靜脈輸液操作流程

關(guān)于靜脈輸液操作流程

1、補充水分及電解質(zhì)。常用于脫水、酸堿代謝紊亂病人。2、補充營養(yǎng)，供給熱量。常用于消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能由口進食如昏迷、口腔疾病等病人。3、輸入藥物，治療疾病。4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等。

輸液目的

第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天常用溶液晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液膠體溶液右旋糖酐代血漿濃縮白蛋白水解蛋白靜脈高營養(yǎng)溶液第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天常

用

輸

液

法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天周圍靜脈輸液法第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天用物準備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶液體及藥物：按醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天實施步驟第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)滴速根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天滴速計算法

15滴/毫升×每小時輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時輸入量=15滴/毫升第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天輸液泵的應(yīng)用電腦微量輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可以將藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達到控制輸液速度的目的。臨床上常用于需嚴格控制輸入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物、麻醉藥物等。第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

注意事項

嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意保護和合理使用靜脈（同IV），搶救時用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時配制排順序加強巡視，勤觀察第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

輸液故障及處理注射處肢體腫脹、疼痛

茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

滴液不暢或不滴第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天輸

液

反

應(yīng)

循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)

靜脈炎

空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因

輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等

可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等發(fā)熱第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因臨床表現(xiàn)防治方法1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因發(fā)熱第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因

輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫循環(huán)負荷過重反應(yīng)第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因臨床表現(xiàn)

突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。循環(huán)負荷過重反應(yīng)第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因臨床表現(xiàn)防治方法1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精6.必要時，四肢輪扎循環(huán)負荷過重反應(yīng)第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應(yīng)靜脈炎原因臨床表現(xiàn)第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因臨床表現(xiàn)防治方法1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物3.保護靜脈5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療靜脈炎2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。4.超短波理療第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原因輸液導管內(nèi)空氣未排盡導管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時，無人在旁看守空氣栓塞第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天空氣栓塞第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病空氣栓塞第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天防治方法空氣栓塞輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頭皮靜脈輸液法1.用物頭皮針、5ml注射器2.選位需和動脈鑒別、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴數(shù)調(diào)節(jié)額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

輸液微粒

是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達50~300μm。

第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天輸液微粒污染

指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體，對人

體造成嚴重危害的過程。第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天微粒的來源：

溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過程污染輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開放式輸液的空氣污染

第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀粉滑石粉塵昆蟲尸體硅藻纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)霉菌及孢粘土等等第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天輸液微粒污染的危害：

可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎形成肉芽腫出現(xiàn)血小板癥和過敏反應(yīng)刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

微粒的控制

1．輸液生產(chǎn)過程的控制選用優(yōu)質(zhì)原料，采用先進工藝采用符合要求的包裝材料生產(chǎn)場所采用空氣凈化裝置嚴格執(zhí)行制劑操作規(guī)程，提高檢驗技術(shù)第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

2．臨床輸液方法上的控制采用全封閉式輸液，選用優(yōu)質(zhì)輸液器進氣孔加凈化器帶終端過濾器的輸液針減少添加藥物次數(shù)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)