麻醉藥品精神藥品管理

關(guān)于麻醉藥品精神藥品管理藥品的定義是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

第2頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品及精神藥品的定義麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品。精神藥品:精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴(lài)性和危害人體健康程度，分為第一類(lèi)和第二類(lèi)，分別管理.第一類(lèi)精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類(lèi)精神藥品要強(qiáng).第3頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天成癮性（addiction）又名依賴(lài)性（dependence）：世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家委員會(huì)在1969年所下的定義是：“藥物與機(jī)體相互作用所造成的精神狀態(tài)和軀體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性地要求連續(xù)或定期使用該藥的行為反應(yīng)，目的是去感受它的精神效應(yīng)，避免因停藥引起的不適（戒斷綜合征）。同一個(gè)人可以對(duì)一種以上的藥物產(chǎn)生依賴(lài)性?！彼幬锏囊蕾?lài)性包括精神依賴(lài)性和軀體依賴(lài)性，大部分具有依賴(lài)性的藥物如嗎啡、海洛因、鎮(zhèn)靜催眠藥等兼有精神依賴(lài)性和軀體依賴(lài)性，一般是先產(chǎn)生精神依賴(lài)性然后產(chǎn)生軀體依賴(lài)性。第4頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天精神藥品（psychotropicsubstances）是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。臨床上精神藥品是用來(lái)治療或者改善異常的精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸正常。兩重性：鎮(zhèn)痛和依賴(lài)性精神藥品與麻醉藥品產(chǎn)生的依賴(lài)性具有不同點(diǎn)：精神藥品依賴(lài)性是精神依賴(lài)，無(wú)身體依賴(lài)。精神依賴(lài)特征：有聯(lián)續(xù)使用該藥的要求，但非強(qiáng)迫性；無(wú)加大劑量的趨勢(shì)；停藥后無(wú)戒斷癥狀；引起的危害主要是用藥者本人。第5頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品:實(shí)行特殊管理的麻醉藥品是指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有藥物依賴(lài)性，所以我們說(shuō)要實(shí)行特殊管理的麻醉藥品都是有依賴(lài)性的藥物。麻醉藥（或說(shuō)麻醉劑）:是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉和局部麻醉藥，雖有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴(lài)性。第6頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)的麻醉藥品品種麻醉藥品品種目錄（2013年版）由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、中華人民共和國(guó)公安部、中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2013年11月11日發(fā)布，自2014年1月1日起施行。

麻醉藥品：121種第一類(lèi)精神藥品：68種第二類(lèi)精神藥品：81種第7頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天我院使用的麻醉藥品

鹽酸可待因片，鹽酸嗎啡片，鹽酸嗎啡注射液，鹽酸嗎啡緩釋片，枸櫞酸芬太尼注射液，注射用鹽酸瑞芬太尼，鹽酸哌替啶注射液，鹽酸麻黃堿注射液，第8頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2005年8月3日國(guó)務(wù)院頒布，2005年11月1日起施行，

2013年12月7日，部分修改。第9頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天我院的精神藥品品種我院的第一類(lèi)精神藥品只有1個(gè)品種：鹽酸氯胺酮注射液（強(qiáng)痛定）。我院的第二類(lèi)精神藥品有：地西泮片，地西泮注射液，艾司唑侖片，苯巴比妥鈉注射液，地佐辛注射液，鹽酸曲馬多片，鹽酸曲馬多注射液，咪達(dá)唑侖注射液。第10頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定第11頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》

管理規(guī)定一、為加強(qiáng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、使用管理，保證正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），制定本規(guī)定。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《印鑒卡》），并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。第12頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）有與使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)的診療科目；（二）具有經(jīng)過(guò)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品培訓(xùn)的、專(zhuān)職從事麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；（三）有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（四）有保證麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。第13頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)）提出辦理《印鑒卡》申請(qǐng)，并提交下列材料：（一）《印鑒卡》申請(qǐng)表（附件1）；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；（三）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；（四）市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料?！队¤b卡》有效期滿(mǎn)需換領(lǐng)新卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用情況。第14頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于40日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)的決定。對(duì)經(jīng)審核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可發(fā)給《印鑒卡》，并將取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況抄送所在地同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)）備案。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)。對(duì)于首次申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在作出是否批準(zhǔn)決定前，還應(yīng)當(dāng)組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，并留存現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。第15頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿(mǎn)前三個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)。七、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)。第16頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)之日起5日內(nèi)完成《印鑒卡》變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。九、《申請(qǐng)表》（附件1）和《印鑒卡》（附件2）樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制。第17頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)中麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理第19頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天①成立有麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理機(jī)構(gòu)，人員組成符合有關(guān)規(guī)定，制定麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理工作制度，定期召開(kāi)會(huì)議并有原始記錄備查。查閱相關(guān)文件與制度?！踞t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定】第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。第20頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天②麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)由本專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。二級(jí)醫(yī)院藥由具有本專(zhuān)業(yè)中級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任；一級(jí)醫(yī)院由具有本專(zhuān)業(yè)初級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。查人員資歷證明，禁止非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品③醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉、精神藥品的科室必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施及交接記錄。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置并有專(zhuān)人值守。第21頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天④?chē)?yán)格按照“五專(zhuān)”管理該類(lèi)藥品，做到帳物相符，5種表格登記完整，有安全防盜措施?，F(xiàn)場(chǎng)查看特殊藥品管理與使用情況。麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品處方逐日登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品醉藥品逐日消耗登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品廢貼及空安瓿回收銷(xiāo)毀登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品使用登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品保管帳第22頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例藥師培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。

藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。第23頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例醫(yī)師處方權(quán)的培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該種處方。第24頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天簽字留樣備案在醫(yī)務(wù)處和藥劑科取得處方資格的醫(yī)師取得調(diào)劑資格的藥師醫(yī)師失去處方資格時(shí)應(yīng)及時(shí)注銷(xiāo)并通知藥劑科第25頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療單位麻醉藥品的“五專(zhuān)”管理麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理專(zhuān)人管理專(zhuān)用帳冊(cè)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)）保存在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年；2005年國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定出入庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)為不少于5年）專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）專(zhuān)用處方（顏色淡紅色，《2007年處方管理辦法》麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方保存期限

3年，第二類(lèi)精神藥品處方保存期限

2年；專(zhuān)冊(cè)登記（保存期限為3年）第26頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)人管理管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定。定期對(duì)涉及藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。第27頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)柜加鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置（要求一級(jí)以上醫(yī)院都要安裝報(bào)警器）。門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜（其他備有麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品的病房或手術(shù)室同樣要求）。第28頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)用處方處方管理辦法（2007）附件1處方標(biāo)準(zhǔn)1．處方標(biāo)準(zhǔn)（1）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，費(fèi)別，患者姓名，性別，年齡，門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。（麻醉藥和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)）（2）正文：以rp或r(拉丁文recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě))標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專(zhuān)用印章。2．處方顏色：(1)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方為淡紅色。右上角標(biāo)注“麻、精一”。

(2)急診處方淡黃色。(3)兒科處方淡綠色(4)普通處方白色。(5)第二類(lèi)精神藥品處方白色。右上角標(biāo)注“精二”。第29頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存3年；醫(yī)療用毒性藥品和第二類(lèi)精神藥品處方保存2年；普通處方、急診處方和兒科處方保存1年。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日裝訂。第30頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)冊(cè)登記《處方管理辦法（2007年）》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)

第五十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。第31頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天專(zhuān)冊(cè)種類(lèi)麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品處方逐日登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品醉藥品逐日消耗登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品廢貼及空安瓿回收銷(xiāo)毀登記表（本）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品使用登記表（本）第32頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置（要求一級(jí)以上醫(yī)院都要安裝報(bào)警器并有24小時(shí)人員值守）。門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，專(zhuān)人管理并有報(bào)警裝置。各病區(qū)、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施（保險(xiǎn)柜），建立交接班制度，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。各病區(qū)、手術(shù)室使用麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品使用登記表（本）第33頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度?；颊呤褂寐樽硭幤?、第一類(lèi)精神藥品注射或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收劑回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。第34頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。病房空安瓿和用過(guò)貼劑回收登記麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退庫(kù)登記患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理?；颊咚幤吠嘶氐怯浲嘶厮幤蜂N(xiāo)毀登記第35頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天采購(gòu)、儲(chǔ)存－入庫(kù)驗(yàn)收麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。第36頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖，雙人雙鎖管理。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。第37頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方開(kāi)具處方管理辦法2007第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。第二十一條門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；（二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。第38頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天為門(mén)（急）診患者開(kāi)具麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第39頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品（需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的患者）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。第40頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院患者使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第41頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第42頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》第二十一條麻醉藥品的注射劑型：僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用第43頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻、一精藥品處方用量注射劑控緩釋制劑其他劑型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥：15日常用量鹽酸二氫埃托啡一次用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院使用鹽酸哌替啶一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用住院患者逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量第44頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

第三十九條具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品。第45頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的患者門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。所有留存的資料建議保留在藥房，以方便患者使用第46頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的患者開(kāi)方流程具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者診治↓為患者建立存檔病歷，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者詳細(xì)資料（患者病情、疼痛控制情況，使用藥品名稱(chēng)、數(shù)量）記錄在門(mén)診大病歷及門(mén)診簡(jiǎn)化病歷↓醫(yī)師填寫(xiě)專(zhuān)用診斷證明書(shū)，若首次開(kāi)具，應(yīng)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》，需復(fù)印患者戶(hù)口簿、身份證或代辦人身份證明，到門(mén)診部蓋診斷證明章并保留存根。

第47頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天↓首次辦理專(zhuān)用診斷證明書(shū)，門(mén)診部應(yīng)在患者戶(hù)口簿的患者本人身份登記卡背面注明“已辦理專(zhuān)用診斷證明”，門(mén)診部登記備查?！颊呋虼k者應(yīng)將存檔病歷、戶(hù)口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件留至藥房。患者每次復(fù)診應(yīng)到藥房將門(mén)診大病歷取出，與隨身攜帶的門(mén)診簡(jiǎn)化病歷和專(zhuān)用診斷證明書(shū)一起交至開(kāi)方醫(yī)師處記錄。第48頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天↓開(kāi)具麻醉藥品或一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方↓患者或代辦人到藥房取藥時(shí)，需出示身份證、門(mén)診簡(jiǎn)化病歷、專(zhuān)用診斷證明，藥房審核無(wú)誤后，方可發(fā)藥。第49頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天《處方管理辦法》第七章法律責(zé)任第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；