靜脈留置針輸液基礎知識

關于靜脈留置針輸液基礎知識靜脈輸液的定義及目的一、定義：靜脈輸液是指將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。二、目的1.補充水和電解質，維持酸堿平衡2.補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復。3.輸入藥物，控制感染，治療疾病。4.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液操作要點一、評估全身評估

意識狀態(tài)年齡病情：有無藥物過敏史、心肺功能情況，自理能力及合作程度（有無限制局部穿刺疾患如偏癱側、術側上肢等）、輸液目的、液體總量、療程第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天局部評估

局部皮膚及血管情況:有無疤痕、炎癥、硬結、破損、彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關節(jié)部位、是否經常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈靜脈選擇原則:粗、直、彈性好，避開靜脈瓣、血流量豐富的血管靜脈輸液操作要點第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈留置針操作要點輸液器評估：

輸液器避光管輸液泵第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天穿刺工具的評估：一次性鋼針僅限于單劑量輸注非刺激性藥物，且不可留置，輸液治療時間小于4小時，輸液時間3天內，。留置針的評估:不宜輸注腐蝕性藥物在滿足治療流量要求的前提下，臨床應選擇導管最短最小的型號留置。使用大多數(shù)輸液治療建議使用20-24G的導管對于新生兒、兒童患者及老人考慮使用22-24G,以使穿刺傷害將至最低。靜脈輸液操作要點第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天什么是靜脈留置針？

靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。靜脈輸液操作要點第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天針尖肝素帽針柄延長管小夾子白色隔離塞導管第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天查對環(huán)節(jié)靜脈輸液操作要點第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天消毒1.留置針穿刺消毒(范圍8﹡8CM)，一次性輸液鋼針消毒范圍5﹡5CM待干。2.患者原有留置針，使用前必須先抽回血，如果有小的血凝塊要把血凝塊抽出，然后再用生理鹽水沖管，再接輸液。肝素帽或正壓接頭的消毒方法：常用消毒液：酒精棉片、安爾碘擦拭時間：15s消毒技術：多方位用力摩擦靜脈輸液操作要點

第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈留置針穿刺流程用留置針以15-30°直刺靜脈上方穿刺成功后見到回血室中的回血，降低角度到10°再進針0.5cm(使導管尖端進入血管內),保證外套管在靜脈內。抽出針芯，放于銳器收集盒。靜脈輸液操作要點第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1、松止血帶，囑病人松拳，3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定（無張力粘帖）2、固定留置針的肝素帽或接頭要高于穿刺點，避免血液回流堵塞導管內靜脈輸液操作要點靜脈留置針穿刺流程第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天透明敷料使用的要點：二、操作三步曲：

1、捏導管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓一、要點：

1、無張力垂放

2、敷料中央對準穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天特殊患者穿刺要點：一、肥胖患者的穿刺方法肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈較深、難以辨認，但較固定，穿刺時在認清血管走向后由靜脈上方進針，進針角度稍加大，見回血后適當降低角度。靜脈輸液操作要點第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天特殊患者穿刺要點：二、水腫患者的穿刺方法可以沿靜脈解剖位置，用手按壓局部，以暫時驅散皮下水分，使靜脈血管充分顯露后再行穿刺靜脈輸液操作要點第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天特殊患者穿刺要點：三、血管充盈不佳患者的穿刺方法對血管充盈不佳的患者，可以采用局部熱敷的方法/可以采用扎止血帶后先放片刻再扎止血帶的方法/可以采用先常規(guī)扎止血帶數(shù)秒鐘后在再穿刺部位下方扎一止血帶的方法，使擴張的血管在短時間內自然充盈，變充盈不佳血管為在穿刺時局部恢復“正常充盈”，然后再進行穿刺。靜脈輸液操作要點第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天特殊患者穿刺要點：四、老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少，靜脈血管易滑動且脆性大，針頭難以刺入血管或易刺破血管，可以由一名護士輔助操作。操作者按常規(guī)方法繃緊穿刺血管下方的皮膚并固定血管，另一名護士從穿刺血管的上方向上繃緊患者的皮膚并固定血管，在外力作用下使靜脈血管的滑動度減小，然后再進行穿刺。靜脈輸液操作要點第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液操作要點

滴速調節(jié)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質、醫(yī)囑調節(jié)。一般成人40-60滴；老人、兒童20-40滴第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天留置后的護理1.保持穿刺部分清潔、干燥以免造成感染。2.固定應牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管3.針脫出，保持管道通暢。4.嚴密觀察穿刺部位周圍皮膚就靜脈走5.向，注意有無滲血、滲液、腫脹及局6.部的紅、腫、熱、痛。等情況的發(fā)7.生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

靜脈輸液操作要點

第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天留置后的護理8.留置時間一般不超過6天，留置期間應加強評估，⑴普通患者至少每4小時評估一次；⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認知障礙患者每1-2小時評估；⑶新生兒、兒童每小時評估；⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時或更高頻次評估。9.不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶10.穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染、潮濕等完整性受損時立即更換，更換敷料后重新記錄穿刺日期靜脈輸液操作要點

第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液操作要點

留置后的護理留置時間一般不超過6天，留置期間應加強評估，⑴普通患者至少每4小時評估一次；⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認知障礙患者每1-2小時評估；⑶新生兒、兒童每小時評估；⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時或更高頻次評估。第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液操作要點

沖管、封管操作：時機：輸液前后

沖管方法：脈沖式沖洗法(點射狀：推一下停一下)

正壓封管：脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度），留置針小夾子要夾在根部，避免導管回血堵塞第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

留置針輸液的健康教育

1.告訴患者注意穿刺部位的保護，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂。2.不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可隨意調節(jié)滴速；穿刺部位如有紅腫熱痛等感覺及時告訴護士。3.囑患者如有不適及時呼叫護理人員第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈治療并發(fā)癥

局部并發(fā)癥全身并發(fā)癥第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、局部并發(fā)癥

導管堵塞靜脈炎液體滲出和外滲第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天導管堵塞

發(fā)生靜脈導管堵塞，應分析原因，不應強行推注生理鹽水確認導管堵塞時，立即拔除，重新進行穿刺第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天靜脈炎

0級：沒有癥狀

1級：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛

2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫

3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈

4級：輸液部位疼痛伴發(fā)紅／水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有濃液滲出分級第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

預防措施嚴格執(zhí)行無菌技術操作；選擇適合的靜脈導管及穿刺針；穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節(jié)或活動度大的部位置針或置管；對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管.

避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；靜脈炎第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

預防措施適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；使用高質量的無菌透明敷料；加強外周留置針留置期間的護理；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。靜脈炎第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天停止在患肢靜脈輸液將患肢抬高、制動局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂）搽喜療妥軟膏、水膠體敷料、雷夫奴爾營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力必要時全身應用抗生素治療處理靜脈炎第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天藥物滲漏滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的組織外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的組織原因靜脈針頭部分或全部脫出血管針頭斜面穿透血管的后壁局部靜脈內壓增高血管通透性增加第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天藥物滲漏增加血管通透性的藥物高滲性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養(yǎng)液等陽離子溶液如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等堿性溶液如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉

縮血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇?；疾磕[脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。靜脈推注時感覺有阻力。滴注過程中溶液的流速突然變慢。浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。

嚴重并發(fā)癥化療藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。神經損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經損傷。骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。晚期并發(fā)癥：如關節(jié)攣縮、肌腱粘連等。藥物滲漏第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天預防提高穿刺技術。盡量避免使用靜脈鋼針。需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。穿刺前局部熱敷。藥物滲漏第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天預防輸液中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。過度活動的病人適當固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。避免在肢體屈曲的部位進行注射。進行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。藥物滲漏第36頁,共39