靜脈輸液泵的使用

關(guān)于靜脈輸液泵的使用靜脈輸液是臨床最常用的治療方法，是護(hù)理專業(yè)常用的一種臨床給藥方法。應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)的不同以及患者體質(zhì)的不同給予不同的輸液速度。輸液過(guò)快易產(chǎn)生肺水腫和心衰，輸液過(guò)慢又難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。常規(guī)臨床靜脈輸液多采用肉眼觀察，依靠水止控制輸液速度，不易觀察到輸液障礙及控制輸液速度，而輸液泵能做到準(zhǔn)確的控制給藥速度并且能對(duì)輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞、輸液完畢都能夠做到自動(dòng)報(bào)警，并且能自行停止輸液。第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用范圍：

適用于輸入較大量需要嚴(yán)格控制輸液速度和劑量的藥物第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸液泵使用目的：準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全的進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用

第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床常用的輸液泵第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸液泵的結(jié)構(gòu)及原理

微機(jī)系統(tǒng)：概括為其“大腦”，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理。

泵裝置：概括為其“心臟’,是輸注液體的動(dòng)力源

檢測(cè)系統(tǒng)，主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器，感應(yīng)各自不同的信號(hào)，傳遞給微機(jī)系統(tǒng)。

報(bào)警系統(tǒng)：由微機(jī)發(fā)出各種指令，主要報(bào)警表現(xiàn)有光電報(bào)警和聲音報(bào)警。第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用方法：

1選擇輸液泵專用的輸液導(dǎo)管，接通液體，排盡空氣·

夾閉導(dǎo)管

2將輸液泵固定在輸液架上

3打開(kāi)泵門(mén)將輸液導(dǎo)管按方向嵌入泵內(nèi)，關(guān)閉泵門(mén)

4接通電源

5設(shè)置輸液程序（輸注速度，輸注量，滴數(shù)）

6按開(kāi)始鍵開(kāi)始輸液，觀察輸液程序是否正確運(yùn)行

7用畢關(guān)閉自動(dòng)鍵將輸液針拔出，打開(kāi)泵門(mén)取出導(dǎo)管，8停止電源擦拭輸液泵，放置備用第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液泵報(bào)警處理氣泡報(bào)警：先關(guān)閉靜脈通路，打開(kāi)泵門(mén)，排盡氣泡，放妥導(dǎo)管，關(guān)閉泵門(mén)，放開(kāi)靜脈通路，按啟動(dòng)鍵第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液泵報(bào)警處理完成報(bào)警：重新設(shè)置輸液量，按啟動(dòng)鍵。輸液結(jié)束。第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液泵報(bào)警處理阻塞報(bào)警：液體外滲，輸液管扭曲、對(duì)折水止關(guān)閉第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天微量注射泵第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用范圍：適用于輸入小量需嚴(yán)格控制輸注速度和劑量的藥物。如硝酸甘油、硝普鈉、多巴胺等。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管活性藥物——多巴胺

適用于心肌梗塞，內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭引起的休克綜合征。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑴小劑量時(shí)（每分鐘按體重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加；第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵小到中等劑量（每分鐘按體重2－10ug/㎏），使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑶大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10ug/㎏），激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。

最大劑量不超過(guò)每分鐘500ug第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用多巴胺也須謹(jǐn)慎。如果發(fā)現(xiàn)輸入部位的皮膚變色，則應(yīng)停用。

第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天1選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外

溢，產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液就注射部位作浸潤(rùn)。

2休克糾正時(shí)應(yīng)即減慢滴速。

3遇有脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天4突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓

，故

停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。在滴注多巴胺時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。

5多巴胺在堿性溶液中不穩(wěn)定。第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用靜脈輸液泵的注意事項(xiàng)：

嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保輸液管道在位、通暢，無(wú)氣泡，如有報(bào)警應(yīng)仔細(xì)查看報(bào)警原因并及時(shí)處理。輸液泵應(yīng)定期擦拭，平時(shí)使用清水，如被血液污染應(yīng)用75%酒精擦拭，充電備用。

密切觀察穿刺部位皮膚情況。第22頁(yè),共24頁(yè)，2024年