中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)診療技術(shù)

操作規(guī)程

浙江省東陽市中醫(yī)院

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程

目錄

一、中醫(yī)基本診療操作技術(shù)...........................................................

毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程...........................................................

三棱針技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

皮膚針技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

電針技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

水針技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

頭針技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

耳針技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

艾條灸技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

溫針灸技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

拔火罐技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

刮痛的技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

推拿技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程...........................................................

換藥技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

吹藥技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

中藥熏藥治療的技術(shù)操作規(guī)程.....................................................

二、針灸康復(fù)科.....................................................................

“面三針”透刺為主治療面神經(jīng)麻痹的技術(shù)操作規(guī)程...............................

電針配合艾盒灸治療腰椎間盤突出癥的技術(shù)操作規(guī)程...............................

浮針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的技術(shù)操作規(guī)程............................................

穴位埋線配合耳穴壓籽法治療單純性肥胖的技術(shù)操作規(guī)程...........................

藥物走罐療法治療肌筋膜炎技術(shù)操作規(guī)程..........................................

電針治療單純性肥胖的技術(shù)操作規(guī)程..............................................

電針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的技術(shù)操作規(guī)程......................................

三、推拿科.........................................................................

三步推拿法治療急性腰扭傷的技術(shù)操作規(guī)程........................................

對抗?fàn)恳碌暮蟀獍紊旆ㄖ委熝甸g盤突出癥的技術(shù)操作規(guī)程.......................

四指推法配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的技術(shù)操作規(guī)程.........................

推拿配合傷痛停噴涂劑外治軟組織損傷的技術(shù)操作規(guī)程.............................

運動推拿法治療急性腰扭傷的技術(shù)操作規(guī)程........................................

上病下治推拿法治療肩周炎的技術(shù)操作規(guī)程........................................

三步推拿法治療頸源性肩周炎的技術(shù)操作規(guī)程......................................

推拿配合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥的技術(shù)操作規(guī)程.............................

辨證施治推拿治療小兒厭食癥的技術(shù)操作規(guī)程.....................................

推拿治療肱骨外上鐮炎的技術(shù)操作規(guī)程............................................

推拿治療增生性膝關(guān)節(jié)炎的技術(shù)操作規(guī)程..........................................

關(guān)節(jié)錯縫術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程.......................................................

四、肛腸科.........................................................................

保護肛墊懸吊縫合治療環(huán)狀混合痔的技術(shù)操作規(guī)程..................................

低位切開高位虛掛引流術(shù)治療高位肛痿的技術(shù)操作規(guī)程.............................

痔注射療法操作規(guī)程.............................................................

肛周膿腫根治術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程..................................................

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程................................................

血栓性外痔切除術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程................................................

五、骨傷科.........................................................................

骨折小夾板固定術(shù)的操作規(guī)程.....................................................

骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程....................................

骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮鉗夾固定術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程......................................

骨折復(fù)位撬撥術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程..................................................

骨折手法整復(fù)術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程..................................................

骨折外固定支架固定術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程............................................

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程..............................................

外固定架固定術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程..................................................

六、眼科...........................................................................

點眼藥技術(shù)操作規(guī)程.............................................................

洗眼技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

熏眼技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

中藥離子導(dǎo)入治療眼病的技術(shù)操作規(guī)程............................................

七、耳鼻喉科.......................................................................

穴位敷貼治療過敏性鼻炎的技術(shù)操作規(guī)程..........................................

八、婦科...........................................................................

拔罐法治療妊娠嘔吐、痛經(jīng)的技術(shù)操作規(guī)程........................................

針刺配合耳穴壓籽治療更年期綜合癥的技術(shù)操作規(guī)程...............................

針刺調(diào)理沖任法治療閉經(jīng)的技術(shù)操作規(guī)程..........................................

敷藥技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程..........................................................

九、消化科.........................................................................

灌腸結(jié)合口服中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的技術(shù)操作規(guī)程...............................

中藥外敷（丁桂散、芒硝）治療腹痛的技術(shù)操作規(guī)程..................................

十、腎病科.........................................................................

高位灌腸灌注透析的技術(shù)操作規(guī)程................................................

中藥保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程......................................................

中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風(fēng)濕寒痹等關(guān)節(jié)病的技術(shù)操作規(guī)程......

中藥外敷治療痛風(fēng)的技術(shù)操作規(guī)程................................................

"I一一、急診科.......................................................................

針灸輔助治療厥證、脫證的技術(shù)操作規(guī)程..........................................

十二、心血管科.....................................................................

針灸治療眩暈的技術(shù)操作規(guī)程.....................................................

十三、呼吸科.......................................................................

穴位外貼防治哮喘的技術(shù)操作規(guī)程................................................

中藥霧化吸入治療咳嗽的技術(shù)操作規(guī)程............................................

藥熨技術(shù)操作規(guī)程...............................................................

十四、藥劑科.......................................................................

膏方調(diào)配的技術(shù)操作規(guī)程.........................................................

煎藥機的技術(shù)操作規(guī)程...........................................................

人工煎藥的技術(shù)操作規(guī)程.........................................................

一、中醫(yī)基本診療操作技術(shù)

毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腌穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正

祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5%碘伏，棉簽，棉球，銀子,

彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。

【操作方法】

1.進針法

1」指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針,

用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。

1.2夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，

將針尖固定在所刺入腌穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腌穴。此法適用于肌肉豐

滿部位及長針的進針。

1.3舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手

拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腌穴，如腹部的穴位。

1.4提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮

膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腌穴進針。如印堂穴。

2.進針角度和深度

2.1角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。

2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腌穴。

2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或

內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的月俞穴。

2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少

部位的腌穴，如頭部。

2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。

2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。

2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腌穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腌

穴，宜深刺。

3.行針基本手法

3.1提插法：當(dāng)針刺入腌穴?定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺

激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。

3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激

量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺,

即為“得氣”，說明針刺起到了作用。

4.補瀉手法

4.1補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用

于虛證。

4.2瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針

孔。多用于實證。

4.3平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用

力均勻。適用于一般患者。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。

3.選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。

4.消毒進針部位后，按腌穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，

針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。

5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。

6.當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。

得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10-20分鐘。

7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖

退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血最后檢查針數(shù)，以防遺

漏。

9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。

10.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧

的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。

2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腌穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰部部腌穴也

不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。

如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.小兒肉門未合時，頭頂部的腌穴不宜針刺。

4.常有自發(fā)性HI血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者

更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腌穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，

使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難,

唇甲發(fā)維、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者

選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。

7.針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腌穴，要注意掌握一定的角度，更不

宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。

8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腌穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，?/p>

免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

三棱針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的

作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、

中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、用癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、

頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、三棱針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等。

【操作方法】

常用刺法有以下幾種：

1.腌穴點刺

先在月俞穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅

速刺入0.3cm,立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血,

2.刺絡(luò)

用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。

3.散刺

又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：

3.1頑癬、拜腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。

3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。

4.挑刺

左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的

腌穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使

針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。

3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖上2分許，以控制針刺深淺度,

針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)

刺法。

4.在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。

5.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。

2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。

3.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。

4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。

3.每日或隔II針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者,

每周治療1~2次為宜。

皮膚針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

皮膚針又稱“梅花針”、“七星針”，是以5~7枚鋼針集成1束，固定在針柄的一端，形如

小錘，用之叩刺某些穴位的一種療法。通過叩刺局部皮膚，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之氣，達

到防治疾病之目的。適用于頭痛、脅痛、脊背痛、皮膚麻木、高血壓病、肋間神經(jīng)痛、斑禿、

神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、小兒麻痹后遺癥、近視眼等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、皮膚針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等。

【操作方法】

1.叩刺部位

?般分為循經(jīng)、穴位及局部叩刺三種。

1.1循經(jīng)叩刺：循經(jīng)絡(luò)路線進行叩刺。

1.2穴位叩刺：根據(jù)穴位主治癥進行叩刺。

1.3局部叩刺：即在病變處（患處）進行叩刺。

2.叩刺方法

2.1點刺：在局部較小面積進行叩刺。

2.2片刺：在較大面積進行叩刺。

2.3條刺：呈條狀移動進行叩刺。

2.4環(huán)狀刺；在病變區(qū)域作環(huán)形叩刺。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合。

2.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進行皮膚消毒。

3.檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對準(zhǔn)叩刺部位，使用手

腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進行，一般每分鐘70~90次。

4.刺激的強度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強三種刺激

強度。

4.1弱刺激：用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱

婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。

4.2強刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強體

壯、實證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。

4.3中刺激：用力介于強弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。適

于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。

5.在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。

6.叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。

7.協(xié)助患者衣著，整理床單元。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.叩刺軀干時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。

2.皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時滑動。

3.叩刺時用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。

4.循經(jīng)叩刺時，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺8~16次。

5.皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。

皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

皮內(nèi)針又稱“埋針”，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時間，給

皮部以弱而長時間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達到防治疾病目的的一種療法。適用于某些

需要較長時間埋針的慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、

痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐、遺尿、高血壓病等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、無菌皮內(nèi)針、0.5%碘伏、棉簽、鐐子、膠布、彎盤等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

2.患者取合理體位，松開衣著，選定穴位，注意保暖。

3.術(shù)者消毒手指后，按常規(guī)消毒局部皮膚。

4.根據(jù)病情，實施相應(yīng)的皮內(nèi)針刺法。

4.1麥粒型皮內(nèi)針法：用鑲子夾住針身對準(zhǔn)穴位，沿皮膚橫刺入皮內(nèi)，針身埋入0.5~lcm

左右，然后將留在皮膚表面的針柄用膠布固定。

4.2圖釘型皮內(nèi)針法：用鏡子夾住針圈，將針尖對準(zhǔn)穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮

膚表面，用膠布固定。

5.埋針時間視季節(jié)而定，天氣熱時，一般埋針1~2天；天氣冷時，可埋針3~7天。埋針

期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針部位1~2分鐘，以加強刺激，增進療效。

6.埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動受限，應(yīng)立即起針，進行適當(dāng)處理，必要時改

選穴位重新埋針。

7.起針后，用干棉球按壓針孔片刻，以防出血，局部加強消毒。

8.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

9.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。

2.關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦不宜埋針。

3.埋針時間視病情及季節(jié)不同而定，夏天出汗較多，不宜留置時間太長。埋針處不可著

水，以防感染。

4.埋針后，如患者感覺疼痛或妨礙肢體活動，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。

電針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

電針是在針刺腌穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的

一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以

及針刺麻醉等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5%碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。

4.局部皮膚用0.5%碘伏消毒。

5.按毫針刺法進針。

6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩

根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。

7.開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能

降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提

高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)

節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。

8.通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情

況。

9.通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。

10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下,

迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。

11.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。

12.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良

好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸

電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出

電流。

3.調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能

忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。

4.有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜

小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。

5.經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧

化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。

水針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

水針又稱穴位注射，是在穴位內(nèi)進行藥物注射的一種療法。它是將針刺及藥物對穴位的

滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達到治療疾病的目的。適用于

各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛等，高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱

等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5%碘伏、鎰子、棉簽等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

2.取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。

3.確定注射穴位，測試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮膚。

4.術(shù)者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用

針刺手法將針身刺入一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所

用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。

5.藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。

6.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。

7.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.嚴格三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。

2.按處方選穴進行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的藥量，一般

為l~2ml,胸背部可注射0.5~1ml,腰臀部通常注射2~5ml。

3.藥液不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時

針體往外退出少許后再進行注射。

4.操作前應(yīng)檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。

5.患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用；局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度

水腫者禁用。

頭針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如

癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5%碘伏、彎盤等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

2.患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。

3.根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。

3.1快速進針：針尖與頭皮呈30。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速

推進（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。

3.2快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面

與食指第一節(jié)的槎側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200

次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5~1分鐘，然后靜留針5~10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，

用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。

4.在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

5.起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球

按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。

6.操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。

7.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。

2.毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進針，將針身后退，然后

改變角度再進針。

3.由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。

4.對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等

癥時，不宜立即采用頭針。

耳針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達到防治疾病的一種療法。適用于各種

急、慢性疾病。

【物品準(zhǔn)備】

治療盤、無菌短毫針、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑲子、探棒、彎盤等。

【操作程序】

1.選穴方法

根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，其方法有：

1.1觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹

陷處即是該穴。

1.2按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、

用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。

1.3電阻測定法：測定到的反應(yīng)點，就是針刺的部位（穴位）。

2.操作步驟

2.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。

2.2術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)

點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點，即為耳穴。

2.3核對穴位后，用0.5%碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。

2.4術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其

深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。

2.5病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。

2.6?般留置20~30分鐘，痛證可留針卜2小時或更長，留針期間可間歇捻針。

2.7在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。

2.8起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5%碘伏，預(yù)防感染。

2.9操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。

2.10清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛,

有輕度感染時，應(yīng)及時用0.5%碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎。

2.孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。

3.耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。

4.對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部，

并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者

高約1cm,炷底直徑約0.8cm,直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八?/p>

物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而

達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃院痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹

證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑲子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，

備姜片、蒜片或附子餅等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。

3.1直接灸（常用無瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時,

即用鑲子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。

3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）

施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜

切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約

0.6~0.9cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時,

則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。

4.艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。

6.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰舐部，均不宜施灸。

2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

艾條灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。

適用于各種虛寒性病癥，如胃脫痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等

癥。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。

2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3.根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。

3.1溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以

局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.2雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下

-上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。

3.3回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)

熏灸，一般可灸20~30分鐘。

4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及

有無體位不適。

5.施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。

6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安

置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

7.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

溫針灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強針刺的療效。適用于既需要留針而又

適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑲子、無菌毫針、彎盤等。

【操作程序】

1.準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。

2.取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。

3.選好腌穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。

4.針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄匕（或用長約2cm的艾卷一段,插在針柄上）,

點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。

5.當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸2~5壯。

6.施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。

7.施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫

針數(shù)，以防遺漏。

8.操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。

9.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.針柄上的艾絨團必須捻緊，針旁可放置彎盤，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

2.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

拔火罐技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上,

造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。

適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脫腹脹痛、

胃痛、嘔吐及腹瀉等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛

毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑲子、干棉

球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。

【操作方法】

1.點火

選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。

1.1閃火法：是用長紙條或用鑲子夾95%酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，

伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所

選部位或穴位上。

1.2貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后迅

速按扣在應(yīng)拔的部位。

1.3投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將

罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。

2.拔罐

根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。

2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留

置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。

2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮

紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑

油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，

至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位,

如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。

2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔

罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

3.起罐

右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下。

【操作程序】

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。

4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。

5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，

必要時覆蓋消毒敷料。

7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰

舐部均不宜拔罐。

2.拔罐時應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大

水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。

5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。

刮您的技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者體表一定部位，反復(fù)刮動，使局部

出現(xiàn)瘀斑，以疏通膜理，調(diào)暢氣血，逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。本法能調(diào)整神經(jīng)

系統(tǒng)功能，增強人體抗病能力，使血液回流加快，循環(huán)增強，淋巴液的循環(huán)加快，新陳代謝

旺盛。刮癡具有明顯的退熱、鎮(zhèn)痛作用。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤，刮具，75%酒精，石蠟油，紗布，彎盤，浴巾。

【操作方法】

1.患者取合適的體位，暴露刮癡部位。

2.用75%酒精對局部皮膚消毒。

3.用刮具蘸少許石蠟油，在所選部位以一定傾斜度從上向下、由內(nèi)向外、單一方向均勻

刮動，力量由輕逐漸加重。

4.每一部位刮20下左右，至局部皮膚出現(xiàn)微紅或紫色充血瘀點為度。

5.先刮治頸項部，再刮脊柱兩側(cè)，然后刮胸部（乳房禁刮），最后刮四肢部位。

6.觀察局部皮膚情況及病情變化，詢問患者有無不適。

7.用紗布清潔局部皮膚。

【操作程序】

1.患者取合適的體位，暴露刮寂部位，保暖，遮擋患者。

2.用75%酒精對局部皮膚消毒。

3.用刮具蘸少許石蠟油，在所選部位以一定傾斜度從上向下、由內(nèi)向外、單一方向均勻

刮動，力量山輕逐漸加重。

4.每一部位刮20下左右，至局部皮膚出現(xiàn)微紅或紫色充血瘀點為度。

5.先刮治頸項部，再刮脊柱兩側(cè)，然后刮胸部（乳房禁刮），最后刮四肢部位。

6.觀察局部皮膚情況及病情變化，詢問患者有無不適。

7.用紗布清潔局部皮膚。

8.安置患者，協(xié)助衣著，安置舒適體位。

【注意事項】

1.有出血傾向及局部皮膚有病變者禁用。

2.病室內(nèi)空氣流暢，溫濕度適宜，避免對流風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒，加重病情。

3.刮癡手法正確，用力均勻適度，注意勿損傷皮膚。

4.刮痛后可適量飲用溫開水，保持局部皮膚清潔，忌搔抓。

推拿技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療

疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、

強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身

痛、咳喘并作、脫痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰

傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡拜，以及骨折后遺癥等。

【用物準(zhǔn)備】

治療巾或大浴巾。

【操作程序】

1.做好解釋，取得患者配合。

2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。

3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。

4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方

法有：

4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；

用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，

以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，

促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以

肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120?

160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于

頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作

時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具

有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的

環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻

率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、

調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。

4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。

操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動

手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率

每分鐘100-120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止

痛、健脾和胃等作用。

4.6搓法：用雙手掌面夾住定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作

時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法山輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于

腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。

4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不

浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。

4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作,

操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可

雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。

4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著

力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身

各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對

用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及

四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。

4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一

定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而

有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)

等作用。

4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部

位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120?160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸

項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。

4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透

為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人

中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作,

以防發(fā)生意外。

6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。

7.操作完畢后，清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。

2.孕婦的腰能部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折

損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。

耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達

到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、保子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.患者取側(cè)臥位或坐位。

3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。

4.埋籽：將王不留行籽粘于7mmX7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹

按壓。

5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。

6.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。

7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。

8.操作完畢，清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。

3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。

換藥技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

換藥法是對瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔痿等病癥的傷面進行清洗、用藥

處理、包扎等操作的方法。其目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護并

促進新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。通過換藥，藥物直達病位，可起到清熱解

毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、0.5%碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鎰子、剪刀、探針、紗布、無

菌干棉球、油紗條、膠布；相應(yīng)藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻；酌情備繃

帶、橡皮單、治療巾等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助取合適體位，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風(fēng)遮擋。

3.置彎盤于治療巾匕揭去外層敷料、用鏡子取下內(nèi)層敷料及引流條。如分泌物干結(jié)粘

著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時用彎盤接取，然后

擦凈膿液。

4.觀察瘡面，用鑲子夾0.5%碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。

5.更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘦管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較

深者還需用探針試探。瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。

6.根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。

7.