醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范宣講課件

手/衛(wèi)/生/規(guī)/范/培/訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性主講人：時間：20XX.XX目錄手衛(wèi)生知識01規(guī)范手衛(wèi)生的重要性02提高手衛(wèi)生依從性03醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準04PART手衛(wèi)生規(guī)范外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性01手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒010203手衛(wèi)生設備盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。手衛(wèi)生設備洗手用水：流動水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設施：紙巾、干手器、小方巾注意當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手外科手消毒先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。洗手與衛(wèi)生手消毒七步洗手法手心相對，手指并攏相互搓揉。手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓揉。雙手交換進行。手心相對，手指交叉，相互搓揉。一手彎曲呈空拳，放另一手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。洗拇指。一手握住另一只手的大拇指，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。一手五指并攏，放在另一只手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。一手握住另一只手的腕部，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。洗手指征醫(yī)務人員在下列情況下需要洗手直接接觸病人前后；當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;接觸傷口前后；護理特殊病人前后洗手時的注意事項洗手時應注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等部位，做到徹底清洗。注意隨時徹底清洗戴鈽物的部位，因這些部位容易藏污納垢。注意隨時清洗水龍頭開關。因為洗手前打開水龍頭時，未清洗的手實際上已經(jīng)污染了水龍頭開關，因此最好采用腳踏式、肘式或感應式開關。010203洗手時的注意事項手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，毛巾應一用一消毒，否則容易導致手再次污染。04注意護手，為醫(yī)護人員提供一次性包裝的護手用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚的完整性。護手用應由醫(yī)院根據(jù)所用手衛(wèi)生用品的種類統(tǒng)一提供，以預防品間的拮抗作用。如洗手液當中含有陽性離子的洗必泰護手用品當中若含有陰離子的化學成分，這樣就會造成洗必泰活性降低。05如果使用液體皂，不要將皂液直接添加到未用完的取液器當中，應在清潔取液器后，重新更換皂液；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂盒應具有濾水功能，以保證肥皂盒的干燥。06進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前；進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點感染之前及離開這些病房脫離隔離衣后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設備后；雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；接觸具有傳染性、血性、體液和分泌物之后；接觸傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時洗手時的注意事項醫(yī)務人員在下列情況應進行手的消毒對于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒，應采用流動水洗手作為手衛(wèi)生的方法。為了提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液。不可用消毒盆盛液浸泡作為醫(yī)務人員的衛(wèi)生手消毒方法。應加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓、教育和監(jiān)督。應對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前和結(jié)束探視離開患者時，應洗手或用速干手消液消毒進行手衛(wèi)生。手消毒時的注意事項醫(yī)務人員在下列情況應進行手的消毒PART規(guī)范手衛(wèi)生的重要性外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性02規(guī)范手衛(wèi)生的重要性手是醫(yī)務人員工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成。國外報導顯示，醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境可以造成微生物污染。醫(yī)務人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構，是無法進行無菌處理的（不能進行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸），而化學消毒劑長期使用會對皮膚有損傷。因此只有經(jīng)常注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生PART提高手衛(wèi)生依從性外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性03醫(yī)務人員洗手時間實際平均洗手時間為8.5~9.5s要求最短洗手時間應為10s（30s）洗手時間不夠，達不到除菌要求。依從性（%）=實際手衛(wèi)生次數(shù)/應手衛(wèi)生次數(shù)每月進行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布手衛(wèi)生依從性直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法調(diào)查方法影響洗手依從性的原因皮膚刺激肥皂對皮膚的影響、降低皮膚表面油脂、增加皮膚水分丟失人員短缺病人多、護士少缺乏相關設施沒有無水洗手產(chǎn)品、沒有肥皂、水槽壞了、水槽堵塞洗手池位置不佳、數(shù)量不足洗手<10-15秒佩帶手套認為使用手套后無需進行手部清潔遺忘、時間緊迫忽視手衛(wèi)生操作或?qū)Υ顺植煌庖娙绾翁岣呤中l(wèi)生依從率加強學習手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識院感科加強監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）科室院感小組重視，加強手衛(wèi)生監(jiān)督PART醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性04手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房等、重癥監(jiān)護病房等，手衛(wèi)生，標準為≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間等。手衛(wèi)生標準≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準Ⅳ類區(qū)域包括傳染科及病房，手衛(wèi)生標準為15cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。Ⅳ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準手消毒效果的監(jiān)測方法被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應中和液的無菌洗脫液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2)，并隨涂擦同時轉(zhuǎn)動棉拭子。然后，用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子一端投入10ml相應中和劑的無菌洗脫液試管中，振打200次，取0.5ml，做平板傾注，37℃，培養(yǎng)48h，觀察菌落數(shù)。監(jiān)測方法手消毒效果的監(jiān)測方法監(jiān)測時間應該在消毒后從事診療操作前。監(jiān)測時間醫(yī)院感染的重點監(jiān)控部門，如手術室、產(chǎn)房、各類ICU、新生兒病房、各類移植病房、燒傷病