護(hù)士管理法律制度課件

第十八章護(hù)士管理法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊第四節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則護(hù)士管理法律制度第一節(jié)概述

一、護(hù)士的概念

護(hù)士，是指受過護(hù)理專業(yè)教育，掌握護(hù)理、病房管理的知識和技術(shù)，并具有一定衛(wèi)生預(yù)防工作能力的衛(wèi)生人員?！蹲o(hù)士管理辦法》所稱護(hù)士，是指依法取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊的護(hù)理專業(yè)人員。護(hù)士這—概念不同于護(hù)理職稱序列中的“護(hù)士”，而是作為一門職業(yè)的從業(yè)人員的統(tǒng)稱。

護(hù)士管理法律制度二、護(hù)士管理立法新中國成立后，政府和有關(guān)部門十分重視護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高，先后發(fā)布了涉及護(hù)士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。1982年衛(wèi)生部在發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》中，規(guī)定了護(hù)理工作制度和各級各類護(hù)士的職責(zé)。1988年衛(wèi)生部制定了包括護(hù)士在內(nèi)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》。為了加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，自1994年1月1日起施行。此外，我國香港特區(qū)制定有《香港護(hù)士注冊條例》；臺灣地區(qū)在1991年5月之前護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律依據(jù)是《護(hù)理人員管理規(guī)則》；1991年5月臺灣頒布了《護(hù)理人員法》，1992年4月公布了《護(hù)理人員法實(shí)施細(xì)則》。

護(hù)士管理法律制度第二節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的條件我國實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度。凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。這是提高護(hù)士質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和保護(hù)公民就醫(yī)安全的重要措施。護(hù)士管理法律制度(一)申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的條件申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，必須具備兩個(gè)基本條件：一是專業(yè)要求，必須接受過護(hù)理專業(yè)教育；二是學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)(護(hù))校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)文憑?！蹲o(hù)士管理辦法》規(guī)定：1．獲得普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。2．獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

護(hù)士管理法律制度(二)考試內(nèi)容

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行1次，實(shí)行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士考試由國家醫(yī)學(xué)考試中心具體組織實(shí)施，地、市以上衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門承擔(dān)本地區(qū)的考試實(shí)施工作?？荚嚥捎脴?biāo)準(zhǔn)化考試模式，分中、西醫(yī)兩個(gè)專業(yè)?？荚噧?nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)5個(gè)科目以及心理學(xué)基礎(chǔ)、法律法規(guī)和倫理原則的內(nèi)容?？荚嚭细裾?，獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

護(hù)士管理法律制度二、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的取得

凡符合《護(hù)士管理辦法》規(guī)定的免考條件者以及參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，該證書在全國范圍內(nèi)有效。取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書，即獲得了在中國境內(nèi)從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的基本資格。

護(hù)士管理法律制度第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊

一、注冊原則

我國實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。注冊原則是：①只有經(jīng)過依法注冊者方可從事護(hù)理業(yè)務(wù)；未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作；②護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，以及連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊者在注冊前進(jìn)行臨床實(shí)踐的，必須按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行；③境外人員申請?jiān)谥腥A人民共和國境內(nèi)從事護(hù)士工作的，必須依《護(hù)士管理辦法》的規(guī)定通過執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并辦理注冊。

護(hù)士管理法律制度二、首次注冊取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書后，還必須向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)注冊，經(jīng)審核合格，成為執(zhí)業(yè)護(hù)士，才能開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的機(jī)關(guān)是執(zhí)業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門。申請首次護(hù)士注冊必須填寫《護(hù)士注冊申請表》，繳納注冊費(fèi)，并向注冊機(jī)關(guān)繳驗(yàn)下列資料：①《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；②身份證明；③健康檢查證明；④省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。注冊機(jī)關(guān)在受理注冊申請后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以往冊；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請者。

護(hù)士管理法律制度三、再次注冊《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士注冊的有效期為2年。護(hù)士連續(xù)注冊，應(yīng)在前一注冊期滿前60日按規(guī)定辦理再次注冊。但中斷注冊5年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐3個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。四、不予注冊

不予注冊是行政機(jī)關(guān)行使許可權(quán)的一種表現(xiàn)形式?！蹲o(hù)士管理辦法》規(guī)定，有下列情形之一的，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊機(jī)關(guān)將不予注冊：①服刑期間；②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)5③違反護(hù)土管理辦法被中止或取消注冊；④其他不宜從事護(hù)士工作的。

護(hù)士管理法律制度第四節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)權(quán)利

《護(hù)士管理辦法》在多處規(guī)定了對護(hù)士執(zhí)業(yè)權(quán)利的保障條款。在“總則”中規(guī)定護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)，護(hù)士的勞動(dòng)受全社會(huì)的尊重。在“執(zhí)業(yè)”一章中再次強(qiáng)調(diào)護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。在“罰則”一章中規(guī)定，非法阻撓護(hù)土依法執(zhí)業(yè)或侵犯護(hù)士人身權(quán)利的，由護(hù)士所在單位提請公安機(jī)關(guān)予以治安行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重，觸犯刑律的，提交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

護(hù)士管理法律制度二、護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中必須遵守下列執(zhí)業(yè)規(guī)則：1．護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。2．護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。3．護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。

護(hù)士管理法律制度4．護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5．遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。6．護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。

護(hù)士管理法律制度三、護(hù)士職責(zé)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作人員職責(zé)》對各級護(hù)理人員的職責(zé)作了詳細(xì)的規(guī)定。(一)主任護(hù)師

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作，負(fù)有提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科的任務(wù)。一般應(yīng)具有本科護(hù)理系水平，并有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研成果。組織主管護(hù)師、護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材、負(fù)責(zé)授課，承擔(dān)護(hù)理系和專修科學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)；善于總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能撰寫護(hù)理論著和譯文；協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。副主任護(hù)師的職責(zé)及要求基本同主任護(hù)師。

護(hù)士管理法律制度(二)主管護(hù)師在護(hù)理部主任或科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行檢查督導(dǎo)工作，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題，配合科護(hù)士長組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，編寫教材、負(fù)責(zé)講課，協(xié)助組織大專及中專護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，協(xié)助科護(hù)士長制定本科的科研計(jì)劃并指導(dǎo)本科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。(三)護(hù)師

在病房(科室)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下，參加病房臨床護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)操作，能擔(dān)任責(zé)任制護(hù)士組長的工作，為病人作出及時(shí)正確的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施：帶領(lǐng)護(hù)士完成護(hù)理難度較大、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐；承擔(dān)中專護(hù)理教學(xué)、帶教護(hù)生實(shí)習(xí)，參加本科室的科研工作，撰寫科研論文和工作總結(jié)。

護(hù)士管理法律制度(四)護(hù)士主要是配合醫(yī)師執(zhí)行治療并進(jìn)行護(hù)理，或負(fù)責(zé)地段內(nèi)的一般醫(yī)療處理和衛(wèi)生防疫等工作。在醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)中，不同崗位的護(hù)士有不同的、具體的職責(zé)要求。1．門診部護(hù)士職責(zé)。主要是：①在門診部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。②負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。③協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行處置。④經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。⑤負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。⑥做好隔離消毒工作，防止交叉感染。⑦認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⑧按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其他物品。

護(hù)士管理法律制度2．急診室護(hù)士職責(zé)。主要是：①在急診室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。②做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請求醫(yī)師決定。③急癥病員來診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。④準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。⑤經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。⑥認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⑦準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材、敷料。⑧護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。

護(hù)士管理法律制度3．病房護(hù)士職責(zé)。主要是：①在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。②認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。③做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。④認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。⑥參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。⑦定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。⑧辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。⑨在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)、保管等工作。

護(hù)士管理法律制度4．手術(shù)室護(hù)士職責(zé)。主要是：①在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。②認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。③參加衛(wèi)生清潔，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。④負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。⑤按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。⑥指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

護(hù)士管理法律制度5．供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)。主要是：①在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。②經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長報(bào)告。③協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。④認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⑤指導(dǎo)護(hù)理員(消毒員)、衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。

護(hù)士管理法律制度四、處罰(一)非法執(zhí)業(yè)的處罰《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊從事護(hù)士工作的，以及非法取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的，由衛(wèi)生行政部門予以取締。(二)非法取得執(zhí)業(yè)證書的處罰非法取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的，由衛(wèi)生行政部門予以繳銷。(三)違反規(guī)定執(zhí)業(yè)的處罰

《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，以及違反《護(hù)士管理辦法》其他規(guī)定的