GMFM-包含分級(jí)系統(tǒng)

GMFM-包含分級(jí)系統(tǒng)2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)2粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量

(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)是對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)進(jìn)行量化評(píng)定的一種方法,此量表主要測(cè)定腦性癱瘓兒童的粗大運(yùn)動(dòng)功能隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化的情況。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)3什么是GMFM？GMFM是一個(gè)評(píng)估腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能變化的臨床方法GMFM有兩個(gè)版本：原版的88項(xiàng)評(píng)估法（GMFM-88）和新版的66項(xiàng)評(píng)估法（GMFM-66）GMFM-88跨越的范圍包括從臥位和翻身的活動(dòng)到走、跑和跳這些技能。GMFM-66合并了88項(xiàng)中屬于同一維度的項(xiàng)目2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)4GMFM怎樣計(jì)分？GMFM中的每一項(xiàng)都是4分制計(jì)分系統(tǒng)。GMFM-88和GMFM-66的計(jì)分規(guī)則是一樣的。GMFM-88的計(jì)分可以分別合計(jì)GMFM五個(gè)維度中每個(gè)維度的原始分?jǐn)?shù)和百分比，以及GMFM-88的總分。GMFM-66通過(guò)一個(gè)易于操作的軟件程序，對(duì)各個(gè)測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分，并轉(zhuǎn)換成不同區(qū)間水平的總分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)5每次評(píng)估需要多長(zhǎng)時(shí)間？對(duì)于熟悉本方法者，操作GMFM-88大概需要45-60分鐘，取決于評(píng)估者的熟練程度、兒童的功能水平及其配合和理解的程度。因?yàn)轫?xiàng)目相對(duì)減少，操作GMFM-66需要的時(shí)間也會(huì)減少。由于某些原因,可以分次完成測(cè)試,建議在一周內(nèi)完成。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)6應(yīng)該在什么環(huán)境中實(shí)施？選擇兒童舒適的環(huán)境，空間足夠大以放置必需的測(cè)試設(shè)施，并允許兒童能自由地移動(dòng)（如其中一項(xiàng)，要求兒童跑4.5m并折返），地板應(yīng)該光滑堅(jiān)實(shí)。因?yàn)镚MFM是用來(lái)評(píng)估功能隨時(shí)間變化的情況，所以有必要保證每一次評(píng)估時(shí)的環(huán)境和設(shè)備盡量相同。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)7操作及進(jìn)行GMFM計(jì)分的人員需要具備什么資格？GMFM是為熟悉兒童運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估的兒科治療師的使用而設(shè)計(jì)的。評(píng)估之前，應(yīng)熟練掌握GMFM指南及計(jì)分表。在用于臨床評(píng)估之前，最好先對(duì)幾個(gè)有運(yùn)動(dòng)障礙和沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙的兒童進(jìn)行練習(xí)。建議使用之前先對(duì)使用者操作GMFM的信度進(jìn)行評(píng)估。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)8粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）1997年，Palisano等在對(duì)腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量研究的基礎(chǔ)上，制定了粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(thegrossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)，其信度和效度己得到了大量的研究的證實(shí)，目前己得到公認(rèn)，廣泛用于臨床實(shí)踐和研究。GMFCS開(kāi)始是用于18個(gè)月到6歲的腦癱兒童,之后擴(kuò)展到10個(gè)月到12歲。2歲以下的幼兒應(yīng)以矯正年齡來(lái)考慮。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)92歲前粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)I級(jí)：能變換成坐位和由坐位撤出（即能完成坐位和其它體位間的變換），能在地板上坐著時(shí)，雙手自由地對(duì)物品進(jìn)行操作。能手膝位爬行、扶物站起、抓扶著家具邁幾步。18個(gè)月到2歲間的兒童能在沒(méi)有任何輔助移動(dòng)設(shè)備的幫助下行走。Ⅱ級(jí)：能維持在地板上坐位，但可能需要雙手支撐來(lái)維持平衡。能腹部著地爬行或手膝爬行?？赡軙?huì)抓住物體站起，也可能會(huì)在抓扶著家具時(shí)邁幾步。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)10Ⅲ級(jí)：在腰部給予支持時(shí)能維持坐位。能翻身和腹部著地向前爬。Ⅳ級(jí)：有頭部控制能力，但需要有軀干支持才能在地板上坐。能從俯臥翻身成仰臥，可能會(huì)翻身成俯臥。Ⅴ級(jí)：軀體的損傷限制了運(yùn)動(dòng)的自主控制。不能維持俯臥位和坐位時(shí)頭和軀干的抗重力姿勢(shì)。需要成人幫助才能翻身。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)112～4歲粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)Ⅰ級(jí)：兒童在地板上坐著時(shí)，能用雙手操作物品。能在沒(méi)有成人幫助時(shí)變換成坐位和站立位，及由坐位、站立位變?yōu)槠渌w位。行走是兒童移動(dòng)的主要方式，不需要任何輔助移動(dòng)設(shè)備。Ⅱ級(jí)：嬰兒能維持地板上坐位，但當(dāng)用雙手操作物品時(shí)，可能有平衡方面的困難。不需要成人幫助能變換成坐位和由坐位撤出?？孔シ龇€(wěn)定的物體表面，兒童能自己拉到站立位。兒童有交替模式地手膝爬行，或抓扶著家具到處走動(dòng)，或以輔助移動(dòng)設(shè)備行走作為主要的移動(dòng)方法。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)12Ⅲ級(jí)：兒童常以“W坐位”（坐在屈曲和內(nèi)旋的雙髖和雙膝之間）維持在地板上坐位，并可能需要成人的幫助來(lái)取得坐位。兒童以腹部著地爬行或手膝爬行(常沒(méi)有腿的交互運(yùn)動(dòng))作為自我移動(dòng)的主要方法?？孔シ龇€(wěn)定的物體表面，兒童可能會(huì)自己拉起到站立位和短距離扶著走。通過(guò)應(yīng)用輔助移動(dòng)設(shè)備和成人的幫助來(lái)控制方向和轉(zhuǎn)身，兒童可在室內(nèi)短距離行走。Ⅳ級(jí)：放置成坐位后，需用雙手的支撐維持身體的對(duì)線和平衡，以維持坐位。常需要適應(yīng)性裝置來(lái)幫助兒童保持坐位和站立。通過(guò)翻身、腹爬或雙腿沒(méi)有交替活動(dòng)地手膝爬行，可短距離（一個(gè)房間內(nèi)）自我移動(dòng)。Ⅴ級(jí)：兒童沒(méi)有獨(dú)立移動(dòng)的方法，總是要被人轉(zhuǎn)運(yùn)。一些兒童可能通過(guò)附加大量適應(yīng)設(shè)備的電動(dòng)輪椅獲得自我移動(dòng)的功能。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)134～6歲粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)Ⅰ級(jí)：兒童不需要用手支持就能坐到椅上、離開(kāi)椅子。不需要有物品的幫助可從地板上坐位、椅坐位變換到站立位。兒童能在室內(nèi)和室外行走，并能上樓梯。出現(xiàn)跑和跳的能力。Ⅱ級(jí)：兒童能在椅子上坐著時(shí)雙手自由地對(duì)物品進(jìn)行操作。能從地板上變換成站立位和從椅坐位到站立位，但常需要用雙上肢來(lái)推或拉穩(wěn)定的物體表面（如桌）。不需要任何輔助移動(dòng)設(shè)備，兒童可在室內(nèi)行走和戶外平地上短距離行走。兒童在扶著欄桿上時(shí)能上樓梯，但不能跑和跳。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)14Ⅲ級(jí)：兒童能坐普通的椅子，但需要骨盆或軀干的支持以使手能更好地發(fā)揮功能。通過(guò)用雙上肢來(lái)推或拉穩(wěn)定的物體表面（如椅、桌），兒童能坐到椅上和撤出椅坐位。通過(guò)用輔助移動(dòng)設(shè)備兒童能在平坦的表面行走，能在成人的幫助下上樓梯。在長(zhǎng)距離旅行或在戶外不平坦的地方時(shí)，經(jīng)常需要他人轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅳ級(jí)：兒童能在椅子上坐，但需要合適的座位（如姿勢(shì)矯正椅）以幫助控制軀干，最大限度發(fā)揮手功能。在成人的幫助下或用雙上肢來(lái)推或拉穩(wěn)定的表面，兒童能變換到椅坐位和撤出椅坐位。兒童最多只能在用步行器并在成人的監(jiān)視下短距離步行，但在轉(zhuǎn)彎和在不平坦的地面上維持平衡時(shí)有困難。在社區(qū)需要他人轉(zhuǎn)運(yùn)。兒童可能通過(guò)應(yīng)用動(dòng)力輪椅達(dá)到自我移動(dòng)。Ⅴ級(jí)：與2－4歲相同。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)156～12歲兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)Ⅰ級(jí)：兒童能不受限制地在室內(nèi)、室外行走和上樓梯。兒童可進(jìn)行粗大技巧運(yùn)動(dòng)，包括跑和跳，但速度、平衡和協(xié)調(diào)性減低。Ⅱ級(jí)：兒童能在室內(nèi)和室外行走。能在扶著欄桿上時(shí)上樓梯，但在不平坦的表面和斜坡上、在人群中或狹窄的空間行走時(shí)受限制。兒童最多只有極小的進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)技巧，如跑和跳的能力。Ⅲ級(jí)：通過(guò)應(yīng)用輔助移動(dòng)設(shè)備，兒童能在室內(nèi)或室外平坦的表面行走。兒童可能會(huì)在扶著欄桿時(shí)上樓梯。在長(zhǎng)距離旅行或在戶外不平坦的地方移動(dòng)時(shí)，兒童可能會(huì)自己手動(dòng)驅(qū)動(dòng)輪椅或被別人轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅳ級(jí)：兒童可能會(huì)維持6歲前己達(dá)到的功能，或在家里、學(xué)校和社區(qū)更多地依賴于有輪子的移動(dòng)方式。兒童可能通過(guò)應(yīng)用動(dòng)力輪椅達(dá)到自我移動(dòng)。Ⅴ級(jí)：與2－4歲相同。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)16各相鄰級(jí)間的區(qū)別1級(jí)和2級(jí)間的區(qū)別：和1級(jí)相比，2級(jí)的兒童在如下方面存在限制：運(yùn)動(dòng)過(guò)渡（變換）的靈巧性，戶外和社區(qū)步行，開(kāi)始步行時(shí)對(duì)輔助移動(dòng)設(shè)備的需要，運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)技巧如跑和跳的能力。2級(jí)和3級(jí)間的區(qū)別：區(qū)別在于獲得功能性移動(dòng)的程度上。3級(jí)的兒童需要輔助移動(dòng)設(shè)備并經(jīng)常需要矯形器來(lái)步行，而2級(jí)的兒童在4歲后不需要輔助移動(dòng)設(shè)備。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)173級(jí)和4級(jí)間的區(qū)別：即使大量應(yīng)用輔助技術(shù)，在坐位和移動(dòng)能力方面存在差異。3級(jí)的兒童能獨(dú)立坐，能獨(dú)立進(jìn)行地面上的移動(dòng)，并能在用輔助移動(dòng)設(shè)備時(shí)行走。而4級(jí)的兒童，有坐位保持功能（通常是支持坐位），但獨(dú)立的移動(dòng)能力非常有限。4級(jí)的兒童更常被運(yùn)輸或使用動(dòng)力移動(dòng)設(shè)備。4級(jí)和5級(jí)間的區(qū)別：5級(jí)的兒童即使在基本的抗重力姿勢(shì)控制時(shí)也缺乏獨(dú)立控制能力。只有在兒童能學(xué)會(huì)如何操作電動(dòng)輪椅時(shí)才能實(shí)現(xiàn)自我移動(dòng)。第5級(jí)的患兒也許可以爬行或滾動(dòng)較短距離，但他們沒(méi)有實(shí)質(zhì)上的獨(dú)立移動(dòng)能力。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)18若兒童不能進(jìn)行在某一特定級(jí)別所描述的功能活動(dòng)，其粗大運(yùn)動(dòng)功能可能分級(jí)在該級(jí)以下。1級(jí)：無(wú)限制地行走；在更高級(jí)的粗大運(yùn)動(dòng)技巧上受限2級(jí)：不用輔助移動(dòng)設(shè)備可行走；在戶外和在社區(qū)行走受限3級(jí)：應(yīng)用輔助移動(dòng)設(shè)備行走；在戶外和在社區(qū)行走受限4級(jí)：自我移動(dòng)受限；在戶外和在社區(qū)需要被別人轉(zhuǎn)運(yùn)或應(yīng)用動(dòng)力設(shè)備移動(dòng)。5級(jí)：即使是應(yīng)用輔助技術(shù)，自我移動(dòng)嚴(yán)重受限。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)19量表的作用

GMFM所測(cè)試的是被測(cè)兒童完成某個(gè)項(xiàng)目的程度的多少，用不同的分?jǐn)?shù)對(duì)患兒某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行量化，而不是評(píng)定完成動(dòng)作的質(zhì)量，其主要作用如下：

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)201.跟蹤觀察腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育狀況，分析和預(yù)測(cè)不同類型、不同程度腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育軌跡和結(jié)局。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)212.判斷各種干預(yù)和治療方法對(duì)腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)的影響，以及各種方法之間的療效對(duì)比。

(1)判定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的療效

(2)判定注射肉毒毒素后的療效

(3)判定外科手術(shù)的療效

(4)判定肌力訓(xùn)練的療效2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)223.和其他評(píng)定指標(biāo)相結(jié)合，全面分析影響運(yùn)動(dòng)功能的因素，有效促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的研究和運(yùn)動(dòng)控制的研究。

4.GMFM是目前公認(rèn)的粗大運(yùn)動(dòng)測(cè)試量表，可和其他量表進(jìn)行平行效度分析。

研究證明，正常的5歲兒童應(yīng)該能完成所有88項(xiàng)測(cè)試。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)23量表的組成

GMFM-88共有88項(xiàng)，將全部?jī)?nèi)容區(qū)分為五個(gè)能區(qū)，每項(xiàng)原始分為3分，總原始分為264分。

(1)臥位與翻身能區(qū)：計(jì)17項(xiàng)，總原始分為51分。

(2)坐位能區(qū)：計(jì)20項(xiàng)，總原始分為60分。

(3)爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項(xiàng)，總原始分為42分。

(4)立位能區(qū)：計(jì)13項(xiàng)，總原始分為39分。

(5)行走與跑、跳能區(qū)：計(jì)24項(xiàng)，總原始分為72分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)24評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

GMFM每一項(xiàng)都為4級(jí)評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：完全不能進(jìn)行要求的動(dòng)作（動(dòng)作沒(méi)有出現(xiàn)的跡象）。1分：可完成動(dòng)作的一部分（動(dòng)作開(kāi)始出現(xiàn)），完成動(dòng)作的10%以下。2分：部分完成動(dòng)作，可以完成動(dòng)作的10%-90%。3分：可全部完成動(dòng)作。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)25評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法1．各能區(qū)百分比的計(jì)算方法

各能區(qū)百分比=（能區(qū)所得總分÷能區(qū)原始分）×100%

例如：臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)的原始分51分，得0.333，再乘以100%，最后得33.3。

各能區(qū)百分比代表患兒該能區(qū)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，越接近100說(shuō)明運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越高，也可理解為量表中的發(fā)育商。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)262．總百分比

總百分比=每個(gè)能區(qū)的原始分與各自總分相除，乘以100%之和再除以5例如：臥位翻身能區(qū)得分為30分，除以51再乘以100%為58；坐位能區(qū)得分為25分，除以60再乘以100%為41；爬與膝立位能區(qū)得分為8分，除以42再乘以100%為19；立位能區(qū)得分為2分，除以39再乘以100%為5；行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；

58+41+19+5+0=123再除以5，總百分比為24.6。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)27測(cè)試的要求

時(shí)間要求：

完成一次評(píng)估大約要花45-60分鐘，如果一次完成測(cè)試有困難，可以分成多個(gè)部分進(jìn)行，在上個(gè)部分完成的動(dòng)作在下個(gè)部分中不應(yīng)重復(fù)，全部測(cè)試必須在一周內(nèi)完成。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)28場(chǎng)地要求：測(cè)試的房間應(yīng)該要足夠大，溫度適宜。所有需要用的設(shè)施都應(yīng)提前準(zhǔn)備好，對(duì)設(shè)施進(jìn)行的任何改動(dòng)都應(yīng)作記錄，保持前后一致。臥位和翻身、坐、腹爬和四爬的項(xiàng)目應(yīng)該在墊子上進(jìn)行，站立和走、跑、跳的項(xiàng)目應(yīng)該在地板上進(jìn)行（部分可在墊子上）。被測(cè)兒童應(yīng)盡量少穿衣服，不可以穿鞋。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)29測(cè)試過(guò)程的要求

(1)逐項(xiàng)測(cè)試：一定要按項(xiàng)目順序進(jìn)行逐一地測(cè)試，即使下一個(gè)項(xiàng)目能夠完成也不能認(rèn)為上一個(gè)項(xiàng)目就一定也能完成，因?yàn)槊總€(gè)能區(qū)的最后的項(xiàng)目要比下一個(gè)能區(qū)開(kāi)始的項(xiàng)目難度大。如果有依從性問(wèn)題,允許以任何順序進(jìn)行測(cè)試。(2)測(cè)試時(shí)的嘗試與指導(dǎo)：每個(gè)項(xiàng)目最多可以做三次嘗試，孩子自發(fā)表現(xiàn)出的動(dòng)作也計(jì)為一次，對(duì)任何項(xiàng)目都可以用語(yǔ)言指導(dǎo)和示范，必要時(shí)也可以先幫助孩子完成一次后再進(jìn)行測(cè)試。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)30(3)減少情緒等影響:孩子的依從性和情緒會(huì)影響測(cè)試結(jié)果,對(duì)于孩子能完成而又拒絕做的動(dòng)作可以留到測(cè)試最后進(jìn)行。(4)給分要求:孩子沒(méi)有嘗試去完成的動(dòng)作均記為0分,多做測(cè)試前期的觀察,確保測(cè)試結(jié)果盡可能地反映孩子的真正水平,任何跳過(guò)的項(xiàng)目均應(yīng)記0分。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)31常規(guī)測(cè)試過(guò)程

(1)在測(cè)試前,被測(cè)兒童、家長(zhǎng)和測(cè)試者一起在測(cè)試場(chǎng)所交談或游戲3-5分鐘,目的是安定兒童的情緒,同時(shí)觀察兒童的表現(xiàn),在測(cè)試用紙上記錄觀察到的兒童的自發(fā)運(yùn)動(dòng)情況。然后安排兒童從容易的項(xiàng)目開(kāi)始測(cè)試,目的是增強(qiáng)兒童的自信心。如果兒童的情緒不穩(wěn)定,可以暫時(shí)中斷片刻,保持兒童的持續(xù)的運(yùn)動(dòng)興趣是測(cè)試成功的關(guān)鍵點(diǎn)。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)32(2)在完成88項(xiàng)測(cè)試后,將每項(xiàng)測(cè)試結(jié)果輸入GMFM軟件制成的數(shù)據(jù)庫(kù),打印測(cè)試結(jié)果,也可用手工計(jì)算。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)33測(cè)試間隔時(shí)間

∮

小于1歲：至少3個(gè)月一次,最好每個(gè)月一次∮

1-3歲：

3個(gè)月一次∮

3-6歲：康復(fù)治療者3個(gè)月一次,觀察者6個(gè)月一次∮

大于6歲：一年一次2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)34特殊兒童的測(cè)試

第一次測(cè)試應(yīng)該去掉鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等，如果兒童平時(shí)一直應(yīng)用矯形鞋和輔助設(shè)備，可以穿上后再測(cè)一次，但不需要重復(fù)所有的項(xiàng)目，用矯形鞋和輔助設(shè)備后測(cè)試改變的分?jǐn)?shù)應(yīng)作標(biāo)記。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)35應(yīng)用的工具

1．測(cè)試場(chǎng)所的地板

要求表面光滑，質(zhì)地較硬的地板。

2．地板上畫線與圓

(1)間隔20cm，長(zhǎng)約6m的兩條直線。

(2)長(zhǎng)6m、寬2cm的直線。

(3)直徑60cm的圓。

3．墊子

厚度最大2.5cm，面積1.2m×2.4m的訓(xùn)練用墊子。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)364．玩具

(1)用一只手或兩只手能觸到的、能引起小兒興趣的玩具，以及高度約l0cm的玩具。

(2)在評(píng)定時(shí)應(yīng)用的能提高小兒興致的玩具。5．小凳子

長(zhǎng)度小于100cm的小椅子，小兒坐于其上時(shí)必須使其足部能著地。6．大長(zhǎng)凳

用于立位和向側(cè)方走的項(xiàng)目測(cè)試，適當(dāng)高度（高度在小兒的肩和腰之間）的大凳子，也可用桌子。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)377．平行棒。8．秒表或帶秒針的表。9.棒

長(zhǎng)度為30-60cm（項(xiàng)目75用到）。10.大的物品或玩具

用兩只手拿的大的物品或玩具，如足球大小的球等。11.階梯：帶扶手的5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)高度（15cm）的階梯。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)38如果沒(méi)有上述設(shè)備，選用盡可能接近所注規(guī)格的設(shè)備。如果使用其他任何設(shè)備，要在記分單的正面“測(cè)試條件”下注明。在以后的測(cè)試中要使用同樣的設(shè)備。因?yàn)镚MFM是設(shè)計(jì)用于測(cè)量?jī)和?jīng)過(guò)一段時(shí)間后的變化，所以重要的是使每次評(píng)估時(shí)的環(huán)境和條件盡可能保持一致。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)39具體操作臥位與翻身共17項(xiàng)涵蓋的能力有：從俯臥或仰臥開(kāi)始翻身保持仰臥或俯臥變化動(dòng)作情況下，完成特定任務(wù)2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)41A．臥位與翻身1.仰臥位：頭正中位：轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢對(duì)稱

0分不能維持頭中線位

1分維持頭中線位1－3秒

2分轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢不對(duì)稱

3分轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢對(duì)稱位置：頭位于中線，盡量四肢放松且對(duì)稱放置

方法：引導(dǎo)孩子的頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，或跟隨物體從一側(cè)轉(zhuǎn)至另一側(cè)。孩子能在引導(dǎo)下保持手臂不動(dòng)，或者可以在較小孩子盡力去得到物體的時(shí)候，觀察其上肢運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)42仰臥：雙手移至中線，手指相觸0分沒(méi)有啟動(dòng)雙手中線位活動(dòng)1分啟動(dòng)雙手向中線位活動(dòng)2分雙手移到身體前，無(wú)雙手碰觸3分雙手移至中線，手指相觸

位置：平臥，頭位于中線且手臂放松。方法：引導(dǎo)孩子將手放在一起或模仿檢查者的示范。較小的孩子常常會(huì)將手自發(fā)地放在一起,尤其是在關(guān)注玩具的時(shí)候?！笆种赶嘤|”指孩子必須保持兩手在一起足夠長(zhǎng)的時(shí)間,能使雙手指尖的接觸(可以是一個(gè)手指碰到另一只手，是否與身體接觸均可)。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)433．仰臥：抬頭45°0分無(wú)法啟動(dòng)頸前屈1分有頸部屈曲的動(dòng)作但不能抬頭2分抬頭小于45°3分抬頭45°位置：平臥，頭位于中線

方法：用孩子感興趣的玩具來(lái)吸引他們，當(dāng)把注意力放在玩具上時(shí)，漸漸地將玩具向足端移動(dòng)并離開(kāi)他們的視線，此時(shí)會(huì)追逐玩具而抬頭。也可以假裝抱孩子，兒童就會(huì)抬頭。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)444．5.仰臥：完全屈曲右（左）髖和膝0分不能啟動(dòng)右（左）側(cè)屈髖、屈膝1分啟動(dòng)右（左）屈髖、屈膝2分部分屈曲右（左）髖和膝3分全范圍屈曲右（左）髖和膝位置：平臥，頭位于中線，下肢伸展

方法：要求大年齡孩子將膝盡量靠近胸部。小年齡孩子在玩耍中自然地完成，拿一個(gè)感興趣的玩具放在一只或兩只腳上，從而誘導(dǎo)小年齡孩子屈髖或膝。全關(guān)節(jié)范圍是指膝觸及胸，大腿觸及小腿。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)45＊6．7.仰臥：伸出右（左）臂，過(guò)中線夠玩具0分不能啟動(dòng)朝向中線1分啟動(dòng)朝向中線2分伸出右（左）臂，手不能過(guò)中線3分伸出右（左）臂，手過(guò)中線夠玩具位置：頭位于中線,手臂放松(只要雙手不過(guò)中線,在中線上或任何位置都可),玩具放置胸部水平,使孩子容易得到且又離胸部足夠遠(yuǎn),引導(dǎo)孩子手伸向空中取物。

方法：要求孩子去拿放在中線位的一個(gè)小玩具,然后逐漸把玩具向孩子左（右）側(cè)移動(dòng)以使孩子的右（左）手越過(guò)中線。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)46位置：平臥，頭位于中線,四肢放松。方法：大年齡孩子簡(jiǎn)單地要求翻身至俯臥，小年齡孩子經(jīng)常會(huì)向玩具方向翻身。如果孩子完全翻身至俯臥，但右（左）手臂仍壓在下面，可以給3分。8．9.仰臥：向右（左）側(cè)翻身至俯臥0分不能啟動(dòng)翻身1分啟動(dòng)翻身2分部分翻至俯臥位3分向右（左）側(cè)翻身至俯臥2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)47＊10.俯臥：豎頭0分不能啟動(dòng)抬頭1分啟動(dòng)抬頭，下巴不能抬離墊子2分下巴能離開(kāi)墊子抬頭，但頭不能立直3分抬頭至直立位（豎頭）位置：俯臥，頭在墊上，手臂、腿舒適地放置(腿部、骨盆必須與墊子接觸)，可以面朝下或轉(zhuǎn)向一邊。

方法：大孩子可要求其抬頭并朝前看。小孩子可以在面前放一些玩具或叫他們的名字來(lái)吸引抬頭。

“抬頭至直立位”指兒童頭呈垂直位置。頭部稍有傾斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)，但達(dá)豎頭標(biāo)準(zhǔn)，可得3分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)4811.俯臥位前臂支撐：豎頭，肘伸展，胸部抬起0分不能啟動(dòng)抬頭1分啟動(dòng)抬頭，下巴不能離開(kāi)墊子2分肘支撐抬頭，頭不能立直3分肘伸展，頭直立，胸部抬起位置：俯臥位，頭在墊子上，肘支撐，下肢自然伸展。如果覺(jué)得抬頭有困難，就必須讓孩子頭放在墊子上。方法：鼓勵(lì)孩子抬頭于垂直位，并將上肢伸展。大孩子可以用語(yǔ)言要求或做示范。小孩子則可以在他面前舉起玩具誘導(dǎo)，跟隨玩具逐漸抬頭。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)4912．13.俯臥位前臂支撐：右（左）前臂承重，左（右）上肢完全向前伸展0分不能啟動(dòng)用右（左）前臂承重1分右（左）前臂承重，無(wú)左（右）臂輔助，但不能向前伸2分用右（左）前臂承重，對(duì)側(cè)手臂部分向前伸展3分用右（左）前臂承重，對(duì)側(cè)手臂完全向前伸展位置：頭可以處于任何位置，俯臥，前臂支撐位，下肢自然伸展。

方法：在孩子面前約一手臂長(zhǎng)度的地方放一個(gè)玩具,大約在視線水平，鼓勵(lì)伸出左臂離開(kāi)墊子向前取玩具?！巴耆蚯吧煺埂笔侵钢獠客耆煺骨壹绮壳?/p>

1分標(biāo)準(zhǔn)：可以看到身體重量轉(zhuǎn)移，空出的手臂試圖向前伸展，但沒(méi)有必要離開(kāi)墊子。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)50位置：俯臥位，四肢自然位，最好低頭。

方法：鼓勵(lì)孩子在要求或示范下向右（左）翻至仰臥。小孩子可朝著玩具或照料者翻身。不可以通過(guò)擺放手臂使孩子不用抬頭只需輕輕用力即可翻至仰臥位，例如右臂屈曲放在頭后。雖然下肢保持交叉但能完全翻身可以給3分。

14．15.俯臥：向右（左）側(cè)翻身至仰臥0分不能啟動(dòng)翻身1分啟動(dòng)翻身2分部分翻至仰臥位3分向右（左）側(cè)翻身至仰臥位2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)5116．17.俯臥：用肢體向右（左）轉(zhuǎn)90°0分不能啟動(dòng)向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)1分啟動(dòng)利用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)2分用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)＜90°3分用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)90°位置：俯臥自然位，最好低頭。方法：放玩具在孩子右邊并鼓勵(lì)向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。如果希望孩子能轉(zhuǎn)動(dòng)90度，則玩具應(yīng)放在>90度的位置。玩具放在90度位置，孩子會(huì)部分旋轉(zhuǎn)后伸右手來(lái)夠玩具,從而完成動(dòng)作。如通過(guò)爬或翻身來(lái)完成此測(cè)試的話，最好將玩具放在孩子的右邊不遠(yuǎn)處,通過(guò)逐漸移動(dòng)玩具引導(dǎo)孩子完成。

坐位共20項(xiàng)涵蓋的能力有：

保持各種坐位的能力在不同情況下，從不同姿勢(shì)開(kāi)始轉(zhuǎn)為坐位從坐位轉(zhuǎn)為不同姿勢(shì)保持坐位，完成特定任務(wù)2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)53＊18．仰臥，檢查者握著兒童雙手：主動(dòng)拉起至坐位，保持頭部控制0分拉起成坐位時(shí)，不能保持頭部控制1分拉起時(shí)，啟動(dòng)頭部控制2分輔助下拉起成坐位，保持頭部控制片刻3分在保持頭部控制下主動(dòng)拉起至坐位位置：仰臥位，頭位于中線,四肢自然伸展。

方法：檢查者的位置應(yīng)給予孩子坐起所需足夠的空間，同時(shí)能安全地抓住孩子的手。測(cè)試孩子時(shí)檢查者可以位于其一邊，但測(cè)試大孩子時(shí)需要騎跨在他們的腿上方(注意不能固定兒童的雙腿)。

B坐位2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)5419．20.仰臥：翻至右（左）側(cè)，達(dá)到坐位0分不能啟動(dòng)右(左)側(cè)臥位到坐位1分向右(左)側(cè)翻身，啟動(dòng)坐位2分向右(左)側(cè)(左)，部分完成坐位3分向右(左)側(cè)翻身，完成坐位位置：仰臥位，頭在中線，四肢自然伸展。方法：指導(dǎo)孩子先翻至右側(cè)，然后坐起。若從仰臥翻身成俯臥然后坐起，這種方法不符合任一得分標(biāo)準(zhǔn),此項(xiàng)得分為0。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)55＊21.

坐在墊上，治療師支撐胸部：頭直立，保持3秒0分不能啟動(dòng)抬頭1分啟動(dòng)抬頭2分抬頭3秒，但頭不能直立3分頭直立（豎頭），維持3秒位置：取自然坐位，頭前屈。

方法：治療師在兒童背后用雙手支撐胸部，另一人在前面視線水平擺弄玩具。如果只有一個(gè)人，可以用一面鏡子吸引注意。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)56＊22．坐在墊上，治療師支撐胸部：抬頭至中線位，維持10秒0分不能啟動(dòng)抬頭1分啟動(dòng)抬頭，頭不能達(dá)到中線位2分抬頭至中線位，<10秒3分抬頭至中線位，保持10秒位置：取自然坐位，頭前屈。方法：指導(dǎo)孩子抬頭向前看玩具，兒童抬頭位于中線?！爸芯€位”是指“頭位于中間”，是指頭在矢狀位和冠狀位上均為垂直位（雙眼平視前方）。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)57＊23．坐在墊上，單(雙)手臂支撐：保持5秒0分不能保持單臂或雙臂支撐1分保持時(shí)間<1秒2分能保持1－4秒3分能保持5秒位置：在墊子上自然坐位，手臂放于最有利支撐的地方：包括前面、旁邊或放在大腿上。也可以用一只手臂支撐或一手疊在另一手之上支撐。

方法：對(duì)于較小的或能力差的孩子，治療師應(yīng)在兒童背后，另一個(gè)人在前面鼓勵(lì)，也可以讓兒童面對(duì)鏡子。對(duì)于大孩子可以要求保持姿勢(shì)達(dá)到規(guī)定的時(shí)間。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)58＊24．坐在墊上：無(wú)手臂輔助，保持3秒0分無(wú)雙上肢支撐不能保持坐位1分單臂支撐，保持坐位2分無(wú)手臂輔助，保持時(shí)間<3秒3分無(wú)手臂輔助，保持3秒位置：在墊子上自然坐位，手臂任意放置。

方法：檢查者可以位于孩子的前面或后面。許多孩子可以在開(kāi)始時(shí)用手臂支撐，然后依據(jù)動(dòng)作要求或示范抬起一手或雙手。年幼兒童可以開(kāi)始手臂支撐，然后玩具誘導(dǎo)抬起一側(cè)或雙側(cè)手臂，或通過(guò)游戲如：拍手，來(lái)抬起雙手。“無(wú)手臂輔助”是指不用手臂承重而達(dá)到或保持坐位。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)59＊25．坐在墊上，前方放一小玩具：軀干前傾，觸到玩具，無(wú)手臂輔助重新回到直立位0分不能啟動(dòng)軀干前傾1分軀干前傾，不能回到軀干直立位2分前傾，觸到玩具，利用手臂回到直立位3分前傾，觸到玩具，無(wú)手臂輔助下回到直立位位置：在墊子上取自然坐位，手的位置可以根據(jù)孩子能力而定，但完成此項(xiàng)目，兒童需坐穩(wěn)。

方法：使玩具離開(kāi)孩子足夠遠(yuǎn)，必須前傾才能夠到?？蓭状螄L試來(lái)判斷玩具是否在孩子前傾夠得著的地方。對(duì)于較小的孩子，可用較大的玩具，使其雙手均不承重。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)60＊26．27.坐在墊上：觸到置于右(左)后方45°的玩具，回到起始位0分不能啟動(dòng)觸摸玩具1分啟動(dòng)伸手，達(dá)不到后方2分達(dá)到后方，觸不到玩具或不能回到起始位3分觸到置于右(左)后方45°的玩具后，回到起始位位置：孩子舒適坐在墊子上(包括W坐)，手臂的位置可以變化，但孩子必須能夠坐穩(wěn)并嘗試完成該項(xiàng)。

方法：在孩子右后方45度位置放置玩具，離臀部約一掌的距離。只要兒童用右手觸到玩具，就可以得分?！斑_(dá)到后方”指右手到達(dá)右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子之后，可以得到2分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)6128．29.右(左)側(cè)坐位：無(wú)手臂輔助，保持5秒0分不能保持右(左)側(cè)坐位1分雙臂支撐，保持右(左)側(cè)坐位5秒2分右(左)臂支撐，保持右(左)側(cè)坐位5秒3分無(wú)手臂輔助，保持右(左)側(cè)坐位5秒位置：在墊子上取右側(cè)坐位（即右側(cè)坐骨承重，且雙腿屈曲向左，雙足并攏或與左側(cè)臀部呈直線），開(kāi)始時(shí)可以雙臂支撐,然后右臂支撐或無(wú)上肢支撐。

方法：指導(dǎo)孩子抬起左臂或雙臂。一旦確定兒童完成三種姿勢(shì)中的一種，開(kāi)始記時(shí)5秒，如果不能堅(jiān)持5秒，則降低一個(gè)級(jí)別姿勢(shì)再次記5秒。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)62＊30．坐在墊上：軀體有控制地轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位0分不能啟動(dòng)降低軀干至俯臥位1分啟始降低軀干到俯臥位2分轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，向前跌倒3分將軀體有控制地轉(zhuǎn)變成俯臥位位置：舒適地坐在墊子上。

方法：孩子利用手臂有控制地將軀體轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位?！翱刂葡隆敝甘苷{(diào)控或受支配的運(yùn)動(dòng)?！暗埂笔遣皇芸刂频倪\(yùn)動(dòng)，不包括突然摔下，然后翻到俯臥位。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)63＊31．32.雙足在前坐在墊上：向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位0分不能啟動(dòng)由右(左)側(cè)至4點(diǎn)位1分啟動(dòng)由右(左)側(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位2分部分完成從右(左)側(cè)變?yōu)?點(diǎn)位3分完成從右(左)側(cè)變?yōu)?點(diǎn)位位置：坐在墊子上,雙腿放在前面。(不允許W坐)

方法：可以通過(guò)右側(cè)橫坐位轉(zhuǎn)換到四點(diǎn)位，或者先向前移動(dòng)然后向右轉(zhuǎn)越過(guò)右腿變成四點(diǎn)位。也可以通過(guò)上臂支撐來(lái)完成這項(xiàng)任務(wù)，先用前臂支撐后伸直肘部，還是直接就用雙手支撐都行，但不能先轉(zhuǎn)到俯臥位再轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)6433．坐在墊上：無(wú)手臂輔助，軀干轉(zhuǎn)90°0分不能啟動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)1分啟動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)2分雙臂輔助下，轉(zhuǎn)體90°3分無(wú)雙臂輔助，轉(zhuǎn)體90°位置：以任何姿勢(shì)坐在墊子上。

方法：指導(dǎo)孩子向左或右旋轉(zhuǎn)(任何方向都可以)。將玩具置于90度以外,但仍在他們的視線之中，利用雙腿轉(zhuǎn)動(dòng)90度。許多孩子轉(zhuǎn)換成四點(diǎn)位代替轉(zhuǎn)身。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)65＊34．坐在凳上：無(wú)手足支撐，保持10秒0分不能坐在凳上（凳高同小腿長(zhǎng)度）1分坐在凳上，手足支撐保持10秒2分坐在凳上，無(wú)手臂輔助，足支撐保持10秒3分坐在凳上，足懸垂，無(wú)手臂輔助支撐，保持10秒位置：坐在凳上，膝在凳邊緣，雙足懸空。方法：放置在凳子上(腳懸空無(wú)支撐)，如果可坐穩(wěn)，讓其抬起手臂做到“無(wú)手臂輔助”，在兒童抬起手臂前或之后，治療師放開(kāi)兒童，開(kāi)始記時(shí)10秒。只要用手臂支撐（不論是否用足支撐），得分≤1分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)66＊35．站立：坐到小凳上0分不能啟動(dòng)坐到小凳上1分啟動(dòng)坐到小凳上的姿勢(shì)2分部分完成坐在小凳上3分完成坐在小凳上位置：孩子站在小凳前,面朝小凳或背朝或平行?？梢詿o(wú)支撐或用一手或雙手抓住凳子，但身體的任何部位不能倚靠凳子。

方法：孩子可以任何方式坐到凳子上，可以爬至凳子上并轉(zhuǎn)身或可以直接由站位坐在凳子上。大孩子可以在語(yǔ)言的指導(dǎo)下坐到凳子上，小孩子可以用動(dòng)作示范，或者用玩具鼓勵(lì)坐到凳子上。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)67＊36．在地板上：坐到小凳上0分不能啟動(dòng)坐到小凳上1分啟動(dòng)坐到小凳上2分部分完成坐在小凳上3分完成坐在小凳上位置：孩子可以面對(duì)、背對(duì)或平行于凳子。開(kāi)始的姿勢(shì)可以包括在地板上臥、坐、四點(diǎn)位或跪位等任何姿勢(shì)，但是除外站立位。

方法：和35不同，本項(xiàng)測(cè)試目的是了解孩子是否能從地板上起身并坐到小凳子上，和35一樣孩子可以選擇任何方式坐到小凳子上。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)68＊37．在地板上：坐到大凳上0分不能啟動(dòng)坐到大凳上1分啟動(dòng)坐到大凳上2分部分完成坐在大凳上3分完成坐在大凳上位置：把孩子放在大凳子前的地板上?！霸诘匕迳稀敝刚玖⒁酝娜魏巫藙?shì)，包括躺、坐、四點(diǎn)位。

方法：孩子是否能從地板起來(lái)而坐在大凳子上，與35、36一樣，孩子可以選擇任何方式爬到凳子上。在凳子上可以采取任何坐姿。如能起身站在大凳旁邊（或靠著高凳基本站直），可得2分。爬和跪共14項(xiàng)涵蓋的能力有：

轉(zhuǎn)為和/或保持各種4點(diǎn)位或高跪位身體向前轉(zhuǎn)為俯臥、4點(diǎn)位或高跪位保持4點(diǎn)位完成特定的任務(wù)2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)7038.俯臥：向前爬1.8米（6ft）0分不能啟動(dòng)向前爬行1分向前爬小于60cm(2ft)2分向前爬60cm-1.5m(2-5ft)3分向前爬1.8米（6ft）位置：孩子俯臥在2.4米墊子的一端。

方法：指導(dǎo)孩子腹部貼地，靠四肢向前移。放置一件玩具在墊子上，誘導(dǎo)孩子向前爬行。

C爬行和跪2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)71＊39．4點(diǎn)位：雙手和雙膝承重，保持10秒0分雙手和雙膝不能承重1分雙手和雙膝承重<3秒2分雙手和雙膝承重3－9秒3分雙手和雙膝承重10秒位置：孩子在墊子上呈四點(diǎn)位，頭、軀干和骨盆必須離開(kāi)墊子，臀部離開(kāi)小腿。

方法：指導(dǎo)孩子盡量保持此姿勢(shì)來(lái)達(dá)到要求的時(shí)間。用玩具吸引他們的注意力，有助于完成測(cè)試。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)72＊40．4點(diǎn)位：無(wú)手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)樽?分不能啟動(dòng)坐位1分啟動(dòng)坐位2分手臂支撐下完成坐位3分無(wú)手臂輔助完成坐位位置：孩子在墊子上取四點(diǎn)位。

方法：讓孩子轉(zhuǎn)為坐位。孩子在自己嘗試前的過(guò)渡期中可以示范。2分標(biāo)準(zhǔn)，可能是單手或雙手支撐。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)73＊41．俯臥位：轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位，雙手和雙膝承重0分不能啟動(dòng)4點(diǎn)位承重1分啟動(dòng)4點(diǎn)位承重2分部分達(dá)到4點(diǎn)位承重3分達(dá)到4點(diǎn)位，雙手和雙膝承重位置：孩子在墊子上俯臥。

方法：指導(dǎo)孩子擺成四點(diǎn)位，大孩子可以語(yǔ)言指導(dǎo)轉(zhuǎn)換成四點(diǎn)位，小孩子需要用用玩具逐步引導(dǎo)來(lái)轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)74＊42．434點(diǎn)位：右（左）臂向前伸，手高于肩0分不能啟動(dòng)右(左)臂前伸1分啟動(dòng)右(左)臂前伸2分部分完成右(左)臂前伸3分右(左)臂前伸，手高于肩位置：孩子在墊子上，保持四點(diǎn)位。方法：可以要求大孩子伸出右手向前在肩水平之上，可在適當(dāng)?shù)母叨确胖猛婢摺和直鄹哂诩绨?，即使肘關(guān)節(jié)伸展不充分，也可得3分。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)75＊44．4點(diǎn)位：向前爬或移蹭1.8m(6ft)0分不能啟動(dòng)向前爬或蹭移1分爬或蹭移＜60cm（2ft）2分爬或臀部60cm-1.5m3分向前爬或蹭移1.8m（6ft）位置：將孩子放于2.5米的墊子一端，呈四點(diǎn)位，孩子至少能保持四點(diǎn)位片刻才能進(jìn)一步完成此評(píng)分。

方法：指導(dǎo)孩子朝前爬，“爬行”是指用手膝移動(dòng)，可以不交替?！耙撇洹笔侵竸?dòng)作僵硬地移動(dòng)，可以包括“兔跳”或“臀部移蹭”，但起始姿勢(shì)必須是4點(diǎn)位?？梢杂猛婢咧鸩秸T導(dǎo)孩子接近目標(biāo)。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)76＊45．4點(diǎn)位：交替向前爬1.8m(6ft)0分不能啟動(dòng)交替爬1分4點(diǎn)交替爬＜60cm（2ft）2分4點(diǎn)交替爬60cm-1.5m（2-5ft）3分4點(diǎn)交替爬1.8ｍ（6ft）位置：讓孩子成四點(diǎn)位放于墊子一端，孩子必須能夠保持四點(diǎn)位。

方法：指導(dǎo)孩子向前交互爬至另一端。“交替爬行”是指當(dāng)手和膝向前移動(dòng)時(shí)為雙手臂及腿的交替運(yùn)動(dòng)。這些交替運(yùn)動(dòng)不需要很協(xié)調(diào)。但不能出現(xiàn)兔跳或臀部移蹭。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)77＊46．4點(diǎn)位：用手和膝/足向上爬4級(jí)臺(tái)階0分不能啟動(dòng)爬上臺(tái)階1分用手和膝/足爬上1級(jí)臺(tái)階2分用手和膝/足爬上2-3級(jí)臺(tái)階3分用手和膝/足爬上4級(jí)臺(tái)階位置：在臺(tái)階前保持四點(diǎn)位。標(biāo)準(zhǔn)尺寸(15厘米高)的臺(tái)階，也可以從站立位開(kāi)始。

方法：指導(dǎo)孩子向上爬，可通過(guò)示范或用玩具來(lái)誘導(dǎo)。檢查者應(yīng)該在孩子后面保護(hù)防止摔傷。雙手和雙腿必須達(dá)到第四級(jí)才能得3分。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)7847．4點(diǎn)位：用手和膝/足向下倒退4級(jí)臺(tái)階0分不能啟動(dòng)倒退爬行臺(tái)階1分用手和膝/足倒退爬下1級(jí)臺(tái)階2分用手和膝/足倒退爬下2-3級(jí)臺(tái)階3分用手和膝/足倒退爬下4級(jí)臺(tái)階位置：孩子取四點(diǎn)位，放在4級(jí)樓梯的頂端

方法：指導(dǎo)孩子一級(jí)一級(jí)向下爬，采用腹爬和四點(diǎn)爬的方式均可，不允許坐在臺(tái)階上向前移動(dòng)或俯臥向臺(tái)階下滑行。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)79＊48．坐在墊上：手臂輔助下變成高跪位，無(wú)手臂輔助，保持10秒0分?jǐn)[放成高跪位，不能保持，一直扶持1分?jǐn)[放成高跪位后，手臂輔助下保持10秒(開(kāi)始位置：把孩子擺放為高跪位，扶持高凳)2分扶持下達(dá)到高跪位，保持10秒(開(kāi)始位置：坐于墊子，前面放凳子)3分手臂輔助下轉(zhuǎn)變成高跪位，無(wú)手臂輔助保持10秒(從墊子上的任何坐姿開(kāi)始)位置：各級(jí)評(píng)分的開(kāi)始位置不相同

方法：需要先做幾次測(cè)試來(lái)了解是否能夠從坐位到高跪以及是否需要使用凳子。指導(dǎo)孩子通過(guò)手臂協(xié)助來(lái)完成高跪位。高跪位不要求身體保持一條直線,只要讓臀部離開(kāi)小腿和/或墊子即可。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)8049．50高跪：手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)橛遥ㄗ螅┫グ牍?，無(wú)手臂輔助，保持10秒0分?jǐn)[放成單膝跪位，扶持下不能保持1分?jǐn)[放成單膝跪位，扶持下保持10秒(開(kāi)始位置：把孩子放置在右（左）膝半跪位并抓住凳子)2分完成單膝跪位，扶持下，保持10秒(開(kāi)始位置：跪于墊子，前面放置凳子)3分用手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)榘牍蛭?，無(wú)手臂輔助，保持10秒(開(kāi)始位置：在墊子上取高跪位)位置：各級(jí)評(píng)分的開(kāi)始位置均不相同。

方法：需要先做幾次測(cè)試來(lái)了解孩子是否能夠從高跪位到右膝半跪以及是否需要使用凳子。

半跪是指重量位于一側(cè)膝和對(duì)側(cè)的足承重，要求臀部離開(kāi)小腿或墊子。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)81＊51．高跪位：無(wú)手臂輔助，前行跪行10步0分不能啟動(dòng)跪行1分兩手扶持，向前跪行10步2分單手扶持，向前跪行10步3分無(wú)手臂輔助，向前跪行10步位置：孩子在墊子上取高跪位

方法：指導(dǎo)孩子向前跪行至少走10步。向前一步是指單側(cè)下肢從離開(kāi)地板到再次接觸地板的全過(guò)程?？捎檬址龀秩魏卧O(shè)備，但不能扶持人。站共13項(xiàng)涵蓋的能力有：

保持各種站立位的能力從不同姿勢(shì)開(kāi)始轉(zhuǎn)為站立位保持站立位，完成特定任務(wù)2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)83D站＊52．在地板上：拉著大凳站起0分不能啟動(dòng)拉起至站立位1分啟動(dòng)拉起至站立位2分部分拉起至站立位3分凳旁拉起至站立位位置：孩子位于大凳子前的地板/墊子上，可以是除了站立以外的任何姿勢(shì)。

方法：指導(dǎo)孩子拉著凳子自己站起來(lái)?？梢允褂檬痉?、言語(yǔ)鼓勵(lì)、玩具誘導(dǎo)等方法。主要測(cè)試孩子拉著站起來(lái)的能力而不是站的質(zhì)量。3分標(biāo)準(zhǔn)，必須雙足承重成直立位，但允許上肢或身體其他部位倚靠高凳。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)84＊53．站立：無(wú)手臂輔助，保持獨(dú)站3秒0分雙手扶持下不能保持站立1分雙手扶持，站立3秒(允許上肢或身體其他部位倚靠器械)2分單手扶持，站立3秒(除單手以外身體部位不能倚靠器械)3分無(wú)手臂輔助，獨(dú)站3秒位置：孩子站立在地板上(不同姿勢(shì)開(kāi)始)

方法：指導(dǎo)孩子脫離任何支撐保持站立，手臂放開(kāi)達(dá)3秒即可得3分。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)85＊54．55站立：?jiǎn)问址龃蟮?，抬起右（左）足，保?秒0分不能啟動(dòng)抬起右(左)足1分雙手扶大凳，抬起右(左)足<3秒2分雙手扶大凳，抬起右(左)足3秒3分單手扶大凳，抬起右(左)足<3秒位置：孩子位于凳子的旁邊，站在地上而不是墊子上，扶著大凳子。面對(duì)凳子或平行。

方法：孩子開(kāi)始時(shí)是否能用一只手或兩只手抓住凳子，可以讓孩子抬腿踢一件玩具也可穿褲子使其抬腿，抬起的下肢必須完全離開(kāi)地面。前臂可以靠凳子。不允許先雙手扶持，抬起一足后再松開(kāi)一只手。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)86＊56．站立位：無(wú)手臂輔助，保持20秒0分不能獨(dú)站1分無(wú)手臂輔助，保持<3秒2分無(wú)手臂輔助，保持3-19秒3分無(wú)手臂輔助，保持20秒位置：孩子站立在地板上而不是墊子上，準(zhǔn)備階段可以有支持或沒(méi)有支持。

方法：此項(xiàng)主要觀察孩子站立的時(shí)間。孩子可以調(diào)整他們的姿勢(shì)，但不能向任何方向跨步?？梢允褂醚哉Z(yǔ)鼓勵(lì)或玩具誘導(dǎo)的方法使孩子維持站立位。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)87＊57．58站立：無(wú)手臂輔助，抬起左（右）足，保持10秒0分無(wú)手臂輔助，不能抬起左(右)足1分無(wú)手臂輔助，抬起左(右)足<3秒2分無(wú)手臂輔助，抬起左(右)足3-9秒3分無(wú)手臂輔助，抬起左(右)足10秒位置：孩子站在地板上，手臂不支撐。方法：指導(dǎo)孩子抬起左腳離開(kāi)地面，右下肢獨(dú)站保持10秒。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)88＊59．坐在小凳上：無(wú)手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽?分不能啟動(dòng)站立1分啟動(dòng)站立2分手臂支撐下轉(zhuǎn)換為站立位3分無(wú)手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽晃恢茫汉⒆幼谛〉首由?，小凳子高度合適，雙足可以平放在地板上，膝屈曲90°。

方法：孩子站起時(shí)可以調(diào)整姿勢(shì)，但不能向任何方向跨步?？梢允褂醚哉Z(yǔ)鼓勵(lì)或玩具誘導(dǎo)的方法使孩子站起。3分標(biāo)準(zhǔn)，在站立過(guò)程中手臂不能有任何支撐座位或身體的動(dòng)作。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)89＊60．61高跪：無(wú)手臂輔助，通過(guò)右（左）膝半跪位轉(zhuǎn)變成站立位0分不能啟動(dòng)站起1分啟動(dòng)站起2分手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽?分無(wú)手臂輔助，通過(guò)右(左)膝半跪位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽晃恢茫菏购⒆与p膝跪于墊子上，無(wú)手臂輔助。

方法：指導(dǎo)孩子從高跪位站起，不用任何外來(lái)支撐如家具或地板?？梢允痉丁Ｒ部梢酝ㄟ^(guò)幾次試驗(yàn)觀察孩子是否需要經(jīng)過(guò)半跪位。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)90＊62．站立：無(wú)手臂輔助，有控制地坐到地板上0分不能降低身體接近地板1分跌坐到地板上2分手臂輔助或扶持，有控制地坐到地板上3分無(wú)手臂輔助有控制地坐到地板上位置：孩子站在地板上或者墊子上，必須能夠在手臂不支撐情況下站立。

方法：指導(dǎo)孩子降低身體坐到地板上，可以包括任何坐的姿勢(shì)?？梢酝ㄟ^(guò)幾次試驗(yàn)來(lái)判斷孩子是否需要手臂的幫助或者抓著器械。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)91＊63．站立：無(wú)手臂輔助，蹲下0分不能啟動(dòng)蹲下1分啟動(dòng)下蹲動(dòng)作2分手臂輔助或扶持，完成下蹲動(dòng)作3分無(wú)手臂輔助，蹲下位置：站立在地板上或者墊子上。必須能獨(dú)站。

方法：指導(dǎo)孩子降低身體蹲下來(lái)，“蹲”是指接近地面的蜷或彎膝坐在腳后跟上。可能需要幾次試驗(yàn)來(lái)判斷孩子是否需要手臂的幫助或者需要抓住器械。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)92＊64．站立：無(wú)手臂輔助,撿起地上的物體，回到站立位0分不能啟動(dòng)從地面上撿起物品1分啟動(dòng)從地面上撿起物品2分手臂輔助或扶持，從地上撿起物品3分無(wú)手臂輔助，從地上撿起物品，回到站立位位置：必須能獨(dú)站

方法：在孩子面前的地上放一個(gè)玩具，指導(dǎo)孩子撿起玩具并重新站立。可以通過(guò)幾次試驗(yàn)來(lái)判斷孩子是否需要手臂的幫助或者需要抓扶著器械。走、跑和跳共24項(xiàng)涵蓋的能力有：各種行走能力完成特定任務(wù)，如上、下樓梯和踢球各種跳躍動(dòng)作2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)94E走、跑和跳＊65.66站立，兩手扶大凳：向右（左）側(cè)行5步0分不能啟動(dòng)向右(左)側(cè)走1分啟動(dòng)側(cè)行，但向右(左)側(cè)移動(dòng)＜1步2分向右(左)側(cè)行1－4步3分向右(左)側(cè)行5步位置：孩子面對(duì)大凳子站立并用雙手抓住。

方法：允許孩子稍轉(zhuǎn)身但必須橫向跨步。允許前臂倚靠或身體其他部位接觸設(shè)備。可用平衡杠代替。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)95＊67．68站立，牽雙手（一只手）：向前走10步0分不能啟動(dòng)向前行走1分向前走＜3步2分向前走3－9步3分向前走10步位置：面對(duì)面站著，讓孩子扶住治療師雙手，治療師在前面提供支持但絕大部分承重依靠孩子自己。

方法：指導(dǎo)孩子盡可能地向前走10步。行走應(yīng)連續(xù)，可以有1-2秒的停頓，但不可以更長(zhǎng)。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)96＊69．站立：向前獨(dú)走10步0分不能啟動(dòng)向前走1分向前走＜3步2分向前走3－9步3分向前走10步位置：孩子必須能獨(dú)立站立

方法：指導(dǎo)孩子盡可能自己向前走至10步。腳步必須連貫，之間可有1-2秒的停頓，但過(guò)長(zhǎng)則考慮終止評(píng)估。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)97＊70．站立：向前走10步，停下，轉(zhuǎn)身180°，返回0分向前走10步，不能在不跌倒的情況下停住1分向前走10步，停住，不能啟動(dòng)轉(zhuǎn)身2分向前走10步，停住，轉(zhuǎn)身<180°3分向前走10步，停住，轉(zhuǎn)身180°，返回位置：獨(dú)站

方法：強(qiáng)調(diào)順序，孩子必須先停后轉(zhuǎn)身。3分強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)身180°再開(kāi)始返回，返回后不必計(jì)算步數(shù)。評(píng)估的重點(diǎn)是能否向前行走，停下時(shí)不摔倒；轉(zhuǎn)身180°后再次開(kāi)始行走。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)98＊71．站立：倒退行走10步0分不能啟動(dòng)倒退行走1分倒退行走<3步2分倒退行走3－9步3分倒退行走10步位置：獨(dú)站

方法：指導(dǎo)孩子盡可能向后退至10步。后退時(shí)步子的大小并不重要，步子必須連貫，可有1-2秒的停頓。但過(guò)長(zhǎng)則要考慮終止評(píng)估。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)99＊72．站立：雙手拿著一個(gè)大物向前走10步0分雙手拿著一個(gè)大物時(shí)不能啟動(dòng)步行1分單手拿著一個(gè)小物向前走10步2分雙手拿著一個(gè)小物向前走10步3分雙手拿著一個(gè)大物向前走10步位置：獨(dú)站方法：大物指必須用兩只手才能搬運(yùn)的東西(足球或氣球)，小物指可用單手拿住的東西，小娃娃或小卡車?？梢宰尯⒆幽脰|西給他人。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)100＊73．站立：在20cm（8英寸）寬的兩條平行線之間連續(xù)前行10步0分在兩條相距20cm（8英寸）的平行線內(nèi)不能啟動(dòng)行走1分在兩條相距20cm（8英寸）的平行線連貫向前走<3步2分在兩條相距20cm（8英寸）的平行線連貫向前走3－9步3分在兩條相距20cm（8英寸）的平行線連貫向前走10步位置：孩子站在兩條平行線的起始端，該平行線為2厘米寬，20厘米間隔，6米長(zhǎng)。

方法：孩子必須朝前走在兩線之間，腳可以碰到線但不能越線，腳步必須連貫，停頓不超過(guò)2秒，一旦越線重新開(kāi)始測(cè)試。2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)101＊74．站立：在2cm（0.8in）寬的直線連貫前行10步0分不能啟動(dòng)沿著2cm寬的直線前行1分沿著2cm寬的直線連貫向前走<3步2分沿著2cm寬的直線連貫向前走3-9步3分沿著2cm寬的直線連貫向前走10步位置：孩子站在一條2厘米寬、6米長(zhǎng)的直線的起始端。

方法：孩子向前走，必須保證部分足底踏線，行走連貫，停頓不超過(guò)2秒，一旦足底完全離線，重新開(kāi)始測(cè)試。

2024/3/28粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量(GMFM)102＊75．76站立：右（左）腳在前，跨過(guò)膝水平高度的桿0分右(左)足在前，不能啟動(dòng)跨桿1分右(左)