護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1課件

護(hù)士分級(jí)管理與實(shí)踐護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1何謂護(hù)士分級(jí)管理護(hù)士分級(jí)管理將護(hù)士分成不同的層級(jí)使用與管理,包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效方案、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及人力配置等護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1護(hù)士分級(jí)管理內(nèi)涵合適的人承擔(dān)合適的崗位打破原有“平臺(tái)式”管理科學(xué)統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間改變意義

護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1美國(guó)護(hù)士推行臨床進(jìn)階制度(clinicalladder)始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層級(jí)專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階制度護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1Benner進(jìn)階模型1984年，美國(guó)學(xué)者Benner提出護(hù)士專業(yè)進(jìn)階模式專業(yè)進(jìn)階是對(duì)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力進(jìn)行定義、認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)的方法根據(jù)臨床能力將護(hù)士分為5個(gè)層級(jí)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護(hù)士進(jìn)階模式護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1階段特點(diǎn)與職責(zé)N4專家護(hù)士理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對(duì)病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理N3精通護(hù)士理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2稱職護(hù)士熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理N1初級(jí)護(hù)士有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作N0新手護(hù)士剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1臺(tái)灣護(hù)士3個(gè)月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o(hù)理師N1N2N3護(hù)理行政管理N0個(gè)案護(hù)理發(fā)表護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1各級(jí)護(hù)士職責(zé)與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護(hù)病房N3≥60%護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1臺(tái)灣護(hù)士晉級(jí)依據(jù)三大主要因素考核評(píng)估

?？朴?xùn)練培訓(xùn)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1具體培訓(xùn)內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎(chǔ)技術(shù)/理論/護(hù)理記錄重癥護(hù)理護(hù)理教學(xué)護(hù)理管理護(hù)理法律倫理護(hù)理法律危機(jī)處理護(hù)理研究分析處理問題(文獻(xiàn)查證)分析處理問題(案例分析)分析處理問題（個(gè)案報(bào)告）分析處理問題（行政查房）質(zhì)量管理(管理概念)質(zhì)量管理（標(biāo)準(zhǔn)制定）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1晉級(jí)條件（N0-N1）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床行政

進(jìn)階自學(xué)N1質(zhì)量課程2h全院在職8h?？朴?xùn)練5h科室在職9h書寫讀書報(bào)告60分護(hù)士長(zhǎng)審核

75分

60分一般護(hù)理參與病房物資管理護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床行政進(jìn)階學(xué)習(xí)N2質(zhì)量課程N(yùn)2全院在職8h專科在職6h科室在職5h循證護(hù)理1h案例分析報(bào)告60分護(hù)士長(zhǎng)審核

75分

60分疑難重癥護(hù)理100人日/年參與病房質(zhì)量管理晉級(jí)條件（N1-N2）護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進(jìn)階教育N3質(zhì)量課程N(yùn)3全院在職8h?？圃诼?h循證護(hù)理1h個(gè)案報(bào)告通過臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)80分

60分身體評(píng)估筆試操作講課4H/年指導(dǎo)質(zhì)量管理晉級(jí)條件（N2-N3）護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進(jìn)階教育N4品管課程N(yùn)4全院在職8h?？圃诼?h循證護(hù)理1h行政查房通過護(hù)理學(xué)會(huì)審查核心期刊論著80分

60分特殊重癥/?？婆嘤?xùn)

主講進(jìn)階講座8H/年護(hù)生帶教主持會(huì)議2次/年晉級(jí)條件（N3-N4）護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1提供專業(yè)成長(zhǎng)機(jī)會(huì)形成合理人才梯隊(duì)穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍增進(jìn)合作溝通能力保障病人安全提高護(hù)理質(zhì)量研究結(jié)果護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1護(hù)理人力資源狀況全球我國(guó)千人口護(hù)士數(shù)2.81.52醫(yī)護(hù)比1:31:1.16學(xué)歷結(jié)構(gòu)大專及以上為主中專占48.7%我國(guó)內(nèi)地護(hù)理人力資源短缺且結(jié)構(gòu)欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1充分補(bǔ)充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國(guó)外及港臺(tái)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)：護(hù)士分層管理解決人力不足護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1政府高度重視2008年2005年2010年《護(hù)士條例》根據(jù)學(xué)歷/資歷/專業(yè)技術(shù)能力擔(dān)當(dāng)相應(yīng)職責(zé)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》護(hù)士分層使用《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1國(guó)內(nèi)護(hù)士分層管理的發(fā)展自90年代國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院開始護(hù)理人員“按職上崗”模式-初步探索限制因素知識(shí)結(jié)構(gòu)/專業(yè)素質(zhì)/人員配備的不合理職稱晉升未引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制實(shí)行優(yōu)勝劣汰缺乏各級(jí)護(hù)士明確的工作職責(zé)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1國(guó)內(nèi)護(hù)士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導(dǎo)/培訓(xùn)/科研工作護(hù)理質(zhì)控/疑難/?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理和基本治療工作全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1存在的問題護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1新時(shí)期護(hù)士分層管理的探索分層管理護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1技術(shù)崗位分級(jí)年資學(xué)歷分層方案例：N1—N4

職稱能力護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1N1-N4示意圖≤3年護(hù)士/輪轉(zhuǎn)護(hù)士≥3年護(hù)士/低年護(hù)師主管護(hù)師高年護(hù)師高級(jí)職稱專科護(hù)士N4N3N2N1專家精通熟練成長(zhǎng)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1N1-N4工作內(nèi)容危重?？谱o(hù)理咨詢會(huì)診門診特殊?？浦笇?dǎo)疑難重癥查房臨床帶教指導(dǎo)專科護(hù)理研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)重癥病人護(hù)理危重病人搶救臨床?？浦笇?dǎo)臨床護(hù)理帶教參與質(zhì)量檢查參與護(hù)理科研較重病人護(hù)理臨床?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護(hù)理一般?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)參與重病護(hù)理參與病房管理護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1與責(zé)任制護(hù)理密切結(jié)合不同層級(jí)護(hù)士分管不同病情的病人病人安全有保障護(hù)士?jī)r(jià)值有體現(xiàn)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1培訓(xùn)內(nèi)容通科培訓(xùn):護(hù)士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…?？婆嘤?xùn):PICC維護(hù)\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓(xùn):質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學(xué)培訓(xùn):授課方法\學(xué)生心理\帶教方式…科研培訓(xùn):科研設(shè)計(jì)\循證護(hù)理\文章撰寫…合理使用與全面培訓(xùn)并重護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1開展分層培訓(xùn)N3個(gè)案/循證/質(zhì)量改善/教學(xué)技巧N1基礎(chǔ)護(hù)理/?？萍寄?教學(xué)概念N2?？?重癥/管理概念/帶教方法N4疑難/管理技巧/教學(xué)及科研組織專科護(hù)士崗輪崗定向輪轉(zhuǎn)固定科室N1-N2:扎實(shí)/強(qiáng)化打基礎(chǔ)N3-N4:提升/擴(kuò)展助發(fā)展護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1培訓(xùn)形式護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1培訓(xùn)途徑院內(nèi)培訓(xùn)護(hù)理部全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)大科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)病房小講課不同層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容不同N1N2N3護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1院外培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議：N3-N4,50余人/年出國(guó)/出境?？婆嘤?xùn)：N2-N4，30余人/年學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)?？普J(rèn)證：N3為主，近百名培訓(xùn)途徑護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1績(jī)效考核層級(jí)表現(xiàn)工作量質(zhì)量滿意度重點(diǎn)要素難度與晉升/學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)/評(píng)選優(yōu)秀掛鉤不同科室/層級(jí)評(píng)價(jià)重點(diǎn)不同分配原則不同護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰規(guī)劃路徑

N2資深護(hù)士

N1初級(jí)護(hù)士

N3?？谱o(hù)士

N4護(hù)理專家護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)老師護(hù)理部主任護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1管理崗與教學(xué)崗公布任職條件兩年公開競(jìng)聘護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1明確的崗位職責(zé)護(hù)士分級(jí)管理及臨床實(shí)施1分層次的培訓(xùn)體系總護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)老師護(hù)士長(zhǎng)主任成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力教學(xué)方法/授課技巧/科研設(shè)計(jì)質(zhì)