婦科查房課件

雙重身份看護理---一例畸胎瘤的護理查房婦科查房查房內容婦科查房一、疾病回顧畸胎瘤定義婦科查房一、疾病回顧病史匯報患者：58床陳從華，女，34歲，2014年8月18日因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊10天門診擬“左附件囊腫，性質待查：畸胎瘤？收入院。完善相關檢查和術前準備，于8月19在全麻下行懸吊式腹腔鏡下左卵巢囊腫剝除術。術后予預防感染補液治療。術后診斷：左卵巢畸胎瘤。8月22日痊愈出院。婦科查房護理問題護理措施一、疾病回顧婦科查房一、疾病回顧術前第一天護理問題無

護理措施術前準備1.禁食水2.備皮3.腸道準備婦科查房一、疾病回顧術前護理評估欠缺：入院時未對患者進行全面評估（本科室，忽略了）

關注：入院接待，病房環(huán)境

存在問題：對熟人的入院宣教？婦科查房一、疾病回顧術后護理評估跌倒評分2分疼痛評分3分Barthel評分70分Braden評分19分營養(yǎng)狀況其他：神志、生命體征、

腹部切口、管路婦科查房一、疾病回顧疼痛腹脹舒適的改變護理問題婦科查房一、疾病回顧疼痛護理問題護理措施使用靜脈鎮(zhèn)痛泵分散注意力，心理護理取舒適體位熱敷局部輸液部位緩解疼痛精密輸液器曹偉熱敷緩解靜脈補鉀致痛的效果觀察齊齊哈爾醫(yī)學院學報2010年第31卷第14期杜暖華陳曉潔等婦科腹腔鏡手術發(fā)生肩痛的原因分析及護理吉林醫(yī)學2010年7月第31卷第20期郭美鳳精密輸液器在靜脈輸注氯化鉀中的運用

求醫(yī)問藥

2013年4月下半月婦科查房一、疾病回顧腹脹護理問題護理措施床上多翻身協(xié)助床邊活動少量多次飲蘿卜湯咀嚼口香糖促排氣任彥咀嚼口香糖對腹腔鏡腹部手術后胃腸功能的影響中國實用護理雜志2010年9月第26卷楊廣清楊小梅護理研究2011年2月第25卷第2期上旬版(總第348期)韓智趙紅利臨床研究2011年10月第8卷第28婦科查房一、疾病回顧舒適的改變護理問題護理措施氣壓治療分散注意力勤換汗?jié)癫T服潤唇術后枕枕頭，盡早飲食蔡亞先舒適護理在全麻術后患者中的應用中外醫(yī)學研究第11卷第1期2013年1月陳玉燕舒適護理在全麻手術患者中的應用及效果分析中國醫(yī)藥指南2012年10月第10卷程桂俊209例婦科腹部手術后患者的舒適護理體會工企醫(yī)刊2008年第21卷第5期譚曉艷許超等個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用現(xiàn)代臨床護理2011年10（5）婦科查房護理問題補充：1、自理能力下降2、營養(yǎng)失調的風險3、潛在并發(fā)癥-皮下氣腫一、疾病回顧婦科查房一、疾病回顧常規(guī)腹腔鏡術后活動指導飲食的宣教復診的宣教出院宣教這些，做到了嗎婦科查房二、思考小結護理問題:焦慮----知識缺乏？焦慮的自評量表SAS標準分的分界值為50分50—59分為輕度焦慮60—69分為中度焦慮70分以上為重度焦慮焦慮的自評量表1971年華裔教授zung婦科查房護士優(yōu)點術前晚：操作較規(guī)范，動作輕柔，潤滑到位缺點問題小結

術晨：對水溫掌握不夠，肛門情況的評估，潤滑不到位部分護理人員操作流程執(zhí)行不到位：例如水溫的掌控

護理人員應對患者進行評估，對待有慢性腸道疾病的或痔瘡的，動作應更加輕柔在操作過程中應加入對患者的人文關懷，加強與患者的交流互動，以提高滿意度首次灌腸感覺手法比較舒服與患者有交流，能及時了解患者需求及時作出調整

二次灌腸感覺不太舒服，肚子有點痛護士患者二、思考小結：護理工作剖析：灌腸婦科查房二、思考小結：護理新進展:灌腸1灌腸Vs恒康正清臥位?左側臥位2肥皂液

Vs生理鹽水3王玲喬凌等恒康正清在婦科術前腸道準備中的應用中國婦產(chǎn)科臨床雜志2006年1月第7卷第1期黃淑文改良式清潔灌腸用于婦科術前準備的實際效果及優(yōu)勢臨床研究2012年9月第9卷25期羅保英改良術前準備在婦科手術中的應用當代護士2012年7月婦科查房二、思考小結：護理級別特級護理一級護理適用對象病情危重，隨時觀察、搶救病情危重，絕對臥床，經(jīng)常觀察二級護理三級護理病情較重，不能自理病情較輕，生活能自理護理要求專人護理，嚴密觀察；按計劃護理，及時記錄；備急救物品及藥品；基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足身心需要1h巡視；按計劃護理，及時記錄；防止并發(fā)癥，滿足身心需要2h巡視；按常規(guī)護理；生活和心理支持，滿足身心需要3h；按常規(guī)護理；健康指導，滿足身心需要如何巡視婦科查房護士輸液完畢可以打呼叫鈴護士能考慮vip患者的隱私和休息的需要，減少巡視

缺少主動巡視的意識，未按級別護理規(guī)定巡視病房，存在隱患優(yōu)服理念的灌輸，主動服務的意識加強對18位患者采取問卷調查：希望保留隱私，得到必要的關注，在不影響患者病情的情況下按需巡視心理護理護理人員都很認真，態(tài)度好護理人員很少來巡房，輸液完畢都是打鈴才來，有次自己拔針護士患者優(yōu)點缺點問題小結二、思考小結：護理工作剖析：巡視婦科查房1、心理支持：了解患者術前心理狀況，很行有效地心理干預，降低其抑郁、焦慮程度2、術前責任護士向患者及家屬詳細講解腹腔鏡手術的各種優(yōu)點及實施手術醫(yī)師的技術實力，使其相對輕松地對面手術過程。3、手術室麻醉師開展術前訪視制度，給患者講解有關手術中的配合，消除患者對手術室的陌生感。4、態(tài)度和藹，語言溫和二、思考小結：常規(guī)心理護理=健康教育處方心理護理婦科查房思考健康教育處方是否可以代替心理護理?健康教育處方=/？心理護理需因人而異，不同年齡、職業(yè)、教育程度的患者所需的心理護理各不相同心理護理婦科查房護士切口小，損傷小，出血少，并發(fā)癥低疼痛輕，恢復快，住院時間短

腹脹、肩痛加強對微創(chuàng)理念的宣教對微創(chuàng)后可能出現(xiàn)的腹脹、肩痛等相關問題，需要做好患者的溝通與引導切口很小切口不是很痛，很快出院胸口悶了幾天，呼吸不過來好像腰變粗了，非增強營養(yǎng)所致護士患者優(yōu)點缺點問題小結二、思考小結：其他護理工作剖析：微創(chuàng)手術真的微創(chuàng)嗎婦科查房三、成果匯報專業(yè)技能方面的提升灌腸流程的規(guī)范焦慮：評估患者的心理