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文檔簡(jiǎn)介

靜脈留置針的護(hù)理院感科付海靜脈留置針簡(jiǎn)介概念:靜脈留置針又稱靜脈套管針,它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。留置針的分類傳統(tǒng)型:常規(guī)套管針?biāo)帀靥坠茚樥w型:封閉式套管針頭皮式套管針平安型:平安常規(guī)套管針平安頭皮套管針靜脈留置針的優(yōu)越性導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時(shí)的平安。減輕病人的痛苦,保護(hù)病人的血管。使病人在輸液時(shí)感覺更為舒適。便于合理用藥,可提高療效,提高工作效率。提高護(hù)理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。我院留置針使用現(xiàn)狀我院留置針的使用甚廣,但目前留置針使用未實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),使用方法參差不齊,整體管理也不夠標(biāo)準(zhǔn),為了統(tǒng)一管理,提高工作效率及質(zhì)量,真正發(fā)揮留置針的作用,結(jié)合2021年做得有關(guān)?留置針感染預(yù)防相關(guān)因素研究?的立項(xiàng),和大家進(jìn)行分享。我院留置針使用現(xiàn)狀1、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:手衛(wèi)生、留置針的污染等。2、進(jìn)針深度不一:多數(shù)人員怕留置針脫出將軟管全部置入。3、貼膜前未進(jìn)行手接觸范圍的消毒:留置針柄、局部延長(zhǎng)管、固定處皮膚。4、頭皮針柄固定多數(shù)為“一〞字固定,極少數(shù)是用敷貼交叉固定。5、有局部未注明留置時(shí)間及簽名。我院留置針使用現(xiàn)狀6、大局部針眼處皮膚發(fā)紅。7、局部膜下滲血、滲液未及時(shí)處理。8、肝素帽固定位置較隨意。9、封管液的濃度和劑量不統(tǒng)一:50u/ml,25u/ml,2ml,5ml10、第二次輸液時(shí),留置針消毒方法不標(biāo)準(zhǔn)。11、留置針宣教不到位。使用留置針的根本原那么選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號(hào)、最短的留置針。選用最平安的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。目的:保護(hù)靜脈,防止反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和血管損傷,使患者在輸液時(shí)感覺更為舒適。保證輸液過程順利,利于搶救和治療。適用于長(zhǎng)期輸液、小兒及靜脈穿刺困難者。減少護(hù)士的工作量,提高工作效率。留置針的操作步驟留置針使用標(biāo)準(zhǔn)方法取其精華,去其糟粕,將留置針的使用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理,有利于減少感染、提高使用質(zhì)量、便于統(tǒng)一管理。操作步驟注意點(diǎn)與說明6、取下針套,旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管,調(diào)整針●去除套管與針芯的粘連,檢查針尖斜面頭斜面,并排盡留置針內(nèi)的空氣及套管邊緣,斜面無倒勾、邊緣無毛刺方可使用7、再次核對(duì)●操作中查對(duì),平安給藥8、囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手持●固定靜脈,便于穿刺留置針,針尖斜面向上,與皮膚呈15°~30°進(jìn)針,見回血調(diào)整穿刺角度為10°左右,順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5~1cm●確保外套管在靜脈內(nèi)9、固定留置針,撤針芯0.5cm后,將外套●防止針芯刺破血管,防止留置針根部摩擦管送入,軟管根部距針眼2~3mm針眼10、左手固定Y型接口處,右手迅速將針●防止將外套管帶出芯抽出,松開止血帶和調(diào)節(jié)器,囑患者松●使靜脈恢復(fù)通暢,利于藥液順利流入血拳管內(nèi)操作步驟注意點(diǎn)與說明

11、再次用酒精棉簽消毒手接觸到的針●防止穿刺點(diǎn)及周圍被污染,預(yù)防感染,且柄、延長(zhǎng)管和左手固定皮膚的部位。便于觀察穿刺點(diǎn)的情況用無菌透明敷貼密閉式固定留置針,●作為置管時(shí)間的依據(jù)并注明置管日期、時(shí)間、簽名;用輸液敷貼中的止血敷貼交叉包住肝素帽和輸液針頭銜接處;固定尾端,肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端?!穹乐寡悍盗魅敫嗡孛薄?2、脫下手套,調(diào)節(jié)滴速,再次查對(duì)。●根據(jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)速●操作后查對(duì),確保無誤13、協(xié)助患者取舒適臥位,清理用物,●按規(guī)定分類處理用物將呼叫器置于患者易取處14、經(jīng)常巡視觀察穿刺部位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)●注意保護(hù)置有留置針的肢體,盡量防止肢早期并發(fā)癥體下垂,防止回血堵塞針頭15、暫停輸液時(shí),關(guān)閉調(diào)節(jié)器,將抽有

操作步驟注意點(diǎn)與說明封管液的注射器與輸液針頭相連,向●封管液:1、稀釋肝素溶液:10~100u/ml靜脈內(nèi)緩慢推注封管液,邊推注邊退2~5ml/次〔我院成人:50u/ml2~5ml/次針,當(dāng)封管液推剩至0.1~0.2ml時(shí),用小兒10u/ml1~2ml/次〕2、無菌生理鹽水止水夾卡住延長(zhǎng)管后拔出針尖5~10ml/次,每隔6~8小時(shí)沖管一次。確保正壓封管16、再次輸液時(shí),用酒精或碘伏兩遍消毒●用力擦拭肝素帽便于去除定植細(xì)菌肝素帽的橡膠塞及邊緣,把排好氣的●每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有靜脈輸液針插入肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化;詢問患者有無不適、如有異常及時(shí)排除導(dǎo)管●檢查透明敷貼,假設(shè)有卷邊、浸濕應(yīng)給予更換,在新的敷貼上應(yīng)標(biāo)注原穿刺日期、更膜時(shí)間及簽名17、拔管停止輸液時(shí),關(guān)閉調(diào)節(jié)器,揭●輸液結(jié)束后應(yīng)及時(shí)拔針,以防空氣進(jìn)入開無菌透明敷貼,將無菌干棉簽置于穿刺導(dǎo)致空氣栓塞操作步驟注意點(diǎn)與說明點(diǎn)上方,迅速拔出留置針,按壓穿●靜脈留置針一般要保存3~5天刺點(diǎn)至無出血為止18、協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位19、清理用物,洗手,記錄●用物嚴(yán)格按消毒隔離原那么處理

碘伏消毒兩遍,直徑大于8cm軟管根部距針眼2~3mm左右酒精消毒手接觸到的部位

貼膜正中對(duì)準(zhǔn)針眼處留置針標(biāo)準(zhǔn)固定方法留置針的并發(fā)癥1、靜脈炎靜脈炎發(fā)生后即停止輸液并拔針,囑患者抬高患肢,根據(jù)靜脈炎的分級(jí)不同,進(jìn)行相應(yīng)的處理。2、滲出疑有藥物滲出或已發(fā)生滲出,應(yīng)立即停止輸液并拔針,抬高患肢,以利靜脈回流,減輕腫脹與疼痛。留置針維護(hù)1、敷料更換〔1〕評(píng)估:每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診,了解有無觸痛及感染征象。〔2〕透明敷貼下如有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開,需隨時(shí)更換?!?〕更換敷貼時(shí),脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈。〔4〕在敷貼的標(biāo)簽上標(biāo)注:留置針穿刺時(shí)間、更換敷貼時(shí)間、操作者姓名。留置針維護(hù)正確使用透明敷料〔1〕翻開透明敷貼包裝,并取出透明敷貼,移除透明敷貼的離型紙?!?〕將透明敷貼邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長(zhǎng)管方向?!?〕穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷貼中央,無張力粘貼敷貼,防止造成機(jī)械性張力性皮膚損傷?!?〕用指腹輕輕按壓整片透明敷貼,使皮膚與敷貼充分接觸,防止水汽積聚?!?〕從預(yù)切口處移除邊框,一邊移除邊框一邊按壓透明敷貼。留置針維護(hù)沖管與封管〔1〕脈沖式?jīng)_管:沖管液通常是生理鹽水,采用推一下停一下的方式,使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦,有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍?!?〕正壓封管:邊推邊拔針,將推盡時(shí)將止水夾夾上。〔3〕封管液品種、使用量同前,要持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。留置針維護(hù)留置針拔除時(shí)間1、留置針建議每96小時(shí)更換一次。2、當(dāng)疑心被污染,出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)

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