雙下肢多處破潰傷口的處理

雙下肢多處破潰傷口的處理Treatmentofmultipleulceratedwoundsoflowerlimbs分享人：丨時(shí)間：2020.08ManagerLoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknownprintertookagalleyoftypeandscrambled.1500s,whenanunknownprintertook.版權(quán)所有?Copyright2019翻版必究相關(guān)法律責(zé)任僅授權(quán)稻殼兒售賣(mài)最終解釋權(quán)歸工作室所有框架完整丨文案詳細(xì)丨醫(yī)療分享丨品圈比賽丨護(hù)士醫(yī)生丨下載即用丨病情介紹基本信息魯XX，男性，82歲2017年8月雙下肢水腫，未給予治療病情簡(jiǎn)介患者因“咳喘5日，伴意識(shí)不清1小時(shí)”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收呼吸監(jiān)護(hù)室患者入科時(shí)呈昏迷狀態(tài)，雙下肢散在多處破潰，11月18日轉(zhuǎn)清，間斷躁動(dòng)，11月28日突發(fā)意識(shí)喪失，行氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣12月5日病情減輕，轉(zhuǎn)普通病房12月18日，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑出院病情介紹PekingUniversityShougangHospital整體評(píng)估生命體征：T:36.8℃神志：昏迷后轉(zhuǎn)清，間斷躁動(dòng)、譫妄長(zhǎng)期臥床，消瘦小便失禁，留置胃管、尿管，氣管插管疾病診斷：細(xì)菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔積液、心臟?。ㄐ墓δ堍艏?jí)）、貧血既往史：冠心病、慢性腎功能不全、高血壓30年、腦梗塞5年過(guò)敏史：無(wú)家庭狀況：育有2女，與女兒同住費(fèi)別：醫(yī)保整體評(píng)估：評(píng)分壓瘡：10分A自理：0分B疼痛：0分C評(píng)分整體評(píng)估：相關(guān)化驗(yàn)白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng)11月18日23.449160.3金黃色葡萄球菌11月24日20.645.9125.2

參考范圍：白蛋白：40-55g/L總蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指標(biāo)日期下肢情況雙下肢多處破潰：右下肢：右小腿外側(cè)分別8cmx8cm,4cmx4cm兩處破潰，右下肢屈側(cè)有一20cmx10cmpo破潰，均為50%黃色組織、50%紅色組織左下肢：有一15cmx10cm破潰，為100%黃色組織查體：雙下肢紅腫，皮溫減低血管超聲檢查：靜脈管腔血流通暢，充盈良好，深靜脈呈自發(fā)性血流，下肢靜脈未見(jiàn)明顯血栓評(píng)估內(nèi)容：影響傷口愈合的因素全身因素高齡、多種基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、機(jī)體代謝紊亂、長(zhǎng)期臥床、運(yùn)動(dòng)功能受損、全身感染嚴(yán)重局部因素下肢水腫、耐藥菌感染傷口評(píng)估內(nèi)容：制定治療計(jì)劃局部治療：TIME原則：局部清創(chuàng)、控制感染、滲液管理、促進(jìn)上皮化健康指導(dǎo)：加強(qiáng)與患者家屬溝通，積極宣教注意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理補(bǔ)充蛋白：靜脈輸注人血白蛋白增加營(yíng)養(yǎng)：泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)TPF-T,靜脈輸入結(jié)構(gòu)脂肪乳肺部感染：全身抗生素治療全身治療處理過(guò)程PekingUniversityShougangHospital處理過(guò)程：局部傷口第一次評(píng)估（20/11）傷口1：右小腿外側(cè)傷口2：右下肢屈側(cè)大小組織類(lèi)型周?chē)つw傷口邊緣滲出液感染氣味潛行竇道疼痛評(píng)分傷口18cmx8cm50%黃色組織，50%紅色組織干燥、皮屑、發(fā)紅發(fā)硬無(wú)浸漬、無(wú)卷邊大量、黃綠色金黃色葡萄球菌無(wú)無(wú)0分傷口220cmx10cm50%黃色組織，50%紅色組織干燥、皮屑、發(fā)紅發(fā)硬無(wú)浸漬、無(wú)卷邊大量、黃綠色金黃色葡萄球菌無(wú)無(wú)0分處理過(guò)程：局部傷口第一次評(píng)估（20/11）處理過(guò)程：用物準(zhǔn)備（11月20日）處理過(guò)程：11月20日外科保守清創(chuàng)大棉墊磺胺嘧啶水膠體油紗參考文獻(xiàn)：[8]劉雪琴.原發(fā)性失眠患者情緒狀態(tài)及治療的對(duì)比研究分析[D].南昌:大學(xué)第一附屬醫(yī)院,2015:38-48.[9]鄒常奇.某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員健康狀況調(diào)查與分析[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2014:23-24：1.2.處理過(guò)程：局部傷口第四次評(píng)估（12月2日）

大小組織類(lèi)型周?chē)つw傷口邊緣滲出液感染氣味潛行、竇道疼痛評(píng)分傷口18cmx4cm>75%紅色組織,<25%黃色組織散在皮屑、發(fā)紅無(wú)浸漬、無(wú)卷邊中量、黃色金黃色葡萄球菌無(wú)無(wú)0分傷口215cmx5cm3cmx1cm>75%紅色組織,<25%黃色組織散在皮屑、發(fā)紅無(wú)浸漬、無(wú)卷邊中量、黃色金黃色葡萄球菌無(wú)無(wú)0分處理過(guò)程：用物準(zhǔn)備（12月2日）效果評(píng)價(jià)PekingUniversityShougangHospital效果評(píng)價(jià)：化驗(yàn)指標(biāo)改善參考范圍：白蛋白：40-55g/L總蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指標(biāo)日期白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng)12月06日2557125.3

12月15日3064.8109.4無(wú)分析總結(jié)PekingUniversityShougangHospital總結(jié)費(fèi)用:2017年11月18日至2017年12月18日共計(jì)30天，換藥總費(fèi)用約2692.98元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后約38元護(hù)理體會(huì)：針對(duì)本個(gè)案壓瘡加強(qiáng)學(xué)習(xí)，制定合理有效的治療方案。專(zhuān)人管理、定期換藥攜帶耐藥菌者，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離觀念，規(guī)范換藥。密切觀察傷口、營(yíng)養(yǎng)及血糖的變化，及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整記錄。換藥過(guò)程中，保留照片，及時(shí)向家屬