寧夏海原、鹽池兩縣確診肺結(jié)核病人就診情況及服藥依從性研究

寧夏海原、鹽池兩縣確診肺結(jié)核病人就診情況及服藥依從性研究目的:了解寧夏海原、鹽池兩縣結(jié)核病人就診情況以及服藥依從性影響因素研究,并由研究結(jié)果提出參考建議,為今后工作人員提供理論依據(jù)。方法:本次調(diào)查為寧夏海原、鹽池兩項(xiàng)目縣,對結(jié)防所結(jié)核病人登記本上所有2013年7月1日—2014年6月30日的結(jié)核病人進(jìn)行隨訪,以面對面問卷調(diào)查的方式獲取資料。對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)值型數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差;中位數(shù),四分位間距;對于頻數(shù)資料應(yīng)用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述。用秩和檢驗(yàn)分析數(shù)值型數(shù)據(jù)的差異,用卡方檢驗(yàn)分析構(gòu)成比直接的差異,運(yùn)用二分類logistic回歸進(jìn)行結(jié)核病患者服藥依從性的分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果1本次調(diào)查完成治療結(jié)核病人376人,隨訪結(jié)核病人323人,有效人數(shù)323人,男性182人,女性141人;漢族結(jié)核病人121人,回族202人;年齡方面,本次研究結(jié)核病人年齡最小為12歲,最大92歲,平均年齡63歲。2結(jié)核病人初診和確診地點(diǎn)以縣級醫(yī)院居多,但是結(jié)核病人存在治療延誤比較明顯,其中就診延誤218人,占67.5%,衛(wèi)生系統(tǒng)延遲258人,79.9%;兩縣結(jié)核病人全程花費(fèi)平均水平鹽池縣較海原縣高;兩縣結(jié)核病人服藥情況,總體服藥依從258人,占79.9%,服藥不依從人數(shù)65人,占21.1%;結(jié)核病人服藥不依從主要原因有藥物不良反應(yīng)、自我感覺好轉(zhuǎn)停止吃藥、自我感覺治療無效、工作太忙忘記吃藥等。3結(jié)核病人服藥依從性影響因素分析,經(jīng)多因素非條件logistic回歸結(jié)果顯示性別、結(jié)核病全程花費(fèi)、治療結(jié)核病期間借債、定期去結(jié)防所去取藥、是否知道結(jié)核病傳染、醫(yī)務(wù)人員宣傳結(jié)核知識、親戚朋友對結(jié)核病人的支持的態(tài)度以及督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的影響因素。其中性別為男性是結(jié)核病服藥依從的危險(xiǎn)因素(OR=0.070,P=0.000);結(jié)核病人全程花費(fèi)5000以上是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素(OR=5.145,P=0.001);欠債5000元以下(OR=0.237,P=0.002)和欠債5000元以上(OR=0.052,P=0.000)均是服藥依從的危險(xiǎn)因素,且欠債越多,危險(xiǎn)越高;定期去結(jié)防所取藥是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素(OR=38.284,P=0.000);結(jié)核病人知道結(jié)核病傳染是服藥依從的保護(hù)因素(OR=2.405,P=0.026);醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病人進(jìn)行結(jié)核知識宣傳是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素(OR=2.551,P=0.041);親朋好友對待結(jié)核病人的態(tài)度同往常一樣OR=4.187,P=0.005)以及鼓勵(lì)、支持治療是其服藥依從的保護(hù)因素(OR=7.802,P=0.004);醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素(OR=4.305,P=0.003)。結(jié)論:5.1結(jié)核病分布特征明顯,老年人群居多,文化程度低,對于這些高發(fā)病人群應(yīng)予以重點(diǎn)保護(hù)。5.2提高結(jié)核病轉(zhuǎn)診的速率,務(wù)必在第一時(shí)間內(nèi)確診結(jié)核病,采取相應(yīng)措施,避免結(jié)核病人因?yàn)檎`診導(dǎo)致其成為新的傳染源禍及他人。5.3加強(qiáng)結(jié)核病的防治知識的宣傳,讓更多的人了解結(jié)核知識,尤其是農(nóng)村地區(qū),他們了解知識的途徑有限,務(wù)必加強(qiáng)利用各種媒體的宣傳,有些偏遠(yuǎn)山區(qū)可能連電視信號都沒有,這對結(jié)核病的宣傳是一大難題,對于這些人群只能寄希望于各村醫(yī)的宣傳,所以希望相關(guān)部門工作人員重視這一問題。5.4家庭困難始終是結(jié)核病治療的一大難題,希望國家免費(fèi)治療的范疇繼續(xù)加大。5.5相關(guān)藥學(xué)工作人員能夠繼續(xù)努力,爭取能研究出更好的抗結(jié)核藥物,以期解決很多病人因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)中斷治療。5.6強(qiáng)化實(shí)施DOT