周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷一、A11、尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)患手爪狀畸形的機(jī)制是~~A、主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過伸所致B、主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的癱瘓，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致C、指深屈肌腱的尺側(cè)半由尺神經(jīng)供應(yīng)，尺神經(jīng)損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現(xiàn)爪狀D、示指及中指不呈爪狀是因?yàn)橹鋬芍傅闹干钋∈苷猩窠?jīng)支配E、以上都不是2、腓骨上段骨折后組不能背伸、外翻提示有A、脛神經(jīng)損傷B、腓總神經(jīng)損傷C、閉孔神經(jīng)損傷D、坐骨神經(jīng)損傷E、骨神經(jīng)損傷缺損3、一側(cè)坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損，將出現(xiàn)~~A、足不能活動B、同側(cè)下肢皮膚感覺完全喪失C、同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸D、同側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸E、以上都不是4、周圍神經(jīng)損傷后，未評價神經(jīng)修復(fù)情況，下列檢查意義不大的是A、CT檢查B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、電刺激檢查D、神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)E、肌電圖檢查5、下列對周圍神經(jīng)解剖的概述中，不正確的是""A、神經(jīng)的抗?fàn)坷饔弥饕惺g結(jié)締組織決定的B、神經(jīng)的外在血供系統(tǒng)來源于鄰近的動脈干、肌肉等，呈節(jié)段性分布C、神經(jīng)支持組織的由內(nèi)到外依次為神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)外膜D、神經(jīng)的血液供應(yīng)豐富，對缺血的耐受性不如肌肉E、神經(jīng)內(nèi)的血管系統(tǒng)外膜、束膜及內(nèi)膜血管叢及其相關(guān)交通支組成6、周圍神經(jīng)損傷的治療取決于損傷的原因，有關(guān)治療方法的選擇，下列選項(xiàng)錯誤的是~~A、藥物注射損傷一把是先行局部理療B、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)損傷，若外膜完整，可先觀察C、髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位觀察2-3個月，根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否手術(shù)D、切割傷應(yīng)早期修復(fù)E、火器傷清創(chuàng)同時行修復(fù)二、A21、患者男，28歲。左前臂尺、橈骨骨折，查體：拇指不能對掌。考慮合并損傷的神經(jīng)A、腋神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)~~2、患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)和拇指不能伸指，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是A、腋神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)~~3、患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，是手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能是A、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷B、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷C、尺神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷~~4、患者男，56歲，被自行車撞傷后右膝外側(cè)。檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸。X線檢—查：腓骨小頭骨折。診斷首先考慮是腓骨小頭骨折合并""A、脛前肌撕裂傷B、腓骨長、短肌撕裂傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、脛神經(jīng)損傷E、腓總神經(jīng)損傷5、患者男，35歲。刀刺傷右臀部后出現(xiàn)右下肢運(yùn)動與感覺異常，首先要考慮是損傷了A、臀大肌B、臀部肌屈C、坐骨神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、腓總神經(jīng)~~6、女性，34歲，1小時前被汽車撞傷右膝外側(cè)腓骨小頭處，X線檢查未見骨折。傷后患者右足下垂，不能主動背伸，可能的原因是A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛后神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前神經(jīng)損傷E、股神經(jīng)損傷三、A3/A4~~1、患者女，15歲。2小時前不慎割傷右前臂，傷口深達(dá)肌層，出血較多，傷肢當(dāng)即不能活動。曾自行沖洗傷口、“云南白藥”止血等處理，未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來院就診。~~<1>、若檢查中發(fā)現(xiàn)伸腕功能基本正常，僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙時首先應(yīng)考慮A、肌皮神經(jīng)損傷B、腋神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)深支損傷E、尺神經(jīng)損傷<2>、若檢查中發(fā)現(xiàn)拇指對掌困難，首選應(yīng)考慮A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、肌皮神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷<3>、若檢查中發(fā)現(xiàn)尺側(cè)一個半手指感覺減退，首先應(yīng)考慮A、尺神經(jīng)損傷B、腋神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、肌皮神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷四、B1、A.紐扣樣畸形B.鵝頸樣畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形1>、尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE2>、橈神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE3>、正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】尺神經(jīng)在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側(cè)半的肌支已發(fā)出，指深屈肌尺側(cè)半的工作正常，小指及環(huán)指間關(guān)節(jié)可屈曲，但由于手內(nèi)肌癱瘓。使其屈掌關(guān)節(jié)伸指間關(guān)節(jié)的功能喪失，指伸肌及指屈肌無手內(nèi)肌對抗出現(xiàn)小指及環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，不能在屈掌指關(guān)節(jié)的同時伸指間關(guān)節(jié)而成典型的爪狀。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】腓總神經(jīng)損傷常因外傷出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙呈內(nèi)翻足下垂畸形；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】足部活動有脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)支配，兩者均為坐骨神經(jīng)分支，且分支處位于梨狀肌下孔不遠(yuǎn)?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】CT對腦出血，骨折檢查方面有較好的效果，對神經(jīng)損傷修復(fù)情況，意義不大?！驹擃}針對“周圍神經(jīng)損傷的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】神經(jīng)對缺血的耐受性強(qiáng)于肌肉，股在缺血攣縮時，神經(jīng)損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動與感覺可存留?！驹擃}針對“周圍神經(jīng)損傷的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應(yīng)持續(xù)，而且污染重，早期執(zhí)行清創(chuàng)，神經(jīng)不一期修復(fù)。【該題針對“周圍神經(jīng)損傷的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】E【答案解析】正中神經(jīng)拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動可不完全喪失，少數(shù)病例也有表現(xiàn)正常者?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】橈神經(jīng)~~由第5?8對頸神經(jīng)和第1對胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。在腋窩內(nèi)位于腋動脈的后方，并與肱深動脈一同行向外下，先經(jīng)肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間，然后沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，損傷后的主要運(yùn)動障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面"虎口區(qū)"皮膚最為明顯。橈骨頸骨折時，也可損傷橈神經(jīng)深支，其主要癥狀是伸腕能力弱和不能伸指?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側(cè)一個半手指感覺障礙是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)，橈側(cè)三個半手指感覺喪失，對掌功能喪失是正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】腓總神經(jīng)解剖位置在腓骨小頭附近，腓骨小頭骨折最常見的神經(jīng)損傷是腓總神經(jīng)損傷。【該題針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】坐骨神經(jīng)損傷引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存?！驹擃}針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】腓總神經(jīng)損傷：（1）足下垂，走路呈跨越步態(tài)；（2）踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；（3）小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；（4）脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。【該題針對“下肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】橈神經(jīng)深支損傷，因橈側(cè)腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。~~如果是肱骨骨折的患者，也就是損傷平面在肘關(guān)節(jié)以上（注：本題是前臂傷）合并橈神經(jīng)損傷時，會表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及虎口區(qū)感覺異常，典型畸形是垂腕。復(fù)習(xí)中應(yīng)注意兩個損傷平面不同，表現(xiàn)也不同。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】前臂損傷中，特別是腕部刀割傷時，容易傷及正中神經(jīng)，主要表現(xiàn)是所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹，導(dǎo)致拇指對掌功能障礙（和）手的橈側(cè)半感覺障礙。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】尺神經(jīng)腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細(xì)活動受限，手內(nèi)肌萎縮。肘上損傷除以上表現(xiàn)外，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】四、B1、【正確答案】D【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【該題針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】尺神經(jīng)損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內(nèi)肌的對抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲而呈爪狀。橈神經(jīng)支配前臂背側(cè)所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神經(jīng)損傷后，由于大魚肌萎縮形成猿手畸形?！驹擃}針對“上肢神經(jīng)損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年人工關(guān)節(jié)一、A11、目前人工關(guān)節(jié)的類型包括除了A、1/3關(guān)節(jié)置換B、半關(guān)節(jié)置換C、腫瘤假體D、全關(guān)節(jié)置換E、關(guān)節(jié)表面置換2、人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計(jì)算使用年限約為A、25-30年B、30-35年C、10-15年D、15-20年E、20-25年3、關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說法正確的是""A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎可清創(chuàng)的同時行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B、25歲，股骨頭骨骺滑脫需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C、66歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)損傷，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、30歲，轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、70歲，股骨頸頭下型骨折，不可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4、下列選項(xiàng)中，不屬于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的是A、假體無菌性松動B、骨性關(guān)節(jié)炎C、深靜脈血栓形成D、感染E、腓總神經(jīng)麻痹5、膝關(guān)節(jié)最常見的并發(fā)癥之一是A、腓總神經(jīng)損傷B、關(guān)節(jié)僵硬C、感染D、松動E、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)6、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要目的是A、穩(wěn)定關(guān)節(jié)B、翻修手術(shù)C、解除疼痛、改善功能D、改善活動度E、改善畸形~~7、下列選項(xiàng)中，不符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證的是~~A、化膿性髖關(guān)節(jié)清創(chuàng)徹底者B、年齡適用范圍又過去認(rèn)為的60-75歲為最合適年齡，已擴(kuò)大到高齡和年輕患者C、陳舊性股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死，頭臼受損，伴有疼痛，嚴(yán)重功能障礙D、炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)疼痛或慢性髖關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)成形失敗E、退行性骨關(guān)節(jié)炎，髖臼受損股骨頭變形或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，疼痛難忍，活動范圍小者8、人工髖關(guān)節(jié)置換最主要的全身并發(fā)癥是A、異位骨化8、脫位C、肺栓塞和深靜脈血栓D、感染E、松動二、A2~~1、患者女，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)患者情況，最好選擇的假體是~~A、球臼式人工膝關(guān)節(jié)B、單踝型人工膝關(guān)節(jié)C、踝型人工膝關(guān)節(jié)D、鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)E、鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)2、患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，最好選擇的假體是~~A、球臼式人工膝關(guān)節(jié)B、后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)C、踝限制型人工膝關(guān)節(jié)D、鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)E、鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)三、A3/A4~~1、男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢縮短，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。1>、其臨床診斷可能是A、髖關(guān)節(jié)脫位B、髖關(guān)節(jié)挫傷C、髖臼骨折D、股骨頸骨折E、髂骨翼骨折2>、為明確診斷應(yīng)首先提出的檢查A、肌電圖B、CTC、MRID、X線片￡、血型及血常規(guī)3>、如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮A、下肢皮牽引復(fù)位B、下肢骨牽引復(fù)位C、手法復(fù)位D、手術(shù)切開復(fù)位E、鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】目前人工關(guān)節(jié)的類型，包括關(guān)節(jié)表面置換、半關(guān)節(jié)置換、全關(guān)節(jié)置換和腫瘤假體?！驹擃}針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】髖關(guān)節(jié)假體理論上計(jì)算使用時間約為25-30年?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括各種類型的非感染性關(guān)節(jié)炎及繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛及功能喪失是首選適應(yīng)證。包括股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)工人關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，不是并發(fā)癥。【該題針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。【該題針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】過去認(rèn)為60?75歲為TKR最佳年齡，現(xiàn)在這個年齡限制因假體設(shè)計(jì)及固定效果的進(jìn)展已經(jīng)放寬，高齡或更年輕的患者也被認(rèn)為可以行TKR。手術(shù)的主要目的是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善功能。【該題針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】化膿性髖關(guān)節(jié)炎是雖然清創(chuàng)徹底，但是沒有度過感染期，是屬于髖關(guān)節(jié)置換的禁忌證。【該題針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】C【答案解析】全身并發(fā)癥肺栓塞和深靜脈血栓形成是關(guān)節(jié)置換的主要全身性并發(fā)癥?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行踝型人工膝關(guān)節(jié)置換為好?！驹擃}針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。【該題針對“人工關(guān)節(jié)的類型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】嚴(yán)重而典型的外傷史；后脫位時患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定;傷側(cè)股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時能捫及股骨頭?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】X線檢查可了解脫位情況，是否合并髖臼后緣骨折等。【該題針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】盡早在腰麻（青壯年）或全麻（老年、小兒）下手法復(fù)位。手法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋轉(zhuǎn)法）、Stimson法（懸垂法）?！驹擃}針對“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷一、A11、疲勞骨折多發(fā)生于A、橈骨B、肱骨上1/3&第三、四跖骨D、腓骨上1/3骨干E、尺骨2、造成疲勞性骨折的原因是A、肌肉牽拉力B、骨折疏松C、直接暴力D、間接暴力E、積累性勞損3、狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是A、踝部B、足趾部C、手與腕部D、肘部E、肩部4、肩周關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中錯誤的是A、病變的結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連B、體征以肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限最明顯&能自愈D、是關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥E、疼痛、活動受限是其特征5、下列選項(xiàng)中，不符合急性腰扭傷的臨床特點(diǎn)是A、臥硬板床休息有效B、需要制動及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療C、主要臨床癥狀是腰痛，活動受限D(zhuǎn)、局部封閉治療常有效E、常伴有坐骨神經(jīng)痛6、有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)軟骨病的特點(diǎn)，下列不正確的是~~A、運(yùn)動后癥狀加重B、不做局部封閉治療C、多見于10-15歲男孩D、治療以減少運(yùn)動量為主￡、可自愈7、膝關(guān)節(jié)在伸屈時有摩擦感或半蹲試驗(yàn)陽性要考慮是~~A、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、外側(cè)半月板損傷D、內(nèi)側(cè)半月板損傷E、髕骨軟骨軟化癥8、髕骨軟骨軟化癥的治療方法中，錯誤的是A、服用消炎鎮(zhèn)痛藥B、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉C、理療D、局部封閉E、確診后手術(shù)治療9、關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)和治療，不正確的是~~A、本病好發(fā)于少年好動的男孩B、常有劇烈運(yùn)動史C、脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)腫塊，無疼痛D、在18歲前，減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動癥狀自會緩解E、可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動10、下列選項(xiàng)中，不符合腕管綜合征臨床表現(xiàn)是~~A、大魚肌萎縮B、Phalen試驗(yàn)陽性C、手掌橈側(cè)半皮膚感覺障礙D、夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕E、輕叩腕掌側(cè)有過電感11、有關(guān)肘管綜合征的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確是A、治療方法為手術(shù)方法B、已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺可緩慢恢復(fù)正常C、肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷D、肘管綜合征的最常見的病因是肘外翻E、手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常是首發(fā)癥狀二、A21、男孩，11歲，左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛，對抗伸膝阻力時疼痛加劇，X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周圍軟組織腫脹。應(yīng)考慮的診斷是A、脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折B、股四頭肌肌腱斷裂C、脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病E、尤文肉瘤2、患者女，32歲。右腕痛2個月，右腕橈側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein（+）,可能的診斷是A、神經(jīng)纖維瘤B、腕關(guān)節(jié)結(jié)核C、痛風(fēng)D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎3、患者女，45歲?；加心粗釜M窄性腱鞘炎2周，最好的治療方法是A、腱鞘切開術(shù)B、加強(qiáng)局部伸、屈拇指運(yùn)動C、制動D、理療E、波尼松局部封閉~~4、患者女，50歲，左手橈側(cè)3個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗(yàn)陽性，根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是A、腕管綜合征B、月骨無菌性壞死C、頸椎病，神經(jīng)根型D、腕部腱鞘炎E、腕骨結(jié)核答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。 【該題針對“骨的慢性損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】疲勞骨折，引起骨折的一種原因?？梢蜉p度損傷的累積引起骨折。疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨遠(yuǎn)側(cè)和脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。【該題針對“骨的慢性損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機(jī)指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】肩周炎俗稱凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】急性腰扭傷一般不伴有坐骨神經(jīng)痛。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)軟骨病疼痛重時可采用局部封閉治療。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】膝關(guān)節(jié)在伸屈時有陣陣摩擦感，半蹲試驗(yàn)陽性正是髕骨軟化癥的表現(xiàn)。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】髕骨軟骨軟化癥一般是以非手術(shù)治療為主，要是嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或有先天性畸形的可手術(shù)治療?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點(diǎn)，故C是不確切的。其余選項(xiàng)均為正確描述?！驹擃}針對“軟骨的慢性損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】支配手掌橈側(cè)半皮膚感覺的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管經(jīng)過?！驹擃}針對"周圍神經(jīng)卡壓綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】術(shù)后感覺可較快恢復(fù)，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復(fù)體積。【該題針對"周圍神經(jīng)卡壓綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】D【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病臨床表現(xiàn)~~好發(fā)于11?15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運(yùn)動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因?yàn)槭芾鄣墓趋勘皇站幍墓伤念^肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。~~1.患肢脛骨結(jié)節(jié)部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴(yán)重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢脛骨結(jié)節(jié)隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。診斷依據(jù)~~1.多發(fā)生于12-18歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)（約占30%）。2.發(fā)病緩慢，患肢脛骨結(jié)節(jié)處腫大、疼痛及壓痛。3.X線攝片可顯示脛骨結(jié)節(jié)有舌狀骨骺，不規(guī)則，常有隆起破碎，骨質(zhì)密度不勻。軟組織腫脹?！驹擃}針對“骨的慢性損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。【該題針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】患者左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。因發(fā)病時間段，不考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引起的，使用抗生素是不正確的，制動和理療都是治療方法，但是治療時間長，療法差?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】腕管綜合征~~患者首先感到橈側(cè)3個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當(dāng)抖動手腕，癥狀可以減輕。有時疼痛可牽涉到前臂，但感覺異常僅出現(xiàn)在腕下正中神經(jīng)支配區(qū)?！驹擃}針對"周圍神經(jīng)卡壓綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年腰腿痛和頸肩痛一、A11、頸椎病性頜枕吊帶牽引治療，錯誤的是~~A、可解除及痙攣B、可是小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位C、適用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病D、牽引重量為2-6kgE、牽引時頭痛前屈15°2、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床癥狀主要的不同點(diǎn)為~~A、雙下肢無力情況B、大小便是否障礙C、腰痛及下肢放射痛的程度D、有否間歇性跛行E、鞍區(qū)感覺改變情況3、腰腿痛與下列韌帶關(guān)系最為密切的是A、黃韌帶和棘間韌帶B、黃韌帶和前縱韌帶C、棘間韌帶D、黃韌帶和后縱韌帶E、棘上韌帶和棘間韌帶4、高位腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是~~A、應(yīng)盡量保守治療B、合并括約肌功能障礙的比例比較小C、下肢機(jī)頭無力少見D、腰腿痛癥狀重，范圍大E、直腿抬高試驗(yàn)多陰性二、A3/A4~~1、男性，47歲，2年前開始感頸后酸痛不適，并雙手麻木，活動不靈，胸腹部有束帶~~感，行走時有踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)。查體，四肢肌張力增高，雙前臂并側(cè)皮膚感覺減退，胸骨柄平面以下皮膚感覺減退，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙Hoffmann征（+），雙Babinski征（+）。頸椎正側(cè)位X線片示：C5?6椎間隙變窄，增生硬化。1>、該患者的初步診斷為~~A、胸廓出口綜合征B、脊髓空洞癥C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、肌萎縮型側(cè)索硬化癥2>、為鑒別診斷，進(jìn)一步輔助檢查應(yīng)首選A、頸椎CTB、頸椎MRIC、脊髓造影D、誘發(fā)電位E、上肢肌電圖3>、如患者同時伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，轉(zhuǎn)頭時明顯，曾有過猝倒病史，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷，應(yīng)行的檢查為A、頭顱CTB、腦電圖C、椎動脈造影D、核素掃描E、誘發(fā)電位4>、治療應(yīng)選擇A、頸椎牽引B、按摩C、頸托固定D、手術(shù)E、NSAIDs及神經(jīng)營養(yǎng)藥物5>、如手術(shù)治療，宜采用A、頸椎前路椎間盤摘除及融合術(shù)B、頸椎后路雙開門成形術(shù)C、胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)D、頸椎后路椎間孔切開術(shù)E、脊髓后正中切開脊髓空洞引流術(shù)~~2、男性，52歲，反復(fù)發(fā)作腰痛5個月，2周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側(cè)放射，腰部活動受限，查體：腰4、5棘突偏右有固定壓痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降。1>、應(yīng)首先考慮的診斷是A、腰肌筋膜炎B、腰椎間盤突出癥C、腰椎管狹窄癥D、急性腰扭傷E、強(qiáng)直性脊柱炎2>、為明確診斷，最有價值的輔助檢查方法是~~A、腰椎MRI檢查B、腰椎X線片檢查C、腰椎B超D、肌電圖檢查E、脊髓造影3>、考慮受壓的神經(jīng)根是A、腰3神經(jīng)根B、腰4神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骶1神經(jīng)根E、骶2神經(jīng)根4>、下列措施中哪項(xiàng)不適宜采用~~A、絕對臥床休息并用鎮(zhèn)痛藥物B、封閉治療C、牽引、理療D、硬膜外麻醉下推拿E、手術(shù)治療，椎板開窗減壓、髓核摘除3、患者男，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。1>、患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、L5神經(jīng)根受壓B、S1神經(jīng)根受壓C、竇椎神經(jīng)受刺激D、脊神經(jīng)后支卡壓E、馬尾神經(jīng)受壓 ?2>、最需要進(jìn)行的鑒別診斷是、椎管內(nèi)腫瘤B、強(qiáng)直性脊柱炎C、腰扭傷D、腰椎管狹窄癥E、第3腰椎腰橫突綜合征3〉、目前，治療宜采用A、手術(shù)B、激素，非甾體消炎藥C、臥硬板床休息D、牽引E、硬脊膜外腔波尼松注射4、一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4y椎間盤突出（偏左）。 …1〉、其定位體征應(yīng)是A、腰向患側(cè)凸彎B、左跨伸肌力減弱C、左跟腱反射消失D、腰骶棘突左側(cè)壓痛E、左直腿抬高試驗(yàn)（+）2〉、最佳治療方法是A、通過椎間盤鏡摘除突出髓核B、立即手術(shù)行髓核切除C、坐骨神經(jīng)封閉D、局部涂骨質(zhì)寧擦劑（外用藥）E、暫行牽引，按摩和理療等3〉、除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)證~~A、多次反復(fù)發(fā)作者B、中央型間盤突出，影響大小便者/CT確診后D、神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重者E、經(jīng)系統(tǒng)性非手術(shù)治療半年以上不緩解者答案部分、A1【正確答案】C【答案解析】額枕吊帶牽引：適用于神經(jīng)根型，主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)壓力?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)有出現(xiàn)。腰椎間盤突出癥是沒有該臨床表現(xiàn)。【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】腰背痛：絕大部分患者都有腰背痛，主要在下腰背部或腰骶部。反復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛。原因主要是因?yàn)檠甸g盤突出時，刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】高位腰椎間盤突出癥，是指腰3~4及其以上節(jié)段的腰椎間盤突出。高位腰椎間盤突出癥狀特點(diǎn)如下：.單側(cè)或雙側(cè)下肢感覺減退廣泛者多見；.腰腿痛程度重、范圍廣，整個下肢或雙下肢痛多見；.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性者多見；.膝踺反射多減弱或消失；.合并括約肌功能障礙的比例大?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A3/A4【正確答案】D【答案解析】脊髓型這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn)，約占10?15%。本型癥狀亦較復(fù)雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀，且多發(fā)生于下肢，然后發(fā)展至上肢；但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓：可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征。②脊髓雙側(cè)受壓：早期癥狀有以感覺障礙為主者，也有以運(yùn)動障礙為主者，以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射如Hoffmann,Babinski等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外，胸腰部束帶感亦是常有的主訴?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】頸椎病首選輔助檢查為B?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】椎動脈造影是椎動脈型頸椎病的檢查方法之一。一般用于臨床上考慮為椎動脈型頸椎病，但并不十分肯定；或者當(dāng)椎動脈型頸椎病保守治療無效，準(zhǔn)備施行手術(shù)治療時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行椎動脈造影，以明確椎動脈是否因椎間盤突出，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的壓迫或刺激，造成了椎動脈的扭曲、痙攣、變細(xì)、梗阻，或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，另外還可以觀察椎動脈的異常改變與頸椎活動的關(guān)系?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】頸椎前路椎間盤切除及融合術(shù)適用于：~~1.單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病，非手術(shù)治療不能緩解者，且癥狀和體征逐漸加重。.脊髓型頸椎病，在短期內(nèi)急劇加重，應(yīng)盡早手術(shù)。.突發(fā)性頸椎病或因外傷誘發(fā)，造成四肢癱瘓。.頸椎椎間盤突出癥起病重或進(jìn)行性加重，非手術(shù)治療不能緩解者?！驹擃}針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動者，男多于女，20-50歲占90%以上。約70%的病人有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年齡的增長和經(jīng)常受到擠壓、扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力作用和輕微損傷的積累，在30歲以后椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引起椎間盤病變。多位于腰4、腰5和腰5、骶1兩間隙。臨床表現(xiàn)~~1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉(zhuǎn)，整個患病過程有明顯間歇性。~~2.局部壓痛，在腰4、5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。.腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽性。.下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴(yán)重者有肌肉萎縮?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】MRI顯示椎間盤突出?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,加強(qiáng)試驗(yàn)（+）,右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降?？紤]選C。【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，常表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制。【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證：①病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作、非手術(shù)治療無效者;②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征和單根神經(jīng)麻痹；③腰椎間盤突出癥半腰椎管狹窄或滑脫?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】L或L?S中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，往往出現(xiàn)會陰部與小腿、足部感覺異常，與踝、、足部伸肌肌力減弱或消失。L神經(jīng)根受累時，可能出現(xiàn)足背第一、二跖骨間區(qū)皮膚針刺覺遲鈍、踝關(guān)節(jié)背伸或趾背伸肌力減弱或消失，膝、跟腱反射無異常?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】患者并未出現(xiàn)急診手術(shù)指征（比如麻痹性足下垂），故先行保守治療牽引、按摩及理療治療?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】手術(shù)指征：①規(guī)范的保守治療3個月無效；②劇烈腰腿痛急性發(fā)作，保守治療不能緩解，嚴(yán)重影響生活與睡眠；③出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，較常見的表現(xiàn)為麻痹性足下垂，排尿功能障礙，應(yīng)視為急診手術(shù)的指征?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年骨與關(guān)節(jié)化膿性感染一、A11、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血運(yùn)不好B、肢體活動過早C、機(jī)體抵抗力低D、細(xì)菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)E、治療不及時和不恰當(dāng)2、下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是~~A、從竇道有死骨排出B、患肢皮膚菲薄，色澤暗C、反復(fù)發(fā)作D、患肢較健肢縮短E、有長期不愈合的竇道3、急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)不包括A、活動障礙B、X線片顯示骨膜反應(yīng)C、起病急、高熱D、毒血癥表現(xiàn)E、中性粒細(xì)胞增高二、A3/A41、患者男，7歲，突發(fā)右大腿下發(fā)劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃,右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。1〉、最可能的診斷是~~A、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎B、結(jié)核性膝關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎E、股骨下端骨髓炎2〉、早期確診的主要依據(jù)是~~A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒計(jì)數(shù)增高B、局部分層穿刺膿液C、高熱、肢體腫痛D、X線攝片E、CT檢查3〉、該病最常見的致病菌是、鏈球菌B、無細(xì)菌生長C、乙型鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因：①急性感染期未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎；②系低毒性細(xì)菌感染，在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。【該題針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括：急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)，長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體，該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。【該題針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃體炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱、全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著，均要考慮是急性骨髓炎。【該題針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針。【該題針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。【該題針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一、A11、成人骨與關(guān)節(jié)結(jié)核容易出現(xiàn)下列哪種后遺癥癥""A、肢體癱瘓B、關(guān)節(jié)功能障礙C、骨骺破壞，肢體不等長D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、痙攣于非功能位E、病理性骨折與脫位2、下列選項(xiàng)中，不屬于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常見的并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直B、肢體縮短C、竇道形成D、關(guān)節(jié)病理性脫位或半脫位E、關(guān)節(jié)融合3、對于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，最常用的是A、實(shí)驗(yàn)室檢查B、CT檢查C、全身癥狀D、局部體征E、X線檢查4、診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是~~A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、X線檢查示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄C、有低熱、盜汗史D、全身虛弱、貧血E、血沉快5、關(guān)于脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的概述，下列選項(xiàng)錯誤的是~~A、頸椎、頸胸段和胸腰段結(jié)核并發(fā)截癱次于胸椎結(jié)核B、腰椎結(jié)核易合并馬尾神經(jīng)受壓C、脊柱結(jié)合中截癱的發(fā)生率在10%左右D、胸椎結(jié)核合并截癱多見E、脊柱附加結(jié)核矯健，一旦發(fā)生則易并發(fā)截癱~~6、下列選項(xiàng)中，符合脊柱結(jié)核并發(fā)截癱臨床表現(xiàn)的是A、如果結(jié)核病變進(jìn)程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓B、結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓C、初始表現(xiàn)為病變段束帶感，然后出現(xiàn)截癱D、一般先出現(xiàn)運(yùn)動障礙E、以上都是7、脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是~~A、脊柱畸形引起的壓迫B、病理性脫位引起的脫位&膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓D、脊髓前動脈栓塞E、腦脊膜炎8、早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)""A、邊緣型骨破壞B、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊C、局限性骨質(zhì)疏松D、病理性脫位￡、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄9、下列選項(xiàng)中，不符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)的是A、拾物試驗(yàn)陽性B、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮C、低熱D、血沉增高E、浮髕試驗(yàn)陽性10、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征，下列選項(xiàng)不符合的是~~A、骨質(zhì)模糊成磨砂玻璃樣B、邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞C、髕上囊和軟組織腫脹D、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失E、脛骨前脫位11、關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是A、髖關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)12、早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選""A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸收兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1?2次，3個月為一療程E、局部物理治療13、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A、踝關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、脊柱E、肘關(guān)節(jié)14、下列選項(xiàng)中，不屬于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)的是A、關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性B、寒性膿腫C、低熱、消瘦、盜汗、貧血D、局部腫痛E、血沉增快15、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是~~A、椎體破壞的程度B、是否有死骨形成C、椎旁軟組織的陰影D、椎間隙是否變狹窄或消失E、椎體骨質(zhì)疏松的程度二、A2~~1、患者女，41歲。第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后2年。近3個月來又出現(xiàn)盜汗低熱、背痛、全身乏力癥狀。查體：低7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力3及，巴彬斯基征陽性，血沉35mm/h。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?"A、正規(guī)抗結(jié)核治療，盡早行病灶清除術(shù)B、后路植骨融合術(shù)C、非手術(shù)治療，臥石膏床D、非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)E、按急癥病灶清除術(shù)~~2、5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6?8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選A、病灶清除術(shù)B、石膏背心C、臥硬板床D、冷膿腫穿刺E、矯正駝背~~3、患兒男，9歲。右髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.7℃，右髖部活動受限，Thomas征陽性。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙略窄，便運(yùn)行骨破壞。診斷首先應(yīng)考慮是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核C、股骨頭壞死D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎E、急性骨髓炎~~4、晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是~~A、邊緣型骨破壞B、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊C、股骨頭消失D、病理性后脫位￡、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄5、5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)（+）,下列處理哪項(xiàng)欠佳""A、局部固定B、大劑量靜脈注射抗生素C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D、全身支持療法E、切開引流三、A3/A4~~1、患者女，33歲。近月來檢出腰背痛，伴低熱。盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T1112棘突明顯壓痛<1>、首先要做的檢查是A、CTB、核素骨掃描C、OT試驗(yàn)D、血常規(guī)及血沉E、攝胸腰段X線片<2>、最有助于診斷的物理查體試驗(yàn)和體征是A、拾物試驗(yàn)B、Thomas征C、Augas征D、直腿抬高試驗(yàn)E、Trendelenburg答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】病變靜止后可有各種后遺癥:①關(guān)節(jié)腔纖維性粘連成纖維性強(qiáng)直；②關(guān)節(jié)攣縮于非功能位；③兒童骨骼破壞產(chǎn)生的肢體長度不等?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】與一般的化膿性炎癥不同，結(jié)核膿性中溶軟骨酶較少，故關(guān)節(jié)一般不易發(fā)生骨性融合?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線表現(xiàn)膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰;④3次血沉都正常；⑤起床活動已1年，仍能保持上述4項(xiàng)指標(biāo)。符合標(biāo)準(zhǔn)的可以停止抗結(jié)核藥物治療，但仍需定期復(fù)查。X線可以有用于療效判斷。【該題針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】脊柱結(jié)核合并癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最多見，頸椎結(jié)核發(fā)生四肢癱瘓的次之，腰椎結(jié)核并發(fā)馬尾神經(jīng)受壓的極為罕見。【該題針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了脊髓。有時膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動脈發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓永久性損害。遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期。致癱的原因主要是瘢痕組織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素，可稱為骨病變靜止型截癱。遲發(fā)性癱瘓也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl檢查可以顯示病灶部位、受壓情況?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】脊柱結(jié)核合并癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最多見，頸椎結(jié)核發(fā)生四肢癱瘓的次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶處于活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了脊髓。有時膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動脈發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓永久性損害。遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期。致癱的原因主要是瘢痕組織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素，可稱為骨病變靜止型截癱。遲發(fā)性癱瘓也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl檢查可以顯示病灶部位、受壓情況?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核并發(fā)截癱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】早期癥狀為疼痛，初起時疼痛不劇烈，休息后會好轉(zhuǎn)。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛。隨著疼痛的加劇，出現(xiàn)踱行。至后期，會在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫。破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與下肢不等長最為常見?！驹擃}針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】拾物試驗(yàn)陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】早期X線片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。病程較長者可見到進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄和邊緣性骨腐蝕。至后期，骨質(zhì)破壞加重，關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)股骨向后半脫位。無混合感染時骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，有混合感染時則表現(xiàn)為骨硬化。【該題針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第2位，僅次于脊柱結(jié)核。兒童和青少年患者多見。【該題針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療治愈，所以不應(yīng)首選手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥物，故選項(xiàng)C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏及貧血等癥狀。病變部位多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性?！驹擃}針對“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】成人椎體結(jié)核多為邊緣型，X線片上表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)破壞，椎間盤被侵犯，椎間隙狹窄，相鄰椎體緣被累及。而椎體腫瘤為椎體骨破壞累及椎弓根，椎間隙正常不狹窄?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】A【答案解析】患者出現(xiàn)盜汗低熱，全身癥狀，首先要是抗結(jié)核治療，但是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要盡快手術(shù)治療。【該題針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】脊柱結(jié)核治療：非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療方案治療和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】無全身和局部的急性炎癥表現(xiàn)。發(fā)病年齡和髖部表現(xiàn)較符合，但不會出現(xiàn)全身結(jié)核中毒癥狀，X線片的影響特征是股骨頭密度增高、骨骺碎裂變扁、股骨頸增粗等改變，故可排除?！驹擃}針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】至后期，會在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫。破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與下肢不等長最為常見?！驹擃}針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動減輕疼痛后，關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素或連續(xù)沖洗即可有效地控制感染?！驹擃}針對“膝關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】首先要進(jìn)行X線是否有骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗(yàn)陽性。~~拾物試驗(yàn)陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等?！驹擃}針對“脊柱結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年非化膿性關(guān)節(jié)炎一、A11、大骨節(jié)病與人體缺少哪種微量元素有關(guān)A、碘B、硒C、鈉D、鉀E、鎂2、大骨節(jié)病好發(fā)于哪個年齡段A、成人B、中老年人C、兒童、青少年D、嬰兒E、70歲以上女性3、大骨節(jié)病病情監(jiān)測對象的年齡范圍是A、1?5歲B、5?10歲C、7?15歲D、7?12歲E、1?13歲4、關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)不正確~~A、主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B、多見于中老年人C、女性多于男性D、可長期使用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射E、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的肥胖者5、肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中區(qū)主要作用的細(xì)胞是A、CD3+細(xì)胞B、CD4+細(xì)胞C、CD8+細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞7、骨關(guān)節(jié)炎患者服用阿司匹林的出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先考慮~~A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是~~A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、腰骶痛伴晨僵9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)7項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)A、四項(xiàng)B、五項(xiàng)C、六項(xiàng)D、七項(xiàng)￡、三項(xiàng)10、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列那個基因密切相關(guān)A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW411、下列強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、常見于中老人，女性多見，隨年齡增長發(fā)病率增加B、HLA-B27陽性率高達(dá)90%-96%C、主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱D、多有明顯腰背痛，血清類風(fēng)濕因子陰性E、X線檢查早期椎體呈“方形椎”，病變發(fā)展形成椎體間骨橋，呈特征性的“竹節(jié)樣脊柱12、下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是~~A、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)C、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)13、下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說法錯誤的是~~A、可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)B、疼痛特點(diǎn)是活動后加重C、整個脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直D、骶髂關(guān)節(jié)壓痛E、HLA-B27陽性14、血友病性關(guān)節(jié)病的病理改變主要是~~A、凝血機(jī)制改變B、關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬C、滑膜纖維化D、透明軟骨分解E、骨關(guān)節(jié)反復(fù)出血15、血友病的出血常累及下列哪個關(guān)節(jié)A、膝關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、骶髂關(guān)節(jié)E、指關(guān)節(jié)16、下列血友性關(guān)節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是~~A、早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹B、中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄C、骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤D、晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形E、晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)死亡17、50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有明顯疼痛和運(yùn)動障礙者，治療宜首選A、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B、截骨術(shù)C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、關(guān)節(jié)清理術(shù)E、鉆孔減壓術(shù)18、下列情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征是A、關(guān)節(jié)活動受限B、扳機(jī)指C、Finkelstein試驗(yàn)（+）D、鼓槌指E、關(guān)節(jié)處紅、腫、痛19、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是A、藥物治療B、物理治療C、外科手術(shù)治療D、臥床休息E、關(guān)節(jié)制動20、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯誤的是~~A、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情B、改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤C、乂1*不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等D、在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解二、A2~~1、患者女，72歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年。查體：雙膝關(guān)節(jié)無腫脹，有骨擦音。X線檢查：雙膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間增生，骨贅形成。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、強(qiáng)直性脊柱炎E、痛風(fēng)2、女，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESR100mm/h,本患者目前不考慮措施是A、非甾體抗炎藥B、潑尼松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)3、女性，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢小關(guān)節(jié)腫痛。白細(xì)胞8X109/L,HB100g/l,ANA(-),RF(+)。經(jīng)過多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是~~A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎三、A3/A4~~1、女，63歲，左膝僵硬15年，疼痛5年，勞動后加重，休息后緩解，時有膝關(guān)節(jié)“卡住”的現(xiàn)象。查體：左膝內(nèi)翻，左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，關(guān)節(jié)活動度可。左膝正側(cè)位片示關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密。1〉、考慮的診斷~~A、左膝半月板損傷B、左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨性關(guān)節(jié)炎2〉、該患者目前左膝的病理改變不會出現(xiàn)A、軟骨下骨髓腔可見淋巴細(xì)胞B、滑膜單核細(xì)胞浸潤C(jī)、關(guān)節(jié)軟骨破壞D、滑膜大量增生E、外側(cè)韌帶松弛3〉、對于該患者來說，下列哪一種治療最合理A、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)C、物理治療，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)軟骨E、脛骨近端楔形截骨矯正內(nèi)翻畸形答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】大骨節(jié)病與人體缺少硒微量元素有關(guān)?！驹擃}針對“大骨節(jié)病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】大骨節(jié)病好發(fā)于兒童、青少年。【該題針對“大骨節(jié)病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】7?12歲的學(xué)齡期兒童為大骨節(jié)病的監(jiān)測對象。【該題針對“大骨節(jié)病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎易感因素一般有遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密集、過度勞動、吸煙及存在其他疾病。【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：.晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（＞6周）。.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（＞6周）。.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（＞6周）。.對稱性關(guān)節(jié)腫（＞6周）。.皮下結(jié)節(jié)。.手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松。.類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）。陽性類風(fēng)濕性因子只能作為參考。~~確認(rèn)這種病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“強(qiáng)直性脊柱炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年，男性占90%，有家族史?！驹擃}針對“強(qiáng)直性脊柱炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的相關(guān)?！驹擃}針對“強(qiáng)直性脊柱炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。【該題針對“強(qiáng)直性脊柱炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】血友病性關(guān)節(jié)病的病理改變主要由骨關(guān)節(jié)反復(fù)出血所致。關(guān)節(jié)內(nèi)出血早期引起關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬。反復(fù)出血者可有含鐵血黃素沉積。~~中期由于酶的作用使滑膜纖維化和透明軟骨分解，引起慢性滑膜炎、軟骨退變和關(guān)節(jié)表面侵蝕?；ぴ鲋骋疖浌沁吘壓蛙浌窍鹿乔治g。軟骨的退變與破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)運(yùn)動受限可引起廢用性骨質(zhì)疏松。晚期出現(xiàn)軟骨下硬化和囊變及關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮?！驹擃}針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關(guān)節(jié)，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見。【該題針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】根據(jù)病理過程本病分為三期（1）早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹；⑵中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進(jìn)而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤；⑶晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形?！驹擃}針對“血友病性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】晚期骨性關(guān)節(jié)炎或老齡患者可根據(jù)情況選擇髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊性表現(xiàn)?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素?！驹擃}針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】B【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)周圍肌萎縮，主動或被動活動時，關(guān)節(jié)伴有吱嘎聲，有不同程度的受限和肌痙攣。嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，髖關(guān)節(jié)Thomas征陽性。手指遠(yuǎn)側(cè)之間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。【該題針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】患者情況較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)置換最為合適?！驹擃}針對“骨關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年運(yùn)動系統(tǒng)畸形一、A11、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是A、外翻畸形B、馬蹄足畸形C、馬蹄內(nèi)翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形2、以下有關(guān)拇外翻描述錯誤的是~~A、拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位B、拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D、拇外翻多見于青少年E、拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人~~3、以下關(guān)于拇外翻臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A、拇僵硬一般表現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜B、嚴(yán)重患者可出現(xiàn)其他足趾的偏斜、騎跨C、非常疼痛D、拇跖趾關(guān)節(jié)長期不正常E、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位4、下述姿勢性扁平足的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是""A、行走過多，站立過久時足痛B、站立時重力線落于足跟之外側(cè)C、前足橫弓塌陷，稍外翻D、足印的腰部增寬E、足底部軟組織壓痛5、以下不是平足癥診斷依據(jù)的是~~A、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史B、久站或行走時足部疼痛或不適C、站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加0、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1。1^、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于。5cm6、以下不是平足癥致病因素的是A、足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱B、第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平口雙足長期負(fù)重站立D、長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時足弓下陷E、長期飲用碳酸飲料7、脊柱側(cè)凸是指脊柱向側(cè)方彎曲。應(yīng)用Cobb法測量站立位X線片的脊柱側(cè)方彎曲，大于多少定義為脊柱側(cè)凸A、大于10°B、大于8°C、大于6°D、大于4°E、大于2°~~8、各種類型的脊柱側(cè)凸病因雖然不同，但其病理變化相似。下列選項(xiàng)中不符合脊柱側(cè)凸病理改變的是""A、椎體、棘突、椎板及小關(guān)節(jié)的改變B、肋骨的改變C、神經(jīng)受壓改變D、內(nèi)臟的改變E、椎間盤、肌及韌帶的改變9、有關(guān)脊柱側(cè)凸的分類，下列選項(xiàng)不屬于其分類的是A、總的分為結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸兩大類B、特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常見，又分為嬰兒型、幼兒型和青少年型C、先天性脊柱側(cè)凸又分為形成障礙型、分解不良型和混合型D、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸包括神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良E、間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸包括神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸、代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸、脊柱外組織攣縮合并脊柱側(cè)凸和其他原因引起的脊柱側(cè)凸答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。【該題針對“拇外翻”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力?！驹擃}針對“拇外翻”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】拇僵硬一般表現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現(xiàn)紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴(yán)重拇外翻患者可出現(xiàn)其他足趾的偏斜、騎跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產(chǎn)生的主要原因是拇跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關(guān)節(jié)長期不正常，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎引起疼痛和第2?3跖骨頭下的胼胝引起疼痛。【該題針對“拇外翻”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實(shí)，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時由于關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足?！驹擃}針對“平足癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】診斷依據(jù)1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。~~2.久站或行走時足部疼痛或不適。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。【該題針對“平足癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】先天性平足癥致病因素有：(1)足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱。(2)第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。(3)足跗骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合，常見有跟距、跟骨及跗骨間等聯(lián)合均可導(dǎo)致平足癥。后天性因素：(1)雙足長期負(fù)重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。(2)長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時足弓下陷。(3)穿鞋不當(dāng)，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。(4)足部骨病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。(5)脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥?！驹擃}針對“平足癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸?！驹擃}針對“脊柱側(cè)凸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。【該題針對“脊柱側(cè)凸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸、骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸、代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸、脊柱外組織攣縮合并脊柱側(cè)凸和其他原因引起的脊柱側(cè)凸均屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸?！驹擃}針對“脊柱側(cè)凸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2021年骨腫瘤一、A11、骨囊腫好發(fā)于A、長管狀骨干骺端B、長管狀骨骨端C、長管狀骨骨干D、短管狀骨骨端E、短管狀骨骨干2、骨囊腫可見到A、局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速發(fā)現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈3、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇~~A、病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合4、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是~~A、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤B、最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，其次為肱骨上端，單發(fā)多見C、CT對其診斷有較大幫助D、為局部漸行增大的骨性無痛性包塊，刺激或壓迫周圍組織可引起疼痛E、以上都是5、骨軟骨瘤的治療宜采取~~A、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B、腫瘤段切除C、若腫瘤大，生長快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織D、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于A、骨干B、長骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓7、良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為A、日光照射形態(tài)B、多處呈蟲蛀狀破壞C、邊緣清楚D、出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象E、骨膜反應(yīng)明顯~~8、骨巨細(xì)胞瘤X線特征A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨性骨形成進(jìn)而骨破壞￡、自長骨干骺端突出的骨性病損9、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)~~A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codm