦慮E、睡眠型態(tài)紊亂35、T3和T4屬于A、甲狀腺激素B、促甲狀腺激素C、黃體生成激素D、促腎上腺皮質激素E、腎上腺皮質激素釋放激素二、A2~~1、患者女，28歲，雙側甲狀腺腫大2年，突眼，食欲亢進，對該患者心理疏導措施不包括~~A、理解患者，態(tài)度溫和與其溝通B、對患者關心的問題予以耐心解釋C、適當的外表修飾可增加自信0、指導患者多做運動E、鼓勵患者家屬給予患者關愛和理解~~2、患者，男性，62歲。甲狀腺功能亢進5年。今日體溫突然達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓，昏睡。查FT3及FT4顯著增高，診斷為甲狀腺危象。產生該現象的原因是 3~~A、感染使代謝增高B、機體消耗大量甲狀腺素C、腺垂體功能亢進D、大量甲狀腺素釋放入血￡、自主神經功能紊亂3、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3?4次，診斷甲亢，治療半年好轉，后上述癥狀再次出現，且體重下降5公斤，護理發(fā)現患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺H度腫大，局部可聞及雜音，心率120次/分，患者最可能發(fā)生的問題是A、伴發(fā)糖尿病B、甲亢復發(fā)C、伴發(fā)心臟病D、出現甲減E、發(fā)生亞急性甲狀腺炎~~4、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。計算基礎代謝率，判斷該患者是屬于A、正?；A代謝率B、正常范圍偏高C、重度甲亢D、中度甲亢E、輕度甲亢~~5、患者，女性，23歲，甲狀腺功能亢進癥。行131碘治療中出現惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚。護士查體：體溫39℃,心率160次/分。判斷該患者可能發(fā)生的情況是A、131碘治療正常反應B、甲狀腺危象C、低血糖D、低血容量休克E、131碘過敏反應~~6、患者，女性，45歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲狀腺功能亢進癥。輔助檢查意義最小的是~~A、甲狀腺自身抗體測定B、甲狀腺攝ml率測定C、基礎代謝率D、血清T3、T4含量測定E、測血肌酐 37、患者，女性，35歲，甲狀腺功能亢進癥，突發(fā)昏迷，體溫41.5℃,心率140次/分，兩肺底濕啰音，伴大汗、腹瀉。護士考慮了許多其可能的誘發(fā)因素，但應除外A、感染8、心力衰竭C、應激狀態(tài)D、妊娠E、中斷治療~~8、某病人已有數年怕熱，多汗，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃,心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象，其原因是~~A、甲狀腺素大量破壞B、機體消耗大量甲狀腺素C、腺垂體功能亢進D、大量甲狀腺素釋放入血￡、下丘腦功能亢進~~9、患者女，48歲。確診甲亢，放射性核素ml治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：140℃,心率160次/分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBCT,NT,FT3T,FT4T,TSHJ。該患者最可能的診斷是A、甲亢性心臟病B、甲亢復發(fā)C、放射性甲狀腺炎D、甲狀腺危象￡、心力衰竭~~10、護士為甲亢患者進行服用甲基硫氧嘧啶的用藥指導，用藥后1?2個月需要觀察的主要不良反應是A、靜脈炎B、粒細胞減少C、腎功能損害D、胃腸道不適E、聽神經損傷11、某甲亢患者，擬行甲狀腺次全切除術，術前給予碘劑口服。在進行手術前健康教育時，對服用碘劑的正確解釋是~~A、減少甲狀腺血流B、抑制甲狀腺分泌C、抑制甲狀腺合成D、增加甲狀腺球蛋白分解E、防止缺碘12、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機制是""A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制抗原抗體反應C、抑制甲狀腺激素釋放D、降低外周組織對甲狀腺激素反應E、使甲狀腺激素分泌降低13、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現體溫升高達39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次/分，繼而出現昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是A、異丙嗪B、阿司匹林C、抗生素D、丙基硫氧嘧啶E、補液14、女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術。術后進流質時，出現誤咽、嗆咳，可能是術中損傷了A、喉上神經內側支B、喉上神經外側支C、單側喉返神經0、雙側喉返神經E、甲狀旁腺15、患者，男性，50歲。因甲亢入院，行甲狀腺大部切除術治療，術后48小時發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐。護士根據患者的表現考慮可能發(fā)生了~~A、單側喉返神經損傷B、甲狀旁腺損傷C、喉上神經內支損傷0、雙側喉返神經損傷E、喉頭水腫~~16、女性，41歲，復發(fā)性甲亢，甲狀腺H。腫大，伴雙側葉結節(jié)，經丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，血FT3,FT4正常，應采用下述哪項治療~~A、繼續(xù)原治療B、手術治療C、加用甲狀腺素片D、加大丙基硫氧嘧啶用量E、減少丙基硫氧嘧啶用量17、32歲，農村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級，甲狀腺I。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%，下列哪項治療應首先考慮A、他巴唑治療B、丙基硫氧嘧啶治療C、手術治療D、他巴唑十心得定治療E、131I治療~~18、患者女，45歲。診斷為甲亢，使用抗甲狀腺藥物治療9個月余，外周血白細胞〈3X109/L，中性粒細胞V1.5X109/L，下列處理正確的是""A、減少抗甲狀腺藥物劑量B、減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進白細胞增生藥C、停用抗甲狀腺藥D、減少抗甲狀腺藥，嚴密觀察E、停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察，加用促進白細胞增生藥~~19、病人女性，46歲。近8個月出現怕熱、多汗、情緒激動，且經常腹瀉。體格檢查：甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突，診斷為甲狀腺功能亢進收入院進一步診治。對病人采取的護理措施中不正確的是~~A、密切觀察病人的高代謝癥狀群B、嚴密觀察病情變化，尤其要觀察有否甲亢危象的征兆，并準確記錄C、保持病室安靜，避免強光和噪聲刺激D、做好皮膚護理E、大量喝開水與濃茶~~20、患者女，32歲。醫(yī)囑行131I甲狀腺功能測定，護士指導該患者在試驗期間應忌食的食物有A、花菜B、紫菜C、芹菜D、西紅柿E、西蘭花21、患者女，35歲。在甲狀腺次全切除后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應A、吸氧B、立即拆開頸部縫線，去除血塊C、氣管切開D、注射呼吸興奮劑E、請麻醉醫(yī)師插管三、A3/A41、患者女，25歲。近半年出現怕熱、多汗、記憶力減退、失眠來院就診。查體，病人有肌無力，甲狀腺對稱性腫大，心率90次/分。實驗室檢查：FT3、FT4均高于正常水平。<1>、該患者最可能的臨床診斷是A、生理性甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進性心臟病C、甲狀腺功能亢進癥D、地方性甲狀腺腫E、甲狀腺癌<2>、對于該患者的治療說法錯誤的是A、若患者無其它不適最佳治療方法是甲巰咪唑治療B、若患者有胸骨后甲狀腺腫情況應采取手術治療C、若該患者有腎炎應采取手術治療D、若該患者處于妊娠期應用放射性碘治療E、若該患者手術治療后疾病復發(fā)應用放射性碘治療<3〉、患者甲巰咪唑藥物治療三個月后，復查血常規(guī)，白細胞為2.5X109/L,針對目前情況該患者最主要的護理問題是A、潛在并發(fā)癥：感染B、活動無耐力與肌無力有關C、焦慮與神經系統(tǒng)功能改變D、自我形象紊亂與突眼有關E、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與機體高代謝致代謝需求超過能量攝入有關2、患者，女性，18歲。主訴近8個月來出現脾氣急躁，并有多食消瘦、易出汗、手顫的癥狀，檢查發(fā)現甲狀腺輕度腫大，質軟，有輕度突眼，頸部聞及血管雜音。1〉、初步診斷為A、甲狀腺功能亢進癥B、淡漠型甲亢C、甲狀腺功能亢進性心臟病D、生理性甲狀腺腫E、甲狀腺危象2〉、最佳治療方法是A、手術治療B、放射性ml治療C、普萘洛爾治療D、地西泮治療E、甲巰咪唑治療3〉、若對于該病人采用藥物治療，指導不正確的是A、用藥期間不能隨意間斷用藥B、輕度藥疹可用抗過敏藥物緩解C、開始服用時需每周檢查血白細胞計數1次D、如發(fā)現白細胞計數低于4.5X109/L要停藥E、應定期隨訪療效答案部分一、A1【正確答案】C答案解析】基礎代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)?；A代謝率正常值為-10%?+15%；增高至+20%?30%為輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應屬于中度甲亢?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A一【答案解析】甲亢的典型表現包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案記【答案解析】甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質代謝，產熱與散熱明顯增多，以致出現怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現，神經過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】E一【答案解析】促甲狀腺激素測定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明顯降低時有助于甲亢診斷?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】Graves病是甲狀腺功能亢進癥中最多見的一種?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進時，收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大，因此患者的脈搏為水沖脈。此為最具特征心血管體征?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】C一【答案解析】甲亢病人的精神、神經系統(tǒng)表現為：神經過敏、多言好動、焦躁易怒等，腱反射亢進。高代謝綜合征表現為心悸、手抖、怕熱多汗、疲乏無力、低熱、多食、消瘦。心血管系統(tǒng)常表現為心悸、胸悶、氣短，心率增快、心肌收縮力增強，脈壓增大?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進患者腸蠕動加快。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案記【答案解析】自身免疫病：人體內T、B淋巴細胞功能缺陷，可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲狀腺細胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細胞增生，分泌亢進，是本病的主要原因?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】癥狀和體征一般不能作為確診的依據，血清游離T4（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）是具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】Graves病實驗室檢查結果應是血TSH匕T33T4TGraves（甲狀腺功能亢進）?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能亢進病人高代謝癥候群表現為乏力、怕熱、多汗、低熱、消瘦【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】甲狀腺危象病人是甲亢惡化的嚴重表現，早期表現為原有甲亢癥狀的加重，繼而出現高熱（體溫＞39℃）,心率加快（心率140?240次/分），并出現煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者會出現休克或昏迷?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能亢進癥病人因胃腸蠕動增快，排便次數會增多。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案五"7答案解析】Graves病的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，已明確的有自身免疫、遺傳因素和誘發(fā)因素。誘發(fā)因素包括感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】放射性碘治療可致永久性甲低?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】浸潤性突眼（惡性突眼）：與自身免疫有關，眼球后水腫、淋巴細胞浸潤，突眼度＞18mm；病人主訴怕光、復視、視力減退，可合并眼肌麻痹；由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、感染，重則失明?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案或【答案解析】碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素，進而加重病情。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】D-7答案解析】應用抗甲狀腺藥物和碘劑進行藥物準備是甲亢病人術前準備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性甲亢病人可出現突眼，因此應采取保護措施，預防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害；②經常以眼藥水濕潤眼睛。避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼；③睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內液回流減少，減輕球后水腫。④指導病人當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護理措施是抬高頭部?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A-7答案解析】碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨用于術前準備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液（盧戈液）。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨用于甲亢病人術前準備?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥，嚴重時可造成病人死亡?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】甲亢病人術前應進行藥物準備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術。病人術前準備成功的指標是：①情緒穩(wěn)定；②睡眠好轉；③體重增加；④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMRV+20%；⑥甲狀腺變硬縮小?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2?3個月及復治1?2周發(fā)生。當WBCV3X109/L、粒細胞V1.5X109/L時，應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥是利用131I釋放的B射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】選項E眼睛護理意義不大，故選擇答案E?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】喉頭水腫可致呼吸困難和窒息；甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下；一側喉返神經損傷可引起聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可引起失音和呼吸困難；喉上神經內支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調變低。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T4向T3的轉化，因此在搶救甲狀腺功能亢進癥危象時應首選?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案記【答案解析】甲亢手術禁忌證：青少年病人、癥狀較輕者、老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A一【答案解析】甲狀腺危象的處理要點：①迅速減少甲狀腺激素合成：首選丙硫氧嘧啶;②抑制已合成甲狀腺激素釋放入血?？捎脧头降饪诜?，首劑30?60滴，以后每6?8小時5?10滴，一般使用3?7天后停藥；③降低血TH濃度，可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等措施；④對癥支持治療，加強監(jiān)護，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，補充熱量和多種維生素，降溫、吸氧、防治感染，積極治療各種并發(fā)癥。本題A選項應用碘劑治療是正確的，但不能停用抗甲狀腺藥。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】缺碘性甲狀腺腫可食用含碘豐富的食物，而甲狀腺功能亢進癥患者本身是甲狀腺素分泌過多，應避免再食用含碘豐富的食物?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案或一【答案解析】甲亢患者可能存在多個護理診斷，包括知識缺乏、營養(yǎng)失調、焦慮、睡眠型態(tài)紊亂等，但其中最主要的是“營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與基礎代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關”?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】甲狀腺激素包括T3和T4?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】二、A2【正確答案】D一【答案解析】甲狀腺功能亢進患者應避免各種刺激，保持病室安靜，室溫保持在20℃左右，避免強光和噪音刺激。避免有精神刺激的言行，使其安靜休養(yǎng)。輕者可適當活動，但不宜緊張和勞累，重者則應臥床休息?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】患者FT3及FT4顯著增高，大量甲狀腺素釋放入血導致甲狀腺功能亢進伴甲狀腺危象。 3【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】由于患者曾患有甲亢，治療半年好轉，但又出現了甲亢的典型癥狀，如題:體重下降5公斤，護理發(fā)現患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺n度腫大，局部可聞及雜音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢復發(fā)?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案或-7答案解析】基礎代謝率的估算公式為：基礎代謝率（％）=（脈率+脈壓）一iii?；A代謝率正常值為±10%;增高至+20%?30%為輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中病人的基礎代謝率（％）=96+（130—70）—111=45%,因此屬于中度甲亢?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】B7答案解析】^腺危象臨床表現至正羨譯心率多而次/分再惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】血肌酎反映腎功能，對甲狀腺功能亢進的診斷意義不大?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】D一【答案解析】患者發(fā)生了甲狀腺危象，其主要誘因有：①應激狀態(tài)，如感染、手術、放射性碘治療等；②嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥等；③口服過量TH制劑；④嚴重精神創(chuàng)傷；⑤手術中過度擠壓甲狀腺?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】造成甲狀腺危象的原因是大量甲狀腺素釋放入血。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】該患者高熱、心率快，大于140次/分，出現煩躁不安，且有放射性核素ml治療的誘因，因此判斷該患者出現了甲狀腺危象?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【答案解析】抗甲狀腺藥物的常見不良反應有：①粒細胞減少，嚴重者可致粒細胞缺乏癥。主要發(fā)生在治療開始后2?3個月內，需定期復查血常規(guī)，當白細胞低于3X109/L或中性粒細胞低于1.5X109/L時應停藥；②皮疹；③中毒性肝病，用藥前、后要檢查肝功能。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A一【答案解析】碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺血流量，使腺體充血減少，從而變小變硬，有利于手術進行?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A一【答案解析】甲基硫氧嘧啶作用機制是：抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】阿司匹林可與甲狀腺結合球蛋白結合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】A一【答案解析】喉上神經內支是感覺支，主要分布在喉黏膜上。若手術中損傷了喉上神經內支，病人的會厭反射會減弱甚至消失，術后進流食時會有誤咽和嗆咳?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內側，手術損傷后會出現手足抽搐。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案記【答案解析】甲亢手術適應證：①中度以上的原發(fā)性甲亢；②繼發(fā)性甲亢；③高功能腺瘤；④抗甲狀腺藥物或ml治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑤腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；⑥妊娠早、中期（＜5個月）的甲亢病人具有上述指征者，也應考慮手術治療?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】利用ml釋放的B射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結核等?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】白細胞＜3X109/L或中性粒細胞＜1.5X109/L,出現肝臟損害及藥疹等應停藥?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案記【答案解析】甲亢病人的基礎代謝率本來就很高，如果大量攝取茶葉中的咖啡因，會加速新陳代謝，出現各種營養(yǎng)素消耗增加，而且會使甲亢病人無法得到很好的休息而加重病情。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B一【答案解析】指導患者檢測期間忌食海帶，紫菜，海產品等含碘豐富的食物會影響檢測的效果。紫菜是含碘豐富的食物，故選B?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】甲狀腺術后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后48小時內。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息；可有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。一旦出現，應立即檢查傷口，剪開縫線，敞開傷口，迅速排除出血或血腫壓迫?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】三、A3/A4【正確答案】C一【答案解析】單純性甲狀腺腫不伴甲狀腺功能減退或亢進表現。所以AD錯誤，甲狀腺功能亢進性心臟病會有心臟系統(tǒng)改變比如心力衰竭、心房纖顫等但是該患者的臨床表現并未描述所以B錯誤。甲狀腺癌發(fā)病初期多無明顯癥狀所以E錯誤。【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】甲亢治療主要包括抗甲狀腺藥物、13n及手術治療。藥物治療簡單易行，常用ATD分為硫脲類和咪唑類，甲巰咪唑（屬咪唑類藥物）可做首選藥。放射性碘:利用13n釋放的B射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結核等。放射性碘治療可致永久性甲低?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】粒細胞減少為抗甲狀腺藥物常見不良反應。當白細胞低于3X109/L或中性粒細胞低于1.5X109/L時應停藥，注意預防感染?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進病因、臨床表現”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】病人的癥狀和體征符合甲狀腺功能亢進癥的表現。而且病人癥狀典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲狀腺腫，并且病人未出現心臟的癥狀和體征因此排除甲狀腺功能亢進性心臟病。E選項甲狀腺危象的一些突出表現：如高熱（體溫＞39℃）,心率增快（140?240次/分），厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克等也未出現?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】E一【答案解析】病人為年輕女性，且甲狀腺僅輕度腫大，年齡在20歲以下主要考慮藥物治療?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】應用抗甲狀腺藥物要警惕粒細胞缺乏，定期復查血象，在用藥第1個月，每周查1次白細胞，1個月后每2周查1次白細胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷用藥、變更藥物劑量或停藥。WBCV3X109/L、粒細胞＜1.5X109/L時應停藥?！驹擃}針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進輔助檢查、治療及護理”知識點進行考核】2021年第四節(jié)甲狀腺功能減退癥病人的護理一、A11、甲減按病因分類最常見為A、原發(fā)性甲減B、垂體性甲減C、下丘腦性甲減D、TSH不敏感綜合征E、TH不敏感綜合征2、原發(fā)性甲減是指A、由于下丘腦或垂體疾病所致B、由于甲狀腺本身疾病所致C、由于下丘腦疾病所致D、由于甲狀腺對TSH有抵抗E、由于靶組織對TH不敏感3、不符合甲狀腺功能減低病人精神神經系統(tǒng)表現的是A、記憶力減退B、反應遲鈍C、焦躁易怒D、智力低下E、嗜睡4、甲狀腺功能減低癥病人護理措施不包括A、觀察注意生命體征B、防止皮膚干裂C、腹瀉的護理D、環(huán)境溫度的調節(jié)E、指導病人適量運動5、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，應進行的檢查是A、TSHB、FT3C、FT4D、TT3E、TT46、甲狀腺功能減退癥的藥物護理中服用甲狀腺激素不正確的是A、從小劑量開始B、用藥前后測脈搏C、不可隨意增減藥量D、定時測體重E、癥狀控制后可停藥二、A21、患者女性，25歲，近一周來出現畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應首先使用A、性激素B、甲狀腺片C、腎上腺皮質激素D、促甲狀腺素E、升壓激素2、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現記憶力減退、反應遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃,心率60次/分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能減退C、呆小癥D、癡呆E、幼年型甲減3、值班護士聽到301號病房患者家屬大聲喊道患者逐漸昏睡，叫患者不醒。立即巡視病房發(fā)現患者是甲減合并心臟擴大，體溫35.5℃，呼吸變淺，11次/min，脈搏52次/min，血壓80/50mmHg，此時護士應立即A、立即給患者吸氧B、調節(jié)室溫，注意保暖C、通知醫(yī)生對病人進行搶救D、加床擋，以防發(fā)生意外E、注意調節(jié)補液速度，避免液體過多加重心臟負擔4、女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加，血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退B、甲狀腺功能亢進C、高脂血癥D、神經衰弱E、單純性肥胖三、A3/A41、女，51歲。既往因甲亢行手術治療。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說話聲音不清，面蒼白，表情減少，反應遲鈍，對家中親人淡漠，不關心，食欲明顯下降甚至厭食。到當地衛(wèi)生院檢查：體溫36.1℃，心率56次/分，血壓90/60mmHg。病人基礎代謝率降低，呈黏液水腫面容。1>、若病人體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜睡，應考慮可能發(fā)生了A、腦水腫B、休克般心力衰竭D、黏液性水腫昏迷￡、心肌梗死2>、為明確診斷該病人還應做什么檢查A、促甲狀腺激素水平檢查B、平板運動試驗C、超聲心動圖檢查D、腦電圖檢查E、頭部CT3〉、護士應重點觀察的項目中應該除外人、心率及血壓B、神志C、飲食情況D、精神、動作、語言狀態(tài)E、體重變化答案部分一、A1【正確答案】A一【答案解析】原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起，其病因有：自身免疫損傷；放療（如131I治療等）；甲狀腺大部或全部手術切除后；缺碘或碘過多；應用抗甲狀腺藥物?！驹擃}針對“第四節(jié)-甲狀腺功能減退癥病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起?！驹擃}針對“第四節(jié)-甲狀腺功能減退癥病人的護理”知識點進行考核】【答案解析】甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機體精神神經系統(tǒng)呈現抑制表現?！驹擃}針對“第四節(jié)-甲狀腺功能減退癥病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】C一【答案解析】甲狀腺功能減退癥的護理措施包括：①病情觀察：注意生命體征、神志、皮膚、胃腸道癥狀以及精神、動作、語言狀態(tài)等。②協助病人的日常生活包括飲食的照顧;便秘者的護理；環(huán)境溫度的調節(jié)，注意保暖防燙傷；保護皮膚完整性，防止皮膚干裂；防止外傷的發(fā)生；適量運動等。③藥物治療的護理?！?/p>